للشركاء المحليين وشركاء المقاطعات: مجموعة أدوات المطالبة بالباب التاسع عشر
أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مجموعة أدوات المطالبة من الباب التاسع عشر لتوفير إرشادات وتوضيحات إضافية لمساعدة الشركاء المحليين وشركاء المقاطعات في التوثيق المناسب والسعي للحصول على تعويضات عن الأموال المطابقة للباب التاسع عشر من خلال الاتفاقيات المشتركة بين الوكالات (IAs) التي يتم الاحتفاظ بها بين إدارة خدمات الرعاية الصحية وإدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) وإدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية (CDSS) وإدارات الولاية الأخرى.
يجب أن تتم المطالبة بموجب الباب التاسع عشر وفقًا لجميع القوانين واللوائح والسياسات الفيدرالية المعمول بها، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، لوائح وسياسات المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS)، بما في ذلك خطابات مدير برنامج Medicaid في الولاية، ومتطلبات المطالبة ببرنامج Medicaid الفيدرالي؛ وتعميمات مكتب الإدارة والميزانيات (OMB)؛ بالإضافة إلى توجيهات السياسة الأخرى الصادرة عن الولاية حسب الاقتضاء.
يمكن للشركاء المحليين وشركاء المقاطعات إرسال أسئلتهم عبر البريد الإلكتروني فيما يتعلق بمطالبات الباب التاسع عشر لبرامج صحة الأم والطفل والمراهقين (MCAH) التي تحتفظ إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS و CDPH بشهادات اعتماد، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، برنامج حياة الأسرة للمراهقين، وبرنامج صحة الرضع السود، وبرنامج الخدمات الشاملة في فترة ما حول الولادة، إلى Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov وسيقوم أحد أعضاء إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS، فريق قسم الاستحقاقات (BD) بالرد عليك.
ندوة تدريبية عبر الإنترنت حول الباب التاسع عشر
استضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة تدريبية عبر الإنترنت حول المطالبة بالباب التاسع عشر. تضمنت الموضوعات متطلبات المطالبة بالمشاركة المالية الفيدرالية (FFP)، بما في ذلك إرشادات المطالبة بالمشاركة المالية الفيدرالية المعززة للعاملين الطبيين المحترفين المهرة، ودراسات الوقت في الباب التاسع عشر، والفوترة برموز الوظائف، والمزيد.
- DHCS الباب التاسع عشر الباب التاسع عشر المحلي & تدريب شركاء المقاطعات (نسخة)
- تدريب الشركاء المحليين من الباب التاسع عشر من إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS & (فيديو)
- تدريب الشركاء المحليين من الباب التاسع عشر من نظام إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS & (عرض تقديمي)
القوانين واللوائح الفيدرالية & السياسات:
- المطالبة الإدارية الطبية | Medicaid | Medicaid
- قانون الضمان الاجتماعي §1903 (ssa.gov)
- الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية القسم 433 - الإدارة المالية للولاية (govinfo.gov)
- التعميم A-87 الصادر عن مكتب الإدارة والميزانية والمحاسبة (Archives.gov)
- رسالة برنامج مديكيد الحكومية 24-001 - المطالبة الإدارية لخطوط المشورة التمريضية والموظفين الطبيين المهنيين المهرة لبعض أخصائيي الصحة السلوكية
- تقارير مراجعة الحسابات & تقارير التقييم
- أمثلة على قرارات مجلس إدارة الباب التاسع عشر السابقة وعمليات المراجعة:
- إدارة الخدمات الإنسانية في ولاية أيوا (القرار رقم 2378)، مايو 2، 2011
- وزارة الصحة في ولاية نيو هامبشاير & الخدمات الإنسانية (تقرير رقم A-01-07-00011)، نوفمبر 24، 2008
- ولاية ميريلاند، مقاطعة مونتغمري (تقرير رقم A-03-05-00208)، أبريل 19، 2007
- وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في نبراسكا، المالية والدعم (تقرير رقم A-07-05-03067)، مايو 17، 2006
- إدارة الخدمات الاجتماعية في ميسوري (تقرير رقم A-07-05-03066)، آب/أغسطس 1، 2006
- إدارة الرعاية الصحية وخدمات الأسرة في إلينوي (تقرير رقم A-05-05-05-00051)، حزيران/يونيه 13، 2006
- أمثلة على قرارات مجلس إدارة الباب التاسع عشر السابقة وعمليات المراجعة:
سياسات الدولة:
- DHCS:
- الأسئلة المتداولة بشأن سداد تكاليف الباب التاسع عشر من نظام إدارة الصحة والخدمات المجتمعية (DHCS)
- استبيان برنامج إدارة الصحة والسلامة والصحة المهنية، تم تحديثه في يناير 13، 2025
- قائمة الباب التاسع عشر من نظام إدارة الصحة والخدمات المجتمعية (DHCS) لتصنيفات برنامج الرصد والتقييم الخاص المحتمل
- الأنشطة الإدارية لبرنامج ميدي-كال على مستوى المقاطعة (CMAA)
- الأسئلة المتداولة بشأن سداد تكاليف الباب التاسع عشر من نظام إدارة الصحة والخدمات المجتمعية (DHCS)
- CDPH:
- CDSS: