الخدمات المنزلية برنامج تغطية أجهزة السمع للأطفال أسئلة متكررة ​​ 

أسئلة مكررة​​ 

نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة المنزل​​ 

برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال​​ 

على هذه الصفحة:​​ 

للعائلات​​ 

  • نظرة عامة على البرنامج​​ 
  • الفوائد المغطاة​​ 
  • جدارة - أهلية​​ 
  • التقدم بطلب للحصول على التغطية​​ 
  • المراجعة السنوية للأهلية​​ 
  • الطعون​​ 
  • البحث عن مزود​​ 
  • علاج​​ 

لمقدمي الخدمات​​ 

  • دليل الموفر​​ 
  • نموذج التسجيل​​ 
  • الفوائد المغطاة​​ 
  • علاج​​ 

للعائلات​​ 

نظرة عامة على البرنامج​​ 

1. ما هو برنامج تغطية أجهزة السمع للأطفال؟​​ 

برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال (HACCP) هو برنامج حكومي يقدم تغطية للمعينات السمعية والمزايا ذات الصلة للأطفال والشباب المؤهلين في كاليفورنيا الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يحتاجون إلى معينات سمعية ولكن ليس لديهم تغطية (أو لديهم تغطية محدودة للغاية)، بما في ذلك التغطية التكميلية للمتقدمين الذين تبلغ حدود التغطية الصحية الأخرى الخاصة بهم 1500 دولار أو أقل للمعينات السمعية.​​ 

كتيب HACCP الإعلامي​​ 

2. طفلي لديه تغطية تأمينية جزئية لأجهزة السمع. هل يستوفون شروط نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP)؟​​ 

وطالما أن التغطية الصحية الأخرى لطفلك تقتصر على 1500 دولار أو أقل للمعينات السمعية، فسيكون بإمكانه التقدم بطلب للحصول على تغطية تكميلية من خلال برنامج HACCP.​​ 

3. هل هناك تكلفة للمشاركة في البرنامج؟​​ 

لا توجد تكلفة للمشاركة في نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة.​​ 

4. ما هي اللغات التي تتوفر بها مواد HACCP؟​​ 

تتوفر مواد العرض التقديمي الرئيسية لبرنامج تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) بنفس اللغات.​​ 

الفوائد المغطاة​​ 

1. تشمل المزايا المغطاة بنظام HACCP ما يلي:​​ 

  • الأجهزة المساعدة على السمع، بما في ذلك أجهزة السمع المساعدة (ALDs) وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي السطحي (BCHDs)​​ 
  • اللوازم، بما في ذلك قوالب الأذن وبطاريات المعينات السمعية​​ 
  • ملحقات المعينة السمعية الضرورية طبيًا​​ 
  • خدمات السمعيات المتعلقة بالمعينات السمعية وخدمات الأطباء​​ 

2. هل يرسل HACCP أجهزة السمع الخاصة بطفلي إلينا مباشرة؟​​ 

لا. يسدد برنامج HACCP لمقدمي الخدمات المسجلين في برنامج Medi-Cal، مثل أخصائيي السمع، مقابل صرف المعينات السمعية للأعضاء.​​ 

3. هل هناك أي قيود على نوع أجهزة السمع التي يغطيها البرنامج؟​​ 

يغطي HACCP مجموعة واسعة من أجهزة السمع، بما في ذلك الأجهزة الرقمية والقابلة للبرمجة، وأجهزة الاستماع المساعدة (ALDs)، وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي التي يتم ارتداؤها على السطح (BCHDs)، عند الضرورة الطبية للاحتياجات الفردية للطفل المسجل.​​ 

4. ماذا يحدث إذا كبر طفلي ولم يعد بحاجة إلى سماعات الأذن؟​​ 

ينمو الأطفال بسرعة! عندما يتجاوز طفلك حجم معيناته السمعية، أو إذا لم تعد معيناته السمعية الحالية تلبي احتياجاته الطبية، يرجى العمل مع مقدم الطلب/أخصائي السمع المشارك في HACCP لتحديد الجهاز (الأجهزة) الجديد الضروري طبيًا لطفلك.​​ 

Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.​​ 

5. هل يغطي البرنامج بطاريات أجهزة السمع؟​​ 

نعم، تشمل المنافع التي يغطيها برنامج HACCP بطاريات أجهزة السمع التقليدية، بالإضافة إلى بطاريات الزنك الهوائية لبطاريات الزنك الهوائية لأجهزة السمعيات ذاتية التحمّل.​​ 

6. يحتاج طفلي إلى جهاز السمع بالتوصيل العظمي (BCHD). هل هذه التغطية مغطاة؟​​ 

يتم تغطية أجهزة تقويم الأسنان ذات الثقوب السطحية عند الضرورة الطبية. تتطلب برامج الصحة السلوكية للأطفال موافقة طلب ترخيص العلاج (TAR). سيتم تحديد هذه المعلومات من قبل مقدم الرعاية الصحية لطفلك وإضافتها إلى طلب الموافقة.​​ 

جدارة - أهلية​​ 

1. من هو المؤهل للحصول على HACCP؟​​ 

يتوفر برنامج HACCP للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، والذين:​​ 

  • العيش في كاليفورنيا، بغض النظر عن حالة الهجرة.​​ 
  • احصل على إحالة من مقدم الخدمة لتقييم أجهزة السمع والمعينات السمعية (مورد اختياري: نموذج إحالة مقدم الخدمة لتسجيل المريض (DHCS 8482)) أو وصفة طبية للمساعدة على السمع.​​ 
  • احصل على دخل عائلي يصل إلى 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL).​​ 
  • غير مسجلين في برنامج Medi-Cal أو غير مؤهلين للحصول عليه بناءً على دخلهم.​​ 
  • Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).​​ 
  • ليس لديك تأمين صحي أو لديك تأمين صحي لا يغطي المعينات السمعية أو يغطي فقط ما يصل إلى 1500 دولار أمريكي لتغطية تكلفة المعينات السمعية.​​ 

2. هل هناك أي متطلبات دخل للتأهل للبرنامج؟​​ 

نعم، يجب أن يكون دخل الأسرة أعلى من الحد الأدنى للأهلية لبرنامج Medi-Cal لعمر مقدم الطلب ومقاطعة إقامته، ولكن لا يجوز أن يتجاوز 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL).​​ 

  • بالنسبة للأعمار من صفر إلى 18 عامًا، تشمل أهلية الدخل للحصول على Medi-Cal دخل الأسرة حتى 266 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي، أو 322 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي للأطفال الذين يعيشون في مقاطعات سانتا كلارا أو سان ماتيو أو سان فرانسيسكو.​​ 
  • بالنسبة للأعمار من 19 إلى 21 عامًا، تشمل أهلية الدخل لبرنامج Medi-Cal بشكل عام دخل الأسرة حتى 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي، لذا فإن أكثر من 138 وأقل من 600 بالمائة هو الحد الفاصل لهذه الفئة العمرية.​​ 
  • قد تكون حدود الدخل أعلى في ظروف معينة، مثل الحمل.​​ 

سيتم إحالة المتقدمين الذين يستوفون معايير أهلية الدخل من Medi-Cal إلى Medi-Cal لتغطية أجهزة السمع. للحصول على تفاصيل إضافية، يرجى زيارة مقارنة أهلية دخل برنامج HACCP (PDF) أو صفحة ويب الأهلية.​​ 

3. إلى متى يغطي البرنامج تكلفة أجهزة السمع؟​​ 

يعد التسجيل في HACCP ساريًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا في المرة الواحدة ويمكن تجديده كل عام خلال مراجعة الأهلية السنوية للعضو (AER).​​ 

استثناء: عندما يبلغ العضو 21 عامًا، تنتهي تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) الخاصة به في نهاية شهر ميلاده.​​ 

4. هل يمكن لطفلي الحصول على تغطية أجهزة السمع من خلال البرنامج إذا كان لديه تأمين بالفعل؟​​ 

وطالما أن التغطية الصحية الأخرى لطفلك تقتصر على 1500 دولار أو أقل للمعينات السمعية، فسيكون بإمكانه التقدم بطلب للحصول على تغطية تكميلية من خلال برنامج HACCP.​​ 

HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.​​ 

5. يتأهل طفلي للحصول على CCS. هل يجب أن ننتقل إلى HACCP؟​​ 

لا، يوفر CCS مجموعة قوية من المزايا المتعلقة بالمعينات السمعية، بالإضافة إلى تغطية أوسع للخدمات ذات الصلة. إذا كان طفلك مسجلاً في تغطية CCS لحالة مرتبطة بالسمع، فهو غير مؤهل للحصول على HACCP.​​ 

التقدم بطلب للحصول على التغطية​​ 

1. كيف أتقدم بطلب للحصول على التغطية؟​​ 

تقدم HACCP عدة طرق للتقدم بطلب للحصول على التغطية:​​ 

  • بوابة التطبيق عبر الإنترنت: قم بتسجيل الدخول على https://haccp.dhcs.ca.gov لإكمال طلبك. قم بإرفاق المستندات المطلوبة بأمان وإرسالها جميعًا إلى HACCP بسرعة لمراجعة الأهلية.​​ 
  • Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.​​ 
  • نموذج الطلب الورقي: يمكن للعائلات المهتمة الاتصال على الرقم (833) 956-2878 لطلب نموذج طلب HACCP الورقي الذي يتم إرساله إليكم مباشرة عبر البريد.​​ 

في حالة تقديم الطلبات في نسخة ورقية (سواء كانت مطبوعة أو ورقية)، يمكن للعائلات إرسال طلباتهم إلى مركز تنسيق الشؤون الإنسانية عن طريق​​ 

  • التحميل إلى: www.dhcs.ca.gov/haccp (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من الشاشة وحدد «تحميل المستندات».)​​ 
  • الفاكس: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
  • البريد:​​ 

برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال​​ 

ب. و. صندوق 138000​​ 

ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813​​ 

2. ما هي الوثائق المطلوبة للتقدم للبرنامج؟​​ 

يجب أن تتضمن الطلبات المستندات الطبية والمالية والخطة الصحية المطلوبة (إن وجدت):​​ 

وصفة طبية أو إحالة من مقدم الخدمة لكل طفل أو شاب يتقدم بطلب للحصول على التغطية:​​ 

وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ولديه وظيفة:​​ 

  • كعب راتب حديث (منذ أقل من 45 يومًا)، أو​​ 
  • بيان موقَّع ومؤرخ من صاحب العمل يوضح دخلك الإجمالي وعدد المرات التي تتقاضى فيها راتبك، أو​​ 
  • إقرار ضريبة الدخل الفيدرالية للعام الماضي.​​ 

وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ويعمل لحسابه الخاص:​​ 

  • نموذج ضريبة الدخل الفيدرالية للعام الماضي مع الجداول C أو C-EZ أو F أو OR​​ 
  • بيان أرباح وخسائر موقّع ومفصّل للأشهر الثلاثة الأخيرة.​​ 

If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:​​ 

  • خطاب المكافأة أو الشيك أو كشف الحساب البنكي الذي يوضح الإيداع المباشر لآخر دفعة.​​ 

لكل متقدم لديه تأمين صحي، أرسل نسخة من:​​ 

  • إشعار رفض تغطية المعينات السمعية من خطة التأمين الصحي الخاصة بهم، أو​​ 
  • دليل التغطية للعام الحالي لخطة التأمين الصحي الخاصة بهم (يُظهر اسم مقدم الطلب باعتباره المؤمن عليه أو مصحوبًا ببطاقة تأمين صحي أو ما شابه ذلك تحدد مقدم الطلب كعضو في تلك الخطة).​​ 
  • يرجى الاتصال بهذا الرقم: (833) 956-2878 وسيتمكن أحد الممثلين من إرشادك. يمكنك أيضاً الدردشة مع ممثل عبر الإنترنت.​​ 

3. كيف يمكن لطفلي الحصول على تغطية للحصول على وصفة طبية للمساعدة على السمع؟​​ 

إذا لم يكن لدى طفلك وصفة طبية حتى الآن ولكن لديه إحالة من مقدم الرعاية ليتم تقييمه لأجهزة السمع (على سبيل المثال، من طبيب الأطفال أو أخصائي السمع بالمدرسة)، يمكنك إرفاق إحالة مقدم الخدمة لأجهزة السمع بالتطبيق بدلاً من وصفة طبية للمساعدة على السمع. بمجرد التسجيل، يغطي HACCP خدمات الطبيب مثل اختبارات طبيب الأنف والأذن والحنجرة للحصول على وصفة طبية للسمع.​​ 

4. كيف يمكنني العثور على شرح خطة التأمين الخاصة بي للتغطية؟​​ 

You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.​​ 

5. أين يجب أن أدرج نفسي في التطبيق بصفتي ولي الأمر/مقدم الرعاية؟​​ 

إذا كنت جهة الاتصال الرئيسية للطلب، يُرجى إدراج اسمك في القسم 1.​​ 

6. من الذي أدرجه في القسم 2 من تطبيق HACCP؟ كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم إذا كان أحدهم فقط بحاجة إلى تغطية أجهزة السمع؟​​ 

بالنسبة للقسم 2، يُرجى إدراج الطفل (الأطفال) الذين يحتاجون إلى تغطية المعينات السمعية فقط.​​ 

7. من الذي أدرجه في القسم 3 (الأسرة)؟​​ 

• يرجى ذكر جميع أفراد الأسرة الذين يعيشون في المنزل، بما في ذلك جميع الأطفال دون سن 21 عامًا، أو الوالدين/زوج الأم، أو زوجة أي مراهق أو فرد حامل يعيش في المنزل. لا تسرد العمات أو الأعمام أو بنات الأخت أو أبناء الأخ أو الأجداد.
• هل أسرد نفسي؟
◦ إذا كنت تعيش في المنزل مع الطفل (الأطفال) الذي يتقدم بطلب للحصول على HACCP وكنت أحد أفراد الأسرة المدرجين في القائمة، نعم.
• كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم إذا كان هناك طفل واحد فقط يحتاج إلى تغطية؟
◦ بالنسبة للقسم 3، يرجى ذكر جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يقيمون في منزلك. (هذا يختلف عن القسم 2.)
• أين يمكنني إدراج أفراد الأسرة الإضافيين؟
◦ إذا كانت أسرتك تضم أكثر من أربعة من أفراد الأسرة المذكورين في القسم 3، فيرجى إضافة أسمائهم وتفاصيلهم على ورقة منفصلة. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك حتى كتابة وطباعة نسخة ثانية من الصفحات 5-6 من نموذج الطلب لأفراد عائلتك الإضافيين.​​ 

8. ماذا يحدث إذا تمت الموافقة على طلب طفلي لتسجيل HACCP؟​​ 

في اليوم الذي تتم فيه الموافقة على برنامج HACCP، سنرسل لك بطاقة هوية برنامج HACCP التي يمكنك إظهارها لمقدم الرعاية الصحية المسجل في Medi-Cal للحصول على المزايا التي يغطيها برنامج HACCP، مثل المعينات السمعية الموصوفة أو الخدمات والمستلزمات ذات الصلة.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، يقوم نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) بإجراء مراجعة أهلية سنوية (AER) كل عام، في ذكرى تسجيلك في البرنامج، لمساعدتك في تمديد تغطيتك لمدة اثني عشر شهرًا أخرى. سنبلغكم مسبقاً بالوثائق المحدثة المطلوبة للبقاء مسجلين في نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP).​​ 

9. ماذا يحدث إذا تم رفض طلب طفلي لتسجيل HACCP؟​​ 

If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.​​ 

المراجعة السنوية للأهلية​​ 

1. ما هي مراجعة الأهلية السنوية (AER)؟​​ 

مراجعة الأهلية السنوية (AER) هي تقييم سنوي يتم إجراؤه بواسطة HACCP لتحديد ما إذا كان كل عضو مشارك في البرنامج يمكنه الاستمرار في تلقي تغطية لأجهزة السمع والخدمات ذات الصلة لمدة عام إضافي. لمعرفة المزيد حول عملية AER، تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة بـ HACCP للتقدم للتغطية.​​ 

2. من يحتاج إلى تقديم تقرير تقييم الأثر البيئي؟​​ 

Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.​​ 

3. ما هي خطوات نجاح AER؟​​ 

للحصول على مراجعة أهلية ناجحة، اتبع الخطوات التالية:​​ 

  • املأ طلب HACCP AER (DHCS 8470).​​ 
  • تقديم نسخ حديثة من المستندات المالية المطلوبة.​​ 
  • قم بتقديم وثائق خطة التأمين الصحي للسنة الحالية.​​ 

ملاحظة: لا يلزم وجود وصفة طبية/إحالة لجهاز السمع أثناء فحص السمع.​​ 

4. كيف يمكنني إرسال مواد AER الخاصة بي؟​​ 

You can submit your AER materials through any of the following methods:​​ 

  • التحميل: عبر الإنترنت على www.dhcs.ca.gov/haccp (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من الشاشة وحدد «تحميل المستندات».)​​ 
  • الفاكس: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
  • البريد:​​ 

برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال​​ 

ب. و. صندوق 138000​​ 

ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813​​ 

وبدلاً من ذلك، يمكن للأعضاء تسجيل الدخول إلى بوابة طلبات HACCP عبر الإنترنت على haccp.dhcs.ca.gov لإكمال وتقديم طلب محدث.​​ 

5. هل هناك موعد نهائي لتقديم مواد طلب AER؟​​ 

نعم، من الضروري التأكد من أن نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) يتلقى مواد طلبك بحلول تاريخ تجديد ترخيص هيئة تنظيم الطاقة في ألبرتا (AER). يرجى التأكد من تقديم جميع المستندات المطلوبة في الوقت المحدد لتجنب أي انقطاعات في تغطيتك التأمينية.​​ 

6. هل يلزم الحصول على وصفة طبية/إحالة لسماعة الأذن لإجراء فحص السمع؟​​ 

No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.​​ 

7. ماذا يحدث إذا لم أكمل عملية AER؟​​ 

Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.​​ 

8. هل يمكنني الاستئناف إذا لم تتم الموافقة على أهليتي خلال AER؟​​ 

إذا لم تتم الموافقة على أهليتك خلال AER الخاص بك، فقد يكون لديك خيار استئناف القرار. لمزيد من التفاصيل حول عملية الاستئناف، تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة بـ HACCP لتقديم طلب التغطية ، أو اتصل بـ HACCP على (833) 956-2878، أو تحدث معنا عبر الإنترنت (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من الشاشة.).​​ 

9. كم مرة أحتاج إلى إجراء فحص AER؟​​ 

يتم إجراء اختبار التقييم السنوي. ولذلك، ستحتاج إلى تقديم مستندات حديثة كل عام لتجديد تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة للأشهر الاثني عشر التالية.​​ 

استثناء: عندما يبلغ العضو 21 عامًا، تنتهي تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) الخاصة به في نهاية شهر ميلاده.​​ 

10. أين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات أو المساعدة فيما يتعلق بعملية AER؟​​ 

للحصول على معلومات إضافية أو مساعدة في عملية AER، اتصل بـ HACCP على (833) 956-2878 أو تحدث معنا عبر الإنترنت (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من الشاشة.). يمكنك أيضًا البحث عن المعلومات التي تحتاجها في تعليمات النموذج.​​ 

الطعون​​ 

1. ما هي حقوقي في الاستئناف، وأين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول كيفية الاستئناف؟​​ 

إذا تم رفض أهليتك عند التقدم للتسجيل في HACCP أو أثناء AER الخاص بك، فلديك خيار استئناف القرار. تتوفر تفاصيل إضافية حول عملية الاستئناف على صفحة الويب الخاصة بـ HACCP للتقدم للتغطية. لمزيد من المساعدة، اتصل بـ HACCP على (833) 956-2878 أو تحدث معنا عبر الإنترنت (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من الشاشة.).​​ 

2. هل يمكنني تقديم طلب استئناف إذا كانت أهليتي أو تسجيلي أو إلغاء التسجيل تنتهك قواعد البرنامج؟​​ 

يمكنك تقديم استئناف مكتوب في غضون 60 يومًا من الإجراء أو عدم التصرف أو استلام إشعار بالقرار الذي يتم الاستئناف عليه. يجب أن يتضمن الاستئناف ما يلي:​​ 

  • نسخة من الرسالة المتعلقة بقرار يتم استئنافه أو بيان مكتوب بالإجراء المتخذ أو الامتناع عن اتخاذ إجراء،​​ 
  • بيان منك بشأن ما يتم التنازع عليه، و​​ 
  • القرار المطلوب وأي معلومات أخرى ذات صلة.​​ 

إذا كان الاستئناف غير مكتمل، أو لم يتناول واحدة على الأقل من القضايا الثلاث المذكورة أعلاه، أو تم استلامه بعد الإطار الزمني المحدد (أي 60 يومًا)، فلن يحق لك تقديم استئناف كامل، وسيقوم البائع الإداري بمراجعة الطلب ومعالجته كمراجعة للبرنامج.​​ 

3. ما المدة التي تستغرقها معالجة الاستئناف؟​​ 

سيتم مراجعة الطعون الواردة في غضون 4 أيام عمل. بمجرد اتخاذ قرار بأن النزاع المقدم منك هو استئناف، يجب على البائع الإداري إحالة الاستئناف إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية في غضون 5 أيام عمل.​​ 

الاستثناءات: سيتم إحالة ما يلي إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في الحالات التالية:​​ 

  • تتضمن المشكلة فاتورة طبية مستحقة ناتجة عن نزاع في تاريخ سريان التغطية.​​ 
  • المسألة ذات طبيعة حساسة وقد تمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو في الهيئة التشريعية أو طلب يتعلق بقضية سياسية قيد المراجعة حاليًا أو قيد المراجعة).​​ 
  • يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.  ​​ 

Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.​​ 

4. إلى أين يمكنني تقديم طلبات الاستئناف الخاصة بي؟​​ 

يمكن تقديم الطعون بطريقتين:​​ 

  • إرسال بريد إلكتروني إلى HACCP@maximus.com؛ أو​​ 
  • أرسل رسالة بالبريد إلى:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​ 

البحث عن مزود​​ 

1. هل يمكنني اختيار مكان تلقي الخدمات من خلال البرنامج؟​​ 

Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.​​ 

لمعرفة المزيد حول ما إذا كان طفلك قادرًا على الاستمرار في رؤية مزود الخدمة الحالي، أو الوصول إلى HACCP Provider Locator والعثور على مزود مشارك بالقرب منك، تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة بـ HACCP Find a Provider. يمكن لمقدمي الخدمات الحاليين غير المسجلين في Medi-Cal التقدم ليكونوا مزودًا مسجلاً.​​ 

2. لقد بحثت في محدد موقع موفر HACCP، ولكن لم أر أي قوائم لمقدمي الخدمات بالقرب مني. ماذا تقترح؟​​ 

يرجى استخدام محدد موقع مزود HACCP للعثور على مزود. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة لتحديد مزود الخدمة في موقعك الجغرافي، فيرجى الاتصال بـ HACCP على (833) 956-2878 أو الدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر فوق «الدردشة معنا...» في الزاوية السفلية من شاشتك​​ 

بالنسبة لأعضاء HACCP الذين لديهم بالفعل مزود معينات سمعية للأطفال، نوصي بالتحقق مما إذا كان المزود الحالي مسجلاً بالفعل كمزود Medi-Cal.​​ 

3. تم تسجيل طفلي في خطة Kaiser Permanente الصحية. بمجرد الموافقة على HACCP، هل يمكنهم الحصول على أجهزة السمع الخاصة بهم من خلال مزود Kaiser الخاص بهم؟​​ 

جنوب كاليفورنيا: HearUSA هو مزود داخل الشبكة لخطط Kaiser Permanente الصحية في جنوب كاليفورنيا. تشارك العديد من مواقع HearUSA في HACCP وهي مدرجة في محدد موقع مزود HACCP.​​ 

شمال كاليفورنيا: يتمتع أعضاء برنامج تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) المسجلون في خطط كايزر بيرماننت الصحية في شمال كاليفورنيا بإمكانية الوصول إلى مراكز السمع التابعة لشبكة كايزر بيرماننت. للحصول على المساعدة في العثور على مزود خدمة، يرجى زيارة موقع HACCP Provider Locator.​​ 

علاج​​ 

1. كم من الوقت يستغرق الحصول على الخدمات من خلال البرنامج؟​​ 

يتلقى الأعضاء الجدد عادةً تأكيد تسجيلهم في غضون عشرة أيام من إكمال طلب HACCP الخاص بهم (بما في ذلك جميع الوثائق المطلوبة). يختلف وقت الحصول على الخدمات المشمولة حسب مقدم الخدمة المختار. يوفر نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) تغطية صحية لمزايا محددة، ولكن يتم سداد التكاليف لمقدم الخدمة المسجل في برنامج Medi-Cal - وغالبًا ما يكون أخصائيي السمع أو أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة (جراحي الرأس والرقبة، بما في ذلك أطباء الأنف والأذن والحنجرة) - مقابل تقديم الخدمة لعضو HACCP.​​ 

2. هل يتعين على الآباء دفع تكاليف الخدمات المشمولة بنظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) من جيبهم الخاص؟​​ 

لا، يقوم مقدمو الخدمات بإرسال الفواتير إلى برنامج HACCP مباشرةً مقابل المنافع المشمولة بالتغطية، تمامًا كما يفعلون مع Medi-Cal/CCS. يُرجى ملاحظة: إذا كان لديك تغطية جزئية من خلال خطة تأمين صحي، فيجب على مقدم الخدمة الخاص بك أن يحاسبك على تأمينك أولاً.​​ 

3. هل يلزم الحصول على إذن لرؤية أخصائي السمع المشارك في HACCP؟​​ 

في حين أن بعض خدمات السمعيات قد تتطلب تقرير تقييم السمع، إلا أنه يجوز لمقدمي الخدمات تقديم تقرير تقييم السمع إما قبل الموعد أو بعده. ونتيجة لذلك، فإن الإجابة على هذا السؤال تعتمد على سياسات الفوترة الخاصة بكل أخصائي سمع.​​ 

4. يواجه مزود خدمة HACCP المشارك لأطفالي صعوبة في الحصول على الموافقة على طلبات ترخيص العلاج.​​ 

بإمكاننا تقديم دعم خاص بكل حالة لمقدم الخدمة الخاص بك. يمكن لمقدمي الخدمات مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني مباشرة على العنوان haccp@dhcs.ca.gov.​​ 

لمقدمي الخدمات​​ 

دليل مزود نظام تحليل تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة​​ 

1. ما هي الإجراءات المتبعة لمقدمي الخدمات الذين لم يقبلوا بعد/لم يسجلوا في برنامج Medi-Cal/HACCP؟​​ 

يمكن لمقدمي الخدمات الذين لم يسجلوا بعد في برنامج Medi-Cal/HACCP معرفة المزيد والتقدم بطلب عبر الإنترنت ليصبحوا مقدمي خدمات مسجلين. بمجرد التسجيل في برنامج Medi-Cal، نشجع بشدة مقدمي الخدمات الذين يقدمون أجهزة السمع والخدمات ذات الصلة على الانضمام إلى أداة تحديد مواقع مقدمي خدمات HACCP.​​ 

2. هل يمكن لأخصائي السمع التربوي الذي ليس مزودًا لبرنامج Medi-Cal أن يستمر في إحالة طفل (على سبيل المثال، طالب يدعمه) إلى HACCP؟​​ 

Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.​​ 

3. كيف يمكن لمقدمي الخدمات مساعدة مرضانا على التسجيل في تغطية HACCP؟​​ 

هناك دوران رئيسيان يؤديهما مقدمو الخدمات في مساعدة المريض الذي يقل عمره عن 21 عامًا في التقدم بطلب للحصول على تغطية برنامج تحليل المخاطر قبل الميلاد:​​ 

  • Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!​​ 
  • يمكنك مشاركة كتيب HACCP أونشرة إعلانية أو تطبيق مع مريضك ، أو إحالتها إلى صفحة الويب الخاصة بنا على www.dhcs.ca.gov، حيث يمكنهم العثور على مزيد من المعلومات حول ما يغطيه HACCP وحتى التقديم عبر الإنترنت.​​ 
  • إذا لم يكن لدى مريضك وصفة طبية حالية للمساعدة السمعية لتضمينها في طلبه، فيمكنك تقديم إحالة له لتضمينها عند التقدم بطلب للحصول على HACCP - عن طريق ملء نموذج إحالة مقدم الخدمة لتسجيل المريض أو كتابة خطاب إحالة يتضمن:​​ 
  • اسم الشخص المتقدم للحصول على تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة​​ 
  • بيان أن الإحالة هي للحصول على المعينات السمعية أو خدمات السمع أو تقييم المعينات السمعية أو غيرها من الخدمات المتعلقة بالمعينات السمعية​​ 
  • اسمك ومجال خبرتك​​ 
  • قد يتم إصدار الإحالات من قبل أخصائي سمع أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أو أخصائي قياس السمع أو أي أخصائي سمع أو أخصائي طبي آخر مدرب/مرخص له.​​ 

4. هل يمكن لمقدمي الخدمات إكمال الطلب نيابة عن مرضاهم؟​​ 

لا، سيحتاج المريض (أو ولي الأمر/الوصي، للقاصرين غير المحررين) إلى إنشاء تسجيل دخول آمن خاص به.​​ 

5. هل التسجيل في HACCP واستلام بطاقة هوية HACCP يمنح تفويضًا ضمنيًا لأجهزة السمع والخدمات؟​​ 

لا، التسجيل وبطاقة الهوية يعكسان قبول البرنامج؛ ولا يزال مطلوبًا الحصول على موافقة TAR.​​ 

6. هل الترخيص مرتبط بمركز معين لجميع الخدمات أو هل يمكن للمريض/الأسرة البحث عن خدمات مختلفة في مراكز مختلفة؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يمكن للعائلات تغيير مقدمي الخدمة؟​​ 

يجب أن يكون مقدم الخدمة الذي يقدم طلب المساعدة التقنية ويحصل على إذن المساعدة التقنية هو نفسه مقدم الخدمة الذي يقدم المطالبة. إذا قام العميل بتغيير مقدم الخدمة، فيجب على مقدم الخدمة الجديد تقديم طلب تقييم فني جديد لأي أجهزة سمعية ومستلزمات إضافية.​​ 

7. ما هو الإطار الزمني لمراجعة تقرير التقييم الفني؟​​ 

تتوقع دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي الرد على معظم تقارير التقييمات الفنية في غضون 30 يومًا من استلامها.​​ 

8. هل توجد قائمة بالرموز التي تتطلب تقريرًا فنيًا؟​​ 

للحصول على قائمة شاملة برموز الإجراءات المشمولة ومتطلبات TAR المعمول بها، يرجى الاطلاع على دليل مقدمي خدمات HACCP.​​ 

9. كيف يجب على مقدمي الخدمة تأكيد أن الفوائد نشطة أو أن أجهزة السمع لم يتم توفيرها من قبل بائع آخر مما يجعل المريض غير مؤهل للحصول على أجهزة سمعية جديدة حتى تصل أجهزة السمع الحالية إلى عمرها المفيد؟​​ 

يمكن لمقدمي الخدمة التحقق من AEVS لتأكيد أهلية HACCP للمريض. سيتم إلغاء طلبات أجهزة السمع المكررة من خلال عملية TAR. إذا كان المريض يحمل بطاقة هوية HACCP ولكنه لم يظهر بعد في AEVS، فيرجى الاتصال بمركز مساعدة HACCP لتأكيد التسجيل الحالي.​​ 

10. هل سيتم إصدار التراخيص كمجموعة (على غرار SCG 04 من CCS)؟​​ 

No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.​​