Los esfuerzos del DHCS para reducir las disparidades en la salud
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The DHCS Comprehensive Quality Strategy identifies improving health equity as one of four goals to achieve high quality and integrated health care and to integrate into quality improvement work in all DHCS programs. The following presents a brief summary of the work be undertaken by the Department.
Salud conductual
- Health Plan Mental del Condado desarrolla e implementa planes de competencia cultural que incluyen objetivos para reducir las disparidades, adaptando las mejores prácticas en los servicios de salud mental a los antecedentes culturales y étnicos y a las preferencias lingüísticas de los beneficiarios. El Sistema de Capacidad de Servicios de Medicamentos Medi-Cal y Otros Servicios del Condado (DMC-ODS, por sus siglas en inglés) planea trabajar para mejorar el acceso a servicios para trastornos por consumo de sustancias que sean culturalmente competentes. La División de Salud Mental de Medi-Cal creó un sitio web que contiene información sobre los Requisitos del Plan de Competencia Cultural, el Proyecto de Equidad en Salud Mental Comunitaria y otros recursos que proporcionarán información útil a los departamentos de salud mental de los condados, las organizaciones comunitarias, el personal estatal y las partes interesadas. Para más información sobre proyectos y recursos de salud conductual, consulte Esfuerzos para Reducir las Disparidades en la Salud Conductual.
Dental
- DHCS está implementando el Program de Transformación para la Equidad en la Salud Bucal y la Mejora de la Calidad (OHETP, por sus siglas en inglés) con nuevos planes DMC que requieren una evaluación rigurosa del desempeño y las prácticas del plan, incluida la participación de los comités asesores comunitarios de salud bucal (OHCAC, por sus siglas en inglés). El programa OHETP también requiere la participación de todos los niveles de partes interesadas de Medi-Cal Dental, incluidos los miembros Medi-Cal , los afiliados a la junta del plan DMC, Program local de salud bucal y otros.
- El DHCS estableció la Educación para la Salud y la Evaluación de las Necesidades de la Población (PNA) Cultural y Lingüística (C&L) para mejorar los resultados de salud de los miembros mediante la identificación de las necesidades y disparidades de salud, la evaluación de la educación para la salud y la implementación de actividades de mejora de la calidad. La PNA utiliza datos de las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS, por sus siglas en inglés) para identificar preocupaciones sobre el programa, desarrollar un plan de acción e implementar estrategias específicas para la educación para la salud.
- Los planes de atención gestionada dental (DMC) emplean datos demográficamente estratificados para educar a proveedores y miembros sobre la importancia de la prevención y el tratamiento temprano de las enfermedades orales, y trabajan con los planes dentales para abordar y prevenir las disparidades en la salud bucal.
- DHCS ofrece a los proveedores la flexibilidad de emplear la teleodontología como una modalidad para prestar una amplia gama de servicios.
- El DHCS exige que los planes de DMC presenten un Reporte Anual de Mejora de la Calidad para ilustrar sus esfuerzos por reducir las disparidades en la presentación de reportes sobre las áreas que necesitan mejorar. Estos reportes indican explícitamente qué intervenciones se realizaron para detectar y abordar tanto la infrautilización como la sobreutilización de los servicios.
- El DHCS monitorear los estándares de adecuación de la red de los planes DMC en cuanto a capacidad de la red y ratios de proveedores por miembro, acceso oportuno y derivaciones a especialistas. DHCS también monitorear que los miembros cumplan con los estándares de tiempo o distancia para estar dentro de un radio de 10 millas o 30 minutos de un proveedor de red.
- El DHCS continúa aprovechando los hallazgos de los informes de utilización de los dominios 1-4 de la Iniciativa de Transformación Dental (DTI) y la Proposición 56. Siguiendo la metodología de mejora continua utilizando datos demográficos a nivel estatal y del condado, DHCS tiene como objetivo aumentar la utilización de los beneficios dentales para las visitas dentales anuales, los servicios preventivos y el uso de selladores, al tiempo que elabora estrategias para disminuir las visitas al Departamento de Emergencias.
Atención administrada
- El programa de atención administrada realiza informes anuales sobre las disparidades de salud y comparte los datos con los planes de atención administrada (MCP) para que los planes puedan adaptar los recursos de mejora de la calidad a las poblaciones objetivo.
- MCPs are required to conduct a health equity performance improvement project (PIP) as well as conduct quarterly PIP collaborative calls and presentations that assess three domains (child/adolescent health, women’s health, and disease management/behavioral health) and address health equity for each domain.
- Se requiere que los MCP lleven a cabo una Educación para la Salud y una Evaluación de las Necesidades de la Población (PNA) Cultural y Lingüística (C&L) que identifique el estado de salud y los comportamientos de los miembros, la educación para la salud de los miembros y las necesidades de C&L, las disparidades de salud y las brechas en los servicios relacionados con estos temas. El objetivo de la PNA es mejorar los resultados de salud de los miembros y garantizar que los MCP satisfagan las necesidades de todos sus miembros de Medi-Cal.
- Anualmente, el DHCS reconoce a los MCP (Proveedores de Atención Gestionada) que se destacaron por mejorar la calidad de la atención médica para los millones de beneficiarios que reciben servicios de Medi-Cal a través de la atención gestionada, otorgando los Premios a la Equidad en Salud.
Quality and Population Health Management (QPHM)
- QPHM organiza una serie de seminarios web trimestrales sobre disparidades en la salud que incluye presentaciones de organizaciones e instituciones educativas de todo el estado centradas en una variedad de condiciones de salud que afectan de manera desproporcionada a las poblaciones raciales/étnicas de nuestra población de Medi-Cal. Para unirse a la lista de distribución de correo electrónico y recibir alertas por correo electrónico para estos seminarios web, regístrese para recibir actualizaciones por correo electrónico.
- Trabaja con los departamentos de salud de los condados, las partes interesadas y las organizaciones asociadas, incluida la Oficina de Equidad en Salud del CDPH y el Proyecto de Reducción de Disparidades de California (CRDP), para desarrollar e implementar intervenciones efectivas para eliminar las disparidades de salud abordables y mejorar las habilidades de alfabetización en salud para satisfacer las necesidades de los miembros de Medi-Cal.
- A través del programa de Rediseño de Hospitales Públicos e Incentivos en Medi-Cal (PRIME, por sus siglas en inglés), los sistemas de atención de salud pública capturaron datos granulares de la población, analizaron sus datos para identificar disparidades, desarrollaron un plan para abordar una disparidad específica identificada y ejecutaron un plan de reducción de disparidades. Una vez concluido el PRIME, las intervenciones diseñadas y probadas para los esfuerzos de reducción de la disparidad continuarán en el Programa de Incentivos de Calidad (QIP).
- Programa de Incentivos a la Calidad (QIP). Como parte de este programa de pago por desempeño para hospitales públicos, a partir de 2021, el DHCS incluirá dos métricas de mejora de la equidad. Estas métricas incentivarán a los hospitales y clínicas que atienden a pacientes de Medi-Cal a cerrar la brecha en las disparidades de salud identificadas a nivel estatal o local.
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