معلومات تغيير نموذج المقاطعة لخطة الرعاية المُدارة للخدمات المنزلية​​ 

معلومات تغيير نموذج مقاطعة خطة الرعاية المُدارة​​ 

تغيير نموذج المقاطعة لمشتريات خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal لعام 2024​​ 

في عام 2021، بدأت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عملية شراء على مستوى الولاية لخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal التجارية (MCPs) لعقد MCP الجديد الذي يسري اعتبارًا من 1 يناير 2024. لدى المقاطعات الفرصة لتغيير نموذج خطة الرعاية المدارة التي تعمل في مقاطعتهم.​​ 

إذا انتقلت إحدى المقاطعات إلى نموذج يتضمن خطة محلية، فقد تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بإزالة تلك المقاطعة من عملية شراء الخطة التجارية (لنموذج الخطة المحلية الواحدة) أو تقليل عدد الخطط التجارية التي يتم شراؤها في المقاطعة (لنموذج الخطتين). طُلب من المقاطعات المهتمة بالتحول إلى نموذج الخطة المحلية من خلال ترتيب مع خطة رعاية مُدارة قائمة أو تشكيل خطة محلية جديدة مستقلة عن خطة رعاية مُدارة قائمة، من خلال تعليمات خطاب النوايا الخاص بالتحول إلى خطة محلية للرعاية المُدارة في المقاطعة، تقديم خطاب النوايا الخاص بها بحلول 30 أبريل، 2021 أبريل.​​ 

كما هو موضح في تعليمات خطاب النوايا، تتمتع هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بسلطة تحديد خطط الرعاية المدارة (MCPs) التي تتعاقد معها الولاية للحصول على خدمات Medi-Cal في المقاطعات وعددها. يسترشد قرار هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي في نهاية المطاف بالمصالح الفضلى للمستفيدين من ميدي-كال وأهداف الولاية لنظام تقديم الرعاية المدارة في ميدي-كال في إطار آلية إدارة الرعاية الصحية الشاملة، وهي دفع تحسينات جودة الرعاية وتبسيطها والحد من تعقيداتها والبناء على نهج الرعاية الشاملة للشخص.​​ 

يتضمن تقييم إدارة خدمات الرعاية الصحية تقييم جودة أداء الرعاية التاريخية والصحة المالية وقدرة الكيان على الاستمرار. ينتقل المتقدمون الذين توافق عليهم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بشكل مشروط إلى المرحلة التالية من عملية التقييم كما هو موضح في الجدول الزمني لتغيير النموذج. ستستند القرارات النهائية إلى جاهزية برنامج إدارة الرعاية الصحية (MCP) التشغيلية وموافقة مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS).​​ 


ترد أدناه موارد تتضمن معلومات أساسية حول عملية تغيير النموذج بالإضافة إلى العقد المباشر مع خطط الرعاية المُدارة اعتبارًا من 1 يناير 2024:​​ 

سيتم تحديث هذه الصفحة كلما توفرت موارد إضافية.​​