Servicios de Transición Comunitaria In-Reach
Los Servicios de Transición Comunitaria en Alcance apoyarán a adultos de 21 años o más que cumplan los criterios de acceso a servicios especializados en salud mental y que estén experimentando o tengan riesgo de pasar por estancias prolongadas en entornos institucionales para regresar a la comunidad.
Health Plan conductual (BHP, por sus siglas en inglés) participantes tienen la opción de establecer equipos de transición de atención multidisciplinarios con base en la comunidad. Los servicios comunitarios de transición en alcance están disponibles hasta 180 días antes de la baja de una instalación que cumpla los requisitos.
Los BHP que cumplan los requisitos pueden ofrecer Servicios de Transición Comunitaria en Alcance en entornos hospitalarios, residenciales o subagudos, incluidos los IMD.
El equipo In-Reach proporcionará servicios intensivos de planeación de cuidados pre y post-alta y gestión de cuidados transicionales, incluyendo, pero no limitado a:
- Evaluación integral y reevaluación periódica de las necesidades individuales, para determinar la necesidad de cualquier servicio médico, educativo, social u otro.
- Desarrollar un plan de atención integral e individualizado.
- Derivación y actividades relacionadas (como la programación de citas para la persona) para ayudar a la persona elegible a obtener los servicios necesarios.
- Actividades de seguimiento y seguimiento.
- Identificar y abordar otras barreras del sistema, incluidas cuestiones sociales y financieras, y facilitar los vínculos con los apoyos sociales necesarios para facilitar la reintegración exitosa de los afiliados a Medi-Cal en sus comunidades.
La Evaluación de Preparación de Servicios Comunitarios de Transición In-Reach del BHP, que aborda estos criterios, está incluida como un Recinto del BHIN 25-041. Los BHP participantes deben completar y enviar la Evaluación BHP a través del sitio web de DHCS en Opt-in-to-BH-CONNECT.