Apply for CoverageHearing Aid Coverage for Children Program
- نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة المنزل
- الفوائد المغطاة
- جدارة - أهلية
- التقدم بطلب للحصول على التغطية
- ابحث عن مزود
- علاج
- موارد
كيفية التقديم.
قم بالتقديم عبر الإنترنت أو أكمل نموذج الطلب واطبعه. (الإسبانية)
- تتوفر الآن لغات إضافية للتقديم عبر الإنترنت للحصول على التغطية! يدعم الآن بوابة التقديم الإلكتروني لنظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) اللغات اللاوية واليابانية والهندية، بالإضافة إلى الإنجليزية والإسبانية والصينية والكورية والفيتنامية والروسية والهمونغية والأرمنية والعربية والتاغالوغية والأوكرانية والفارسية والكمبودية.
-
يرجى ملاحظة أنه يمكن حفظ الطلبات المقدمة عبر الإنترنت واستكمالها لاحقًا في غضون 60 يومًا من تاريخ بدء تقديم الطلب. سيتم حذف أي طلبات غير مكتملة بعد هذه الفترة تلقائيًا. يمكنك تقديم طلب جديد في أي وقت.
قم بتضمين جميع الوثائق المطلوبة:
- دخل الأسرة,
- التغطية الصحية الحالية (إن وجدت),
- وصفة طبية لجهاز السمع (موقعة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو الطبيب المعالج لطفلك) أو إحالة
أرسل طلبك بالبريد أو بالفاكس إلى HACCP:
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
صندوق البريد 138000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
الفاكس: (833) 774-2227
- سيتم تحديد الأهلية في غضون 10 أيام من تاريخ استلام الطلب الكامل . ستقوم HACCP بتأكيد حالة تسجيل المتقدم عن طريق البريد.
المراجعة السنوية للأهلية (AER)
في كل عام، يخضع جميع أفراد الأسرة المشاركين في برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال (HACCP) لمراجعة سنوية للأهلية لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم الاستمرار في الحصول على تغطية المعينات السمعية والخدمات ذات الصلة من خلال برنامج HACCP.
خطوات المراجعة الناجحة للأهلية
- املأ طلب نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة المبسط
- إرسال إثبات الدخل
- تقديم وثائق خطة التأمين الصحي للسنة الحالية*
* لا يلزم الحصول على وصفة طبية/إحالة طبية للمساعدة السمعية
يمكنك تقديم مواد طلبك إلينا عن طريق:
- البوابة الإلكترونية: قم بتسجيل الدخول واستكمال طلبك على haccp.dhcs.ca.gov
- الفاكس: رقم مجاني على الرقم 1 (833) 774-2227 (833) 774-2227
البريد:
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
ب. و. صندوق 138000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
يجب أن نتلقى هذه المعلومات بحلول تاريخ تجديد AER.
الاستئناف
يجوز للمتقدمين تقديم استئناف إذا اعتقدوا أن تاريخ سريان الأهلية للتغطية، أو قرار التسجيل، أو قرار إلغاء التسجيل قد تم اتخاذه بما يخالف قواعد البرنامج.
يجب على المتقدمين تقديم استئناف كتابي في غضون 60 يومًا تقويميًا من تاريخ اتخاذ الإجراء، أو عدم اتخاذ الإجراء، أو استلام إشعار القرار محل الاستئناف. يجب أن يتضمن الاستئناف نسخة من الرسالة المتعلقة بالقرار الذي يتم استئنافه أو بيانًا مكتوبًا بالإجراء أو عدم اتخاذ إجراء، وبيانًا من مقدمي الطلبات بشأن ما يتم التنازع عليه والحل المطلوب وأي معلومات أخرى ذات صلة يرغب مقدمو الطلبات في تضمينها.
إذا كان الاستئناف غير مكتمل أو لا يتعلق بواحدة على الأقل من القضايا الثلاث المذكورة أعلاه أو تم استلامه بعد الإطار الزمني المحدد (أي 60 يومًا)، فإن مقدمي الطلبات لا يحق لهم تقديم استئناف كامل وسيقوم البائع الإداري بمراجعة الطلب ومعالجته كمراجعة للبرنامج.
سيتم مراجعة الطعون الواردة في غضون أربعة (4) أيام عمل. بمجرد اتخاذ قرار بأن النزاع المقدم من مقدم الطلب هو استئناف، يتعين على البائع الإداري إحالة الاستئناف إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية في غضون 5 أيام عمل.
الاستثناءات: سيتم إحالة ما يلي إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في الحالات التالية:
- تتضمن المشكلة فاتورة (فواتير) طبية معلقة تم تكبدها بسبب نزاع في تاريخ سريان التغطية؛ أو
- إذا كانت المسألة ذات طبيعة حساسة وتمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو تشريعي أو طلب يتعلق بمسألة سياسة قيد المراجعة حاليًا أو في انتظار المراجعة)؛ أو
- يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.
ستفصل هيئة الخدمات الصحية في دبي في الاستئناف. بمجرد أن تتخذ إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية قرارًا بالتسجيل أو إلغاء التسجيل أو غير ذلك من الإجراءات، سيتم إخطار البائع الإداري. عند استلام الإخطار، يجب على البائع الإداري معالجة الطلب في غضون يومي عمل وتقديم تأكيد إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية بأن الإجراء قد اكتمل.
يمكن تقديم الطعون إلى ماكسيموس بطريقتين:
- أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى HACCP@maximus.com ؛ أو
- أرسل رسالة بالبريد إلى:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
الأسئلة الشائعة
أين يجب أن أدرج نفسي في الطلب بصفتي ولي الأمر/مقدم الرعاية؟
إذا كنت جهة الاتصال الرئيسية للطلب، يُرجى إدراج اسمك في القسم 1.
من أدرج في القسم الثاني؟ كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم إذا كان واحد منهم فقط بحاجة إلى تغطية تأمينية لأجهزة السمع؟
بالنسبة للقسم 2، يُرجى إدراج الطفل (الأطفال) الذين يحتاجون إلى تغطية المعينات السمعية فقط.
من الذي أدرجه في القسم 3 (الأسرة المعيشية)؟
يُرجى ذكر جميع أفراد الأسرة الذين يعيشون في المنزل، بما في ذلك جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عاماً، أو الوالد/الأب أو الزوج أو الزوجة أو أي مراهق أو حامل يعيش في المنزل. لا تدرج العمات أو الأعمام أو بنات الأخ أو أبناء الأخ أو الأخت أو الأجداد.
هل أقوم بإدراج نفسي؟
إذا كنت تعيش في المنزل مع الطفل (الأطفال) المتقدمين بطلب للحصول على برنامج HACCP وكنت أحد أفراد الأسرة المدرجين في القائمة، فنعم.
كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم في القائمة إذا كان أحدهم فقط يحتاج إلى تغطية؟
بالنسبة للقسم 3، يُرجى إدراج جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عاماً ويقيمون في منزلك. (هذا يختلف عن القسم 2).
أين يمكنني إدراج أفراد العائلة الإضافيين؟
إذا كانت أسرتك تضم أكثر من أربعة من أفراد الأسرة الموصوفين في القسم 3، يُرجى إضافة أسمائهم وتفاصيلهم في ورقة منفصلة. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك حتى كتابة وطباعة نسخة ثانية من الصفحات 5-6 من نموذج الطلب لأفراد عائلتك الإضافيين.
كيف يمكنني العثور على شرح التغطية التأمينية لخطة التأمين الخاصة بي؟
يجب أن تكون قد تلقيت وثيقة شرح للتغطية عند تسجيلك لأول مرة في خطتك. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمات الأعضاء في خطتك الصحية لتطلب منهم إرسال نسخة إليك.
كيف يمكن لطفلي الحصول على تغطية للحصول على وصفة طبية لسماعات الأذن؟
إذا لم يكن لدى طفلك وصفة طبية للمعينات السمعية بعد، ولكن لديه إحالة من مقدم الخدمة لتقييمه للحصول على معينات سمعية (على سبيل المثال، من طبيب الأطفال أو أخصائي السمع في المدرسة)، يمكنك إرفاق إحالة مقدم الخدمة للحصول على المعينات السمعية بالطلب بدلاً من وصفة طبية للمعينات السمعية. وبمجرد التسجيل، يغطي برنامج HACCP خدمات الطبيب مثل فحوصات طبيب الأنف والأذن والحنجرة للحصول على وصفة طبية لسماع السمع.
الأسئلة الشائعة حول استئنافات نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة
ما هي حقوقي في الاستئناف وأين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول كيفية الاستئناف؟
A: If your eligibility is not approved during the Annual Eligibility Review (AER), you have the option to appeal the decision. Please reach out to the HACCP program for specific information on the appeal process here: https://www.dhcs.ca.gov/services/HACCP/Pages/Families/Application-Process.aspx
هل يمكنني تقديم طلب استئناف إذا كانت أهليتي أو تسجيلي أو شطبي من البرنامج قد تم بشكل مخالف لقواعد البرنامج؟
ج: يمكنك تقديم استئناف مكتوب في غضون 60 يومًا من الإجراء أو عدم التصرف أو استلام إشعار بالقرار الذي يتم استئنافه. يجب أن يتضمن الاستئناف ما يلي:
-
نسخة من الرسالة المتعلقة بالقرار الذي يتم استئنافه أو بيان مكتوب بالإجراء أو الامتناع عن التصرف;
-
بيان منك بشأن ما هو محل النزاع، و؛
-
القرار المطلوب وأي معلومات أخرى ذات صلة.
إذا كان الاستئناف غير مكتمل أو لم يتناول واحدة على الأقل من القضايا الثلاث المذكورة أعلاه أو تم استلامه بعد الإطار الزمني المحدد (أي 60 يومًا)، فلن يحق لك تقديم استئناف كامل وسيقوم البائع الإداري بمراجعة الطلب ومعالجته كمراجعة للبرنامج.
ما المدة التي تستغرقها معالجة الاستئناف؟
ج: ستتم مراجعة الطعون المستلمة في غضون أربعة (4) أيام عمل. بمجرد أن يتم اتخاذ قرار بأن الاعتراض المقدم منك هو استئناف، يجب على البائع الإداري إرسال الاستئناف إلى مركز خدمات الصحة والسلامة في غضون 5 أيام عمل.
الاستثناءات: سيتم إحالة ما يلي إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في الحالات التالية:
- تتضمن المشكلة فاتورة (فواتير) طبية معلقة تم تكبدها بسبب نزاع في تاريخ سريان التغطية؛ أو
- إذا كانت المسألة ذات طبيعة حساسة وتمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو تشريعي أو طلب يتعلق بمسألة سياسة قيد المراجعة حاليًا أو في انتظار المراجعة)؛ أو
- يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.
بمجرد أن تتخذ إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية قرارًا بالتسجيل أو إلغاء التسجيل أو غير ذلك من الإجراءات، سيتم إخطار البائع الإداري. يجب على البائع الإداري معالجة الطلب في غضون يومي عمل وتقديم تأكيد إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية.
إلى أين يمكنني تقديم طعوني؟
ج: يمكن تقديم الطعون بطريقتين.
-
أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى HACCP@maximus.com ؛ أو
-
أرسل رسالة بالبريد إلى:
إدارة خدمات الرعاية الصحية
عناية: نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة
ص.ب. صندوق بريد 138000
سكرامنتو، كاليفورنيا 95813