La administración mejorada de la atención (ECM, por sus siglas en inglés) y los apoyos comunitarios son partes fundamentales de la transformación de Medi-Cal que se centran en:
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Derribar los muros tradicionales de la atención de la salud, que se extienden más allá de los hospitales y los entornos de atención de la salud a las comunidades;
- Introducir una mejor manera de coordinar la atención; y
- Proporcionar a los miembros de alta necesidad administración de atención en persona en el lugar donde viven.
¿Qué significa este cambio para los californianos?
ECM es un nuevo beneficio estatal de Medi-Cal disponible para miembros elegibles con necesidades complejas, que incluyen:
- Acceso a un solo Administrador de Atención Principal que brinda una administración integral de la atención y coordina su salud y la atención y los servicios relacionados con la salud.
- Conexiones con la atención de calidad que necesitan, sin importar dónde los miembros busquen atención: en el médico, el dentista, con un trabajador social o en un centro comunitario.
- Consulte el kit de herramientas para proveedores de ECM para ayudarlo a navegar por este nuevo beneficio para sus pacientes.
Los apoyos comunitarios son servicios que ayudan a abordar las necesidades relacionadas con la salud de los miembros, a vivir vidas más saludables y a evitar niveles de atención más altos y costosos. Algunos ejemplos son:
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Transición de vivienda y servicios de navegación para asegurar la vivienda
- Acceso a comidas médicamente adaptadas y alimentos de apoyo médico para controlar las condiciones de salud sensibles a la nutrición.
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Remediación del asma para eliminar los desencadenantes ambientales en el hogar
Estos servicios están disponibles para los miembros elegibles de Medi-Cal, independientemente de si califican para los servicios de ECM. Se alienta a todos los planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal a ofrecer la mayor cantidad posible de los 14 apoyos comunitarios preaprobados. Vea qué servicios se ofrecen en su condado.
Los nuevos datos de Community Supports muestran una mejora en los resultados y una reducción de los costos. Consulte la hoja informativa para obtener más información.
