Recursos de interoperabilidad
Guía Federal de Interoperabilidad
Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente (CMS-9115-F)
Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) publicaron la Norma Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente de CMS de 2020, que exige que Health Plan (como Medicaid) compartan datos de salud, Provider Directory y la lista de medicamentos cubiertos (formulario) con los miembros que empleen aplicaciones de terceros.
Visita CMS.gov para obtener más información sobre la Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente.
Regla Final de Interoperabilidad y Autorización Previa (CMS-0057-F)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron la Norma Final de Interoperabilidad y Autorización Previa de CMS de 2024, que agrega reglas para obtener aprobaciones (llamadas autorizaciones previas) de forma más rápida y digital, y tiene como objetivo mejorar el intercambio de información sanitaria para proporcionar un acceso adecuado y necesario a los historiales médicos para pacientes, proveedores de atención médica y pagadores.
Visita CMS.gov para saber más sobre la Regla Final de Interoperabilidad y Autorización Previa.
Medi-Cal Fee-for-Service Reportes de Métricas de Autorización Previa
Para cumplir con la Norma Final de Interoperabilidad y Autorización Previa de CMS, el Department of Health Care Services (DHCS)) está obligado a informar anualmente en nuestro sitio web las métricas agregadas de autorización previa. Específicamente, esto incluye una lista de artículos y servicios (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre solicitudes de autorización previa para esos artículos y servicios durante el año natural anterior (CY).
La publicación de datos sobre las métricas de autorización previa, que incluyen las solicitudes de autorización previa (solicitudes de autorización de tratamiento (TAR) y solicitudes de autorización de servicio (SAR) en el Program DHCS ), promueve la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los pacientes a comprender los procesos de autorización previa y permite a los proveedores evaluar el desempeño de los pagadores.
Revise las métricas de autorización previa: Reportes de métricas de autorización previaMedi-Cal Fee-for-Service .