مرافق الرعاية المتوسطة – لذوي الإعاقة النمائية، والتأهيل، والتمريض
يتم تحديث معدلات السداد لمرافق الرعاية المتوسطة، والمعاقين النمائيين (ICF/DD)، والتأهيل (ICF/DD-H)، والتمريض (ICF/DD-N) سنويًا باستخدام منهجية معدل غير مجمدة، ومصنفة حسب الأقران، وقائمة على التكلفة وفقًا للملحق 4.19-D من خطة ولاية كاليفورنيا للرعاية الطبية. يتم تصنيف المرافق إلى مجموعات متماثلة حسب مستوى الرعاية وحجم الأسرة. يتم تحديد معدلات السداد لكل مجموعة نظيرة عند النسبة المئوية 65 من التكاليف المتوقعة للمجموعة بناءً على أحدث بيانات التكلفة المبلغ عنها والمدققة والمعدلة وفقًا للتضخم، بالإضافة إلى التكلفة المتوقعة للامتثال للتفويضات الجديدة على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي (مثل زيادات الحد الأدنى للأجور على مستوى الولاية) ورسوم ضمان الجودة (QAF). اعتبارًا من 2 1 و3 أغسطس، تم تحويل المدفوعات التكميلية السابقة بموجب الاقتراح 56 لتضمينها كجزء من المعدل غير المجمد القائم على التكلفة. 2022
استجابةً لضغوط التكاليف المتزايدة التي تكبدتها المرافق بسبب حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بـ COVID-19، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لهذه المرافق زيادة مؤقتة في معدل COVID-19 PHE تعادل 10 بالمائة من معدلاتها اليومية لعام 2019-20 طوال مدة حالة الطوارئ الصحية العامة، كما تمت الموافقة عليه في تعديل خطة الولاية 20-0024.
وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين عام 2022)، الذي عدّل المادة 14105.075 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بوضع بند إخلاء المسؤولية عن تواريخ الخدمة بعد انتهاء حالة الطوارئ الصحية العامة المعلنة في تعديل خطة الولاية المعتمد رقم 22-0061. ينص بند إخلاء المسؤولية على أنه بعد اليوم الأخير من حالة الطوارئ الصحية العامة، ستحصل المرافق على المبلغ الأكبر من بين:
- المعدل غير المجمد القائم على التكلفة كما هو موضح أعلاه، أو
- إجمالي معدل السداد الساري في اليوم الأخير من فترة السداد، بما في ذلك الزيادة المؤقتة في معدل السداد لكوفيد-19 PHE.
تم تحويل سداد تكاليف ICF/DD من أساس سنوي يعتمد على معدل أغسطس إلى يوليو إلى أساس سنوي يعتمد على معدل التقويم، اعتبارًا من يناير 1 ، 2024 ، كما تمت الموافقة عليه في تعديل خطة الولاية 23-0032.
يرجى الاطلاع على خطاب الخطة الشاملة التالي لمعرفة المتطلبات التي تنطبق على خطط الرعاية الطبية:
- APL 26-012 مرافق الرعاية المتوسطة للأفراد ذوي الإعاقات النمائية - مزايا الرعاية طويلة الأجل في إطار الرعاية المدارة (يحل محل APL 24-011)
أسعار عام 2027
دراسة أسعار عام 2027
تحتوي الوثيقة أدناه على نموذج المراجعة العامة لأسعار ICF-DD (H/N) CY 2027 وفقًا لخطة ولاية كاليفورنيا Medicaid (الملحق 4.19-D).
تتضمن دراسات معدل المراجعة العامة لعام 2027 نماذج أولية لمعدلات المرافق للسنة التقويمية (CY) 2027 وهي مقدمة للمراجعة العامة فقط. لا تقوم هذه المسودات بتحديث معدلات برنامج Medi-Cal الموجودة في الملف، وهي غير مخصصة لأغراض الدفع أو أي استخدام آخر. قد تختلف المعدلات النهائية للسنة التقويمية 2027 اختلافًا جوهريًا عن تلك الموضحة في دراسات معدل المراجعة العامة بناءً على التغييرات أو التصحيحات التي تطرأ على البيانات الأساسية، والتغييرات اللازمة للحصول على الموافقة الفيدرالية، والتحديثات الأخرى التي تعتبر مناسبة وفقًا لتقدير إدارة خدمات الرعاية الصحية. يرجى الاطلاع على إخلاء المسؤولية المضمن في بداية كل وثيقة من وثائق المراجعة العامة للحصول على تفاصيل إضافية.
تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المرافق على مراجعة دراسات الأسعار ذات الصلة بعناية والتحقق من دقة التكاليف المبلغ عنها، لا سيما تلك التي تشكل الأساس لتطوير الأسعار (مثل تكاليف رأس المال، وتكاليف العمالة، والنفقات غير المتعلقة بالعمالة، وما إلى ذلك).
تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أي تعليقات أو ملاحظات في موعد أقصاه أكتوبر 16 ، 2026. لأي استفسارات أو تعليقات، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى LTCReimbursement@dhcs.ca.gov مع كتابة "مسودة المراجعة العامة لأسعار السنة المالية 2027" في خانة الموضوع.
أسعار العام 2021
دراسة معدل العام الدراسي 2026
يحتوي المستند أدناه على النموذج النهائي لمعدلات ICF-DD (H/N) CY 2026 وفقًا لخطة ولاية كاليفورنيا ميديكيد (المرفق 4.19-D).
خطاب سياسة أسعار CY 2026
أسعار ICF/DD للسنة التقويمية 2026 - سارية المفعول من يناير 1، 2026 حتى ديسمبر 31، 2026 (تم النشر في 31/10/2025)
| نوع المنشأة | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement Per Diem | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
الملاحظات:
- تم تحديث جدول الأسعار وفقًا لنموذج مطالبة الرعاية طويلة الأجل وتحويل الرموز.
- تبلغ تكلفة السرير للسنة التقويمية 2026 9.95 دولارًا.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
أسعار خدمات ICF/DD للسنة التقويمية 2025 – سارية المفعول من يناير 1، 2025 حتى ديسمبر 31، 2025
نُشر في 30/12/2024
| نوع المنشأة | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement Per Diem | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
الملاحظات:
- تم تحديث جدول الأسعار وفقًا لنموذج مطالبة الرعاية طويلة الأجل وتحويل الرموز.
- تبلغ قيمة حجز السرير للسنة التقويمية 2025 9.77 دولار أمريكي.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
أسعار ICF/DD للسنة التقويمية 2024 - سارية المفعول من فبراير 1 ، 2024 حتى ديسمبر 31 ، 2024
| نوع المنشأة | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Reimbursement Per Diem | القيمة الرمز | القيمة الرمز المبلغ | رمز الإيرادات | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 24 | 41 | 0101 | $369.73 | 24 | 43 | 0180 | $360.21 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 24 | 61 | 0101 | $363.12 | 24 | 63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 24 | 65 | 0101 | $378.14 | 24 | 68 | 0180 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 24 | 62 | 0101 | $394.48 | 24 | 64 | 0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 24 | 66 | 0101 | $445.65 | 24 | 69 | 0180 | $436.13 |
الملاحظات:
- تم تحديث جدول الأسعار وفقًا لنموذج مطالبة الرعاية طويلة الأجل وتحويل الرموز.
- مبلغ احتجاز السرير للسنة التقويمية 2024 هو 9.52 دولار أمريكي.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
أسعار خدمات ICF/DD للسنة التقويمية 2024 - سارية المفعول من يناير 1، 2024 إلى يناير 31، 2024
| نوع المنشأة | الإقامة العادية رمز | Total Reimbursement Per Diem | حجز سرير رمز الإقامة | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 سرير 1-59 سرير | 41 | $369.73 | 43 | $360.21 |
| صندوق رعاية الطفولة المبكرة/إعاقة 60+ سرير | 41 | $421.42 | 43 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 أسرّة | 61 | $363.12 | 63 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 سرير | 65 | $378.14 | 68 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 أسرّة | 62 | $394.48 | 64 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 سرير | 66 | $445.65 | 69 | $436.13 |
الملاحظات:
- مبلغ احتجاز السرير للسنة التقويمية 2024 هو 9.52 دولار أمريكي.
- قد تشير منظمات الرعاية المُدارة إلى إجمالي المبالغ المسددة وإجمالي مبالغ سداد حجز السرير.
اتصل بنا
يرجى إرسال الأسئلة المتعلقة بمعدلات ICF/DD إلى LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.
العودة إلى الصفحة الرئيسية لسداد تكاليف الرعاية طويلة الأجل