برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
يساعد برنامج PACE في رعاية كل مشارك مسجل في البرنامج بناءً على احتياجاته الفردية بهدف تمكين كبار السن من البقاء في مجتمعهم.
كيف تتقدم بتظلم؟
يجوز للمشترك في برنامج PACE و/أو من ينوب عنه/عنها أن يقدم تظلمًا إلى موظفي منظمة PACE شخصيًا أو عبر الهاتف أو كتابيًا إلى مركز PACE.
يُعرّف التظلم بأنه شكوى، سواء كانت شفهية أو مكتوبة، تعبر عن عدم الرضا عن تقديم الخدمة أو جودة الرعاية المقدمة، بغض النظر عما إذا كان المطلوب اتخاذ إجراء علاجي أم لا. قد تكون التظلمات بين المشاركين والمنظمة، أو أي كيان أو فرد آخر تقدم المنظمة من خلاله الخدمات للمشارك.
قد يشمل التظلم، على سبيل المثال لا الحصر:
- نوعية الخدمات التي يتلقاها المشارك في برنامج PACE في المنزل أو في مركز PACE أو في إقامة المرضى الداخليين (المستشفى، أو مرفق إعادة التأهيل، أو مرفق التمريض الماهر، أو مرفق الرعاية المتوسطة، أو مرفق الرعاية السكنية)
- أوقات الانتظار على الهاتف، في غرفة الانتظار أو في غرفة الانتظار أو غرفة الفحص
- سلوك أي من مقدمي الرعاية أو موظفي البرنامج
- كفاية مرافق المركز
- جودة الطعام المقدم
- خدمات النقل؛ و
- انتهاك حقوق المشارك
ملاحظة: يلتزم برنامج PACE الذي تديره إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ومكتب العمليات (PO) الذي يقدم خدمات PACE في مناطق محددة في جميع أنحاء الولاية بضمان رضا المشاركين في برنامج PACE عن تقديم الخدمة أو جودة الرعاية التي يتلقونها. يجب على منظمة العمل وضع آليات للتظلم لمعالجة مخاوف المشاركين أو عدم رضاهم بشأن الخدمات المقدمة، أو توفير الرعاية، أو أي جانب من جوانب برنامج PACE.
كيفية العثور على منظمة PACE المحلية الخاصة بك حسب المقاطعة:
مقاطعات منطقة الخدمة والرموز البريدية
الجدول الزمني: في غضون خمسة أيام من استلام التظلم، سيقرّ أمر الشراء باستلام التظلم ويحدد الشخص أو الوحدة التي يمكن الاتصال بها بشأن التظلم. يعمل مسؤولو الشراء على حل التظلمات الطبية وغير الطبية في غضون ثلاثين (30) يومًا تقويميًا مع الحفاظ على السرية، وفقًا للمتطلبات التنظيمية والتعاقدية.
كيف يمكنني تقديم استئناف؟
يجوز تقديم الاستئناف شفهياً، سواءً شفهياً أو عبر الهاتف أو كتابياً. عملية الاستئناف متاحة لأي مشترك أو من ينوب عنه أو مقدم الرعاية المعالج الذي يعترض على رفض الدفع مقابل خدمة ما أو رفض أو تأجيل أو تعديل خدمة ما من قبل طبيب الرعاية الأولية (PCP) أو أي عضو من أعضاء الفريق متعدد التخصصات (IDT) المؤهلين لإجراء الإحالات.
يُعرَّف الاستئناف بأنه الإجراء الذي يتخذه المشارك فيما يتعلق بعدم تغطية منظمة العمل لخدمة ما أو عدم دفع ثمنها، بما في ذلك رفض الخدمات أو تخفيضها أو إنهائها.
قد تتخذ عملية الاستئناف أحد الشكلين التاليين:
- يعني الاستئناف القياسي عملية مراجعة للرد على الاستئنافات وحلها بأسرع ما تتطلبه صحة المشارك، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 يومًا تقويميًا بعد أن يتلقى مسؤول البرنامج الاستئناف.
- يحدث الاستئناف المعجل عندما يعتقد أحد المشاركين أن حياته أو صحته أو قدرته على استعادة أقصى قدر من الوظائف ستكون معرضة للخطر بشكل خطير، في حالة عدم تقديم الخدمة المتنازع عليها. سترد منظمة الصحة العامة على الاستئناف بأسرع ما تتطلبه الحالة الصحية للمشارك، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد استلامها الاستئناف. يمكن تمديد فترة الـ 72 ساعة لمدة تصل إلى 14 يومًا تقويميًا لأحد الأسباب التالية:
- يطلب المشارك التمديد.
- يبرر أمر الشراء للوكالة الحكومية القائمة بالإدارة الحاجة إلى معلومات إضافية وكيف أن التأخير في مصلحة المشترك.
ما هي جلسة استماع الدولة؟
جلسات الاستماع في الولاية هي اجتماعات أو جلسات استماع قانونية للعائلات أو المستفيدين للطعن في القرار المتخذ بين المستفيدين والبرنامج أو الوكالة التي رفضت أو عدلت الخدمات بطريقة محايدة ومستقلة وعادلة وفي الوقت المناسب، بما يضمن استيفاء الإجراءات القانونية الواجبة وفقًا للقوانين الفيدرالية وقوانين الولاية.
ما هي حقوق السمع الخاصة بك
لديك الحق في طلب جلسة استماع في الولاية للطعن في القرار أو أي إجراء. يجب عليك طلب عقد جلسة استماع في غضون 90 يومًا تقويميًا من تاريخ إشعار الدعوى (NOA). تبدأ فترة الـ 90 يومًا من اليوم التالي لإرسال خطاب عدم الممانعة.
قد تكون قادرًا على تقديم طلبك بعد 90 يومًا إذا كان لديك سبب وجيه لعدم قدرتك على تقديم طلب جلسة استماع خلال 90 يومًا.
كيف يمكنك طلب جلسة استماع الدولة؟
- عبر الإنترنت: طلب جلسة استماع عبر الإنترنت
- عن طريق الهاتف: اتصل بإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا، قسم جلسات الاستماع في الولاية على الرقم المجاني (800) 743-8525 (صوتي) أو (800) 952-8349 (TDD)
- كتابيًا (عبر البريد): أرسل طلبك إلى إدارة الرعاية الاجتماعية في المقاطعة على العنوان الموضح في إشعار التقييم أو عبر البريد إلى:
إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا
قسم جلسات الاستماع الحكومية
PO صندوق بريد 944243، محطة البريد 21-37
سكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430
اتصل بنا
بالنسبة لبرنامج PACE، يرجى توجيه التعليقات أو الأسئلة أو الاقتراحات إلى PACE@dhcs.ca.gov أو زيارة برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن.
للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالرعاية الشاملة لكبار السن التابعة لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية.
تقديم شكوى بشأن التمييز
إذا كنت تعتقد أن التمييز قد أثر على مزاياك أو خدماتك، فيمكنك تقديم شكوى تمييز إلى مكتب الحقوق المدنية التابع لـ DHCS أدناه:
مكتب الحقوق المدنية
إدارة خدمات الرعاية الصحية
صندوق بريد 997413، MS 0009
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413
الهاتف: (916) 440-7370
البريد الإلكتروني: CivilRights@dhcs.ca.gov.
يمكنك استخدام نموذج شكوى التمييز الخاص بـ ADA Title VI لإرسال شكواك إلى مكتب DHCS للحقوق المدنية. يحتوي النموذج أيضًا على معلومات إضافية حول حقوقك. ينبغي تقديم الشكوى في أقرب وقت ممكن أو في غضون 180 يومًا من آخر فعل تمييزي. إذا كانت شكواك تتعلق بأمور حدثت منذ فترة أطول من ذلك وكنت تطلب التنازل عن المهلة الزمنية، فسيُطلب منك إظهار سبب وجيه لعدم تقديم شكواك خلال فترة 180 يومًا.
يمكنك أيضاً تقديم شكوى تمييز إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مكتب الحقوق المدنية. تتوفر معلومات إضافية حول تقديم شكاوى التمييز على صفحة الويب الخاصة بسياسة عدم التمييز وإمكانية الوصول إلى اللغة.