مرافق الرعاية المتوسطة – لذوي الإعاقة النمائية، والتأهيل، والتمريض
يتم تحديث معدلات السداد لمرافق الرعاية المتوسطة، والمعاقين النمائيين (ICF/DD)، والتأهيل (ICF/DD-H)، والتمريض (ICF/DD-N) سنويًا باستخدام منهجية معدل غير مجمدة، ومصنفة حسب الأقران، وقائمة على التكلفة وفقًا للملحق 4.19-D من خطة ولاية كاليفورنيا للرعاية الطبية. يتم تصنيف المرافق إلى مجموعات متماثلة حسب مستوى الرعاية وحجم الأسرة. يتم تحديد معدلات السداد لكل مجموعة نظيرة عند النسبة المئوية 65 من التكاليف المتوقعة للمجموعة بناءً على أحدث بيانات التكلفة المبلغ عنها والمدققة والمعدلة وفقًا للتضخم، بالإضافة إلى التكلفة المتوقعة للامتثال للتفويضات الجديدة على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي (مثل زيادات الحد الأدنى للأجور على مستوى الولاية) ورسوم ضمان الجودة (QAF). اعتبارًا من 2 1 و3 أغسطس، تم تحويل المدفوعات التكميلية السابقة بموجب الاقتراح 56 لتضمينها كجزء من المعدل غير المجمد القائم على التكلفة. 2022
استجابةً لضغوط التكاليف المتزايدة التي تكبدتها المرافق بسبب حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بـ COVID-19، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لهذه المرافق زيادة مؤقتة في معدل COVID-19 PHE تعادل 10 بالمائة من معدلاتها اليومية لعام 2019-20 طوال مدة حالة الطوارئ الصحية العامة، كما تمت الموافقة عليه في تعديل خطة الولاية 20-0024.
وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين عام 2022)، الذي عدّل المادة 14105.075 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بوضع بند إخلاء المسؤولية عن تواريخ الخدمة بعد انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة المعلنة في تعديل خطة الولاية المعتمد رقم 22-0061. ينص بند إخلاء المسؤولية على أنه بعد اليوم الأخير من حالة الطوارئ الصحية العامة، ستحصل المرافق على المبلغ الأكبر من بين:
- المعدل غير المجمد القائم على التكلفة كما هو موضح أعلاه، أو
- إجمالي معدل السداد الساري في اليوم الأخير من فترة السداد، بما في ذلك الزيادة المؤقتة في معدل السداد لكوفيد-19 PHE.
تم تحويل سداد تكاليف ICF/DD من أساس سنوي يعتمد على معدل أغسطس إلى يوليو إلى أساس سنوي يعتمد على معدل التقويم، اعتبارًا من يناير 1 ، 2024 ، كما تمت الموافقة عليه في تعديل خطة الولاية 23-0032.
يرجى الاطلاع على خطاب الخطة الشاملة التالي لمعرفة المتطلبات التي تنطبق على خطط الرعاية الطبية:
- APL 26-012 مرافق الرعاية المتوسطة للأفراد ذوي الإعاقات النمائية - مزايا الرعاية طويلة الأجل في إطار الرعاية المدارة (يحل محل APL 24-011)
أسعار عام 2027
دراسة أسعار عام 2027
The document below contains the finalized model for ICF-DD (H/N) CY 2027 rates in accordance with California Medicaid State Plan (Attachment 4.19-D).
- CY 2027 ICF-DD Final Rate Study (Updated 10/30/2026)
CY 2027 Rates Policy Letter
ICF/DD Calendar Year 2027 Rates – Effective January 1, 2027 through December 31, 2027
Published 10/30/2026
| نوع المنشأة | رمز القيمة | رمز القيمة المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement | رمز القيمة | رمز القيمة المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.03 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $410.97 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $497.26 | 24 | 63 | 0180 | $486.81 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $491.07 | 24 | 68 | 0180 | $480.62 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $524.08 | 24 | 64 | 0180 | $513.63 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $564.38 | 24 | 69 | 0180 | $553.93 |
الملاحظات:
- Rate table updated in accordance with the LTC Claim Form and Code Conversion.
- The 2027 Calendar Year bed hold amount is $10.45.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
أسعار ICF/DD للسنة التقويمية 2026 - سارية المفعول من يناير 1، 2026 حتى ديسمبر 31، 2026 (تم النشر في 31/10/2025)
| نوع المنشأة | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement Per Diem | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
الملاحظات:
- تم تحديث جدول الأسعار وفقًا لنموذج مطالبة الرعاية طويلة الأجل وتحويل الرموز.
- تبلغ تكلفة السرير للسنة التقويمية 2026 9.95 دولارًا.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
أسعار خدمات ICF/DD للسنة التقويمية 2025 – سارية المفعول من يناير 1، 2025 حتى ديسمبر 31، 2025
نُشر في 30/12/2024
| نوع المنشأة | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement Per Diem | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
الملاحظات:
- تم تحديث جدول الأسعار وفقًا لنموذج مطالبة الرعاية طويلة الأجل وتحويل الرموز.
- تبلغ قيمة حجز السرير للسنة التقويمية 2025 9.77 دولار أمريكي.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
اتصل بنا
يرجى إرسال الأسئلة المتعلقة بمعدلات ICF/DD إلى LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.
العودة إلى الصفحة الرئيسية لسداد تكاليف الرعاية طويلة الأجل