انتقل إلى المحتوى​​ 

نظرة عامة على البرنامج​​ 

وصف البرنامج​​ 

يقدم برنامج خدمات الرعاية الشاملة للأطفال خدمات التشخيص والعلاج وإدارة الحالات الطبية وخدمات العلاج الطبيعي والمهني للأطفال دون سن 21 عامًا الذين يعانون من حالات طبية مؤهلة للحصول على خدمات الرعاية الشاملة للأطفال. تشمل الأمثلة على الحالات المرضية المؤهلة للحصول على خدمات الرعاية الصحية الشاملة، على سبيل المثال لا الحصر، الحالات الطبية المزمنة مثل التليف الكيسي والهيموفيليا والشلل الدماغي وأمراض القلب والسرطان والإصابات الرضحية والأمراض المعدية التي تنتج عنها عواقب وخيمة. كما تقدم خدمات العلاج الطبي التي يتم تقديمها في المدارس الحكومية.​​ 

To qualify for the CCS program, a child must have a CCS-eligible condition, reside in California and meet financial eligibility. CCS financial eligibility is not limited to families earning $40,000 or less. Families with an adjusted gross income (AGI) of $40,000 or less may qualify, but those with higher incomes may still be eligible if their child’s medical expenses are very high. Children enrolled in Medi-Cal may qualify for CCS. The Medical Therapy Program does not have an income limit and is available to all children who qualify. 
​​ 

يُدار برنامج CCS كشراكة بين إدارات الصحة في المقاطعات وإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS). في الوقت الحالي، ما يقرب من 70 في المائة من الأطفال المؤهلين للحصول على خدمات الرعاية الشاملة هم أيضًا مؤهلون للحصول على خدمات Medi-Cal. يسدد برنامج Medi-Cal تكاليف رعايتهم. يتم تقسيم تكلفة الرعاية لـ 30 في المائة من الأطفال الآخرين بالتساوي بين رعاية الأطفال في نظام الرعاية الصحية للأطفال فقط ورعاية الأسر الصحية في نظام الرعاية الصحية للأطفال.  يتم تمويل تكلفة الرعاية الخاصة بخدمات رعاية الأطفال المحتجزين فقط بالتساوي بين الدولة والمقاطعات.  يتم تمويل تكلفة الرعاية للعائلات الصحية في نظام الرعاية الصحية للأسر في CCS بنسبة 65 في المائة من الباب الحادي والعشرين الفيدرالي، و17.5 في المائة من أموال الولاية، و17.5 في المائة من أموال المقاطعة.​​ 

In addition, Insurance Code Sections 12693.62, 12693.64 and 12693.66, relating to the California’s Healthy Families Program, provides that the services authorized by the CCS program to treat a Healthy Families plan’s subscriber’s CCS-eligible medical condition are excluded from the plan’s responsibilities. The participating health plan’s responsibility for providing all covered medically necessary health care and case management services changes at the time that CCS eligibility is determined by the CCS program for the plan subscriber. The health plan is still responsible for providing primary care and prevention services not related to the CCS-eligible medical condition to the plan subscriber so long as they are within the Healthy Families program scope of benefits. The health plan also remains responsible for children referred to but not determined to be eligible for the CCS program.​​   

السلطة التشريعية​​ 

التشريعات التمكينية لبرنامج احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتخزينه​​ 

قانون الصحة والسلامة، القسم 123800 وما يليه هو القانون التمكيني لبرنامج CCS.  إن القصد التشريعي الصريح لبرنامج خدمات الرعاية الشاملة للأطفال هو توفير الخدمات الطبية اللازمة للأطفال الذين يعانون من حالات مؤهلة طبيًا للخدمات الطبية للأطفال الذين لا يستطيع آباؤهم دفع تكاليف هذه الخدمات، كليًا أو جزئيًا.  يتطلب النظام الأساسي أيضًا من إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية وبرنامج خدمات الرعاية الشاملة في المقاطعة البحث عن الأطفال المؤهلين من خلال التعاون مع الوكالات العامة أو الخاصة المحلية ومقدمي الرعاية الطبية لإحضار الأطفال المؤهلين المحتملين إلى مصادر التشخيص والعلاج المتخصصة.​​ 

تم تفويض برنامج CCS بموجب قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات وقانون اللوائح في كاليفورنيا(الباب 22، القسم 51013) للعمل "كوكيل لخدمات الرعاية الاجتماعية الطبية" للمستفيدين من برنامج Medi-Cal الذين يعانون من حالات مؤهلة طبياً.  يُطلب من Medi-Cal إحالة جميع العملاء المؤهلين للحصول على خدمات إدارة الحالات والتصريح بالعلاج إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة.  يتطلب النظام الأساسي أيضًا من جميع المتقدمين للحصول على خدمات الرعاية الصحية الشاملة الذين قد يكونون مؤهلين لبرنامج Medi-Cal أن يتقدموا بطلب للحصول على Medi-Cal.​​ 

إدارة البرنامج​​ 

In counties with populations greater than 200,000 (independent counties), county staff perform all case management activities for eligible children residing within their county. This includes determining all phases of program eligibility, evaluating needs for specific services, determining the appropriate provider(s), and authorizing for medically necessary care. For counties with populations under 200,000 (dependent counties), the Children’s Medical Services (CMS) Branch provides medical case management and eligibility and benefits determination through its regional offices located in Sacramento and Los Angeles. Dependent counties interact directly with families and make decisions on financial and residential eligibility. Some dependent counties have opted to participate in the Case Management Improvement Project (CMIP) to partner with regional offices in determining medical eligibility and service authorization. The regional offices also provide consultation, technical assistance, and oversight to independent counties, individual CCS paneled providers, hospitals, and the Special Care Centers within their region.​​ 

وصف التمويل​​ 

إن مصدر تمويل برنامج CCS في المقاطعة هو مزيج من الأموال التي تخصصها المقاطعة والأموال العامة للولاية والحكومة الفيدرالية. نص قانون AB 948، وهو تشريع إعادة التنظيم الذي تم تمريره في عام 1992، على أن تتشارك الولاية وبرامج الرعاية المجتمعية للأطفال المعوقين جسديًا في تكلفة توفير الرعاية الطبية المتخصصة وإعادة التأهيل للأطفال المعوقين جسديًا من خلال مخصصات الصندوق العام للولاية وأموال المقاطعات. يتم تحديد المبلغ المالي المتاح من الدولة لبرنامج CCS سنويًا من خلال قانون الميزانية.​​