برنامج حوافز التعافي: الأسئلة الشائعة حول مزايا إدارة الطوارئ في كاليفورنيا
يتضمن هذا الموقع ردود إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على الأسئلة المتكررة (FAQs) من ممثلي مقاطعة نظام تقديم خدمات الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS) ومواقع مقدمي الخدمات المشاركة في برنامج حوافز التعافي وتقديم خدمات إدارة الطوارئ (CM). يمكنكم الاطلاع على معلومات إضافية حول برنامج حوافز التعافي على موقع DHCS الإلكتروني ، وإرسال أسئلة إضافية إلى RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
المحتويات
نظرة عامة على برنامج حوافز التعافي
المقاطعة & مشاركة مزود الخدمة في برنامج حوافز التعافي
أهلية الأعضاء لبرنامج حوافز التعافي
بروتوكول علاج برنامج حوافز التعافي من فيروس كورونا
تسديد تكاليف خدمات التصنيع المستدام
مدفوعات الحوافز & بوابة مدير الحوافز
اختبارات عقاقير البول (UDTs) & متطلبات الإعفاء من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA)
المختصرات & الاختصارات الاختصارات
الجدول أدناه يحتوي على قائمة بالاختصارات الشائعة المستخدمة في قسم الأسئلة الشائعة.
| الاختصار/الاختصار | التعريف |
|---|---|
| أ.ك.ك.س | قانون مكافحة الارتشاء |
| أسام | الجمعية الأمريكية لطب الإدمان |
| AEVS | النظام الآلي للتحقق من الأهلية |
| BHIN | إشعار معلومات الصحة السلوكية |
| BHQIP | برنامج تحسين جودة الصحة السلوكية |
| CalAIM | برنامج كاليفورنيا لتطوير وابتكار ميدي-كال |
| CLIA | الإعفاء من تعديل تعديل تحسين المختبرات السريرية |
| سم | إدارة الطوارئ |
| CMP | قانون العقوبات المالية المدنية |
| CMS | مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية |
| DHCS | Department of Health Care Services |
| DMC-ODS | نظام ميدي-كال المنظم لتوصيل الأدوية |
| البرامج التعليمية والتثقيفية والإلكترونية | الممارسات العلاجية القائمة على الأدلة |
| السجل الصحي الإلكتروني | السجل الصحي الإلكتروني |
| آي إم | مدير الحوافز |
| لوك | مستوى الرعاية |
| MAT | أدوية علاج الإدمان (المعروفة أيضًا باسم العلاج بمساعدة الأدوية) |
| NTP | برامج العلاج من المخدرات |
| ODF | العيادات الخارجية الخالية من المخدرات |
| POC | نقطة الرعاية |
| SD/MC | شورت دويل ميدي-كال |
| ستيمود | اضطراب استخدام المنشطات |
| SUD | اضطراب تعاطي المواد المخدرة |
| UDT | اختبار المخدرات في البول |
| جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس | برامج جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس المتكاملة لمكافحة تعاطي المخدرات |
نظرة عامة على برنامج حوافز التعافي
1) كيف ينبغي لمقدمي الخدمات الإشارة إلى هذا البرنامج؟
برنامج حوافز الاسترداد.
2) مع وجود الكثير من الأدلة على فوائد إدارة الطوارئ (CM) التي تعود إلى عقود مضت، لماذا لم يتم استخدام هذا التدخل بشكل أكبر؟
بشكل عام، يقيد القانون الفيدرالي قدرة مقدمي الرعاية الصحية على تقديم حوافز مالية كجزء من علاج المرضى أو استقطاب المرضى. يُعرف هذا باسم قانون مكافحة الرشوة (AKS). ومع ذلك، فقد صرحت الحكومة الفيدرالية صراحة بأن قانون مكافحة الرشوة لا ينطبق على الحوافز التي يتم تقديمها في برنامج حوافز التعافي. وقد حالت هذه اللوائح الفيدرالية دون تنفيذ تدخل من هذا النوع على نطاق واسع حتى هذه اللحظة.
3) لماذا يركز برنامج حوافز التعافي فقط على المنشطات؟
هناك أدوية جيدة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية المفعول وأدوية جيدة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية، ولكن ليس للمنشطات. بالإضافة إلى ذلك، فقد ركزت أكبر مجموعة من أبحاث التصحيح الجذعي على استخدام المنشطات على وجه التحديد، وقد أظهرت معظم الدراسات أن التصحيح الجذعي يكون أكثر فعالية عند استهداف مادة واحدة.
4) هل توجد أبحاث حول المدة التي يظل فيها الأشخاص الذين يتلقون إدارة الطوارئ ممتنعين عن تعاطي المخدرات بعد إكمال العلاج؟
تشير الأبحاث إلى أن عددًا أكبر من الأفراد الذين أكملوا علاج الذبذبات العنقودية حافظوا على التحسن (على سبيل المثال، ظلوا ممتنعين عن التعاطي، وخفضوا من تواتر التعاطي، وزادوا من جودة الحياة) لمدة تصل إلى 12 شهرًا مقارنةً بمن يتلقون علاجات أخرى.
5) هل هناك خطة لزيادة مبلغ الحوافز في برنامج حوافز التعافي بسبب التضخم؟
هذا الأمر قيد الدراسة، ولكن هناك العديد من القضايا الإدارية والقانونية والإجرائية التي يجب مراعاتها. في هذا الوقت، سيظل مبلغ الحوافز لبرنامج حوافز التعافي عند حد أقصى قدره 599 دولارًا أمريكيًا في السنة التقويمية.
6) هل توجد أبحاث تُظهر معدلات الاحتفاظ بالعملاء في علاج إدارة الطوارئ؟
أظهرت الأبحاث أن العلاج الوقائي يتمتع بمعدلات استمرار أعلى في العلاج مقارنة بعلاجات تعاطي المخدرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأبحاث أن المشاركة في إدارة الحالات تؤدي إلى زيادة استخدام العلاجات والخدمات الطبية الأخرى. خلال فترة برنامج حوافز التعافي، ستقوم جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس بتقييم معدلات الاحتفاظ، بالإضافة إلى فعالية إدارة الحالات على نطاق واسع، وتجارب الأعضاء، ونتائج العلاج.
7) كيف يمكن لمقدمي الخدمات المساعدة في معالجة وصمة العار التي تزعم أن الأعضاء في برنامج حوافز التعافي يتقاضون أموالاً لمجرد عدم تعاطي المخدرات؟
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية معالجة هذه الوصمة من خلال التأكيد على أن التصحيح الجذري هو أحد البرامج القليلة التي ثبتت فعاليتها في علاج تعاطي المنشطات، وفي الواقع، يمتلك التصحيح الجذري أقوى قاعدة أدلة لعلاج اضطراب تعاطي المنشطات. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد علاجات دوائية لاضطراب استخدام المنشطات. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية وضع إطار للتدخل التعويضي كتدخل تعزيز إيجابي يستند إلى مبادئ التكييف الفعال وتسليط الضوء على أن إفراز الدوبامين من المنشطات قوي للغاية ومعزز؛ لذا، نحتاج إلى نموذج تعزيز إيجابي قوي بما يكفي لمنافسته. أخيرًا، يمكن لمقدمي الخدمات أن يحددوا أن التصحيح المستمر هو تدخل قوي لإشراك الأعضاء واستبقائهم في العلاج؛ فنحن نعلم أنه كلما طالت مدة بقاء الأفراد في العلاج كانت نتائجهم أفضل.
8) هل يمكن لمقاطعات DMC-ODS المشاركة في برنامج حوافز التعافي التعاقد مع مقدم خدمة يمارس عمله في مقاطعة مجاورة؟
نعم، يمكن لمقاطعة تابعة لـ DMC-ODS تشارك في برنامج حوافز التعافي أن تتعاقد مع مقدم خدمة معتمد من DMC في مقاطعة مجاورة. ستكون مقاطعة المسؤولية التابعة لـ DMC-ODS للعضو مطالبة بالموافقة على خدمات إدارة الحالات التي يقدمها مقدم الخدمة المتعاقد معه. يجب أن تحصل جميع مواقع مقدمي الخدمات على موافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خلال فترة مراجعة الجاهزية قبل تقديم خدمات إدارة الحالات. للحصول على مزيد من المعلومات حول مقاطعة المسؤولية ومقاطعة الإقامة التابعة لـ DMC-ODS، يرجى الرجوع إلى BHIN 24-008.
المقاطعة & مشاركة مزود الخدمة في برنامج حوافز التعافي
9) ما هي أنواع مقدمي الخدمات المؤهلين لتقديم خدمات إدارة الحالات؟ هل يمكن لمقدمي الخدمات من غير التابعين لـ DMC-ODS المشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
إن مقدمي خدمات الرعاية النهارية للمرضى الخارجيين والعيادات الخارجية المكثفة و/أو خدمات الاستشفاء الجزئي ومقدمي خدمات الرعاية النهارية للمرضى الخارجيين مؤهلون لتقديم خدمات الرعاية الطبية المستمرة. لا يحق لمقدمي الخدمات غير التابعين لمركز دبي للسلع المتعددة غير مؤهلين للمشاركة في برنامج حوافز التعافي.
10) هل هناك حد أدنى لعدد مقدمي الخدمات الذين يتعين على المقاطعات المشاركة التعاقد معهم لتقديم خدمات إدارة الحالات؟
لا يوجد حد أدنى لعدد مواقع مقدمي الخدمات التي يجب أن تتعاقد معها المقاطعة المشاركة لتقديم خدمات الرعاية الصحية. تدرك إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS أن بعض المقاطعات، لا سيما المقاطعات الأصغر حجمًا، سيكون لديها شبكة مزودين محدودة لخدمات إدارة الرعاية الصحية.
11) هل يمكن للمقاطعات تحديد مقدمي خدمات إضافيين للمشاركة في برنامج حوافز التعافي غير المدرجين في طلب برنامج المقاطعة؟ هل يحتاج مقدمو الخدمات الجدد إلى موافقة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)؟
نعم، يجوز للمقاطعة إضافة مقدمي خدمات إلى برنامج حوافز التعافي. سيتعين على جميع مقدمي الخدمات المشاركة في التدريب واستكمال عملية تقييم الجاهزية المكونة من خطوتين قبل الموافقة على تقديم خدمات إدارة التسويق. يجب أن تنبه المقاطعات جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس عند إضافة مزود خدمة حتى تتمكن الجامعة من إدراج مزود الخدمة في التوعية. يرجى الاتصال بـ CAThompson@mednet.ucl a.edu عند إضافة مزود خدمة CAThompson@mednet.ucla.edu
12) هل ستسمح إدارة خدمات الرعاية الصحية للمقاطعات بالسلطة المحلية لفرض عقوبات مالية على مقدمي الخدمات المتعاقدين لضمان الامتثال لمتطلبات برنامج حوافز التعافي؟
يجب أن تدير المقاطعات برنامج حوافز الاسترداد بما يتوافق مع سياسات DMC-ODS. لا ينبغي إجراء الاسترداد إلا في حالة الاحتيال أو الإهدار أو إساءة الاستخدام، وفي هذه الحالة، يجب على المقاطعة إخطار مركز خدمات الصحة في DHCS قبل اتخاذ أي إجراء. إذا علمت إحدى المقاطعات أن موقع مقدم خدمات الرعاية الصحية ينحرف عن البروتوكولات التي تفرضها الولاية، يجب على المقاطعات أن تطلب من مقدم الخدمة اتباع البروتوكولات، ويجوز لها استخدام أدوات الإنفاذ مثل خطط العمل التصحيحية، وزيادة كثافة المساعدة التقنية من خلال المقاطعة أو مقدمي المساعدة التقنية المتعاقد معهم من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية وإخطار إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية.
13) ما هي التدريبات والمساعدة التقنية المتاحة للمقاطعات ومقدمي الخدمات المشاركين؟
ستحصل جميع المقاطعات المشاركة ومواقع مقدمي الخدمات على التدريب والمساعدة الفنية المستمرة لدعم تنفيذ برنامج حوافز التعافي الذي ينسقه فريق التدريب والتنفيذ التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. يتضمن التدريب المطلوب تدريبًا غير متزامن على "نظرة عامة على إدارة التغيير" (تم إصداره في مايو 2022) وتدريبًا افتراضيًا مباشرًا شاملاً على التنفيذ. سيتلقى مقدمو الخدمة أيضًا دليل البرنامج الذي يتضمن تفاصيل بروتوكول البرنامج. سيُطلب من جميع المواقع المشاركة أيضًا حضور مكالمة تدريب واحدة شهريًا.
14) هل يتعين على مقدمي الخدمات المشاركين الخضوع لمراجعات مستمرة لضمان الالتزام بالمعايير؟
نعم، كجزء من المساعدة الفنية التي يقدمها فريق التدريب والتنفيذ في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ستشارك مواقع مقدمي الخدمات والمقاطعات المشاركة في مراجعات دورية لرصد الإخلاص لتحديد مدى الالتزام بالبروتوكول المطلوب. سيتم رصد الإخلاص مرتين خلال الأشهر الستة الأولى من التنفيذ ثم مرة كل 6 أشهر بعد ذلك.
15) هل تساهم مشاركة المقاطعة في برنامج حوافز التعافي في مشروع تحسين الأداء (PIP) كما هو مطلوب لـ DMC-ODS ومراجعة الجودة الخارجية (EQR)؟
نعم، يمكن أن تساهم مشاركة المقاطعة في برنامج حوافز التعافي في برنامج حوافز التعافي في برنامج PIP.
16) هل ستصبح إدارة الحالات ميزة مستمرة من مزايا إدارة الحالات الخارجية؟
أجرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تغطية تجريبية لميدي-كال في مقاطعات مختارة من مقاطعات DMC-ODS بين الربع الأول من عام 2023 ومارس 2024 من خلال إعفاء من القسم 1115 (أ) من إعفاء عرض توضيحي من كاليفورنيا المعتمد فيدراليًا (رقم 11-W-00193/9).
ستمدد إدارة الصحة والخدمات الصحية فترة البرنامج خلال فترة العرض التوضيحي CalAIM 1115 على الأقل (تنتهي في ديسمبر 31، 2026)، مما يسمح للمقاطعات المعتمدة من DMC-ODS بمواصلة الخدمات بعد تاريخ انتهاء الفترة التجريبية الأصلية في مارس 2024.
17) هل يُطلب من مقدمي الخدمات المشاركين تحديث شهادة DMC للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
لا. يجب أن يكون جميع مقدمي الخدمات الذين يحاسبون نظام ميدي-كال (SD/MC) معتمدين لتقديم خدمات DMC. بالنسبة لبرنامج حوافز التعافي، ستتحقق SD من أن موقع مقدم الخدمة معتمد من DMC لمستوى الرعاية في العيادات الخارجية (LOC) (NTP أو ODF أو IOT أو الاستشفاء الجزئي). لا توجد شهادة CM محددة في قاعدة بيانات المزود.
18) أين يمكن للمقاطعات ومقدمي الخدمات معرفة المزيد عن بروتوكول برنامج حوافز التعافي؟
تتوفر معلومات إضافية حول برنامج حوافز التعافي في إشعار معلومات الصحة السلوكية BHIN 24-031.
19) هل يمكن للمقاطعة أن تطلب تقديم خدمات إدارة الحالات من خلال برنامج حوافز التعافي؟
نعم، يمكن لأي مقاطعة تابعة لـ DMC-ODS تقديم خطة تنفيذية توضح اهتمامها ببدء تقديم خدمات إدارة الحالات في مقاطعتها. يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج حوافز التعافي التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية: مزايا إدارة الطوارئ في كاليفورنيا أو إرسال بريد إلكتروني إلى RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov لمزيد من المعلومات.
أهلية الأعضاء لبرنامج حوافز التعافي
20) هل تقتصر خدمات إدارة الحالات على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر؟
لا توجد قيود على العمر بالنسبة لخدمات CM. سيتمكن أعضاء Medi-Cal، بمن فيهم المراهقون، الذين يستوفون معايير الأهلية من المشاركة في برنامج حوافز التعافي. يحق للقاصرين دون سن 12 عاماً المشاركة بموافقة الوالدين. لا يحتاج القاصرون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و20 عامًا الذين يشاركون في برنامج موافقة القاصرين إلى موافقة الوالدين للمشاركة في برنامج حوافز التعافي.
21) هل يمكن للأعضاء المقيمين في المقاطعات المشاركة في النموذج الإقليمي DMC-ODS الحصول على خدمات إدارة الحالات من أي مقاطعة في المنطقة؟
لكي تكون مؤهلاً للمشاركة في برنامج حوافز التعافي، يجب أن يقيم الأعضاء في إحدى المقاطعات المشاركة في برنامج DMC-ODS. اعتبارًا من أغسطس 2024، كانت مقاطعة شاستا هي المقاطعة الوحيدة في الشراكة النموذجية الإقليمية بين DMC-ODS التي تخطط للمشاركة في برنامج حوافز التعافي.
22) هل يتعين على مقدمي الخدمات التحقق من أهلية الأعضاء لبرنامج Medi-Cal قبل بدء خدمات إدارة الحالات؟
نعم، يجب على مقدمي الخدمة التحقق من أهلية Medi-Cal لبدء خدمات إدارة الاتصالات واستخدام نظام مدير الحوافز. لا يمكن افتراض أهلية الأعضاء ولا يوجد مصدر تمويل بديل لبرنامج حوافز التعافي إذا لم يتم التحقق من أهلية Medi-Cal. يجب أن يتم التحقق من الأهلية عبر نظام التحقق الآلي من الأهلية (AEVS) ل Medi-Cal.
23) هل سيتلقى مقدمو الخدمات نموذج موافقة موحد للأعضاء الذين يختارون التسجيل في برنامج حوافز التعافي؟
نعم، ستوفر إدارة الصحة والخدمات المجتمعية وفريق التدريب والتنفيذ في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس نموذج نموذج موافقة لمواقع مقدمي الخدمات المشاركين كجزء من عملية التدريب والمساعدة الفنية.
24) هل يمكن للعضو التسجيل في برنامج إدارة الحالات قبل قبوله في برنامج العيادات الخارجية؟
أعضاء ميدي-كال الذين يتلقون الرعاية في العلاج الداخلي (على سبيل المثال، مستويات ASAM 3.1-4.0) أو الأماكن المؤسسية غير مؤهلة للحصول على خدمات التصحيح الطبي إلى أن يتم تحويلهم إلى مزود خدمات الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين الذين تم اعتمادهم لتقديم خدمات التصحيح الطبي. على الرغم من أن برنامج حوافز التعافي لن يتم تقديمه في أماكن العلاج السكني أو المؤسسي (بما في ذلك السجون أو السجون) وفقًا لموافقة مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS)، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تعتزم العمل عن كثب مع مقدمي الخدمات الطبية لتشجيع الإحالات والمشاركة أثناء الانتقال من مستويات الرعاية السكنية وبعد الإفراج من السجون والسجون. يمكن لأعضاء Medi-Cal تلقي الرعاية الطبية في أثناء يوم الخروج من أماكن الإقامة أو الإقامة الداخلية أو الإصلاحيات. يمكنك الاطلاع على تفاصيل إضافية في BHIN 24-031.
25) متى يجب أن يكون العضو قد استخدم المنشطات آخر مرة ليكون مؤهلاً للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
يتم تحديد أهلية المشاركة في برنامج حوافز التعافي بناءً على تقييم الضرورة الطبية، بما في ذلك تقييم مركز العمليات الطبية المناسب ASAM. لا يُطلب من المستفيد إثبات شدة اضطراب تعاطي المنشطات من خلال تقديم فحص البول الخاص بالمخدرات. يجب أن يكون لدى المستفيد تشخيص لأي من التشخيصات ذات الصلة باضطراب تعاطي الكوكايين أو المنشطات المعتدلة أو الحادة ذات الصلة، بما في ذلك التشخيصات في حالة هدوء، على النحو المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM)، الطبعة الحالية (التي يكون فيها CM مناسبًا من الناحية الطبية) للمشاركة في برنامج حوافز التعافي.
إذا تمت إعادة إدخال العضو إلى البرنامج، فعند إعادة الإدخال، يجب أن يكون لدى العضو تقييم جديد متعدد الأبعاد من ASAM يشير إلى إمكانية علاجه بشكل مناسب في بيئة علاجية خارجية (أي مستويات ASAM 1.0-2.5) والتأكد من أن العضو يستوفي معايير الضرورة الطبية للالتزام الطبي. إذا ظل العضو منخرطًا في خدمات أخرى، مثل العلاج الداخلي، خلال فترة غيابه عن الرعاية الطبية، فإن تحديث أحدث تقييم من تقييم ASAM كافٍ، ولا يحتاج العضو إلى تقييم تشخيصي جديد.
26) عند تقييم أهلية العضو لبرنامج حوافز التعافي، هل يحتاج مقدمو الخدمات إلى إجراء فرز عادي أو تقييم ASAM؟
Providers will go through their typical intake process when enrolling members into the Recovery Incentives Program who are not already enrolled to receive treatment at the provider site. During this intake process, an ASAM assessment that indicates that the member can be appropriately treated in an outpatient treatment setting, a diagnostic review that indicates that the person has any of the related moderate or severe cocaine or stimulant use disorder diagnoses, including diagnoses in remission, as defined in the DSM, current edition, and a determination that treatment for StimUD is medically necessary must be documented. The policies and procedures surrounding intake protocols in each provider’s county should always be followed.
27) إلى أي مدى في الماضي يمكن أن يكون قرار تقييم ASAM صالحًا لكي يكون العضو مؤهلًا للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
The ASAM Criteria shall be used to determine placement into the appropriate LOC for all members and is separate and distinct from determining medical necessity. An ASAM Criteria reassessment for non-residential DMC-ODS services is required when the member’s condition changes. Providers are encouraged to review the expectations for when and how often to conduct ASAM assessments as well as other additional details regarding ASAM assessment determination in BHIN 24-001.
28) هل يحق للأعضاء الاستفادة من برنامج حوافز التعافي إذا كانوا مسجلين في برنامج علاج إدارة الحالات لإدمان المواد الأفيونية أو الكحول؟
لكي تكون مؤهلاً للمشاركة في برنامج حوافز التعافي، لا يمكن للعضو أن يتلقى خدمات أخرى من خدمات الرعاية الطبية لتعاطي المنشطات. لن تؤدي المشاركة في برنامج الرعاية الطبية لحالات أخرى غير تعاطي المنشطات، إلى استبعادهم من المشاركة في برنامج حوافز التعافي.
29) هل الخدمات السكنية مشمولة في الخدمات التي يمكن للعضو المشاركة فيها أثناء مشاركته في برنامج حوافز التعافي؟
يتم تنفيذ برنامج حوافز التعافي فقط في العيادات الخارجية والعيادات الخارجية المكثفة والعيادات الخارجية المكثفة و/أو مراكز العلاج في المستشفيات الجزئية و/أو أماكن الاستشفاء الجزئي. ومع ذلك، يجب إبلاغ الأشخاص الموجودين في الرعاية السكنية عن برنامج حوافز التعافي حتى يتمكنوا من الانتقال إلى مركز رعاية خارجي إذا/عندما يتمكنون من الانتقال إلى مركز رعاية خارجي ويستوفون معايير الأهلية المذكورة، يمكنهم التسجيل في برنامج حوافز التعافي والبدء في تلقي خدمات التصحيح الطبي.
30) هل العضو مؤهل للمشاركة في برنامج حوافز التعافي إذا أعرب عن تفضيله البقاء في العلاج في العيادات الخارجية على الرغم من أن تقييم ASAM يوصي بإقامة في مركز علاج داخلي؟
نعم. يحق للعضو المشاركة في برنامج حوافز التعافي حتى لو رفض الالتحاق ببرنامج العلاج السكني كما هو موصى به من قبل تقييم الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM). ينبغي تحديد مستوى الرعاية الصحية بشكل تعاوني بين مقدم الخدمة والعضو، كلما أمكن ذلك. إذا فشل العضو في تحقيق عينتين متتاليتين خاليتين من المنشطات خلال فترة الـ 12 أسبوع الأولى من برنامج حوافز التعافي، فيجب على مقدم العلاج والعضو تحديد ما إذا كان التدخل العلاجي مناسبًا سريريًا لهذا العضو، وإذا لزم الأمر، تعديل مسار العلاج وتحديث قائمة مشاكل العضو وملاحظات التقدم.
31) ما هو البروتوكول المتبع في حالة حدوث تغيير في استحقاقات Medi-Cal الخاصة بالعميل أثناء مشاركته في برنامج حوافز التعافي؟
يتعين على مقدمي الخدمة التحقق من أهلية Medi-Cal كل 30 يومًا. إذا تم تحديد أن العضو لم يعد لديه مزايا Medi-Cal، فلن يكون العميل مؤهلاً للمشاركة في برنامج حوافز التعافي ويجب أن يتم التسليم الدافئ لربط العميل بالموارد التي سيكون مؤهلاً لها بعد ذلك.
32) هل ستقوم بوابة مدير الحوافز بإخطار منسق إدارة الحالات إذا فقد أحد الأعضاء استحقاقاته في برنامج Medi-Cal ولم يعد مؤهلاً لبرنامج حوافز التعافي أثناء مشاركته في البرنامج؟
The Incentive Manager Portal will not notify the CM Coordinator if a member loses their Medi- Cal benefits. Medi-Cal eligibility should be reviewed every 30 days using the AEVS for Medi- Cal. However, the Incentive Manager Portal will prompt CM staff to verify the member’s Medi- Cal eligibility every 30 days.
33) هل الأعضاء الذين تم وصف المنشطات لهم لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مؤهلون للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
إذا كان العضو يتناول أدوية منشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط، فسيكون غير مؤهل للمشاركة في برنامج حوافز التعافي لأن الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تسبب نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار الكشف عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
بروتوكول علاج برنامج حوافز التعافي من فيروس كورونا
34) هل يحتاج الأعضاء إلى إجراء اختبار سلبي للمنشطات قبل بدء العلاج بالتخثر المغناطيسي؟
لا، لا يحتاج الأعضاء إلى إجراء اختبار سلبي (أو إيجابي) للمنشطات قبل البدء في العلاج بالتخثر الجليدي؛ ومع ذلك، لن يكونوا مؤهلين للحصول على حافز حتى يقدموا اختبار UDT سلبي للمنشطات.
35) إذا كان العضو مسجلاً بالفعل في علاج اضطراب تعاطي المواد، فهل يحتاج إلى إعادة فحصه للتأكد من الضرورة الطبية قبل بدء علاج إدارة الحالات؟
إذا كان لدى أحد الأعضاء بالفعل تشخيص لحالة ستيمود من الدرجة المتوسطة أو الحادة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات المرتبطة بالمواد المخدرة والإدمان، فلا يحتاج إلى إعادة الفحص للضرورة الطبية. سيتطلب بدء خدمات التصحيح الجراحي خطة علاجية منقحة. ينص نظام DMC-ODS IA على إجراء إعادة تقييم عندما تتغير الوظيفة؛ والممارسة القياسية هي كل 12 شهرًا على الأقل.
36) ما هي مدة العلاج بالطب الصيني التقليدي؟
برنامج حوافز التعافي في كاليفورنيا هو علاج خارجي لمدة 24 أسبوعًا، يليه ستة أشهر أو أكثر من خدمات الرعاية اللاحقة ودعم التعافي. خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من بروتوكول برنامج حوافز التعافي، سيُطلب من المشاركين زيارة مكان العلاج شخصيًا لزيارتين علاجيتين أسبوعيًا. سيتم الفصل بين هذه الجلسات بمدة لا تقل عن 48 ساعة، ويفضل أن تكون 72 ساعة (على سبيل المثال، الاثنين والخميس/الجمعة، أو الثلاثاء والجمعة) للمساعدة في ضمان عدم اكتشاف مستقلبات المخدرات من نفس حلقة تعاطي المخدرات في أكثر من اختبار تعاطي المخدرات. خلال الأسابيع من 13 إلى 24، سيُطلب من المشاركين زيارة مكان العلاج لإجراء الاختبارات مرة واحدة في الأسبوع. سيتمكن المشاركون من الحصول على حوافز خلال كل زيارة طوال فترة بروتوكول العلاج.
37) هل ينتقل العضو من إجراء الاختبارات مرتين في الأسبوع إلى إجراء الاختبارات مرة واحدة في الأسبوع بعد 12 أسبوعًا، بغض النظر عن النتائج؟
نعم، سيزور جميع الأعضاء أماكن العلاج مرتين أسبوعيًا خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من العلاج بالتصليح الجزئي، تليها زيارة واحدة أسبوعيًا خلال الأسابيع 13 - 24 من العلاج بالتصليح الجزئي، بغض النظر عن نتائج اختبار الكشف عن التشخيص بالأشعة تحت الحمراء.
38) لا تتضمن إدارة الحالات التعزيز السلبي، ولكن ماذا لو كان لدى العميل عامل حالة تابع لخدمات حماية الطفل أو ضابط مراقبة، وفي هذه الحالة يجب الإبلاغ عن أي نتائج إيجابية لاختبار المخدرات في البول - كيف يتعامل مقدمو الخدمات مع هذا؟
يجب على مقدمي الخدمة التشاور مع مستشارهم القانوني فيما يتعلق بالتزاماتهم بموجب قانون HIPAA والجزء 2 من قانون نقل التأمين الصحي والمسؤولية عن التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) والجزء 2 من لائحة اللوائح المالية 42 CFR، ويجب عليهم اتباع سياسة الوكالة المعنية.
39) هل سيحصل الأعضاء على حوافزهم بمجرد تقديمهم لفحص البول السلبي للمنشطات؟
نعم، يتلقى الأعضاء حافزًا بمجرد تقديمهم اختبار UDT سالب المنبهات. يمكن للأعضاء اختيار نوع الحافز من قائمة معتمدة وطريقة التسليم (بريد إلكتروني أو رسالة نصية أو مطبوعة).
40) لماذا تم تصميم هذا البرنامج بحيث يتم تقليل الزيارات إلى مرة واحدة في الأسبوع في الأسابيع من 13 إلى 24؟
تضمنت معظم برامج العلاج الجماعي التي تمت دراستها 12 أسبوعًا فقط، حيث انتهت الحوافز بعد الأسبوع الثاني عشر. من خلال إضافة فترة ثانية مدتها 12 أسبوعًا (فترة استقرار) إلى فترة التدخل العلاجي النشط الأولية التي مدتها 12 أسبوعًا، يتم تخفيف فترة العلاج/المحفزات تدريجيًا عن جدول العلاج/المحفزات، كما أنها تبقيهم منخرطين في برامج العلاج. كما يسمح لهم ذلك أيضًا بالبدء في الشعور بفوائد الامتناع عن ممارسة الجنس حتى بعد فترة التدخل النشط في العلاج الطبيعي الأولية التي تبلغ 12 أسبوعًا.
41) هل يُشترط على الأعضاء المشاركة في برنامج علاج خارجي آخر و/أو خدمات أخرى للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
لا يشترط المشاركة في علاج و/أو خدمات أخرى للمرضى الخارجيين بخلاف برنامج حوافز التعافي للمشاركة في برنامج حوافز التعافي (أي أن المشاركة في علاج و/أو خدمات أخرى للمرضى الخارجيين بخلاف برنامج حوافز التعافي اختيارية). يمكن للأعضاء المشاركة في CM كخدمة مستقلة إذا كانوا يفضلون ذلك. ومع ذلك، ينبغي تشجيع الأعضاء على المشاركة في خدمات أخرى في موقع العلاج، حسب الحاجة.
42) هل يُطلب من مقدمي الخدمات تنفيذ جلسات جماعية للمشاركين في برنامج حوافز التعافي؟
لا يشترط على الأعضاء المشاركة في الجلسات الجماعية كجزء من برنامج حوافز التعافي.
43) إذا تم تسريح عضو من برنامج آخر في موقع مقدم الخدمة بسبب نتيجة إيجابية لاختبار المخدرات في البول لمواد أخرى، فهل سيكون بإمكانه مواصلة مشاركته في برنامج حوافز التعافي بشكل منفصل؟
نعم. يمكن للأعضاء المشاركة في CM كخدمة مستقلة إذا كانوا يفضلون ذلك. ومع ذلك، يجب تشجيع الأعضاء على المشاركة في خدمات أخرى في موقع العلاج، حسب الحاجة.
44) كم مرة يمكن للعضو التسجيل في برنامج حوافز التعافي؟
في حالات نادرة، بعد الانتهاء من مرحلة العلاج الأولي من البرنامج، قد يستفيد العضو من إعادة الدخول في بروتوكول مرحلة العلاج في برنامج الرعاية المستمرة بدلاً من الانتقال إلى خدمات الرعاية المستمرة في برنامج الرعاية المستمرة. لا يُشترط تكرار تقييم ASAM والتقييم التشخيصي للعضو لإعادة دخول مرحلة العلاج بالتدليك الجراحي في البرنامج. في هذه الحالات، يجب أن تثبت الوثائق السريرية أن خدمات الرعاية الطبية ضرورية ومناسبة من الناحية الطبية بناءً على معيار الرعاية. يظل الحد الأقصى لمبلغ الحافز لكل سنة تقويمية 599 دولارًا أمريكيًا في حالة إعادة تسجيل العضو.
45) ما هي الظروف التي تستدعي إعادة القبول في برنامج حوافز التعافي وضرورة إجراء تقييم جديد من قبل الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)؟
يمكن النظر في إعادة قبول العضو إذا ترك خدمات الرعاية الطبية لأكثر من 30 يومًا. عند إعادة الإدخال إلى المستشفى، يجب أن يكون لدى العضو تقييم جديد متعدد الأبعاد من ASAM يشير إلى إمكانية علاجه بشكل مناسب في بيئة علاجية للمرضى الخارجيين (أي مستويات ASAM 1.0-2.5) والتأكد من أن العضو يستوفي معايير الضرورة الطبية للالتزام الطبي. إذا ظل العضو منخرطًا في خدمات أخرى، مثل العلاج الداخلي، خلال فترة غيابه عن الرعاية الطبية، فإن تحديث أحدث تقييم من تقييم ASAM كافٍ ولا يحتاج العضو إلى تقييم تشخيصي جديد.
46) كم عدد اختبارات المخدرات المتتالية الإيجابية للمنشطات التي يمكن أن يخضع لها العضو قبل تسريحه من برنامج حوافز التعافي؟
لا يوجد ما يشير إلى تسريح الأعضاء الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس. ينبغي تشجيع الأعضاء وتقديم دعم/خدمات إضافية لهم لمساعدتهم على الامتناع عن ممارسة الجنس. ويظلون مؤهلين للمشاركة في البرنامج طوال الـ 24 أسبوعاً. الاستثناء الوحيد من ذلك هو إذا تغيبوا عن البرنامج لأكثر من 30 يومًا أو إذا تم نقلهم إلى مركز الرعاية السكنية. في هذه الحالات، سيتم تسريح الشخص من برنامج حوافز التعافي ولكنه سيظل مؤهلاً لإعادة القبول إذا استوفى شروط الأهلية.
47) ما هو العدد الموصى به من المواعيد الفائتة التي يمكن أن يتغيب عنها العضو قبل أن يتم تسريحه من برنامج حوافز التعافي؟
سيخرج العضو من البرنامج إذا تغيب لمدة 30 يومًا متتاليًا أو أكثر.
48) ما الذي يشكل غياباً "معذوراً"؟
In some instances, a member may have a legitimate reason not to attend an appointment. If the member notifies the clinic or CM Coordinator at least 24 hours in advance with a valid reason for missing an appointment, the CM Coordinator should attempt to reschedule the visit for an earlier or later time that same day or on a contiguous day, so that the visit is not missed. If the visit cannot be rescheduled, it is counted as an “excused absence” instead of an “unexcused absence”. Excused absences include a planned surgery or other medical procedures, illness, death in the family, or a court date in addition to prosocial events (such as a wedding), or another reason determined to be excused by agency staff. The member must provide documentation of the reason for the absence at the next scheduled visit (e.g., note or receipt from a medical clinic, funeral announcement, wedding invitation, court document, etc.). Failure to provide documentation for an excused absence will result in that absence being entered as an unexcused appointment and an incentive reset will occur.
49) هل هناك حد أدنى من الإشعار المسبق المطلوب من العضو لطلب إجازة مبررة؟
لا، ولكن يفضل أن يخبرك العضو قبل 24 ساعة على الأقل. يلزم دائمًا تقديم إشعار مسبق حتى يتم اعتبار الغياب بعذر.
50) هل تتم إعادة ضبط الحافز في حالة الغياب المبرر؟
لا تحدث إعادة تعيين عندما يكون هناك غياب بعذر لمدة جلسة أو جلستين. ومع ذلك، ستحدث إعادة تعيين إذا امتد الغياب إلى ثلاث جلسات أو أكثر.
51) إذا لم يحضر أحد الأعضاء موعد الزيارة، فكيف يؤثر ذلك على جدول زيارات برنامج حوافز التعافي الخاص به؟
في برنامج حوافز التعافي، سيتم توثيق الزيارات الفائتة للزملاء في بوابة IM Portal كغياب بدون عذر. من أفضل الممارسات أن يقوم الموظفون بالاتصال بالأعضاء بعد عدم حضورهم لتشجيعهم على حضور زيارتهم التالية المقررة. ستتم إعادة تعيين الحافز بعد الغياب بدون عذر.
52) عند تقديم عذر غياب، هل يتم إعادة ضبط الإطار الزمني البالغ 48 ساعة المطلوب بين تقديم نماذج التشخيص السريع؟
Upon entry of the outcome of a visit in the IM portal (i.e., an excused or unexcused visit is entered, or an attended visit during which a stimulant positive or negative UDT occurred is entered), the “48-hour clock” will reset and begin again, based on the time of documentation in the IM Portal.
بمجرد إدخال حالة غياب في بوابة IM، لن يسمح النظام بإدخال نتيجة UDT أخرى لمدة 48 ساعة على الأقل. على سبيل المثال، إذا تم توثيق غياب مبرر يوم الاثنين، فإن العيادة (وبوابة إدارة المعلومات الطبية) لن تتوقع إجراء فحص البول مرة أخرى وإدخاله حتى يوم الأربعاء على الأقل (48 ساعة بعد يوم الاثنين). من أفضل الممارسات تحديد مواعيد زيارات مدير الحالة بفارق 72 ساعة.
إذا لم يتمكن الموظفون لأي سبب من الأسباب من إدخال المعلومات في البوابة، فيجب عليهم الاتصال بخط المساعدة الخاص بمدير الحوافز للحصول على المساعدة حتى يمكن توثيق المعلومات في بوابة إدارة الحوافز في الوقت الفعلي.
53) هل يجب اتباع معايير CalAIM للتوثيق عند توثيق زيارات إدارة الحالات في نظام السجل الصحي الإلكتروني المستخدم في مواقع مقدمي الخدمات؟
Each CM visit shall be documented consistent with existing DHCS policy described in BHIN 23- 068.
التوظيف
54) ما هو نموذج التوظيف لبرنامج حوافز التعافي؟
يجب أن يكون لدى كل مقدم خدمة مشارك منسق واحد على الأقل من منسقي إدارة التسويق. سيكون منسق (منسقو) التصحيح المستمر نقطة الاتصال الرئيسية لجميع الأعضاء المشاركين وسيكونون مسؤولين عن جمع عينات اختبار الكشف عن الأمراض غير المعدية وإدخال نتائج الاختبار ودعم تقديم الحوافز. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على كل مقدم خدمة أيضًا تعيين منسق احتياطي لإدارة التصنيع ومشرف على إدارة التصنيع. تتوفر معلومات إضافية حول هذه الأدوار والمسؤوليات في دليل تدريب مقدمي خدمات التصنيع المستمر الذي يقدمه فريق التدريب والتنفيذ في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
55) هل وظيفة منسق إدارة التغيير وظيفة بدوام كامل أم جزئي؟
سيُطلب من مقدمي الخدمة المشاركين في برنامج حوافز التعافي أن يكون لديهم منسق معين لإدارة الاتصالات والذي سيقود عملية تتبع وتقديم جميع خدمات إدارة الاتصالات، بما في ذلك إدارة وتفسير نتائج اختبار الكشف عن الهوية الموحد وتوزيع الحوافز بناءً على الخوارزمية التي وضعها بائع مدير الحوافز. كما يجب أن يشارك منسق إدارة التغيير في جلسات المساعدة الفنية والتنفيذ المستمرة. توصي إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS بأن يقوم مقدمو الخدمات الصحية بتعيين موظف بدوام جزئي أو بدوام كامل يدعم حصريًا تقديم خدمات الرعاية الصحية الشاملة. ومع ذلك، تدرك إدارة الصحة والخدمات المجتمعية أن هذا ليس ممكنًا دائمًا، وقد تحتاج بعض المقاطعات ومقدمي الخدمات إلى تعيين موظفين حاليين للعمل كمنسق لإدارة التغيير على أساس عدم التفرغ، بالإضافة إلى مهام وظيفية أخرى. سيُطلب من منسقي إدارة الذخائر العنقودية الذين يتقاسمون المسؤوليات بين إدارة الذخائر العنقودية والمهام الوظيفية الأخرى القيام بنفس أنشطة إدارة الذخائر العنقودية التي يقوم بها المنسقون المتفرغون لإدارة الذخائر العنقودية.
56) كيف سيتم تمويل وظيفة منسق إدارة التغيير؟
سيتم تمويل وظيفة منسق الاتصالات الإدارية من خلال توفير خدمات الاتصالات الإدارية المدفوعة.
57) ما الذي ينبغي على موقع مقدم الخدمة فعله إذا ترك منسق إدارة الحالات منصبه؟
يجب أن يوفر منسق إدارة الذخائر العنقودية الاحتياطي أو مشرف إدارة الذخائر العنقودية خدمات إدارة الذخائر العنقودية إلى أن يتم تحديد حل طويل الأجل. سيقدم فريق التدريب والتنفيذ التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس المساعدة الفنية المستمرة للمقاطعات المشاركة ومواقع مقدمي الخدمات طوال فترة برنامج حوافز التعافي وسيكون متاحًا لمساعدة مقدمي الخدمات على أساس كل حالة على حدة. يجب أن يقوم الموقع بإخطار جامعة كاليفورنيا وبوابة IM بأي تغييرات في الموظفين.
58) كيف يمكن لمقدمي الخدمات إكمال التدريب التمهيدي الأولي (وهو مطلوب قبل أن يتمكن مقدمو الخدمات من إكمال الجزء 1 و 2 من التدريب على التنفيذ)؟
قبل أن يتمكن الموظفون من التسجيل في الجزأين الأول والثاني من التدريب على التنفيذ، سيتعين عليهم إكمال التدريب العام (دورة تدريبية ذاتية عبر الإنترنت مدتها ساعتان متاحة هنا: https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management- برنامج-contingency-contingency-management-overview-training/).
59) هل يتم تقديم الرعاية المستمرة خلال فترة إدارة الحالات من قبل موظفي إدارة الحالات؟ أم أن الأعضاء مطالبون بالتسجيل في برامج/خدمات أخرى خلال هذه الفترة؟
من المفترض أن يتم تنفيذ فترة الرعاية المستمرة للسموم في الأشهر الستة التالية لإتمام فترة العلاج بالسموم التي تبلغ 24 أسبوعًا. خلال فترة الرعاية المستمرة لـ CM، يتم تشجيع الأعضاء على تلقي العلاج والدعم الآخر الموجه للتعافي في موقعك مثل خدمات الاستشارة ودعم الأقران. وعلى هذا النحو، يمكن تقديم الرعاية المستمرة من قبل موظفي البرنامج الآخرين في موقع العلاج ولا تقتصر على موظفي CM.
60) أي موظف سيتولى عملية الاستقبال إذا كان الشخص عميلاً جديداً ويرغب فقط في التسجيل في برنامج حوافز التعافي؟
سيخضع العملاء الجدد لعملية الاستقبال المعتادة في موقع العلاج الخاص بك ويمكن أن يقوم بها أي موظف في موقعك يقوم باستكمال عمليات الاستقبال.
تسديد تكاليف خدمات التصنيع المستدام
61) كيف يتم المطالبة بخدمات منسق إدارة الحالات، وكيف يتم تعويض مقدمي الخدمات؟
يتعين على مقاطعات DMC-ODS التي تقدم خدمات إدارة الحالات تقديم المطالبات إلى نظام التحكيم SD/MC باستخدام رمز HCPCS H0050، مع المعدل "HF" في المطالبة لكل زيارة لإدارة الحالات كما هو الحال بالنسبة لأي خدمة أخرى من خدمات DMC-ODS. تم تصميم الرمز والمعدل المحددين لسداد التكاليف المجمعة لزيارة عضو واحد لمنسق إدارة الحالات، ويتم احتساب الفاتورة على أساس فترات زمنية مدتها 15 دقيقة، والتي تشمل ما يلي:
- وقت منسق التصحيح: قبل الزيارة وأثناءها وبعدها مع العضو
- الإشراف
- النفقات العامة غير المباشرة
- تكاليف شراء أكواب وشرائط اختبار UDT
وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتضمن كل مطالبة أو مقابلة خاصة بالترميم الطبي تشخيصًا خاصًا بنتائج الفحص بالأشعة فوق البنفسجية. يجب استخدام رموز التشخيص التالية في المطالبات (بالإضافة إلى التشخيصات الأخرى ذات الصلة بالزيارة):
- R82.998: تشخيص اختبار البول الإيجابي.
- Z71.51: التشخيص في حالة اختبار البول السلبي.
62) هل تتطلب المطالبات المقدمة باستخدام H0050 تعديل مستوى الرعاية (LOC)؟
Yes, all DMC-ODS claims submitted to SD/MC for CM services require a LOC modifier. The LOC modifier entered on the claim should correspond to the Drug Medi-Cal Service Group for which the service facility location is certified. For example, if the provider site is an Outpatient Drug Free (ODF) site, the county should include “U7″ on the claim in addition to any applicable modifiers.
63) هل تتطلب المطالبات المقدمة باستخدام H0050 تعديلات على السكان (على سبيل المثال، للنساء الحوامل)؟
يُرجى الرجوع إلى مكتبة MEDCCC للاطلاع على دليل فوترة DMC-ODS الحالي، وجداول الخدمة التي تحدد المعدلات المسموح بها حسب رمز الخدمة.
64) إذا كان لدى العضو تغطية صحية أخرى بالإضافة إلى برنامج Medi-Cal، فهل يحتاج مقدمو الخدمات إلى إصدار فاتورة لشركة التأمين الأخرى الخاصة بهم مقابل خدمات إدارة الحالات قبل إصدار فاتورة لبرنامج Medi-Cal؟
نظرًا للطبيعة الفريدة لخدمات التصحيح الطبي المغطاة كجزء من برنامج حوافز الاسترداد، سيتمكن مقدمو الخدمات من إصدار فواتير مباشرة لخدمات التصحيح الطبي من Medi-Cal، دون أن يقوموا أولاً بإرسال فواتير إلى برنامج Medicare لخدمات التصحيح الطبي المقدمة للأعضاء المؤهلين بشكل مزدوج. ومع ذلك، نظرًا لمتطلبات المسؤولية تجاه الغير، يجب إصدار فواتير التأمين الخاص قبل إصدار فواتير برنامج Medicaid لضمان أن يكون برنامج Medicaid هو الملاذ الأخير للدافع.
65) هل يمكن أن يكون رمز تشخيص CM الخاص بالعضو (R82.998 أو Z71.51) هو رمز التشخيص الثانوي الخاص به، أم يجب أن يكون رمز التشخيص الأساسي؟ إذا كان رمز تشخيص إدارة الحالات يجب أن يكون تشخيصًا أساسيًا، فهل ستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية هذه الرموز إلى القائمة المقبولة للتشخيصات القابلة للفوترة بموجب نظام إدارة البيانات التشخيصية؟
اعتبارًا من سبتمبر 7، 2021، تم تحديث نظام مطالبات SD/MC لعدم رفض مطالبات العيادات الخارجية DMC التي لا تستخدم رمز تشخيص مدرج. يتم الآن رصد رموز التشخيص لمطالبات المرضى الخارجيين خارج نظام SD. بالنسبة ل CM، يمكن إدخال رموز التشخيص كرموز تشخيص أولية أو ثانوية.
66) كيف سيتم تغطية التكاليف الإدارية للمقاطعة؟
ستسمح دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS للمقاطعات بإعداد فواتير للتكاليف الإدارية المسموح بها لخطة DMC-ODS. يجب على المقاطعات تنفيذ آليات لتتبع التكاليف الإدارية المتكبدة لتنفيذ إدارة التغيير بشكل منفصل والإبلاغ عن هذه التكاليف في بند إدارة التغيير في النموذج MC5312.
67) هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتعويض التكاليف التي تتجاوز الحد الإداري البالغ 15٪؟
يتم تحديد النسبة المئوية التي تنفقها المقاطعات على التكاليف الإدارية المسموح بها بأثر رجعي، بعد انتهاء السنة المالية. لذلك، لا يمكن لخدمات الصحة والسلامة المهنية مقارنة التكاليف الإدارية المطالب بها بالحد الأقصى حتى تكتمل عملية تسوية التكاليف، بعد انتهاء السنة المالية. نظرًا لأن هذه المعلومات لن تصبح متاحة حتى سنوات الميزانية المستقبلية، لا يمكن لخدمات الرعاية الصحية المنزلية أن تضمن أن التكاليف الإدارية التي تزيد عن السقف الإداري البالغ 15% ستكون قابلة للسداد؛ حيث سيعتمد ذلك على الأموال المتاحة في ميزانية إدارة خدمات الرعاية الصحية.
68) كيف تتم عملية استرداد الحوافز التي يتم صرفها للأعضاء؟
تتعاقد شركة DHCS مع أحد موردي مديري الحوافز وستقوم بتعويض البائع مباشرةً عن الحوافز المصروفة. لن تحاسب المقاطعات المشاركة ومقدمي الخدمات المشاركين على الحوافز المصروفة من قبل مركز خدمات الصحة في DHCS.
بعد شهر أغسطس 15، 2024، تكون المقاطعات مسؤولة عن الحصة غير الفيدرالية من مدفوعات الحوافز. سيتم تحديد تقسيمات تمويل مدفوعات الحوافز باستخدام قواعد الدفع الخاصة بـ Medi-Cal القصيرة لتحديد التمويل الصحيح. ستُعاد حصة المقاطعة من مدفوعات الحوافز التي يتلقاها العضو إلى المقاطعة باستخدام عملية يدوية.
69) من أين يأتي تمويل برنامج حوافز التعافي؟
ستمول خدمات الرعاية الصحية المنزلية والمجتمعية في البداية الحصة غير الفيدرالية لخدمات الرعاية الصحية المنزلية بأموال الولاية المتاحة لفترة زمنية محدودة نتيجة لخطة الإنفاق المنزلي والمجتمعي الخاصة بخدمات الرعاية الصحية المنزلية، والتي تشمل خدمات الرعاية الصحية المنزلية. إذا اختارت المقاطعات الاستمرار في المشاركة في الاستحقاق الاختياري، فستكون مسؤولة عن تغطية الحصة غير الفيدرالية من التكاليف الإدارية لإدارة التغيير بعد 30 يونيو 2024، والحصة غير الفيدرالية لخدمات وحوافز إدارة التغيير بعد 15 أغسطس 2024.
70) في يوم زيارة مدير الحالة، هل يمكن فوترة خدمات أخرى/تقديم خدمات أخرى قابلة للفوترة؟
في الأيام التي تحدث فيها زيارات برنامج حوافز التعافي، يمكن أن تحدث خدمات أخرى قابلة للفوترة.
توعية مقدمي الخدمات
71) هل يُسمح لمقدمي خدمات إدارة الحالات بإجراء حملات توعية لمساعدة الأعضاء المحتملين على التعرف على برنامج حوافز التعافي؟
نعم، يمكن لمقدمي خدمات الرعاية الصحية إجراء التوعية المتعلقة ببرنامج حوافز التعافي. يمكن أن تزيد التوعية من احتمالية أن يتعرف الأعضاء المؤهلون على خدمات الرعاية الطبية المستمرة، مما قد يزيد بدوره من احتمالية بدء برنامج علاجي لاضطراب تعاطي المنشطات والالتزام به. يجب ألا تكون اتصالات مقدم الخدمة حول برنامج حوافز التعافي (وأي خدمة رعاية صحية أخرى) غير دقيقة أو مضللة أو قسرية. انظر السؤال 75 للاطلاع على أفضل الممارسات عند التواصل بشأن برنامج حوافز التعافي.
72) هل سيواجه مقدمو الخدمات خطرًا بموجب القانون الفيدرالي إذا قاموا بعرض أو التواصل بشأن برنامج حوافز التعافي؟
No; in general, federal law restricts providers’ ability to offer financial incentives as part of member therapy or member recruitment. However, the federal government has explicitly stated that the federal AKS and the Civil Monetary Penalties Law (CMP) do not apply to motivational incentives that are delivered as part of the Medicaid CM benefit so long as the incentives are provided in compliance with the CMS-approved CalAIM Section 1115 Demonstration waiver and the DHCS-approved Recovery Incentives Program protocol. Thus, providers may promote this benefit as they would any other benefit under DMC-ODS. However, DHCS strongly suggests that providers do so in accordance with the guidelines and best practices discussed in question 75 and question 76.
73) إذا كان مقدم الخدمة يقدم خدمات إدارة التغيير بموجب DMC-ODS، فهل يعني ذلك أن مقدم الخدمة يمكنه أيضًا تقديم أنواع أخرى من حوافز الأعضاء دون مخاطر قانونية؟
لا، لا ينطبق قانون مكافحة الفساد وقانون مكافحة الفساد الإداري على برنامج حوافز الاسترداد. ومع ذلك، تنطبق AKS وCMP على أي حوافز أخرى للأعضاء يقدمها مقدمو الخدمات غير المصرح بها لخدمات إدارة الشركات في الإعفاء التوضيحي من القسم 1115.
74) هل هناك أي قيود على كيفية قيام مقدمي الخدمات بإبلاغ توافر الحوافز التحفيزية في إطار برنامج حوافز التعافي؟
Yes, over the years, the U.S. Department of Health & Human Services Office of Inspector General (OIG) has cautioned providers about various problematic communications activities that may violate the AKS or the CMP. The OIG’s guidelines apply to the promotion of all health care services. For example, depending on the circumstances, it may create legal risk if a provider were to do any of the following:
- تقديم حوافز تحفيزية للأعضاء غير المؤهلين لبرنامج حوافز التعافي.
- الإبلاغ عن برنامج حوافز التعافي بطريقة غير دقيقة أو مضللة أو قسرية (انظر أدناه للحصول على أمثلة على لغة التوعية المسموح بها).
- تقديم حوافز مالية لأعضاء Medi-Cal علاوة على الحوافز التحفيزية المتاحة في برنامج حوافز التعافي.
- الدفع مقابل خدمات التوعية أو خدمات تجنيد الأعضاء على أساس العمولة، أو بطريقة أخرى تراعي حجم أو قيمة الأعمال المتولدة.
- تقديم حوافز مالية لمقدمي الرعاية الصحية الآخرين مقابل إخبار الأعضاء عن خدمات الرعاية الطبية المستمرة وخدمات الرعاية الصحية النفسية والاجتماعية ذات الصلة أو إحالتهم إليها.
75) ما هي بعض أفضل الممارسات للتواصل بشأن برنامج حوافز التعافي؟
When communicating about the Recovery Incentives Program with current members, potential members, or the general public, providers should avoid any statements that are inaccurate, misleading, or coercive. See below for a list of DOs and DON’Ts, which apply to general CM outreach materials as well as conversations with current or potential members.
| افعل | DON’T |
|---|---|
| وضح أن برنامج حوافز التعافي متاح للأفراد الذين يستوفون معايير أهلية معينة، مثل أن يكون لديهم ستيمود مؤهل، ومسجلين في Medi-Cal، ومقيمين في مقاطعة مشاركة. | استخدام لغة يمكن أن تضلل الأشخاص غير المؤهلين للاعتقاد بأنهم سيكونون مؤهلين للحصول على الحوافز. |
| اشرح أن برنامج حوافز التعافي يهدف إلى دعم أهداف العلاج بمرور الوقت، مثل عدم تعاطي المواد المخدرة والالتزام بالعلاج. | اقترح أن يحصل العضو على حافز لمجرد حضوره. |
| Accurately describe the nature and potential value of the motivational incentives (e.g., “up to $599,” “gift cards to use at retail and grocery stores”). | المبالغة في تقدير القيمة المحتملة للحوافز (على سبيل المثال، "ما يقرب من 1000 دولار!")، أو ذكر أن الحوافز ستدفع نقداً. |
| تأكد من فهم الأعضاء أن المشاركة في برنامج حوافز التعافي اختيارية. | اقتراح ضرورة تسجيل العضو في برنامج حوافز التعافي من أجل الحصول على خدمات الرعاية الصحية الأخرى. |
| أبلغ الأعضاء المحتملين بأن الحوافز مشروطة بالخضوع لتقييم طبي وإجراء اختبارات منتظمة للكشف عن المخدرات، وفقًا لبروتوكول برنامج حوافز التعافي التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية. | اقترح أن تكون الحوافز مشروطة بتلقي الأعضاء خدمات تتجاوز تلك المطلوبة بموجب بروتوكول برنامج حوافز التعافي التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية. |
| التأكيد على أن خدمة التصوير الطبي التفاعلي هي خدمة جديدة ومثيرة في إطار مركز دبي لرعاية الطفولة المبكرة لدعم الأشخاص المصابين بالستيمود. | Suggest that CM services are unique to a particular provider, or that one provider’s CM services are better than another’s. |
76) ما هو مثال على لغة التواصل المسموح بها؟
يتمتع مقدمو الخدمات بالمرونة في صياغة رسائل التوعية الخاصة بهم طالما أن جميع الاتصالات ليست غير دقيقة أو مضللة أو قسرية، كما هو موضح أعلاه. انظر أدناه للاطلاع على مثال واحد للرسائل التي تتبع أفضل الممارسات الموضحة في هذه الأسئلة الشائعة:
هل تعاني من تعاطي الميثامفيتامين أو الكوكايين أو غيرها من المنشطات؟
قد تكون مؤهلاً للحصول على مدفوعات تصل إلى 599 دولارًا أمريكيًا لمساعدتك على الابتعاد عن المنشطات*. هذا البرنامج العلاجي مفتوح للأشخاص الذين:
- العيش في المقاطعة/المقاطعات المشاركة;
- مؤهلون للحصول على Medi-Cal;
- Have a medical screening to make sure they’re a good fit;
Agree to regular drug testing.
للمزيد من المعلومات، تواصلوا معنا عبر البريد الإلكتروني RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
* يجب على مقدمي برنامج حوافز الاسترداد توفير الحوافز التي توزعها بوابة IM. يُحظر على الأعضاء استخدام حوافز CM لشراء الحشيش أو التبغ أو الكحول أو تذاكر اليانصيب.
77) هل تتوفر كتيبات ترويجية لبرنامج حوافز التعافي؟
A flyer and business card templates are available on the UCLA ISAP Recovery Incentives website
مدفوعات الحوافز & بوابة مدير الحوافز
78 ) من هو فإن الحافز مدير (IM) البائع؟
تتعاقد إدارة الصحة والخدمات الصحية مع شركة Q2i لتوفير برنامج مدير الحوافز المستخدم في برنامج حوافز التعافي.
79) هل يمكن للعضو الحصول على حافز إذا كانت نتيجة اختبار المخدرات إيجابية؟
إذا كانت نتيجة اختبار العضو سلبية للمنشطات، فهو مؤهل للحصول على حافز خلال تلك الزيارة. يجب ألا يكون وجود المواد الأفيونية أو المخدرات الأخرى مؤشرًا على إنهاء العضو من علاج CM بل يجب أن يكون مؤشرًا على أن العضو قد يحتاج إلى علاج إضافي، إما بالتزامن أو لاحقًا. إذا كانت نتيجة اختبار العضو إيجابية لمخدر آخر، يجب على مقدم الخدمة تزويد العضو بمعلومات حول خدمات العلاج من هذا المخدر وفقًا لاحتياجاته الخاصة.
80) هل سيتمكن كل مزود من اختيار نوع بطاقات الهدايا التي يتم توزيعها على الأعضاء؟
لا، لن تحدد مواقع المزودين نوع بطاقات الهدايا التي يتم توزيعها على الأعضاء. سيتم إجراء حساب الحوافز وصرفها حصريًا من قبل مدير الحوافز البائع بصيغة معتمدة من قبل DHCS. سيختار العضو بائع بطاقة الهدايا من قائمة معتمدة مسبقاً ويختار التنسيق (طباعة أو رسالة نصية أو بريد إلكتروني) الذي يفضله لاستلام بطاقة الهدايا.
81) هل سيُطلب من مقدمي الخدمات تخزين الحوافز بشكل آمن في الموقع؟
لا، لن يُطلب من مواقع مقدمي الخدمة تخزين الحوافز المادية التي يتم توزيعها على الأعضاء. سيكون بائع مدير الحوافز مسؤولاً عن تخزين الحوافز، والتي سيتم صرفها إلكترونياً أو كقسيمة بطاقة هدايا مطبوعة.
82) هل سيتم تعديل الحوافز وفقًا لاختلافات تكلفة المعيشة بين المقاطعات/المناطق؟
وفقًا لموافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على ميزة إدارة الحالات (CM)، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بإجراء تجربة لبروتوكول إدارة الحالات الموحد، بما في ذلك مبالغ الحوافز لجميع مقاطعات DMC-ODS ومقدمي الخدمات المشاركين في برنامج حوافز التعافي. في هذا الوقت، سيتم توحيد معدلات الحوافز في جميع المقاطعات.
83) هل يقوم مقدمو الخدمات بإدارة جداول زيارات برنامج حوافز التعافي للأعضاء أم أن بوابة مدير الحوافز هي التي تحدد الجدول الزمني؟
The CM Team at your site manages the members’ Recovery Incentive Program schedule; however, CM visits must follow the approved protocol timeframes outlined in BHIN 24-031.
84) هل يمكن تحديث رقم اتصال العضو بسهولة في بوابة مدير الحوافز؟
تُعد عملية تحديث معلومات الاتصال الخاصة بالعضو عملية سهلة بمجرد إضافته إلى بوابة مدير الحوافز. يوجد جزء "إدارة المستخدمين" حيث يمكنك البحث عن الأعضاء بالاسم، ويمكنك تحديث معلومات الاتصال الخاصة بهم من هناك.
85) ما هو البروتوكول المتبع في حالة انقطاع بوابة مدير الحوافز/الإنترنت/الكهرباء عندما يقدم أحد الأعضاء جهاز UDT أثناء زيارة برنامج حوافز التعافي؟
اتصل بمركز اتصال بوابة IM Portal وأبلغهم بأن النظام معطل واتبع توجيهاتهم. استمر في توثيق خدمات برنامج حوافز الاسترداد في السجلات الصحية الإلكترونية، إذا كانت متاحة، أو استخدم أي إجراءات تعطل.
86) ما مقدار تتبع البيانات الذي سيحتاج مقدمو الخدمات إلى القيام به في برنامج حوافز التعافي؟
تقوم بوابة مدير الحوافز بتتبع معظم البيانات ذات الصلة؛ ومع ذلك، سيُطلب من المقاطعات تقديم تقرير ربع سنوي إلى مركز خدمات الصحة في DHCS. ستقوم بوابة مدير الحوافز بحساب مبالغ الحوافز والاحتفاظ بسجل لنتائج اختبار UDT وبطاقات الهدايا المصروفة. توافق المواقع المشاركة على المشاركة في تقييم البرنامج؛ والذي يتضمن استبيانات ومقابلات مع الموظفين والأعضاء. سيتم تسجيل البيانات الأخرى من خلال أنظمة DHCS الحالية للخدمات المدفوعة المقدمة للعضو.
87) هل يمكن للأعضاء الوصول إلى تطبيق هاتفي يساعدهم على تتبع حوافزهم؟
لا، لا يمكن للأعضاء الوصول إلى بوابة مدير الحوافز من خلال أي وسيط مثل تطبيق الهاتف. ستكون الحوافز متاحة عبر الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني، وإذا اختار العضو الحصول على الحوافز في شكل مطبوع، فسيكون مسؤولاً عن تأمين النسخة المطبوعة لاستخدامها. في حالة فقدان الورقة، لا يمكن إعادة تسليم الحافز.
88) لماذا يوجد انخفاض نقدي في الحوافز المقدمة خلال الأسابيع من 13 إلى 24 من 15 دولارًا إلى 10 دولارات، في حين أن الزيادة التدريجية في الأسابيع من 1 إلى 12 تبدو هي الدافع للأعضاء؟
في برنامج حوافز التعافي، يُشار إلى الأسابيع من 13 إلى 24 أسبوعًا بفترة الاستقرار. انتهت العديد من تدخلات التصحيح الجذري التي أجريت كجزء من الدراسات البحثية بعد 12 أسبوعًا ولم تتضمن فترة استقرار بعد فترة التدخل النشط. تعمل فترة الاستقرار على مساعدة الأعضاء على الاستقرار والحفاظ على التقدم الذي أحرزوه في الأسابيع من 1 إلى 12. هذه الفترة مهمة أيضًا من حيث الاحتفاظ بالعلاج.
خلال فترة الاستقرار (الأسابيع من 13 إلى 24)، ستتم مكافأة العينات التي لا تحتوي على منشطات ببطاقات هدايا بقيمة 15 دولارًا خلال الأسابيع من 13 إلى 18، وبطاقات هدايا بقيمة 10 دولارات للأسابيع من 19 إلى 23، وبطاقة هدايا بقيمة 21 دولارًا للأسبوع 24. بالنسبة للأعضاء الذين استفادوا من التدخلات السريرية الأخرى المقدمة في موقعك، مثل الاستشارات الجماعية أو الفردية، فإن الحوافز المستمرة التي يمكن الحصول عليها خلال فترة الاستقرار تعمل كأداة لتشجيع الأعضاء على الاستمرار في المشاركة الكاملة في تلك التدخلات.
89) ماذا أفعل إذا قمت بتسجيل نتيجة غير صحيحة في بوابة مدير الحوافز وأحتاج إلى تصحيحها؟
يجب توخي الحذر الشديد لضمان دقة إدخال المعلومات في بوابة مدير الحوافز. إذا قمت بتسجيل نتيجة غير صحيحة في بوابة مدير الحوافز وتحتاج إلى تصحيحها، يجب عليك الاتصال بمركز اتصال بوابة الحوافز للحصول على المساعدة. سيقوم أحد موظفي مركز الاتصال بتصحيح النتيجة.
90) هل يمكن "إعادة شحن" بطاقة الهدية أم يحصل العضو على بطاقة هدية جديدة في كل مرة يحصل فيها على حافز؟
يحصل الأعضاء على بطاقة هدية جديدة عن كل حافز يكسبونه. يمكن للعضو أيضاً أن يختار أيضاً إيداع الحافز في البنك وتطبيق المبلغ على بطاقة هدايا لاحقاً.
91) إذا تم الإبلاغ عن سرقة أو فقدان هاتف العضو/بطاقة الهدايا المادية، فهل يجب علينا إبلاغ أي شخص في مركز الاتصال الخاص ببوابة مدير الحوافز؟
لا يمكن إعادة طباعة بطاقات الهدايا أو إعادة توزيعها. يرجى إبلاغ العضو بذلك عندما يتلقى حوافزه. لا تحتاج إلى إبلاغ موظفي البرنامج أو موظفي مركز الاتصال لدينا.
92) هل من الخطأ أن نطلب من الأعضاء إيصال شراء بطاقات الهدايا الخاصة بهم من حين لآخر لمجرد "تسجيل الوصول"؟
لا نطلب، ولا نوصي بأن يقدم الأعضاء إيصالاً بأي مشتريات تمت بحوافزهم. اسألهم عن كيفية استخدامهم لها في زيارتهم التالية المجدولة والاحتفال بما كسبوه هي طريقة جيدة لإبقائهم متحمسين.
93) إذا انتقل أحد الأعضاء إلى موقع مزود خدمة آخر في منتصف مشاركته في برنامج حوافز التعافي، فهل سيتم نقل استحقاقاته/مبلغ الحوافز؟
نعم، إذا انتقل أحد الأعضاء إلى موقع آخر في منتصف فترة مشاركته في برنامج حوافز التعافي، فسيتم ترحيل مبلغ الحافز/حالة التصعيد الخاصة به.
94) هل يمكن للعضو "صرف" حوافزه المودعة في البنك في أي وقت خلال البرنامج؟
Yes, a member can “cash out” their banked incentives at any time during their participation in the Recovery Incentives Program – ideally during a visit when they provide a stimulant-negative UDT. When cashing out, a member must apply the entire bank to a single gift card.
95) عندما يرغب العضو في استرداد الحوافز من بنك المكافآت، هل يتعين عليه سحب الرصيد بالكامل أم يمكنه سحب مبالغ أصغر؟
إذا كان العضو يرغب في استرداد حوافزه المودعة في البنك، فسيتم تخصيص المبلغ بالكامل لبطاقة هدايا واحدة. لا يمكن تقسيم الحوافز المجمعة بين عدة بائعين.
96) هل العضو ملزم باسترداد جميع بطاقات الهدايا لدى بائع واحد أم يمكنه استرداد بطاقات الهدايا الخاصة به لدى بائع واحد ثم اختيار بائع مختلف لاحقًا؟
يمكن للأعضاء اختيار بائع جديد في كل مرة يستردون فيها الحافز.
97) إذا فقد أحد الأعضاء هاتفه، فهل يمكنه إرسال بطاقة الهدية الخاصة به إلى صديق أو أحد أفراد العائلة؟
نعم، يمكن للأعضاء إرسال بطاقات الهدايا الخاصة بهم إلى أي رقم هاتف أو بريد إلكتروني يرغبون فيه.
98) إذا قام أحد المشاركين بإيداع 400 دولار، على سبيل المثال، وجاءت نتيجة اختباره إيجابية، فهل سيخسر ما ادخره؟
لا، أي حوافز يكسبها العضو في برنامج حوافز التعافي هي حوافز خاصة به.
99) ما هي ساعات عمل مركز الاتصال الخاص ببوابة المراسلة الفورية؟
يتوفر مركز اتصال بوابة IM Portal من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8:00 صباحًا بتوقيت المحيط الهادئ إلى الساعة 7:00 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ.
100) هل مركز الاتصال الخاص ببوابة المراسلة الفورية هو نفسه الخط الساخن؟
مركز الاتصال الخاص ببوابة إدارة الحوافز مخصص للاستفسارات المتعلقة ببوابة إدارة الحوافز وينبغي استخدامه للأمور العاجلة أو الأسئلة الخاصة ببوابة إدارة الحوافز.
الخط الدافئ هو مورد متاح من خلال الموقع الإلكتروني لبرنامج حوافز التعافي التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html) ويمكن استخدامه للاستفسارات المتعلقة بتنفيذ برنامج حوافز التعافي. قد تستغرق الاستفسارات المرسلة إلى الخط الساخن ما يصل إلى يوم عمل واحد للرد عليها.
101) ما هو رقم تعريف العضو (كما هو مطلوب عند تسجيل عضو في بوابة مدير الحوافز)؟
The member ID is the member’s Medi-Cal number.
اختبارات عقاقير البول (UDTs) & متطلبات الإعفاء من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA)
102) ما نوع أجهزة الكشف عن المخدرات التي سيستخدمها مقدمو الخدمات المشاركون في برنامج حوافز التعافي؟
All participating provider sites will be required to use a UDT product that has been approved by DHCS. DHCS has identified which UDT products meet the program’s specifications. Please refer to BHIN 24-031 and the DHCS Recovery Incentives Approved Urine Drug Tests list linked on the program webpage.
سيتم شراء مجموعات UDT من قبل موقعك مباشرةً أو من خلال مقاطعتك وفقًا لعملية الشراء المعتادة. تحقق مع موظفي مشروع CM في مقاطعتك لتحديد كيفية الحصول على مجموعات أدوات اختبار UDT.
103) ما هي أنواع المواد التي تختبرها أجهزة الكشف عن المخدرات في البول؟
يجب أن تستوفي جميع اختبارات الكشف عن تعاطي المخدرات غير المشروعة المعتمدة لبرنامج حوافز التعافي مواصفات البرنامج كما هو موضح في BHIN 24-031، والتي تشمل اختبار المنشطات (الكوكايين والأمفيتامين والميثامفيتامين)، وكذلك المواد الأفيونية والأوكسيكودون. تتضمن بعض المنتجات المعتمدة لاختبار اختبار الفنتانيل أيضًا اختبار الفنتانيل.
104) لماذا تتضمن بعض أجهزة الكشف عن المخدرات المعتمدة اختبار الفنتانيل؟
Some manufacturers of UDT products approved for use in the program have redesigned their products to include testing for fentanyl. These redesigned UDT products meet the program specification requirements for testing for stimulants (cocaine, amphetamine, and methamphetamine), as well as for opiates and oxycodone with the addition of a fentanyl test UDTs with fentanyl testing can provide information about a member’s drug use that they may not report at their appointment. Fentanyl is the leading cause of drug overdose death and it is important to identify the combination of other illicit drugs with fentanyl, which increases the risk of overdose.
105) لماذا قد يختار موقع ما استخدام هذه الاختبارات بدلاً من غيرها؟
إن ميزات اختبار المنشطات لجميع منتجات اختبار الفنتانيل غير المنشط المعتمدة للاستخدام في البرنامج، بما في ذلك منتجات اختبار الفنتانيل غير المنشط التي تختبر الفنتانيل، هي نفسها. على الرغم من أن منتجات اختبار الفنتانيل المضاف إليها اختبار الفنتانيل قد تكون أغلى ثمناً، إلا أن هناك فائدة من استخدام منتجات اختبار الفنتانيل المضاف إليها اختبار الفنتانيل. الفنتانيل هو السبب الرئيسي للوفيات الناجمة عن تعاطي جرعة زائدة من المخدرات، ومن المهم أن يكون الأفراد على دراية بوجود الفنتانيل عند تعاطي أي مخدرات غير مشروعة. إن تحديد الأفراد المعرضين لخطر التعرض للفنتانيل يخلق فرصة لمواقع مقدمي الخدمات لتقديم المشورة المناسبة والإحالة للتقييم من أجل الحصول على العلاج بالتدبير العلاجي البديل والموارد، بما في ذلك الوصول إلى النالوكسون لعكس اتجاه الجرعة الزائدة.
106) ماذا لو كانت نتيجة اختبار أحد الأعضاء إيجابية لمادة الفنتانيل؟
لا تؤثر الجرعة التي تشير إلى وجود الفنتانيل على جدول تسليم الحوافز للبرنامج. وبدلاً من ذلك، تتيح نتيجة إيجابية للفنتانيل في اختبار الفنتانيل الموجب للتجربة غير المباشرة لمقدم الخدمة فرصة للتحدث عن الإحالة للتقييم من أجل الحصول على العلاج بالتقنية البديلة، وتقديم المشورة بشأن مخاطر الفنتانيل وطرق الوقاية من الجرعة الزائدة.
يعد الحد من الضرر مكونًا أساسيًا في أي برنامج علاجي. وفقًا للبيانات المؤقتة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في مايو من عام 2022، استمرت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المخدرات في الارتفاع في الولايات المتحدة في عام 2021، متجاوزة 100,000 حالة وفاة سنويًا. ويُعزى عدد كبير من هذه الوفيات إلى مادة الفنتانيل الأفيونية الاصطناعية التي وُجدت ممزوجة بالعديد من العقاقير الأخرى التي يساء استخدامها أو كبديل لها، بما في ذلك البنزوديازيبينات والأفيونيات وغيرها من المواد الأفيونية والمنشطات. بالنظر إلى وجود الفنتانيل في بعض المنشطات، فإن الوفاة نتيجة الابتلاع العرضي للفنتانيل تمثل خطرًا حقيقيًا على الأعضاء المستفيدين من برنامج حوافز التعافي.
107) هل تتطلب نتائج اختبار المخدرات الإيجابية إجراء اختبار تأكيدي من قبل مختبر خارجي؟
لا، لا تتطلب نتائج اختبار الكشف عن وجود الفنتانيل في الفنتانيل تأكيدًا من مختبر خارجي. سيُطلب من جميع مقدمي الخدمات المشاركين استخدام منتج UDT المعتمد من قبل DHCS.
108) هل ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتوفير ودفع تكاليف أجهزة الكشف عن المخدرات غير المبرر؟
سيتم شراء مجموعات UDT مباشرةً من قبل موقع المزود أو المقاطعة. تحقق مع موظفي مشروع CM في المقاطعة لتحديد كيفية الحصول على مجموعات أدوات الكشف عن المتفجرات غير المنفجرة.
يجب على مواقع مقدمي الخدمة استخدام عملياتهم المعتادة لشراء وإدارة الجرعات غير المنقوصة كجزء من برنامج حوافز التعافي. يتم تضمين تكاليف شراء أجهزة التعقيم غير القابلة للكسر وغيرها من اللوازم في معدل سداد تكاليف التصنيع الطبي. اعثر على تفاصيل إضافية حول سداد تكاليف خدمات التصنيع الطبي في قسم السداد أعلاه.
109) هل هناك بروتوكول عام يجب اتباعه قبل إجراء اختبار الكشف عن المخدرات في البول لتحديد ما إذا كان العضو يتناول أي أدوية يمكن أن تسبب نتيجة إيجابية خاطئة لاختبار الكشف عن المخدرات في البول أو لتحديد أي مشاكل محتملة في اختبار الكشف عن المخدرات في البول والتي قد تؤثر على النتائج؟
توفر استمارة الموافقة قائمة بالأدوية والمواد التي قد تتسبب في إجراء اختبار إيجابي كاذب. تتم مراجعة هذه القائمة مع العضو أثناء عملية القبول الأولية عندما يقدم العضو موافقته على المشاركة في برنامج حوافز التعافي. ولذلك، تم إبلاغ العضو بأن استخدام أي من الأدوية الواردة في هذه القائمة يمكن أن يتسبب في حدوث اختبار إيجابي كاذب لجرعة اليود المُنشِّط. كما هو مبين في الموافقة، سيتم استخدام نتائج اختبار الكشف عن العينة حتى لو كان العضو يعتقد أنها إيجابية كاذبة. إن مراجعة القائمة مع العضو وتشجيعه على التحدث إلى الواصف (في حالة الأدوية الموصوفة بوصفة طبية) و/أو استكشاف البدائل هي ممارسة جيدة إذا ظهرت هذه المشكلة.
110) هل يجب أن يتم إعطاء اختبارات الكشف عن المخدرات عن طريق البول حصريًا من قبل موظفي إدارة الحالات أم يمكن إعطاؤها من قبل عضو آخر من الموظفين في موقع العلاج؟
يجب أن تتم إدارة جرعات الجرعات غير المنقوصة التي تُعطى للأعضاء في برنامج حوافز التعافي من قبل موظفي إدارة الرعاية الطبية حصريًا؛ وبالتالي، لا يمكن أن يديرها موظف آخر في موقع العلاج.
111) هل تمت مراجعة أي أجهزة فحص المخدرات الأخرى والموافقة عليها لاستخدامها في برنامج حوافز التعافي؟
تقوم إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS بمراجعة دورية لأدوات التعافي المعتمدة لبرنامج حوافز التعافي لضمان الجودة والتوافر. إذا كنت تستخدم حالياً اختباراً آخر من اختبارات الكشف عن الأمراض غير المعدية في الموقع، يمكنك تقديم طلب إلى مركز خدمات الصحة في DHCS لمعرفة ما إذا كان من الممكن الموافقة عليه (راجع دليل البرنامج لمزيد من التفاصيل). إذا تمت الموافقة على أي من هذه الاختبارات التي تم تقديمها ستتم إضافتها إلى قائمة الاختبارات التي تمت الموافقة على استخدامها في برنامج حوافز التعافي بحيث يمكن للمواقع المشاركة في برنامج حوافز التعافي استخدامها. تحتفظ هيئة الخدمات الصحية بدبي بقائمة باختبارات الكشف عن العقاقير غير المعالجة المعتمدة التي يمكن العثور عليها على صفحة الموقع الإلكتروني لبرنامج حوافز التعافي من المخدرات المعتمد من هيئة الخدمات الصحية بدبي.
112) ماذا تقصد بـ "مراقبة" مقابل "ملاحظة"؟
من المفترض أن يتم رصد حالات التعافي في برنامج حوافز التعافي وليس مراقبتها. لا يُطلب من موظفي CM الدخول إلى مكان المرحاض ومراقبة العضو مباشرةً عند تقديم عينة من عينة UDT. إذا كان أحد المواقع يقوم حاليًا بجمع الجرعات غير المنضبطة تحت المراقبة، فلا يُمنع من الاستمرار في هذه الممارسة مع الأعضاء في برنامج حوافز التعافي.
113) لماذا يوصى بأن تقوم مواقع مقدمي الخدمات بإغلاق الماء الساخن في دورة المياه التي يتم فيها تقديم عينات اختبار المخدرات عن طريق البول؟ ماذا لو لم يكن ذلك ممكناً؟
يوصى بإغلاق الماء الساخن في دورة المياه التي يتم فيها تقديم عينات اختبار UDT للمساعدة في ضمان دقة وصحة اختبارات UDT (أي لن يتمكن العضو من تسخين عينة ليست له من خلال وضعها تحت الماء الساخن). إذا لم يكن من الممكن إغلاق الماء الساخن، فيمكن مناقشة هذا الأمر بشكل أكبر أثناء عملية تقييم الجاهزية.
114) إذا كان مقدم الخدمة يقوم بالفعل بتطبيق اختبارات الكشف عن المخدرات التي يتم إجراؤها مرتين أسبوعيًا في برامج أخرى في موقعه، فهل ستكون اختبارات الكشف عن المخدرات التي تشارك في برنامج حوافز التعافي مجموعة منفصلة من الاختبارات التي يتم إجراؤها مرتين أسبوعيًا؟
يجب على مقدمي الخدمة استخدام منتج UDT الذي تمت الموافقة عليه من قبل DHCS لاستخدامه في برنامج حوافز التعافي. يمكن لمقدمي الخدمة الاستمرار في الممارسات الحالية مع المشاركين غير المشاركين في برنامج حوافز التعافي ويمكنهم استخدام أي من أدوات التعافي المعتمدة التي يختارون استخدامها في برنامج حوافز التعافي.
115) إذا كان العميل منخرطًا بالفعل في خدمات علاجية أخرى في موقع مقدم الخدمة، فهل سيكون من الحكمة إجراء اختبارات برنامج حوافز التعافي في نفس الأيام/الأوقات؟
نعم، نوصي مقدمي الخدمة بجدولة زيارات برنامج حوافز التعافي جنبًا إلى جنب مع الخدمات الأخرى التي يقدمها مقدم الخدمة، بحيث يمكن للعملاء مواءمة جدول زيارات برنامج حوافز التعافي مع أي زيارات أخرى للبرنامج موجودة بالفعل.
116) هل سيتمكن الأعضاء من إجراء اختبارات الكشف عن المخدرات بأنفسهم وعرض النتائج على طاقم العيادة؟
Members will collect their own samples. The CM staff will evaluate the member’s test cup to see whether the sample is positive for stimulants. Providers shall use appropriate precautions to avoid tampering with UDT specimens, including the following: requiring members to leave personal possessions (e.g., backpack, purse, items in pockets) in a secure location outside of the restroom; requiring members to thoroughly wash hands or use hand sanitizer prior to entering the restroom, including between fingers and under nails; turning off access to hot water in the restroom (or turning off the water faucet altogether, and requiring hand-washing outside of the restroom); and adding bluing agent to the toilet. Each test must be accompanied by reliability measures, including temperature, creatinine, and pH level.
117) هل يحتاج مقدمو الخدمات إلى الحصول على شهادة اختبار معفاة من تعديلات تحسين المختبرات السريرية (CLIA) للمشاركة في برنامج حوافز التعافي؟
نعم، يحتاج مقدمو الخدمات إلى أن يكونوا حاصلين على شهادة اختبار معفاة من قانون الإعفاء من CLIA وأن يكونوا مسجلين لدى إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) (أو أن يكونوا معتمدين من قبل هيئة اعتماد معتمدة).
إن الخدمات الميدانية للمختبرات، وهي جزء من CDPH، لديها عملية تقديم طلبات عبر الإنترنت يمكن لمقدمي الخدمات من خلالها التقدم بطلب للحصول على كل من الإعفاء من قانون قانون تسجيل المختبرات الأمريكية (CLIA) والتسجيل في الولاية. يحتاج كل موقع مزود داخل الوكالة التي تشارك في برنامج حوافز التعافي إلى شهادة اختبار معفاة من CLIA وتسجيله في الولاية. يتوفر تسجيل لتدريب التسجيل في مختبر الولاية/التدريب على شهادة اختبار الإعفاء من التسجيل في مختبر الولاية/التدريب على شهادة اختبار الإعفاء من التسجيل في مختبر الولاية الذي عُقد في 11-12 أكتوبر 2022، للمواقع التي لم تتمكن من الحضور في https://vimeo.com/759984612.
118) هل يحتاج مقدمو الخدمات إلى تحديد مدير مختبر للحصول على شهادة اختبار معفاة من متطلبات CLIA؟
نعم، يحتاج مقدمو الخدمات إلى تحديد مدير مختبر متنازل للحصول على شهادة اختبار متنازل من CLIA. تم تحديد متطلبات مدير المختبر المتنازل في القسم 1209 (أ) من قانون الأعمال والمهن. إذا لم يكن لدى موقع مقدم الخدمة إمكانية الوصول إلى طبيب مرخص أو جراح أو أي شخص آخر مؤهل للعمل كمدير للمختبر، يُرجى التواصل مع ممثل المقاطعة للحصول على مزيد من الإرشادات. يرجى إبلاغ فريق حوافز الاسترداد على RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov بأي مشاكل أو مخاوف.
119) من ينبغي أن يشغل منصب مدير المختبر؟ ما هي أدوار ومسؤوليات منصب مدير المختبر؟
الشخص المثالي لتولي منصب مدير المختبر هو المدير الطبي في كل موقع. في الحالات التي تدار فيها المواقع من قبل المقاطعة، قد يكون الشخص المثالي للعمل كمدير للمختبر هو المدير الطبي للمقاطعة أو الطبيب النفسي للمقاطعة. إن المؤهلات المحددة ومتطلبات الدور لمنصب مدير المختبر مفصلة في القسم 1209 (أ) - (ز) من قانون الأعمال والمهن. تتمثل الوظيفة الأساسية لمدير المختبر في ضمان اتباع الإجراءات بشكل صحيح. يستلزم الدور أيضًا مراجعة الوثائق والتدريب.
في نهاية المطاف، لا يزال مدير المختبر مسؤولاً عن التحقق من أن الموظفين يقومون بإجراء اختبارات الكشف عن الأمراض غير المعدية وفقًا للتوقعات.
120) إذا كان الموقع يقوم بالفعل بإجراء اختبارات UDT عند نقطة الرعاية (POC) ولديه شهادة اختبار معفاة من CLIA، فهل يحتاج إلى الحصول على إعفاء منفصل لبرنامج حوافز الاسترداد؟
لا، يحتاج كل موقع مزود خدمة إلى شهادة اختبار واحدة فقط معفاة من CLIA.
121) هل يتعين على مقدمي الخدمات تقديم اختبارات الفنتانيل المعفاة من متطلبات CLIA؟
في الوقت الحالي، تمت الموافقة على اختبارين من اختبارات الفنتانيل في برنامج حوافز الاسترداد مع إعفاء من قانون CLIA. تتضمن جميع اختبارات الكشف عن المواد الأفيونية والأوكسيكودون المعتمدة حاليًا للاستخدام في البرنامج اختبارات للمواد الأفيونية والأوكسيكودون كمؤشر للتعرض للمواد الأفيونية، بحيث يمكن لمقدمي الخدمات إحالة الأعضاء إلى العلاج البديل للمواد الأفيونية والخدمات الأخرى، حسب الحاجة.
122) هل ينبغي على المواقع تزويد الأعضاء بشرائط اختبار الفنتانيل؟
يجب أن تكون المواقع قادرة على توفير معلومات للأعضاء حول مكان الحصول على شرائط اختبار الفنتانيل وكيفية استخدامها (انظر موقع CDPH/Fentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep.aspx).
123) هل يمكن استرداد تكلفة اختبار الفنتانيل من خلال برنامج حوافز التعافي؟
على الرغم من أن اختبارات البول المعتمدة حاليًا لبرنامج حوافز التعافي لا تختبر جميع اختبارات البول المعتمدة لبرنامج حوافز التعافي للكشف عن الفنتانيل، فإن المواقع المشاركة في برنامج حوافز التعافي غير ممنوعة من إجراء اختبار مستقل للكشف عن الفنتانيل. لا يتم استرداد النفقات المرتبطة باختبار الفنتانيل، بما في ذلك استخدام شرائط الاختبار واختبارات البول للكشف عن الفنتانيل خارج تلك المدرجة في قائمة اختبارات الكشف عن المخدرات المعتمدة من هيئة الخدمات الصحية بدبي من خلال برنامج حوافز التعافي، ولكن قد يتم استرداد التكاليف كجزء من خدمات ميدي-كال الأخرى المقدمة للعضو.
124) كيف يمكن لموقع برنامج حوافز التعافي الحصول على النالوكسون للمشاركين في برنامج حوافز التعافي؟
تُعد مرافق التعافي من اضطراب تعاطي المخدرات (العيادات الخارجية والمنازل السكنية ودور الإقامة والمنازل التي تعيش في حالة اتزان) كيانات مؤهلة لمشروع توزيع النالوكسون في كاليفورنيا ويمكن أن يتوفر لها النالوكسون ويتم شحنه مباشرةً إلى الموقع مجانًا. لطلب النالوكسون المجاني، أكمل طلب مشروع توزيع النالوكسون عبر الإنترنت الموجود على موقع DHCS الإلكتروني.
125) هل هناك فرق بين متطلبات قانون تحسين المختبرات السريرية (CLIA) لبرنامج حوافز التعافي ومتطلبات عمليات الكشف عن تعاطي المخدرات الأخرى التي يتم إجراؤها في برامج علاج اضطرابات تعاطي المخدرات؟
إذا كانت مواقع المزودين تجري اختبارات الكشف عن الأمراض غير السارية كجزء من برامجها الحالية لعلاج الاضطرابات النفسية والاجتماعية والعصبية المتعددة، فمن المحتمل أن يكون لديها بالفعل شهادة اختبار معفاة من قانون CLIA. لا يوجد فرق بين إجراء اختبار POC لخدمات علاج SUD التقليدية وبرنامج حوافز التعافي.
126) هي فإن الاختبار العتبات مختلفة بين معتمد الاختبارات لـ فإن التعافي برنامج الحوافز والاختبارات القياسية المعفاة من CLIA؟
لكل اختبار عتبات ومقاييس صلاحية فريدة من نوعها. وقد تم تقييم اختبارات التحاليل غير النمطية المعتمدة من قِبل أخصائي سموم خبير لتلبية المعايير المطلوبة لبرنامج حوافز التعافي. إذا كان أحد المواقع مهتمًا باستخدام جهاز UDT غير تلك المشار إليها في شبكة معلومات الصحة البيولوجية، فيمكنه طلب تقييم ذلك الجهاز لتحديد ما إذا كان يفي بمتطلبات البرنامج. كما أن التعليمات الخاصة بتقديم جهاز UDT للتقييم مدرجة في شبكة معلومات الصحة والسلامة المهنية.
127) كم تبلغ تكلفة طلب CLIA؟
هناك طلبان ورسومان. تبلغ رسوم طلب الالتحاق بالولاية 113 دولارًا أمريكيًا، وتبلغ رسوم الطلب الفيدرالي 180 دولارًا أمريكيًا. لدفع الرسوم الفيدرالية، يمكن لمواقع المزودين إما انتظار وصول القسيمة إلى عنوانهم البريدي ثم إرسالها إلى عنوانهم البريدي، أو يمكنهم الذهاب إلى https://www.pay.gov/public/home.
128) ما هو نموذج CMS 116 وأين يمكنني العثور على معلومات تتعلق بأنواع الاختبارات المحددة التي يجريها منشأتي؟
نموذج CMS 116 هو طلب CLIA. يمكن العثور على نماذج الطلبات عبر الإنترنت هنا: نماذج CDPH
تتوفر مساعدة إضافية على الموقع LFScc@cdph.ca.gov.
129) هل تحتاج مواقع المزودين إلى إكمال نموذج المختبر 155؟
لا، نموذج المختبر 155 غير موجود في قائمة مراجعة CDPH: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_Ne wLicenseApplicationChecklist.pdf.
130) كيف ينبغي للمنظمات غير الربحية أن تكمل قسم "المالك" في نموذج CMS 116؟
الأمر متروك لكل موقع مزود خدمة على حدة لتحديد أفضل كيان لإدراجه كـ "مالك" في النموذج.
131) ما هو وقت الانتظار من تقديم الطلب إلى الحصول على شهادة اختبار معفاة من متطلبات CLIA؟
تبلغ مدة الانتظار حالياً ستة أشهر. يمكن أن يؤدي تقديم طلب بدون أخطاء إلى تحسين أوقات الانتظار الفردية. تعمل هيئة الخدمات الصحية في DHCS مع CDPH لتسريع العملية. وبمجرد تقديم طلب CLIA، يُرجى تقديم رقم سجل المعاملات المستقل (APL#) إلى فريق التنفيذ في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس من أجل المعالجة السريعة.
132) هل سيؤثر طول فترة الانتظار على تنفيذ برنامج حوافز التعافي؟
يجب أن تكون المواقع حاصلة على شهادة اختبار معفاة من CLIA قبل إجراء اختبارات فحص العيادات الشاملة. لذلك، لا يمكن البدء في تنفيذ برنامج حوافز الاسترداد حتى تكتمل هذه العملية.
133) هل يمكن لمقدمي الخدمات التعاون مع مختبر خارجي لمعالجة اختبارات المخدرات البولية؟
لا، من أجل المشاركة في برنامج حوافز التعافي، يجب أن تكون مواقع مقدمي الخدمة قادرة على جمع اختبارات الكشف عن الأمراض وقراءة نتائج الاختبارات في الموقع. لا يجوز إرسال العينات إلى مختبر خارجي لهذا البرنامج.
134) هل يمكن لمقدمي الخدمات تعديل طلبات شهادات الاختبار المعفاة من متطلبات CLIA المقدمة/المعلقة؟
ستتاح لمقدمي الخدمة فرصة لتصحيح الأخطاء في طلباتهم إذا أرسلت لهم CDPH إشعارًا للتصحيح. إذا احتاج مقدم الطلب إلى تعديل الطلب لشيء ليس خطأ، يمكن لمقدم الطلب إرسال بريد إلكتروني إلى LFScc@cdph.ca.gov.
135) أين يمكن لمقدمي الخدمات العثور على مثال لطلب شهادة اختبار معفى من متطلبات CLIA مكتمل؟
يتضمن دليل المستخدم عبر الإنترنت صورًا للشاشات المختلفة أثناء عمل المتقدمين من خلال التطبيق عبر الإنترنت. يمكن العثور على الدليل على: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspx.
136) ما هو المسمى الوظيفي المناسب لمنسقي إدارة التغيير، ومنسقي إدارة التغيير الاحتياطيين، ومشرفي إدارة التغيير؟
يندرج الموظفون الذين يعملون كمنسقين لإدارة الحالات، أو منسقين احتياطيين لإدارة الحالات، أو مشرفين على إدارة الحالات ضمن فئة "العاملين في مجال الرعاية الصحية" ويمكنهم إجراء اختبارات نقطة الرعاية تحت إشراف مدير المختبر في الموقع.
137) هل يمكن لمواقع مقدمي الخدمات محاولة التقدم بطلب بموجب شهادة اختبار معفاة من متطلبات CLIA لمختبر قائم؟
Every provider site requires a separate state registration and CLIA waived test certification, unless they meet one of the exception criteria below. Additionally, all provider sites under the same state registration and CLIA waived test certification, must be under the same ownership and have the same laboratory director.
138) ماذا أفعل بعد أن يقدم موقعي طلبات الإعفاء من متطلبات CLIA وطلبات تسجيل المختبر الحكومي؟
عند إكمال أحد الطلبين أو كليهما، يرجى الاتصال بـ CAThompson@mednet.ucl a.edu مع معرف الطلب (APL #) الخاص بموقعك. بعد التقديم، يُرجى التحقق من بوابة تقديم الطلبات CDPH بانتظام للاطلاع على جميع التحديثات المتعلقة بطلباتك على: https: //mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiWsiXbXbPN1fW1kioTBJ4*/!STANDARD
عملية تقييم الجاهزية
139) إذا كان لدى مقدم الخدمة ثلاثة (3) موظفين لإدارة الحالات (2 منسقين لإدارة الحالات و1 مشرف لإدارة الحالات) مكلفين بتنفيذ برنامج حوافز التعافي في موقع/مرفق واحد، فهل يحتاج كل موظف إلى إكمال تقييم الجاهزية؟
لا يلزم سوى تقييم واحد للاستعداد لكل موقع للعلاج الطبيعي .
140) هل يحتاج كل موظف من موظفي إدارة الحالات في موقع مقدم الخدمة إلى إكمال التدريب على التنفيذ قبل أن يتمكن الموقع من بدء عملية تقييم الجاهزية؟
No, in order to initiate the Readiness Assessment process at a provider site, a CM Coordinator and a CM Supervisor at minimum must have attended both parts of the Implementation Training. For a provider to be approved for launch at their site, all three (3) CM staff (1 CM Coordinator, 1 CM Back-Up Coordinator, 1 CM Supervisor) must complete the Implementation Training. Additional staff can be onboarded after launch.
141) كيف يقوم مقدم الخدمة بإكمال تقييم الجاهزية إذا كان لديه مواقع متعددة؟
يجب على كل موقع إكمال تقييم الجاهزية الخاص به.