انتقل إلى المحتوى​​ 

الأسئلة الشائعة​​ 

انتقال نموذج شهادة برنامج Medi-Cal Hospice إلى بوابة مزود Medi-Cal​​ 

ما الذي يتغير؟​​  

يتم نقل نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice من منصة الإنترنت الحالية (Nintex)، وهي نموذج رقمي قائم على الويب، إلى بوابة Medi-Cal Provider، وهي نقطة وصول آمنة تتطلب التسجيل. سيتطلب هذا التغيير من مقدمي الخدمة تسجيل الدخول باستخدام بيانات اعتماد بوابة Medi-Cal Provider الفريدة الخاصة بهم (على سبيل المثال، اسم المستخدم (البريد الإلكتروني) وكلمة المرور) لإرسال نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice.​​   

لماذا يحدث هذا التغيير؟​​  

هذا التغيير هو جزء من الجهود المستمرة التي تبذلها وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لتعزيز تكامل البرنامج وتعزيز ضوابط إدارة الاستخدام. سيدعم هذا الانتقال دقة البيانات المحسنة بالإضافة إلى المعالجة المبسطة والتكامل، ولكن لن تكون هناك أي تغييرات جوهرية على العضو والمزود والمعلومات السريرية التي تم جمعها.​​  

هل ينطبق هذا التغيير على جميع أعضاء Medi-Cal؟​​  

لا. ينطبق هذا التغيير فقط على أعضاء Medi-Cal الذين يتقاضون رسومًا مقابل الخدمة الذين يتلقون خدمات رعاية المسنين من مزودي خدمات رعاية المسنين الذين يرسلون الفواتير مباشرة إلى DHCS. لا يُطلب من مقدمي خدمات رعاية المسنين تقديم نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice من خلال بوابة Medi-Cal لمقدمي الرعاية المُدارة لأعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal، وبدلاً من ذلك سيتبعون المتطلبات الموضحة في أحدث خطاب خطة شامل قابل للتطبيق مدرج على صفحة ويب DHCS.​​   

متى سيتم الانتقال إلى بوابة مزود Medi-Cal لنموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice؟​​  

سيتم الانتقال في سبتمبر 1، 2026.​​   

هل ستكون هناك فترة انتقالية للسماح لمقدمي خدمات رعاية المسنين بالوقت للتأقلم مع نموذج شهادة برنامج Medi-Cal Hospice في بوابة Medi-Cal Provider ؟​​  

لا، لن تكون هناك فترة انتقالية. اعتبارًا من 1، 2026، سيُطلب من مقدمي خدمات رعاية المسنين الوصول إلى نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospiceوإرساله من خلال بوابة مزود Medi-Cal.​​  

هل سيظل نموذجتصديق برنامج Medi-Cal Hospice الرقمي الحالي المستند إلى الويب (Nintex) متاحًا؟​​  

لا. اعتبارًا من 1، 2026، سيتم إغلاق نموذج التصديق الحالي لبرنامج Medi-Cal Hospice الرقمي المستند إلى الويب (Nintex) Medi-Cal Hospice نهائيًا ولن يعد الوصول إليه متاحًا. اعتبارًا من هذا التاريخ، ستكون بوابة Medi-Cal Provider هي الخيار الوحيد للوصول إلى نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice وإرساله.​​  

هل يمكن لبعض مقدمي خدمات رعاية المسنين بالفعل الوصول إلى البوابة؟​​  

نعم. يجب أن يكون مقدمو خدمات رعاية المسنين الذين يدفعون حاليًا فواتير DHCS مباشرة لأعضاء Medi-Cal Fee-For‑Service (FFS) مسجلين بالفعل، حيث يتم استخدام البوابة لتقديم طلبات التقييم الإلكتروني والمطالبات وعمليات سير العمل الأخرى.​​  

ماذا يحدث إذا لم يتم تسجيل مقدمي خدمات رعاية المسنين في بوابة Medi-Cal Provider؟​​  

لن يتمكن مقدمو الخدمات الذين لم يسجلوا وليس لديهم بيانات اعتماد فريدة لبوابة Medi-Cal Provider من الوصول إلى نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice في بوابة مزود Medi-Cal بدءًا من سبتمبر 1، 2026. يمكن أن يؤدي أي تقديم في وقت غير مناسب، أي خارج الأيام التقويمية الخمسة (5)، لنموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice إلى رفض المطالبة بخدمات رعاية المسنين. لمزيد من المعلومات حول متطلبات التقديم، يرجى الرجوع إلى قسم رعاية المسنين في دليل مزود Medi-Cal.​​   

كيف يقوم مقدمو خدمات رعاية المسنين بالتسجيل في بوابة مزودي Medi-Cal؟​​  

يتم تشجيع مقدمي الخدمة بشدة على التسجيل مسبقًا قبل 1 سبتمبر 2026 لتجنب المشكلات المحتملة في التسجيل وتقديم نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice في الوقت المناسب بمجرد حدوث الانتقال. يتم التسجيل عبر الإنترنت من خلال صفحة ويب بوابة Medi-Cal Provider الخاصة بـ DHCS. يمكن العثور على معلومات إضافية حول كيفية التسجيل على صفحة ويب Medi-Cal Providers | مقدمي الخدمات الجدد.​​   

هل يمكن لمقدمي خدمات رعاية المسنين استخدام بوابة Medi-Cal Provider لتحديث حالة أعضاء Medi-Cal (على سبيل المثال، التسريح أو الإلغاء أو النقل)؟​​  

لا، التغيير الذي يتطلب من مقدمي خدمات رعاية المسنين تقديم نماذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice من خلال بوابة Medi-Cal Provider لا يغير كيفية قيام مقدمي خدمات رعاية المسنين بالإبلاغ عن تغييرات حالة أعضاء Medi-Cal مثل عمليات التسريح أو الإلغاء أو النقل. استنادًا إلى السياسة الحالية، إذا تغيرت حالة دار العجزة لعضو Medi-Cal، يجب على مقدم رعاية المسنين إخطار DHCS، بما يتفق مع الإجراءات الحالية كما هو موضح في  قسم رعاية المسنين في دليل Medi-Cal، والذي يتضمن تقديم إشعار كتابي عبر البريد الإلكتروني إلى كاتب رعاية المسنين في DHCS على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov.​​  

هل يمكن استخدام مجموعة واحدة من بيانات اعتماد مزود خدمات رعاية المسنين الفريدة لتسجيل الدخول إلى بوابة Medi-Cal Provider للعديد من مقدمي خدمات رعاية المسنين؟​​  

لا. يرتبط الوصول إلى بوابة Medi-Cal Provider بسجلات محددة لمقدمي خدمات رعاية المسنين (بما في ذلك NPI). ونتيجة لذلك، لا تتم مشاركة بيانات اعتماد تسجيل الدخول ويجب تسجيل مقدمي خدمات رعاية المسنين بشكل فردي في بوابة Medi-Cal Provider لتقديم نماذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice.​​   

هل سيتم تقديم تدريب أو تعليمات إضافية لمقدمي خدمات رعاية المسنين؟​​  

نعم. تخطط DHCS لإصدار مزيد من التفاصيل والمواد التدريبية والتعليمات حول الوصول إلى نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice وإرساله من خلال بوابة Medi-Cal Provider في الأشهر المقبلة. يرجى زيارة صفحة Hospice Care الخاصة بـ DHCS للحصول على أحدث المعلومات.​​  

كيف يظل مقدمو خدمات رعاية المسنين على اطلاع بالتغييرات المستقبلية في سياسة رعاية المسنين والعمليات ذات الصلة؟​​  

يتم تشجيع مقدمي خدمات رعاية المسنين بشدة على الاشتراك في خدمة اشتراك Medi-Cal المجانية (MCSS). يتلقى المشتركون رسائل بريد إلكتروني خاصة بالموضوع للإعلانات العاجلة والتحديثات الأخرى بعد وقت قصير من نشرها على موقع Medi-Cal الإلكتروني.​​  

من الذي يمكنني الاتصال به لطرح الأسئلة؟​​  

للحصول على المساعدة، تفضل بزيارة صفحة ويب رعاية المسنين في DHCS أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى كاتب دار رعاية المسنين في DHCS على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov.​​  

النماذج والعمليات (التصديق & NOE)​​ 

ما الفرق بين نموذج إشعار الانتخاب (NOE) الخاص بـ DHCS 8052 ونموذج التصديق الجديد عبر الإنترنت لبرنامج Medi-Cal Hospice؟​​ 

يخدم النموذجان أغراضًا مختلفة ولكنها ذات صلة في عملية انتخاب Medi-Cal hospice:​​ 

  • DHCS 8052 - نموذج إشعار المستشفى بالانتخابات (NOE)- يوثق انتخاب عضو Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) لخدمات رعاية المسنين ويلتقط موافقته المستنيرة وتوقيعه الأصلي (أو موافقة الوصي القانوني/الممثل المفوض). يجب إكمالها من قبل موظفي رعاية المسنين المؤهلين (QHP) بعد تقديم المشورة للعضو. تم الاحتفاظ بها في السجل الطبي للعضو؛ لم يتم تقديمها إلى DHCS. يجب أن تكون متاحة بناءً على طلب DHCS أو أثناء عمليات التدقيق الحكومية والفيدرالية.​​ 
  • نموذج تصديق برنامج Medi-Cal Hospice - بمثابة إخطار رسمي إلى DHCS بأن العضو قد اختار خدمات رعاية المسنين. يتم إكمالها عبر الإنترنت من قبل مزود رعاية المسنين في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من تاريخ الانتخابات. يشهد المزود أنه تم استيفاء جميع المتطلبات، بما في ذلك الحصول على موافقة مستنيرة باستخدام DHCS 8052. مطلوب اعتبارًا من مارس 2026؛ لن يتم قبول الطلبات المرسلة بالبريد الإلكتروني أو الورقية بعد الآن.​​ 

من يمكنه التوقيع على نموذج شهادة برنامج Medi-Cal Hospice؟​​  

موظفو دار العجزة المؤهلون فقط (QHP) على النحو المحدد في قسم HSC 1746.50 (على سبيل المثال، الأطباء، RNs، LVNs، الأخصائيين الاجتماعيين الطبيين، القساوسة، المستشارين).​​ 

هل يمكن لموظفي المكتب إكمال النموذج إذا كان QHP غير متاح؟​​  

نعم، ولكن يجب على QHP التوقيع على النموذج.​​ 

هل تحتاج نفس QHP إلى التوقيع على كل من نموذج التصديق ونموذج NOE؟​​  

توصي DHCS بنفس علامة QHP على حد سواء، ولكن يجوز لأي QHP التوقيع على نموذج التصديق.​​ 

هل يمكن توقيع نموذج التصديق من قبل RN أو LVN؟​​  

نعم. كلاهما يعتبر QHPs.​​ 

ما هو الإطار الزمني لتقديم نموذج التصديق؟​​  

في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من انتخاب دار العجزة للعضو.​​ 

هل يمكن تحديث نموذج التصديق بعد التقديم؟​​  

لا. يجب تقديم نموذج جديد إذا كانت هناك حاجة إلى تصحيحات.​​ 

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج التصديق؟​​  

نعم. سيتم إرسال بريد إلكتروني للتأكيد. يجب على مقدمي الخدمة التحقق من رمز 900 في MEDS.​​ 

ماذا لو ألغى العضو رعاية المسنين أو التحويلات؟​​  

قم بإخطار DHCS لأعضاء FFS عبر البريد الإلكتروني إلى MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. يتطلب أعضاء MCP إخطارًا مباشرًا بالخطة.​​ 

ما هي «قاعدة الخمسة أيام» لنموذج شهادة برنامج رعاية المسنين؟​​  

أرسل النموذج في غضون خمسة أيام تقويمية من انتخاب دار الضيافة (FFS إلى DHCS، MCP إلى الخطة).​​ 

هل هناك استثناءات لقاعدة الخمسة أيام؟​​  

نعم. تشمل الاستثناءات الكوارث الطبيعية والأعطال الفنية ومقدمي الخدمات المعتمدين حديثًا والأهلية بأثر رجعي.​​ 

هل يمكن حفظ نموذج تصديق برنامج Hospice عبر الإنترنت وإكماله لاحقًا؟​​  

لا. يجب إكمالها في جلسة واحدة.​​ 

هل سيتلقى مقدمو الخدمة تأكيدًا بعد تقديم نموذج شهادة برنامج Hospice؟​​  

نعم. سيتم إرسال رسالة تأكيد بالبريد الإلكتروني.​​ 

ماذا يحدث إذا تم تقديم معلومات غير صحيحة؟​​  

قد تؤدي الأخطاء إلى الرفض التلقائي أو تتطلب إعادة الإرسال.​​ 

هل نماذج تصديق برنامج Hospice مطلوبة للأعضاء ذوي المؤهلات المزدوجة؟​​  

نعم. حتى إذا كان Medi-Cal ثانويًا، يلزم تقديم نموذج صالح.​​ 

ماذا​​  إذا كان العضو بأثر رجعي​​ تمت الموافقة على​​ أو ميدي-كال؟​​  

اتصل بـ Hospice Clerk وقدم دليلًا على الأهلية بأثر رجعي.​​ 

هل رمز تشخيص العنصر النائب مقبول؟​​  

لا. مطلوب رمز تشخيص صالح وشهادة الطبيب.​​ 

لمقدمي الخدمات​​ 

أين يمكنني العثور على معلومات الاتصال ببرنامج DHCS Hospice؟​​  

قم بزيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج DHCS Hospice أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. الهاتف: (916) 552-9200.​​ 

هل يتبع مقدمو خدمات رعاية المسنين نفس الإجراءات عند تسجيل أعضاء خطة الرعاية المدارة (MCP)؟​​  

لا. لدى MCPs عملياتها الخاصة. ينطبق نموذج شهادة برنامج DHCS Online Hospice فقط على أعضاء الرسوم مقابل الخدمة (FFS).​​ 

كيف يمكن لمقدمي الخدمة التحقق من أهلية أعضاء Medi-Cal؟​​  

استخدم نظام التحقق من أهلية Medi-Cal (EVS) لأعضاء FFS أو اتصل بـ MCP مباشرة.​​ 

تسديد الفواتير &​​ 

ما هو «رمز 900" ولماذا هو مهم؟​​  

يعد رمز 900 مؤشرًا فريدًا تمت إضافته إلى نظام فواتير Medi-Cal بعد أن تتلقى DHCS نموذج تصديق صالح لبرنامج Hospice. سيتم رفض المطالبات بدون هذا الرمز.​​ 

كيف يؤثر تقديم نموذج تصديق برنامج Hospice على السداد؟​​  

لا يوجد نموذج = لا يوجد رمز 900 = بدون دفع. تؤدي النماذج المتأخرة أو المفقودة إلى رفض المطالبات.​​ 

ماذا يحدث إذا فاتني الموعد النهائي للتقديم لمدة خمسة أيام؟​​  

التقديمات المتأخرة غير متوافقة وتؤدي إلى السداد فقط من تاريخ استلام النموذج.​​ 

ماذا لو تم رفض نماذج انتخابات دار العجزة أو الإضافة؟​​          

سيقوم كاتب Hospice Clerk بإخطار وكالة Hospice بالتصحيحات اللازمة في أقرب وقت ممكن.​​  

أين يمكنني العثور على معلومات الاتصال ببرنامج DHCS Hospice؟​​            

تحتوي صفحة الويب الخاصة ببرنامج DHCS Hospice على جهات الاتصال والموارد وآخر التحديثات. يمكنك إرسال أسئلتك بالبريد الإلكتروني إلى MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov أو الاتصال بالرقم (916) 552-9200.​​ 

ما هي «قاعدة الخمسة أيام» لتقديم الشهادة؟​​ 

يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين تقديم نموذج التصديق في غضون خمسة (5) أيام تقويمية من تاريخ انتخاب دار العجزة للعضو:​​ 

  • بالنسبة لأعضاء FFS: يجب أن تتلقى DHCS النموذج في غضون 5 أيام.​​ 
  • بالنسبة لأعضاء MC: يجب أن تتلقى MCP النموذج في غضون 5 أيام.​​ 

التقديمات المتأخرة غير متوافقة وتؤدي إلى:​​ 

  • رفض محتمل للدفع لعدة أيام قبل الاستلام.​​ 
  • السداد فقط من تاريخ استلام النموذج​​ 

هل هناك استثناءات لقاعدة الخمسة أيام؟​​ 

نعم. قد تسمح DHCS باستثناءات في حالات محدودة، مثل:​​ 

  • الكوارث الطبيعية أو حالات الطوارئ: تشمل الحرائق والفيضانات والزلازل أو غيرها من الأحداث التي تعطل العمليات.​​ 
  • أعطال النظام أو الأعطال الفنية: انقطاع نظام DHCS أو فشل تسليم البريد الإلكتروني الذي يمنع الإرسال في الوقت المناسب.​​ 
  • مقدمو خدمات رعاية المسنين المعتمدون حديثًا: لم يتم منح الوصول إلى نظام DHCS بعد و/أو التأخير في الإعداد بعد الاعتماد.​​ 
  • أهلية Medi-Cal بأثر رجعي: لم يكن مقدم رعاية المسنين ولا يمكن أن يكون على دراية معقولة بأن عضو Medi-Cal كان مؤهلاً للحصول على خدمات رعاية المسنين في وقت الانتخابات. بالنسبة لهذا البند، يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين توثيق وتقديم ما يلي: إثبات الأهلية بأثر رجعي؛ ونموذج شهادة دار العجزة ساري المفعول؛ وشهادة المرض العضال؛ والتصحيحات الإدارية، إن وجدت.​​ 

بالنسبة لأي من الاستثناءات المذكورة أعلاه، يرجى ملاحظة أن DHCS لن تقبل نماذج التصديق المتأخر إلا عندما يكون التأخير خارجًا عن سيطرة مقدم رعاية المسنين ولم تساهم إجراءات أو امتناع مقدم رعاية المسنين في التأخير أو تؤدي إليه. في حالة عدم وجود استثناء معتمد من DHCS، لن تكون خدمات رعاية المسنين المقدمة بموجب نموذج شهادة Medi-Cal Hospice المتأخر مؤهلة للحصول على أي تعويض.​​  

كيف أعرف ما إذا كنت سأرسل النموذج إلى DHCS أو MCP؟​​ 

تحقق من أهلية العضو في تاريخ انتخاب دار الضيافة باستخدام:​​ 

  • MEDS (نظام بيانات أهلية Medi-Cal)​​ 
  • نظام POS (نقطة الخدمة)​​ 

تحقق أيضًا من تسجيل MCP بأثر رجعي لتجنب سوء التوجيه.​​ 

هل تنطبق هذه العملية الجديدة على كل من رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة (FFS) وأعضاء الرعاية المُدارة؟​​ 

لا. تنطبق هذه العملية الجديدة فقط على أعضاء Medi-Cal FFS الذين يختارون تلقي خدمات رعاية المسنين.​​ 

هل NOEs مطلوبة لأعضاء Medi-Cal المؤهلين بشكل مزدوج؟​​ 

نعم. حتى إذا كان Medi-Cal هو الدافع الثانوي وكان Medicare هو الدافع الأساسي، فيجب أن يكون نموذج NOE صالح لرعاية المسنين في الملف لجميع أعضاء Medi-Cal (كل من FFS والرعاية المُدارة) الذين يختارون تلقي خدمات رعاية المسنين.​​ 

هل يحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين إلى تقديم نموذج تصديق دار العجزة لعضو Medicare/Medi-Cal المؤهل بشكل مزدوج والذي يقوم مقدم رعاية المسنين فقط بتقديم مطالبات مجلس إدارة الغرفة & إلى DHCS أو Medi-Cal MCP للدفع؟​​ 

نعم. يجب تقديم نموذج تصديق صالح لرعاية المسنين وتسجيله حتى تتمكن DHCS أو Medi-Cal MCP من تعويض مقدمي خدمات رعاية المسنين عن مطالبات الغرف والمأكل.​​ 

ماذا لو لم يكن لدى الفرد Medi-Cal عند القبول ولكن تمت الموافقة عليه بأثر رجعي؟​​ 

يتحمل مقدمو خدمات رعاية المسنين مسؤولية التحقق من أهلية أعضاء Medi-Cal قبل تقديم خدمات رعاية المسنين وإعداد الفواتير الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمقدمي خدمات رعاية المسنين الاتصال بـ DHCS Hospice Clerk للحصول على مزيد من المساعدة على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. سيحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين إلى تقديم دليل على الأهلية بأثر رجعي وتقديم نموذج التصديق في غضون خمسة (5) أيام من تاريخ انتخاب عضو Medi-Cal.​​ 

كيف يقوم مقدمو خدمات رعاية المسنين بإخطار DHCS بإلغاء أحد أعضاء Medi-Cal لخدمات رعاية المسنين؟​​ 

يجب على مزودي خدمات رعاية المسنين تقديم إشعار بالإلغاء لأعضاء Medi-Cal FFS فقط عبر البريد الإلكتروني مباشرة إلى DHCS Hospice Clerk على MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. بالنسبة لأعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal، يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين تقديم هذه المعلومات مباشرةً إلى MCP المعين لعضو Medi-Cal. يرجى ملاحظة أن هذه هي العملية الحالية.​​ 

هل يحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين أيضًا إلى إخطار DHCS فيما يتعلق بالتصريفات و/أو التحويلات؟​​ 

نعم. يجب على مقدمي خدمات رعاية المسنين إخطار DHCS في الوقت المناسب لأعضاء Medi-Cal FFS، أو Medi-Cal MCP المخصص لأعضاء الرعاية المُدارة من Medi-Cal، فيما يتعلق بجميع عمليات التسريح و/أو النقل بالإضافة إلى سبب التسريح و/أو النقل (على سبيل المثال، الوفاة أو الخروج من منطقة الخدمة، وما إلى ذلك).​​ 

ماذا لو قام عضو Medi-Cal بالإلغاء وعاد لاحقًا إلى دار العجزة، فهل يحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين إلى تقديم نموذج تصديق جديد لرعاية المسنين؟​​ 

نعم، يجب تقديم نموذج تصديق دار الضيافة الجديد وتسجيله في الملف إذا قام عضو Medi-Cal بإلغاء رعاية المسنين ثم عاد لاحقًا إلى دار العجزة.​​ 

ماذا لو انتقل عضو Medi-Cal من دار رعاية أخرى، هل يحتاج مقدمو خدمات رعاية المسنين إلى تقديم نموذج تصديق جديد لدار العجزة؟​​ 

نعم، يجب تقديم نموذج تصديق دار رعاية المسنين الجديد وتسجيله في الملف إذا انتقل عضو Medi-Cal من مزود رعاية المسنين إلى آخر.​​ 

ماذا لو لم يتم تشخيص عضو Medi-Cal بمرض عضال عند القبول؟​​ 

يلزم الحصول على شهادة الطبيب لمرض عضال قبل أن يقدم مقدم رعاية المسنين نموذج تصديق دار العجزة.​​ 

هل رمز تشخيص العنصر النائب مقبول؟​​ 

لا. مطلوب رمز تشخيص صالح وشهادة الطبيب لمرض عضال.​​