Proposition 1 – An Overview
Transformación de la salud conductual
¿Qué es la Proposición 1?
La Proposición 1 fue aprobada por los votantes de California en marzo de 2024. El paquete de dos proyectos de ley, el Proyecto de Ley del Senado (SB) 326 (Eggman, Capítulo 790, Estatutos de 2023) y el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 531 (Irwin, Capítulo 789, Estatutos de 2023), proponían esfuerzos a nivel estatal para reformar y expandir el sistema de salud conductual de California, y fue incluido en la boleta electoral por la Legislatura del Estado de California y el Gobernador. El DHCS se refiere a la implementación de estos cambios como Transformación de la Salud Conductual. La Proposición 1 consta de dos partes: la Ley de Servicios de Salud Conductual y el Bono de Salud Conductual.
¿Qué es la Ley de Servicios de Salud Conductual?
La Ley de Servicios de Salud Conductual reemplaza a la Ley de Servicios de Salud Mental de 2004. Reforma la financiación de la atención de la salud conductual para dar prioridad a los servicios para las personas con las necesidades de salud mental más significativas, al tiempo que añade el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias (SUD), amplía las intervenciones de vivienda y aumenta la fuerza laboral de la salud conductual. También mejora la supervisión, la transparencia y la rendición de cuentas a nivel estatal y local. Además, la Ley de Servicios de Salud Conductual crea vías para garantizar el acceso equitativo a la atención al promover la equidad y reducir las disparidades para las personas con necesidades de salud conductual. Es una parte de la Proposición 1.
¿Qué es el Bono de Salud Conductual?
El Bono de Salud Conductual autoriza $6.4 mil millones en bonos para financiar camas de tratamiento de salud conductual, viviendas de apoyo, sitios comunitarios y fondos para alojar a veteranos con necesidades de salud conductual:
- $4.4 billion of these funds will be administered by DHCS for grants to public and private entities for behavioral health treatment and residential settings.
- $1.5 billion of the $4.4 billion will be awarded only to counties, cities, and tribal entities, with $30 million set aside for tribes.
- Los $1,972 millones restantes serán administrados por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Comunitario de California (HCD, por sus siglas en inglés) para apoyar la vivienda de apoyo permanente para personas en riesgo o que experimentan problemas de vivienda y salud conductual. De esa cantidad, 1.065 millones de dólares serán para veteranos. Todos estos esfuerzos aprovecharán los programas efectivos existentes, incluido el Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP), el Proyecto Homekey y el Programa de Vivienda para Veteranos y Prevención de Personas sin Hogar (VHHP).
- Esta es la otra parte de la Proposición 1.
¿Cómo cambia la Proposición 1 la Ley de Servicios de Salud Mental?
La Proposición 1 aumenta la capacidad del estado para proporcionar atención y vivienda en salud conductual a poblaciones vulnerables que viven con las necesidades de salud mental más significativas y agrega la asignación de atención a personas con solo un SUD. También reforma la asignación de fondos, ampliando el acceso y aumentando los tipos de apoyo disponibles para todos los californianos — trabajando para garantizar que las personas puedan recibir la ayuda y el apoyo que necesitan, cuando lo necesiten, y en su propia comunidad.
Los condados cuentan ahora con una amplia variedad de herramientas para ayudar a los californianos necesitados, incluyendo nuevas intervenciones de vivienda. Continuamos defendiendo un enfoque de "hacer lo que sea necesario" a través Program de Colaboración de Servicio Completo y los servicios y apoyos de salud conductual, incluida la intervención temprana con recursos dedicados a llegar a los californianos de 25 años o menos para que los problemas de salud conductual se aborden antes de que empeoren.
Estos cambios promueven los servicios culturalmente sensibles al apoyar las prácticas definidas por la comunidad como una estrategia clave para reducir las disparidades en la salud. Los condados deben demostrar cómo invierten estratégicamente en la intervención temprana y promueven la innovación en salud conductual.
Los recursos estatales apoyarán:
- Programas de prevención basados en la población,
- Inversiones en la fuerza laboral para expandir una fuerza laboral de salud conductual culturalmente competente.
- Estos fondos se aprovecharán para invertir $2.4 mil millones en capacitación de la fuerza laboral durante los primeros cinco años.
- Supervisión y seguimiento para aumentar la transparencia.
- $20 million annually to support a new Innovation Partnership Fund directed by the Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission (BHSOAC).
How does Proposition 1 address Californians’ key behavioral health challenges?
La Proposición 1:
- Mejorar el acceso estatal a los servicios de salud conductual, con un enfoque en personas con necesidades y vulnerabilidades elevadas, todo ello mientras reduce las disparidades en salud.
- Aumentar la infraestructura de los centros de tratamiento de salud conductual.
- Ampliar los servicios de vivienda y la infraestructura para los californianos con las necesidades de salud conductual más significativas.
- Aumentar la inversión ampliando la fuerza laboral de salud conductual.
- Ampliar la inversión en servicios de intervención temprana, con un enfoque en los niños y jóvenes.
- Mejorar la supervisión y la rendición de cuentas a nivel estatal y local, así como la transparencia para el público.
¿Cómo se verá afectada la vivienda para las personas sin hogar por la Proposición 1?
La vivienda es un componente esencial del tratamiento, la recuperación y la estabilidad de la salud mental. Como parte de la Ley de Servicios de Salud Conductual, el 30 por ciento de la asignación de fondos de cada condado debe destinar a intervenciones de vivienda para californianos con las necesidades de salud conductual más significativas, que también están sin hogar o en riesgo de quedar. La mitad de esa cantidad se prioriza para personas y familias que viven sin hogar a largo plazo. La Ley de Servicios de Salud Conductual proporciona ingresos continuos para los condados que ayuden a quienes tienen necesidades graves de salud conductual con la vivienda y proporciona un camino hacia la recuperación a largo plazo, incluyendo capital continuo para construir más opciones de vivienda. Además, se financiarán más de 11.150 nuevas camas de tratamiento de salud conductual y viviendas de apoyo para personas que están en situación de falta de vivienda o en riesgo de estar sin hogar y que tienen necesidades de salud conductual, con una inversión de vivienda dedicada para atender a los veteranos.
¿Cómo se relaciona la Proposición 1 con otras iniciativas de salud conductual?
El estado está comprometido a garantizar que los californianos reciban los servicios de salud mental y SUD que necesitan. Las nuevas reformas contempladas en la Proposición 1 se basan en los esfuerzos existentes a través de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI), Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment Demonstration (BH-CONNECT), Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), Community Assistance, Recovery, and Empowerment (CARE) Act, Senate Bill 43 y Behavioral Health Bridge Housing para mejorar el acceso equitativo a la atención de salud conductual en estos cuatro ámbitos:
- Diríjase a las mismas poblaciones prioritarias.
- Invertir en prácticas basadas en evidencia.
- Proporcionar nuevas opciones de vivienda y tratamiento residencial.
- Incluir fondos para la fuerza laboral de salud conductual.
¿Se pueden usar los fondos de la Proposición 1 para obligar a las personas a someterse a un tratamiento involuntario?
No. La Proposición 1 no hace cambios a la Ley Lanterman-Petris-Short (LPS) que rige los criterios y procedimientos para el internamiento involuntario.
¿La Proposición 1 aumenta los impuestos?
No, la financiación de la Ley de Servicios de Salud Conductual sigue siendo la misma que la de la Ley de Servicios de Salud Mental: un impuesto sobre la renta del 1% sobre los ingresos personales de más de 1 millón de dólares al año.
¿La Proposición 1 recorta los fondos para los servicios para personas con enfermedades mentales graves?
No. La Ley de Servicios de Salud Conductual prioriza la financiación de servicios y apoyos para personas con las condiciones más graves de salud mental y TUS. En los últimos años, el estado invirtió sustancialmente en el sistema integral de atención de salud mental de California para ampliar el acceso. Esta reciente reforma de la Ley de Servicios de Salud Mental acelera esos esfuerzos. La Proposición 1 amplía el acceso y aumenta los tipos de apoyo disponibles para todos los californianos, trabajando para cerciorar que las personas puedan recibir la ayuda y el apoyo que necesitan, cuando lo necesitan y en su comunidad.
¿La Proposición 1 transfiere el control de los condados al estado?
El estado continúa trabajando mano a mano con los condados para garantizar que estén implementando rápida y correctamente herramientas innovadoras y modernizaciones en el sistema de atención de salud conductual para servir mejor a los californianos que necesitan atención, apoyo, servicios y tratamiento. Los condados ahora tienen un sólido conjunto de herramientas disponibles para ayudar a los californianos necesitados y brindarles la atención de salud conductual que necesitan.