Informes de datos y calidad de Cal MediConnect
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En el Cal MediConnect CMCmarco del programa piloto ( ), coordinó losHealth Plan Medicare Medi-Cal beneficios y para sus miembros en siete condados: Los Angeles Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, y Santa Clara. El 1 de enero 1 de2023 2018, los planes Cal MediConnect se transformaron en planes Medicare Medi-Cal (MMP o planes Medi-Medi) ofrecidos por las mismas compañías que ofrecían los planes Cal MediConnect. Lo siguiente refleja los reportes públicos disponibles. Si necesitas un reporte que no aparece a continuación, por favor contacta con OMII@DHCS.CA.GOV para recibir ayuda.
Paneles trimestrales de rendimiento de CMC
El panel trimestral de rendimiento de CMC muestra las métricas clave de Medicare y Medi-Cal del conjunto más amplio de métricas que informan los planes de CMC. Las métricas del panel incluyen la inscripción, la coordinación de la atención, la salud conductual y la utilización de Long-Term Services and Supports , y las quejas y apelaciones.
Informes Anuales de Calidad
Este informe resumido presenta los resultados de retención de calidad para los años de demostración 1-8, que corresponden a los años calendario (CY) 2014-2022.
Los informes anuales de los resultados de la evaluación de CMC son resúmenes de las actividades de seguimiento y las evaluaciones de la demostración de CMC utilizando datos cualitativos y cuantitativos. Las evaluaciones y estudios de varios años a los que se hace referencia en este informe incluyen análisis de la experiencia, la calidad, la utilización y el costo de los beneficiarios inscritos en CMC y de los beneficiarios con doble elegibilidad (pero no inscritos), además de los hallazgos de las entrevistas con proveedores y otros informantes clave.
- Proyecto de Encuesta Rápida para cuantificar el impacto de CMC en los beneficiarios de California
- Evaluación de CMC de la Universidad de California
- Resumen de los hallazgos clave hasta el año calendario 2016 (publicado en 2018) del informe anual del Research Triangle Institute (RTI).
- Proyecto de Encuesta Rápida para cuantificar el impacto de CMC en los beneficiarios de California
- Evaluación de CMC de la Universidad de California
Los reportes de calidad y cumplimiento Health Plan CMC son recopilaciones anuales de diversos datos relacionados con el seguimiento y la calidad CMC . Estos reportes incluyen requisitos de calidad como los resultados del Conjunto de Datos e Información de Eficacia Sanitaria (HEDIS); Resúmenes de Retención de Calidad; Aspectos destacados de las encuestas CAHPS (Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas Sanitarios); y resúmenes de los Proyectos de Mejora del Rendimiento (PIP) de los planes.
- Resúmenes de retención de calidad básica para 2015 y 2016 que incluyen las siguientes medidas de HEDIS:
- Planificar los reingresos por todas las causas
- Seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental
- Control de la presión arterial
- Resultados de la encuesta CAHPS para 2016 y 2017
- Resumen de los PIP de 2016 a 2018
- Resúmenes de retención de calidad básica para 2016 y 2017 que incluyen las siguientes medidas de HEDIS:
- Planificar los reingresos por todas las causas
- Seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental
- Control de la presión arterial
- Resultados de la encuesta CAHPS para 2019
- Resumen de los PIP de 2016 a 2019
Los reportes sobre el estado de matriculación, las medidas de calidad y los costos estatales de los CMC son recopilaciones anuales del estado de matriculación, las actividades y las medidas de calidad de los CMC, que se derivan de las normas HEDIS desde 2014 hasta 2019, además de datos relacionados con la cotización. Los elementos de seguimiento Long-Term Services and Supports (MLTSS, por sus siglas en inglés) son las medidas del MCP que se emplean para monitorear el cumplimiento por parte de los MCP de su obligación de proporcionar los MLTSS cubiertos, como en la demostración CMC .
Informe para el año fiscal 2018-2019; Lanzado en 2020
- Medidas básicas de calidad disponibles de 2014 a 2018
- Detalles y resumen de la retención de calidad básica para 2016
- Criterios de los elementos de supervisión de MLTSS
Informe para el año fiscal (FY) 2019-2020; Publicado en abril de 2021
- Medidas básicas de calidad disponibles de 2014 a 2019
- Detalles y resumen de la retención de calidad básica para 2017 y 2018
- Criterios de los elementos de supervisión de MLTSS