La administración mejorada de la atención (ECM, por sus siglas en inglés) y los apoyos comunitarios son partes fundamentales de la transformación de Medi-Cal que se centran en:
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Derribar los muros tradicionales de la atención de la salud, que se extienden más allá de los hospitales y los entornos de atención de la salud a las comunidades;
- Introducir una mejor manera de coordinar la atención; y
- Proporcionar a los miembros de alta necesidad administración de atención en persona en el lugar donde viven.
¿Qué significa este cambio para los californianos?
ECM es un nuevo beneficio estatal de Medi-Cal disponible para miembros elegibles con necesidades complejas, que incluyen:
- Acceso a un solo Administrador de Atención Principal que brinda una administración integral de la atención y coordina su salud y la atención y los servicios relacionados con la salud.
Conexiones con la atención de calidad que necesitan, sin importar dónde los miembros busquen atención: en el médico, el dentista, con un trabajador social o en un centro comunitario.
Consulte el kit de herramientas para proveedores de ECM para ayudarlo a navegar por este nuevo beneficio para sus pacientes.
Los apoyos comunitarios son servicios que ayudan a abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud de los miembros, les ayudan a llevar una vida más saludable y evitan niveles de atención más altos y costosos. Entre ellas se encuentran:
- Apoyo para asegurar y mantener la vivienda.
- Acceso a comidas médicamente personalizadas para apoyar la recuperación a corto plazo.
- Una variedad de otros servicios basados en la comunidad.
Estos servicios están disponibles para los miembros elegibles de Medi-Cal, independientemente de si califican para los servicios de ECM. Se alienta a todos los planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal a ofrecer la mayor cantidad posible de los 14 apoyos comunitarios preaprobados. Vea qué servicios se ofrecen en su condado.
