انتقل إلى المحتوى

نماذج إدارة خدمات الرعاية الصحية

تطبيق لتحديد أهلية برنامج كاليفورنيا لخدمات الأطفال (CCS) DHCS 4480
راجع صفحة ويب CCS Forms لمعرفة مدى توفرها بمزيد من اللغات.
تطبيق مركز اضطرابات التواصل DHCS 4482
إحالة جديدة CCS/GHPP عميل SAR - برنامج NHSP الخاص ببرنامج  DHCS 4488
طلب مزود فحص السمع للرضع للمرضى الخارجيين DHCS 4481 
NHSP نموذج إحالة البدء المبكر

نماذج برنامج الفحص السمعي لحديثي الولادة (NHSP)

نموذج الموافقة العسكرية للإفراج وتبادل المعلومات
-
نموذج الإبلاغ عن التقييم السمعي التشخيصي


NHSP 700-1 - NHSP 300-1 (خاص بالمنطقة) لتحديد المنطقة ، يرجى الرجوع إلى نموذج الإبلاغ
عن الرضع في شمال
الجنوب للخريطة الإقليمية لـ HCC
- NHSP 100-1 (خاصبالمنطقة) تقارير فحص المرضى الخارجيين في
الشمال الجنوبي النموذج - NHSP 200-1 ( خاص بالمنطقة)

تم تحديث نموذج خدمة الطلب الشمالي الجنوبي إلى: 
الإحالة الجديدة CCS/GHPP Client SAR - برنامج NHSP الخاص  بـ DHCS 4488