الصفحة الرئيسية » الخدمات » موارد Medi-Cal » الخلية والجين نموذج الوصول إلى العلاج (CGT) -

نموذج الوصول إلى العلاج بالخلايا والجينات (CGT) -

الأسئلة المتداولة لأعضاء Medi-Cal (الأسئلة الشائعة)

تم التحديث في 1 أغسطس 2025

توفر الأسئلة الشائعة التالية إرشادات وتوضيحات إضافية لأعضاء Medi-Cal فيما يتعلق بنموذج الوصول إلى CGT. عندما تتلقى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أسئلة إضافية، سيتم تحديث هذه الأسئلة الشائعة. للحصول على معلومات عامة حول نموذج الوصول إلى CGT، يرجى الرجوع إلى الأسئلة الشائعة العامة.

جنرال لواء

What might my CGT treatment journey look like under Medi-Cal’s CGT Access Model?
قد تشمل رحلة العضو الذي يتلقى معاملة CGT ما يلي:

الاستشارات مع أخصائيي أمراض الدم وغيرهم من المتخصصين
التقييم الشامل في مركز العلاج بما في ذلك الاحتياجات البدنية والاحتياجات الصحية السلوكية واحتياجات الدعم الاجتماعي
تنسيق الرعاية والخدمات الداعمة للأعضاء والعائلات الذين يتنقلون في عملية العلاج
إدارة الأمراض استعدادًا لمرض فيروس كورونا المستجد
خدمات الحفاظ على الخصوبة
خدمات الحقن بالعلاج الجيني والتعافي
رعاية المتابعة بعد العلاج

How do I know which CGT SCD medication I will receive through Medi-Cal’s CGT Access Model?
سيغطي نموذج الوصول إلى العلاج الجيني والخلوي (CGT) التابع لبرنامج Medi-Cal دوائين معتمدين من إدارة الغذاء والدواء الفيدرالية (FDA) لعلاج مرض فقر الدم المنجلي (SCD). يشمل ذلك دواء CASGEVY™، الذي تنتجه شركة Vertex Pharmaceuticals, Inc.، ودواء LYFGENIA™، الذي تنتجه شركة bluebird bio, Inc. سيحدد طبيبك دواء CGT SCD الأنسب لحالتك الفردية
وسيقدم الطلب اللازم نيابةً عنك لتتمكن من
في نموذج الوصول إلى CGT واستلام دواء CGT SCD.هل يمكن أن تؤثر أدوية العلاج الجيني لمرض فقر الدم المنجلي على خصوبتي (قدرتي على إنجاب الأطفال)؟
نعم، قد يؤثر العلاج الكيميائي المستخدم في عمليات زرع الخلايا الجذعية أثناء علاجات CGT على خصوبتك (قدرتك على إنجاب الأطفال). ومع ذلك، وبسبب هذه الحقيقة، فإن خدمات الحفاظ على الخصوبة مشمولة ومتاحة للأعضاء بموجب نموذج الوصول إلى العلاج الجيني والخلوي (CGT) الخاص بـ Medi-Cal. ننصحك بمناقشة خيارات الحفاظ على الخصوبة مع طبيبك بمجرد الموافقة على العلاج ولكن قبل البدء به. يرجى الاطلاع على قسم "خدمات نموذج الوصول المشمولة بالعلاج الجيني الموجه للأجنة، بما في ذلك خدمات الحفاظ على الخصوبة" في هذه الأسئلة الشائعة لمزيد من المعلومات.

جدارة - أهلية

هل يحق لي المشاركة في نموذج الوصول إلى العلاج الجيني والخلوي (CGT) التابع لبرنامج Medi-Cal والحصول على أدوية العلاج الجيني والخلوي لمرض فقر الدم المنجلي (SCD)؟
يجب أن يستوفي أعضاء Medi-Cal جميع المعايير التالية:

أن يكون لديك تشخيص طبي موثق بإصابتك بداء السكري المزمن;
أن يكون مسجلاً بنشاط في برنامج Medi-Cal كامل النطاق في وقت تلقي دواء CGT (ملاحظة: قد يكون كل من أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal وأعضاء الرسوم مقابل الخدمة (FFS) مؤهلين للحصول على علاجات CGT);
لديك Medi-Cal كجهة دفع أساسية;
الحصول على أحد أدوية CGT من مقدم خدمة مشارك؛ و
استيفاء جميع متطلبات نموذج الوصول إلى CGT بالإضافة إلى سياسة Medi-Cal المنشورة على النحو المبين في دليل مزود Medi-Cal وخطاب جميع الخطط المعمول به.

الوصول إلى خدمات نموذج الوصول إلى CGT

How do I access CGT SCD medications under Medi-Cal’s GCT Access Model?
إذا كنت مشتركًا في برنامج Medi-Cal FFS، فيجب عليك استشارة طبيبك لتحديد أهليتك ومعرفة المزيد بالإضافة إلى الحصول على معلومات حول كيفية الوصول إلى أدوية CGT SCD. بإمكان مقدمي خدمات
-Cal FFS مساعدة الأعضاء في الحصول
أحد دوائي CGT SCD.ينبغي على أعضاء برنامج الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal الاتصال بطبيبهم أو بخطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal (MCP) لتحديد الأهلية ومعرفة المزيد عن خدمات CGT. يتولى مقدمو الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal مسؤولية تنسيق الرعاية ومساعدة الأعضاء في الحصول على أحد دوائي علاج فقر الدم المنجلي CGT. للحصول على مزيد من المعلومات حول تنسيق رعاية Medi-Cal MCP والمتطلبات الأخرى، يرجى مراجعة خطاب الخطة الشاملة ذي الصلة على موقع DHCS الإلكتروني. يتضمن كل برنامج Medi-Cal MCP نقطة اتصال، والتي يمكن العثور عليها في دليل خطط الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal.

في حال الموافقة على المشاركة في نموذج الوصول إلى العلاج الجيني والحيواني (CGT) التابع لبرنامج Medi-Cal لتلقي دواء LYFGENIA، فأين سيتم ذلك؟
لا تتوفر علاجات LYFGENIA إلا في مراكز العلاج المؤهلة (QTCs) التي تمتلك الخبرة والتدريب المناسبين للقيام بذلك. يوجد حاليًا ثمانية (8) مراكز علاجية معتمدة تقدم دواء LYFGENIA في كاليفورنيا، وهي موضحة أدناه. يمكنك البحث عن أقرب مراكز العلاج المؤهلة إليك على هذا الموقع الإلكتروني: LYFGENIA ™ (lovotibeglogene autotemcel) محدد مواقع مراكز العلاج المؤهلة. قد يساعدك منسق رعاية مرضى LYFGENIA المتوفر عند التسجيل في mybluebirdbio ) أيضًا في أقرب مركز رعاية صحية لك.

شمال كاليفورنيا: مستشفى يو سي إس إف بينيوف للأطفال

أوكلاند، 747 شارع 52، أوكلاند، كاليفورنيا 94608
510-428-3000

مستشفى يو سي إس إف بينيوف للأطفال، سان فرانسيسكو
1975 شارع 4، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا 94158
415-476-2188

مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد
725 طريق ويلش، بالو ألتو، كاليفورنيا 94304
650-725-3158

جنوب كاليفورنيا: جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس

757 ويستوود بلازا، لوس أنجلوس، كاليفورنيا 90095
310-260-6909
310-825-6708

مستشفى لوس أنجلوس للأطفال
4650 شارع صن سيت، لوس أنجلوس، كاليفورنيا 90027
323-361-4624

المركز الطبي الوطني لمدينة الأمل
1500 طريق دوارتي الشرقي، دوارتي، كاليفورنيا 91010
1-800-826-4673

Loma Linda University Children’s Hospital
11234 Anderson Street, Loma Linda, CA 92354
909-558-4000

Loma Linda University Medical Center
11234 Anderson Street, Loma Linda, CA 92354
909-558-4000

If approved for participation in Medi-Cal’s CGT Access Model to receive CASGEVY, where will that happen?
CASGEVY treatments are only available and administered at Authorized Treatment Centers (ATCs) that have the appropriate experience and training to do so. There are 6 ATCs that offer CASGEVY in California. You may search for ATCs closest to you on this website: Authorized Treatment Center Locator | CASGEVY® (exagamglogene autotemcel).

Northern California:
UCSF Benioff Children’s Hospital San Francisco
1975 4th Street
San Francisco, 94158

Benioff Children’s Hospital Oakland
747 52nd St.
Oakland, 94609
(510) 428-3885 ext. 5183
amy.solari@ucsf.edu

Southern California:
City of Hope National Medical Center
1500 East Duarte Road
Duarte, 91010
(800) 826-4673
genetherapy@coh.org

Children’s Hospital of Orange County
1201 W. La Veta Avenue
Orange, 92868

UCLA Health
757 Westwood Plaza
Los Angeles, 90095
310-260-6909

Children’s Hospital Los Angeles
4650 Sunset Boulevard
Los Angeles, 90027
(323) 361-4624

خدمات نموذج الوصول إلى نموذج CGT المغطى، بما في ذلك خدمات الحفاظ على الخصوبة

ما هي المزايا والخدمات التي يمكنني الحصول عليها بموجب نموذج الوصول إلى برنامج Medi-Cal؟

بموجب نموذج الوصول إلى CGT، يتم تغطية التكاليف التالية:
- أحد دواءي CGT لـ SCD
  - CASGEVY by Vertex Pharmaceuticals, Inc. – effective October 1, 2025.
  - LYFGENIA من شركة bluebird bio، Inc. – ساري المفعول اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025.
خدمات الحفاظ على الخصوبة
- كجزء من سداد تكاليف أدوية CGT SCD، يغطي المصنعون:
  - ما يصل إلى ثلاث جولات من جمع المواد التناسلية وحفظها (جمع البويضات، وجمع الحيوانات المنوية، و/أو استخراج أنسجة الخصية، وما إلى ذلك). سيتم تحديد التقنية الدقيقة ونوع عملية الحفاظ على الخصوبة والاتفاق عليها من قبل الطبيب المتخصص في الخصوبة والعضو.
  - الدفع المسبق لمدة تصل إلى خمسة عشر عاماً من تخزين العينات
  - استشارة رأي ثانٍ واحدة في الحالات التي يقرر فيها أخصائي الخصوبة أن العضو غير مناسب سريريًا لخدمات الحفاظ على الخصوبة
  - يمكن أيضًا تغطية نفقات الإقامة والوجبات ونفقات السفر المؤهلة، إذا كان ذلك ضروريًا لتلقي خدمات الحفاظ على الخصوبة

ما هي أنواع خدمات الحفاظ على الخصوبة التي لا يشملها النموذج؟
فيما يلي بعض الأمثلة على الخدمات التي لم يتم تضمينها:

تخليق الجنين (البويضة المخصبة)
تخزين الجنين (البويضة المخصبة)
الإخصاب في المختبر (يحدث خارج الجسم بمساعدة مقدم الخدمة)

كيف يمكنني التواصل مع الموارد؟
سيحصل أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يفكرون في تلقي علاج LYFGENIA الجيني من شركة bluebird bio أو هم في طور تلقيه، على مرشدين للمرضى من خلال دعم bluebird الخاص بي ، والذين يمكنهم:

قم بتوصيل الأعضاء بمركز تدريب متخصص، وهو مستشفى متخصص مدرب على إدارة العلاجات الجينية الحيوية للطيور الزرقاء.
توفير مواد تثقيفية حول مجموعة متنوعة من المواضيع، بما في ذلك العلاج الجيني والخصوبة ومرض فقر الدم المنجلي والمعلومات الخاصة بالمنتج.
مساعدة الأعضاء على فهم تغطيتهم التأمينية والتكاليف التي يدفعونها من جيوبهم وقد يكون بمقدورهم ربطهم ببرامج المساعدة المالية.
دعم الأعضاء خلال رحلة العلاج وربطهم بالموارد.
تحديد الأهلية للحصول على برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج وتنسيق برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج، مثل المساعدة في السفر والإقامة

يرجى ملاحظة أن دعمي من بلو بيرد متاح للأعضاء مجانًا، وليس هناك أي التزام بالمضي قدمًا في علاج CGT SCD. للتواصل مع مُرشد المرضى، يُرجى تعبئة نموذج التسجيل في برنامج دعم بلو بيرد الخاص بي.

يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يبدأون العلاج بدواء CASGEVY من شركة Vertex Pharmaceuticals التسجيل في برنامج Vertex Connects للحصول على مدير حالة، والذي يمكنه القيام بما يلي:

اقض بعض الوقت في التعرف عليك حتى يتمكنوا من تقديم دعم مفيد لك
الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بعملية العلاج ومشاركة أدلة مفيدة لمساعدة الأعضاء وعائلاتهم على الاستعداد لكل خطوة من خطوات العلاج
تنسيق الخدمات اللوجستية لرحلة علاجك
تحديد الأهلية للحصول على برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج وتنسيق برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج، مثل المساعدة في السفر والإقامة

Enrollment in Vertex Connects Patient Support is not required to receive CASGEVY. However, a completed Vertex Connects enrollment form is needed to receive case management services and determine eligibility for certain program offerings. Members will receive a Vertex Connects enrollment form once they are prescribed CASGEVY treatment by their healthcare team.

What expenses are covered for the Medi-Cal member by the CGT therapy manufacturer if travel is necessary to receive fertility preservation services?
CGT therapy manufacturers are responsible for providing reimbursement to eligible members for mileage, tolls, and parking upon presentation of valid receipt, consistent with all applicable manufacturer policy. Manufacturers may also arrange transportation (via air, train, bus, car rental) for the member and caregivers to and from the fertility preservation provider. If an overnight stay is required, CGT therapy manufacturers may provide a modest single hotel room for up to two nights per visit and a reasonable per diem for food expenses for both the member and their parent/caregiver.

For more specific information about eligibility for travel coverage and reimbursement as well as for assistance with travel arrangements, members receiving bluebird bio’s LYFGENIA, should work with their assigned Patient Navigator and utilize my bluebird support. Similarly, members receiving Vertex’s CASGEVY should directly work with their Vertex Connects patient support team.

What benefits and services are NOT part of Medi-Cal’s CGT Access Model and how will I receive them?
Aside from the two CGT medications and, if needed, fertility preservation services, all other medical and non-medical services are not covered under the CGT Access Model and will be provided and covered depending on your Medi-Cal eligibility, as follows:

Medi-Cal FFS:
- يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية المجانية أن يقدموا ويحاسبوا مركز خدمات الصحة الإنجابية مباشرةً على جميع الخدمات الأخرى الطبية وغير الطبية المتعلقة بخدمات الحفاظ على الخصوبة، بما في ذلك النقل (بخلاف تكلفة الدواء، والحفاظ على الخصوبة، ونفقات الإقامة والوجبات ونفقات السفر المؤهلة اللازمة لتلقي خدمات الحفاظ على الخصوبة كما هو مذكور أعلاه).
الرعاية المدارة من Medi-Cal:
- يجب أن تغطي خطة ميدي-كال للرعاية المُدارة الخاصة بالعضو جميع الخدمات الأخرى الطبية وغير الطبية المتعلقة بخدمات CGT، بما في ذلك النقل (خارج تكلفة الدواء، والحفاظ على الخصوبة، ونفقات الإقامة والوجبات ونفقات السفر اللازمة لتلقي خدمات الحفاظ على الخصوبة، كما هو مذكور أعلاه).

الملاحظات

أين يمكنني معرفة المزيد عن نموذج الوصول إلى العلاج بالأدوية المركبة (CGT) الخاص ببرنامج Medi-Cal و/أو تقديم ملاحظاتي؟
تتوفر معلومات حول نموذج الوصول إلى CGT الخاص بـ Medi-Cal على موقع DHCS الإلكتروني، والذي يمكن الوصول إليه عبر الرابط التالي: يمكن أيضًا إرسال الملاحظات والأسئلة والتعليقات إلى DHCS عبر البريد الإلكتروني على dhcscgt@dhcs.ca.gov.