Skip to content​​ 

نماذج إدارة خدمات الرعاية الصحية​​ 

تطبيق لتحديد أهلية برنامج كاليفورنيا لخدمات الأطفال (CCS) DHCS 4480
راجع صفحة ويب CCS Forms لمعرفة مدى توفرها بمزيد من اللغات.
تطبيق مركز اضطرابات التواصل DHCS 4482
إحالة جديدة CCS/GHPP عميل SAR - برنامج NHSP الخاص ببرنامج  DHCS 4488
طلب مزود فحص السمع للرضع للمرضى الخارجيين DHCS 4481 
NHSP نموذج إحالة البدء المبكر​​ 

نماذج برنامج الفحص السمعي لحديثي الولادة (NHSP)​​ 

نموذج الموافقة العسكرية للإفراج وتبادل المعلومات
-
نموذج الإبلاغ عن التقييم السمعي التشخيصي


NHSP 700-1 - NHSP 300-1 (خاص بالمنطقة) لتحديد المنطقة ، يرجى الرجوع إلى نموذج الإبلاغ
عن الرضع في شمال
الجنوب للخريطة الإقليمية لـ HCC
- NHSP 100-1 (خاصبالمنطقة) تقارير فحص المرضى الخارجيين في
الشمال الجنوبي النموذج - NHSP 200-1 ( خاص بالمنطقة)

تم تحديث نموذج خدمة الطلب الشمالي الجنوبي إلى: 
الإحالة الجديدة CCS/GHPP Client SAR - برنامج NHSP الخاص  بـ DHCS 4488​​