Actualizaciones del departamento
Volver a la actualización de comunicación con las partes interesadas de octubre
Transición de liderazgo
El 10de septiembre de 2021, el gobernador Gavin Newsom nombró a Michelle Baass como directora del DHCS, a partir del 15 de septiembre. Baass se desempeñó anteriormente como subsecretaria y subsecretaria de la Oficina de Programas y Asuntos Fiscales de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CHHSA) desde 2017. Antes de unirse a CHHSA, Baass trabajó en la Legislatura durante 13 años en varios roles. Ella ve su nuevo papel como una oportunidad para abordar la equidad y las disparidades en la atención médica para que todos los californianos tengan oportunidades de obtener resultados saludables. Baass reemplaza a Will Lightbourne, quien salió de su retiro en 2020 para desempeñarse como director del DHCS durante una pandemia mundial.
California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM)
El 1 de octubre, los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) presentaron su Modelo de Atención (MOC) para la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios (anteriormente llamados "En lugar de Servicios"). Estas presentaciones incluyen la capacidad inicial de los proveedores de ECM y Apoyos Comunitarios y otra información crítica, incluidas descripciones organizacionales, políticas y procedimientos clave, y modelos de contratos con proveedores relacionados con la transición del Program piloto de Hogares de Salud y Atención Integral a los beneficios de ECM y Apoyos Comunitarios. ECM y Apoyo Comunitario están programados para entrar en funcionamiento el 1de enero de 2022.
La gestión de crisis epidemiológicas y el apoyo comunitario son componentes fundamentales de CalAIM. La ECM será un enfoque integral e interdisciplinar para la gestión integral de la atención que abordará las necesidades clínicas y no clínicas de los afiliados a la gestión sanitaria de alto costo y alta necesidad, mediante una coordinación sistemática de servicios basada en la comunidad, interdisciplinaria, de alto contacto y centrada en la persona. Los Apoyos Comunitarios son alternativas médicamente adecuadas y rentables a los servicios cubiertos por el Plan Estatal. Los Apoyos Comunitarios son servicios opcionales para que los MCP los proporcionen y opcionales para los afiliados a la gestión sanitaria. Para obtener más información sobre ECM y los servicios de apoyo comunitario, visite el sitio web de DHCS.
Actualización del cronograma de adquisiciones y cambios en el modelo de MCP
DHCS está ajustando la fecha de publicación de la Solicitud de Propuestas (RFP) de Medi-Cal MCP al 1 de febrero 2 2022de. Aunque la RFP estaba prevista para ser publicada a finales de 2021, este cambio no afectará la fecha de implementación de enero de 1 2024. Se necesita tiempo adicional para atender los comentarios de las partes interesadas recibidos durante el periodo de comentarios para el borrador de la RFP. El DHCS también está programando la publicación de la solicitud de propuestas final para que no coincida con el periodo de vacaciones de invierno. Transición de la Atención Gestionada del Condado al Plan Local: Instrucciones de Carta de Intención, y les notificamos su aprobación condicional para avanzar a la siguiente fase del proceso de evaluación. El DHCS tiene autoridad para determinar con qué proveedores de servicios de Medi-Cal (MCP, por sus siglas en inglés) y con cuántos, el estado contrata para los servicios de Medi-Cal en todos los condados. La evaluación del DHCS incluye la valoración del historial de calidad de la atención y la salud financiera y viabilidad del plan.
Los condados que recibieron aprobación condicional ahora deben presentar una ordenanza del condado aprobada al DHCS antes del 10 de octubre. Antes del 3 de diciembre, los proveedores de servicios de salud comunitarios (MCP) deben presentar al DHCS una estrategia de contratación de red para su revisión. Una lista final de condados aprobados para avanzar con un cambio en el Plan Model se publicará en Plan Model County Changes a principios de noviembre. La aprobación final para su implementación el 1 y 2 de enero 1 2024se basará en la preparación operativa del MCP y la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La decisión del DHCSse guiará por el interés superior de los beneficiarios Medi-Cal y los objetivos del DHCSpara el sistema de capacidad de Medi-Cal Managed Care bajo CalAIM: impulsar mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y desarrollar enfoques de atención integral a la persona. Puede encontrar información adicional en el sitio web del DHCS.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
DHCS está asignando hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de capacidad de Medi-Cal Managed Care desde septiembre de 1, 2021 hasta febrero 28, 2022. Los proveedores de servicios médicos de Medi-Cal pueden optar a pagos de incentivos por actividades diseñadas para reducir las brechas de vacunación entre sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de las vacunas para grupos específicos de edad y raza/etnia. Los MCPs pueden ganar colectivamente hasta 50 millones de dólares por alcanzar medidas de proceso específicas y 200 millones por medidas de resultado, con 100 millones disponibles para que todos los MCPs los empleen en incentivos directos para miembros. DHCS emitirá las asignaciones de pago una vez que se apruebe el Plan de Respuesta a la Vacunación del MCP, y evaluará los logros Program en octubre de 2021, enero de 2022 y marzo de 2022. Los 25 planes de atención médica integral (MCP, por sus siglas en inglés), un Health Plan específico para una población y un plan Cal MediConnect presentaron un Plan de Respuesta a la Vacunación y fueron aprobados para participar en el Program. Para obtener más información, visite el sitio web de DHCS.