Actualización para las partes interesadas del DHCS – Marzo de 3, 2023
Noticias principales
Fin de la emergencia de salud pública (PHE): Fechas clave Medicaid y Program de Seguro Médico Infantil (CHIP)
El anuncio de que la emergencia de salud pública federal por COVID-19 terminará el 11 2023 de mayo tiene participaciones para Medicaid y Program CHIP. Además, el DHCS está tomando medidas para hacer permanentes varias flexibilidades implementadas durante la emergencia de salud pública. A continuación se presenta un resumen de las fechas de finalización de las principales disposiciones federales Medicaid , con detalles adicionales sobre cómo DHCS está eliminando la emergencia de salud pública en el Program Medi-Cal .
Con respecto a las disposiciones de COVID-19 de Medicaid y CHIP bajo la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA):
Grupo opcional de COVID-19 para personas sin seguro médico: California aprovechó el "grupo opcional de COVID-19" que proporciona a las personas sin seguro médico cobertura de Medi-Cal para vacunas, pruebas y tratamiento de COVID-19. Esta cobertura expira el último día del PHE (11 de mayo). Para preparar a las personas de este grupo para el final de la emergencia de salud pública, el DHCS enviará avisos a los miembros el 0 y el 1 24 de2023 abril.
Cobertura sin costo para vacunas, pruebas y tratamiento de COVID-19 para los afiliados: Medicaid está obligado a cubrir las vacunas, las pruebas y el tratamiento de COVID-19 sin costo alguno para los afiliados hasta el último día del primer trimestre calendario que comienza un año luego del último día de la emergencia de salud pública de COVID-19. El DHCS decidió extender de forma permanente la cobertura gratis de las vacunas, las pruebas y el tratamiento contra la COVID-19 más allá del periodo de cobertura de la ARPA.
Mejora de la Contrapartida Federal para Vacunas y Administración de Vacunas contra la COVID-19: Los estados reciben fondos federales equivalentes al 100% para la cobertura de vacunas y administración de vacunas, según lo establecido por ARPA. Estos fondos de contrapartida también terminan el último día del primer trimestre natural que comienza un año luego del último día de la PHE COVID-19 (septiembre 30 2024). Como se describió anteriormente, Medi-Cal continuará cubriendo la vacuna contra el COVID-19 y su administración.
En cuanto a las flexibilidades legales que posibilita la PHE:
Las exenciones de la sección 1135 expiran al final del PHE (11 de mayo). Program Medicaid no puede extender las flexibilidades autorizadas bajo las exenciones 1135. Además, el DHCS decidió suspender las flexibilidades de inscripción de proveedores de Medi-Cal de emergencia, a partir del 3 y 4 29 de2023 marzo, como se anunció recientemente.
Las enmiendas al Plan Estatal de Ayuda en Casos de Desastre de Medicaid (SPA, por sus siglas en inglés) suelen expirar al final de la emergencia de salud pública (11 de mayo), pero el DHCS está haciendo permanentes muchas políticas autorizadas bajo las SPA de Ayuda en Casos de Desastre. Para obtener detalles sobre las políticas específicas que se están haciendo permanentes a través del proceso SPA tradicional, consulte la Parte I del Plan Operativo de Desmantelamiento de la Emergencia de Salud Pública y la Cobertura Continua de Medi-Cal COVID-19.
Las fechas de finalización de la sección 1915(c) Apéndice K o del Anexo K de la Sección 1115 varían según la exención, pero normalmente serán no más tardadas seis meses luego del final de la PHE. De manera similar, DHCS tiene la intención de hacer que algunas flexibilidades de las secciones 1915(c) y 1115 se conviertan en políticas permanentes de Medi-Cal más allá del final de la emergencia de salud pública. Para obtener más detalles sobre estas políticas, consulte la parte I del Plan Operativo de Desmantelamiento de la Cobertura Continua y la Emergencia de Salud Pública relacionada con la COVID-19 de Medi-Cal.
Program Actualizaciones
Ya está abierta: Proporcionando Acceso y Transformando la Aplicación de Mercado de Asistencia Técnica (TA) para la Salud (PATH)
El 27 de febrero, DHCS abrió la solicitud de elegibilidad para proyectos en el Mercado de Asistencia Técnica PATH. Los proveedores de servicios de Medi-Cal que presentaron el Formulario de Registro del Beneficiario y fueron aprobados como beneficiarios de Asistencia Técnica (AT) ahora pueden buscar y aplicar servicios de AT sin costo a través del Mercado de Seguros Médicos. Los servicios de TA los ofrece una selección inicial de 47 proveedores únicos. Ayudarán a los proveedores, organizaciones comunitarias (CBO), Medi-Cal Tribal y los designados del Program de Salud Indígena, condados y otros beneficiarios elegibles de asistencia técnica a desarrollar y brindar con éxito una gestión de atención mejorada y apoyos comunitarios. Para saber más, visita ca-path.com/ta-marketplace.
Solicitud de la Ronda 2 de Transición, Expansión e Infraestructura de PATH (CITED) Ya abierta
El 28 de febrero, el DHCS abrió el plazo de solicitud para la segunda ronda del programa PATH CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación a socios locales, como organizaciones comunitarias, hospitales públicos, agencias del condado, tribus y otros, para ayudarlos a participar con éxito en el sistema de capacidad de servicios de Medi-Cal. Se anima a las nuevas compañías a convertir en proveedores de Medi-Cal para ofrecer una gestión de atención mejorada y apoyos comunitarios. Se anima a las entidades interesadas en aplicar la Segunda Ronda a unir al próximo seminario sitio web informativo el 3 de marzo, de 10 a 11 a.m., para conocer más sobre los fondos CITED y el proceso de solicitud. La fecha límite para aplicar la financiación de la Ronda 2 de CITED es el 31de mayo de 2023.
Por favor, visita ca-path.com/cited para aplicar y para más información. Para cualquier pregunta, por favor escribe a cited@ca-path.com.
Plan de acción y kit de herramientas de comunicaciones del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
El 1 de marzo, DHCS publicó el Plan de Acción HACCP, que ofrece una visión general de la estrategia integral del DHCSsobre las mejoras del HACCP en 2023, con tácticas prácticas para mejorar la participación de los proveedores y aumentar la inscripción Program .
Asimismo, el 28 de febrero, DHCS publicó el kit de herramientas de comunicación HACCP y el panel de datos Program para respaldar estos objetivos. El conjunto de herramientas incluye mensajes para redes sociales y materiales de divulgación imprimibles para familias y proveedores médicos que cumplen los requisitos del programa HACCP, así como el sitio web de datos Program HACCP del DHCS . Puede encontrar información adicional Program en el sitio web HACCP del DHCS .
Administración de la vacuna contra la viruela del mono (Mpox)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron recientemente la SPA 22-0062 para reembolsar a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC, por sus siglas en inglés), las Clínicas de Salud Rurales (RHC, por sus siglas en inglés), el Memorándum de Acuerdo de Servicios de Salud Indígena (IHS-MOA, por sus siglas en inglés) y los proveedores de clínicas FQHC tribales a la tarifa de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) para encuentros solo con vacunas. Es retroactivo al 17de agosto de 2022y se extiende hasta el final de la emergencia de salud pública del estado de viruela símica ( 31de enero de 2023).
Las vacunas contra la mpox gestionadas durante una visita a la oficina que cumple los requisitos a proveedores elegibles tienen derecho a reembolso en su Sistema de Pago Prospectivo individual o tarifas Todo Incluido. Se recuerda a los proveedores que cada administración de la vacuna Mpox entra dentro de una visita a la oficina que cumple los requisitos o de un encuentro solo con vacuna, no ambos. Los proveedores elegibles pueden comenzar a presentar reclamaciones para los miembros inscritos en los planes Medi-Cal Managed Care para las consultas exclusivas de la vacuna Mpox. A partir del 10 de marzo de 2023, los proveedores pueden presentar reclamaciones para los afiliados a FFS de conformidad con las instrucciones publicadas en el artículo de diciembre de 13, 2022“Reembolso de vacunas Mpox a la tarifa de Medicare”. Los proveedores recibirán una anulación de 120 días para enviar los encuentros exclusivos de la vacuna Mpox.
Medi-Cal Rx
El 24de febrero de 2023se implementó con éxito la Fase II, Ola 2 del Plan de Restablecimiento de Medi-Cal Rx. Los proveedores deben presentar autorizaciones previas para 46 clases de medicamentos adicionales, incluidos suministros médicos, y para medicamentos de nuevo inicio para miembros mayores de 22 años.
También se publicó una alerta con una cuenta regresiva de 30 días, titulada Fase III Elevación 1: Retiro de la Política de Transición para Beneficiarios de 22 Años de Edad o Mayores, para anunciar la siguiente fase del Plan de Restablecimiento de Medicamentos Recetados de Medi-Cal. Este es un recordatorio de que Medi-Cal Rx iniciará la primera de un serial de cambios en la política de transición para los afiliados a 22 años o más a partir del 24 y 2023 de marzo.
Únete a nuestro equipo
El DHCS está contratando personal para sus equipos de finanzas, recursos humanos, asuntos legales, auditoría, políticas de salud y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos.
La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería
El 10 de marzo, de 13:30 a 14:30, DHCS organizará un seminario sitio web para las partes interesadas (se requiere inscripción previa) para analizar el desarrollo del Program de Normas de la Fuerza Laboral y presentar una actualización sobre el Program de Incentivos para la Fuerza Laboral y la Calidad. Información adicional se publica en la sitio web de la Reforma de la Financiación de Centros de Enfermería (AB 186).
Por si te lo perdiste
California otorga $4.6 millones a los Departamentos de Emergencia (DE) para capacitar Health NavigatorMental.
El 1 de marzo, DHCS otorgó más de 4,6 millones de dólares a 39 hospitales con servicios de urgencias, de los cuales 120.000 dólares a cada uno se destinaron a la formación de Health Navigator conductual para ayudar a ampliar el acceso a los servicios de salud mental y para el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias. Estos premios forman parte del ProgramCalBridge Behavioral Health Navigator del DHCS . CalBridge se financia con fondos de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021, en el marco de iniciativas clave para los Servicios Domiciliarios y Comunitarios de Medi-Cal, y tiene como objetivo capacitar y ampliar el personal de urgencias para abordar la necesidad urgente de atención a pacientes con problemas de salud mental. Estos premios forman parte de un esfuerzo mayor de CalHHS para fortalecer la fuerza laboral de salud y servicios humanos de California.