Inicio Memorándums de Entendimiento entre Medi-Cal Managed Care Planes y Entidades Externas ​​ 

Memorandos de entendimiento entre los planes de atención administrada de Medi-Cal y entidades de terceros​​  

Regrese a la página de inicio de Cartas de todos los planes de atención administrada​​ 

Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) contract with the Department of Health Care Services (DHCS) to provide high-quality, accessible, and cost-effective health care through managed care delivery systems. The MCP Contract requires MCPs to build partnerships with the following Third-Party Entities to ensure Member care is coordinated and Members have access to community-based resources in order to support whole-person care:​​  

Local Health Departments;​​  

Local educational and governmental agencies, such as county behavioral health departments for Specialty Mental Health Care and Substance Use Disorder (SUD) Treatment Services; and​​ 

Otros programas y servicios locales, incluyendo​​  

  • Departamentos de salud locales​​ 
  • agencias educativas y gubernamentales locales, como los departamentos de salud conductual de los condados para Atención Especializada en Salud Mental y Servicios de Tratamiento de Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD); y​​ 
  • Otros programas y servicios locales, incluyendo​​ 
    • Servicios Sociales;​​ 
    • Departamentos de Bienestar Infantil;​​ 
    • Primeras 5 Comisiones del Condado​​ 
    • Centros Regionales;​​ 
    • Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños Program; y​​ 
    • Departamento Correccional y de Rehabilitación de California, cárceles del condado y centros correccionales juveniles​​ 

Los requisitos de los Memorándums de Entendimiento (MOUs) pueden encontrar en el Contrato MCP, Anexo A, Anexo III, Sección 5.6 (MOUs con terceros). Los MOUs están destinados a ser herramientas eficaces para aclarar los roles y responsabilidades entre MCPs y terceros, apoyar la participación local y facilitar la coordinación de la atención y el intercambio de información necesaria para facilitar la coordinación de la atención y mejorar los procesos de derivación entre MCPs y entidades externas. Los MOUs también están destinados a mejorar la transparencia y la rendición de cuentas estableciendo ciertos requisitos existentes para cada parte en relación con la capacidad de servicios o atención y la coordinación, de modo que las partes del MOU sean conscientes de las obligaciones de cada una.​​ 

El propósito del Memorándum de Entendimiento es:​​ 

  • Enumere los componentes mínimos del MOU requeridos por el Contrato MCP;​​ 
  • Aclarar las funciones y responsabilidades para la coordinación de la prestación de atención y servicios de todos los Miembros, en particular a través de los servicios excluidos de MCP, que pueden ser proporcionados por la Entidad Externa;​​  
  • Establecer procesos negociados y acordados sobre cómo los MCP y las Entidades Externas colaborarán y coordinarán en la salud de la población y/u otros programas e iniciativas;​​ 
  • Recordar qué datos se compartirán entre los MCP y las entidades de terceros y cómo se compartirán los datos para respaldar la coordinación de la atención y permitir el monitoreo;​​ 
  • Proporcionar transparencia pública en las relaciones y roles/responsabilidades entre los MCP y las Entidades de Terceros; y​​ 
  • Proporcionar mecanismos para que las partes resuelvan disputas y garanticen la supervisión general y la rendición de cuentas en virtud del Memorándum de Entendimiento.​​ 

MCP Contracts require MCPs to execute an MOU with each of the Third-Party Entities outlined below. DHCS has developed MOU Templates for MCPs and Third-Party Entities to utilize in this process to ensure that all MCP Contract provisions for MOUs are captured and provide standardization in reporting. Each MOU is a binding, contractual agreement between the MCP and a Third-Party Entity which outlines the responsibilities and obligations of the MCP and a Third-Party Entity to coordinate and facilitate whole-system, person-centered care for Members.​​ 

The Base MOU Template is meant to provide context for the Bespoke MOUs. It includes each of the elements required to be included in all MOUs as set forth in the 2024 MCP Model Contract. The Base MOU Template includes the minimum requirements; MCPs and Third-Party Entities may include additional provisions so long as they do not conflict with the minimum required provisions.​​  

Memorandos de Entendimiento vigentes a partir del 1de enero de 2024​​ 

Tipo de Agencia/Entidad​​ 

Programa(s)​​ 

Agencia de Gobierno Local (LGA)​​ servicios de apoyo en el hogar (IHSS)​​ 
Departamentos de salud conductual de LGA/condado​​ Servicios especializados de salud mental en los planes de salud mental de Medi-Cal​​ 
Departamentos de salud conductual de LGA/condado​​ Servicios de tratamiento de SUD en los condados del Sistema de Entrega Organizada (ODS) de Medi-Cal para Medicamentos​​ 
Centros Regionales​​ Centro de Cuidados Intermedios para Discapacitados del Desarrollo​​ 
Departamentos de salud locales​​ Including, without limitation, California Children’s Services*, Maternal and Child and Adolescent Health, Tuberculosis Direct Observed Therapy​​ 
LGA/Departamento de Servicios Sociales del Condado​​ Programas de Servicios Sociales del Condado y Bienestar Infantil​​ 
Departamentos de salud locales​​ Mujeres, Bebés y Niños (WIC)​​ 

Memorandos de Entendimiento vigentes a partir del 1de julio de 2024​​ 

Tipo de Agencia/Entidad​​ 

Programa(s)​​ 

LGA​​ Manejo de Casos Dirigidos (TCM) Basado en el Condado​​ 
Departamentos de salud conductual de LGA/condado​​ Servicios de tratamiento de SUD en los condados del plan estatal de Medi-Cal para drogas (DMC-SP)​​ 

Memorandos de Entendimiento vigentes a partir del 1de enero de 2025​​ 

Primeras 5 Comisiones del Condado​​ 

Memorándum de entendimiento vigente a partir del 1de enero de 2026​​ 

Cárceles del condado y centros correccionales juveniles (Justicia implicada)​​  

Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California (Justicia implicada) (Plantilla próximamente)​​ 

Memorándum de entendimiento vigente a partir del 1de enero de 2027​​ 

Agencias Educativas Locales (Modelo de próxima publicación)​​ 

Actualizaciones importantes​​  

DHCS publicará actualizaciones importantes a medida que estén disponibles.​​ 

  • El DHCS publicó las Preguntas Frecuentes (FAQS) actualizadas del MOU, que se pueden encontrar en la sección "Documentos clave" más abajo.​​ 
  • El 16 de enero, el DHCS participó en un seminario sitio web organizado por el equipo de asistencia técnica del Sistema de Cuidado Infantil y Juvenil de UC Davis, California, que destacó la importancia y los beneficios de los Memorándums de Entendimiento de Bienestar Infantil y los Enlaces de Bienestar Infantil de MCP. Se puede encontrar información sobre este seminario sitio web en: Aislamiento to Synergy: Transformando la salud del bienestar infantil a través de asociaciones con planes de cuidado gestionado​​ 
  • El 12 de diciembre, el DHCS publicó la plantilla del MOU para cárceles del condado y centros correccionales juveniles y organizó un seminario sitio web posterior a la liberación a las 10:00 de la mañana.  Por favor, consulte la sección "Webinars informativos anteriores" a continuación para los materiales del seminario sitio web. 
    Próximamente se publicará una plantilla separada de Un Memorándum de Entendimiento para su uso entre los MCP y el Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California.​​  
  • El 12 de agosto, el DHCS organizó un seminario sitio web del Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California, cárceles del condado y centros penitenciarios juveniles para obtener valiosos comentarios sobre la Plantilla de Protocolo de Entendimiento de Centros Correccionales. Por favor, consulte la sección "Seminario sitio web informativo" más abajo para los materiales de la reunión. 
    El DHCS revisó la fecha de entrada en vigor del MOU de Agencias Educativas Locales desde el 1de enero de 2026hasta el 1de enero de 2027.​​ 
  • DHCS ha publicado la plantilla de MOU del Departamento de Correcciones y Rehabilitaciones de California, las cárceles del condado y las instalaciones correccionales juveniles. Los comentarios de las partes interesadas deben presentarse el 22de agosto de 2025.​​  
  • El Departamento de Servicios Sociales de California ha creado los siguientes videos de capacitación de IHSS para respaldar las disposiciones de capacitación descritas en el memorando de entendimiento de IHSS.​​ 
  • Actualización de referencia de bucle cerrado (CLR)​​ 
    • El CLR es una derivación iniciada en nombre de un Miembro Medi-Cal Managed Care a un servicio o apoyo que es apoyado, rastreado y monitorizado y que resulta en un Cierre Conocido. A partir del 1de julio de 2025, los Requisitos CLR para Planes de Atención Gestionada (MCP) se aplicarán únicamente a las derivaciones realizadas a Enhanced Care Management (ECM) y Community Supports. Los MCP deben cumplir con Department of Health Care Services (DHCS)) Guía de Implementación de CLR. Más información sobre los requisitos de CLR se puede encontrar aquí en la Guía de Política de Gestión de la Salud Poblacional.​​ 
    • DHCS no actualizó las plantillas de MOU basar en esta nueva política CLR y no planea volver a emitir nuevas plantillas de MOU. La siguiente disposición del MOU está destinada a ayudar a terceros a comprender los requisitos del MCP para implementar el CLR y a animar a terceros a colaborar con los MCP para incorporar los requisitos de notificación del CLR en las vías de derivación existentes. El DHCS también anima a los MCP a incorporar la disposición actualizada de CLR en sus memorándums de entendimiento con terceros que aún no se ejecutaron.​​ 
    • Disposición actualizada del Memorándum de Entendimiento CLR: A partir del 1de julio de 2025, el MCP debe cumplir con la Guía de Implementación del CLR de DHCS. Para todas las derivaciones realizadas a ECM, Apoyos Comunitarios y futuros servicios aplicables al CLR, MCP debe implementar procedimientos para rastrear, apoyar y monitorear las derivaciones enviadas por [Otra Parte] hasta el cierre de la derivación. El MCP también debe cumplir con los requisitos para notificar a la [Otra Parte] el estado de autorización, el motivo del cierre del bucle de derivación y la fecha de cierre dentro de los plazos establecido en la guía para apoyar a la [Otra Parte] en su conocimiento sobre el estado y resultados de la derivación para los Miembros derivados a los servicios del CLR. Las Partes trabajarán juntas de forma colaborativa para establecer los medios y métodos para las notificaciones de MCP para los CLR. El DHCS exige que los MCP empleen métodos electrónicos para notificar a las entidades remitentes el estado de una derivación, no métodos en papel.​​ 

Documentos clave​​ 

DHCS publicará documentos clave a medida que estén disponibles, incluyendo:​​ 

Seminarios web informativos​​ 

DHCS publicará información sobre los próximos seminarios web a medida que la información esté disponible.​​ 

Seminarios web informativos anteriores​​ 

Recursos adicionales​​ 

A continuación se enumeran recursos adicionales:​​ 

Preguntas y comentarios​​ 

Contacta con DHCS para cualquier pregunta o comentario sobre los MOUs en MCPMOUS@DHCS.CA.GOV.​​