Sitio web oficial de la Estado de California
Traducir
Sacramento — En respuesta a los devastadores incendios forestales del sur California y al estado de emergencia y la orden ejecutiva proclamados por el gobernador Gavin Newsom el 7 y 2025 de enero, el Department of Health Care Services (DHCS)) implementó rápidamente flexibilidades administrativas clave para proteger a los afiliados a Medi-Cal en las regiones afectadas del estado. Estos esfuerzos incluyen la simplificación de los procesos de inscripción y renovación de Medi-Cal, la exención de requisitos para acceder a medicamentos recetados y dispositivos médicos, y otras flexibilidades para garantizar que todos los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a la atención médica durante esta emergencia.
Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:
El DHCS comprende que la recuperación tras estos incendios forestales será un desafío y desarrolló un recurso en línea para ayudar a responder las preguntas de los afiliados a Medi-Cal sobre cómo acceder a los servicios durante esta emergencia.
Las flexibilidades actuales para los planes y proveedores Medi-Cal Managed Care incluyen:
Además, el DHCS presentó solicitudes a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para ayudar a los californianos cubiertos por Medi-Cal afectados por los incendios forestales del sur de California. El artículo 1135 de la Ley de Seguridad Social proporciona flexibilidad durante emergencias nacionales de salud pública.
“En DHCS, nuestros miembros son nuestra máxima prioridad y nos solidarizamos con las familias afectadas por los incendios forestales del sur de California”, dijo la directora de DHCS, Michelle Baass. “Estamos trabajando en estrecha colaboración con CMS para obtener aprobaciones federales rápidas que permitan flexibilizar las medidas para ayudar a nuestro estado y a los afiliados a Medi-Cal a afrontar los desafíos que plantean los incendios forestales. Continuaremos brindando orientación a los proveedores para que puedan aprovechar rápidamente las nuevas flexibilidades y ofrecer atención médica equitativa y de calidad a los afiliados a Medi-Cal del sur de California.
Entre las flexibilidades adicionales significativas aplicar por DHCS se incluyen:
El DHCS se dedica a salvaguardar la salud y el bienestar de los afiliados a Medi-Cal y las comunidades que sufren los efectos devastadores de los incendios forestales del sur de California. El propósito del DHCS va más allá de los servicios de atención médica rutinarios, centrar en la planeación proactiva, la respuesta rápida y el apoyo continuo ante desafíos como estos incendios forestales.
A través de esfuerzos coordinados con socios estatales, locales, federales y tribales, el DHCS garantiza que los servicios vitales de atención médica sigan siendo accesibles y oportunos para las personas afectadas. DHCS aprovecha la experiencia de sus equipos y la flexibilidad de las regulaciones de emergencia para abordar las necesidades únicas de las comunidades del sur de California, desde facilitar el acceso a la atención médica y los servicios de salud conductual hasta garantizar la disponibilidad de medicamentos y equipos médicos duraderos.
ANTECEDENTES: El 8 de enero de 2025, en respuesta a los catastróficos incendios forestales en el sur de California, el presidente Joseph R. Biden, Jr. declaró que existe un desastre mayor en el estado de California en las áreas afectadas por los incendios forestales. El 10 2025 de enero, el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Xavier Becerra, declaró una emergencia de salud pública para California, otorgando a CMS flexibilidad adicional para abordar las necesidades de salud de las personas afectadas. Estas medidas fueron posibles gracias a una amplia planeación de preparación y protocolos proactivos de respuesta a emergencias. Estos esfuerzos subrayan una estable colaboración entre estados y estados federales, cerciorando una atención y servicios ininterrumpidos durante esta emergencia.
DHCS gestiona Medi-Cal, la versión Californiade Medicaid, que proporciona cobertura médica a casi 15 millones de personas, incluidos casi 4 millones de miembros en el condado Los Angeles y más de 250.000 miembros en el condado Ventura .
El DHCS insta a todos los residentes afectados a seguir las órdenes de evacuación locales, controlar la calidad del aire y usar mascarillas al aire libre, si es necesario. Si los afiliados a Medi-Cal necesitan ayuda, deben comunicar con su proveedor de atención médica o con su plan.
MÁS INFORMACIÓN: Los recursos y las actualizaciones están disponibles en los siguientes enlaces:
Obtenga ayuda hoy mismo:
###
CONTACTO:
Oficina de Comunicaciones
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov
SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.
El Modelo TMaH implementará intervenciones basadas en la evidencia dentro de un marco de pago basado en el valor (PBV), reembolsando a los proveedores en función de los resultados de salud del paciente y la calidad de la atención, en lugar del volumen de servicios prestados. Al centrar en mejorar los resultados maternos, reducir los costos y mejorar la calidad de la atención, el modelo tiene como objetivo reducir las cesáreas de bajo riesgo, disminuir la morbilidad materna grave y aumentar el acceso a proveedores de atención materna, como parteras, doulas y centros de parto, para los afiliados a Medi-Cal.
Esta iniciativa mejorará el sistema de atención materna del estado, en individuo para las mujeres embarazadas beneficiarias de Medi-Cal y sus bebés, quienes tradicionalmente experimentan disparidades en el acceso a la atención médica materna y en los resultados de la misma. El Modelo TMaH se centrará en las áreas con mayor necesidad de intervención y recursos. El DHCS implementará el modelo TMaH en cinco condados del Valle Central: Fresno, Kern, Kings, Madera y Tulare.
“Al centrarnos en estos condados con mayores necesidades, estamos dando un paso estratégico para mejorar la salud y el bienestar de las mujeres embarazadas en toda California, particularmente en las áreas que experimentan las mayores disparidades en la salud materna”, dijo la directora del DHCS, Michelle Baass. “Este modelo nos permitirá probar enfoques innovadores para la atención de la salud materna, garantizando que todas las mujeres embarazadas beneficiarias de Medi-Cal, independientemente de sus antecedentes o circunstancias, reciban la atención que necesitan para tener un embarazo y un parto saludables. La participación en TMaH impulsará la capacidad del DHCS para lograr sus prioridades en materia de salud materna y continuar invirtiendo en el futuro de una atención equitativa al parto.
"TMaH ofrece una oportunidad significativa para reducir las disparidades en la salud materna aumentando el acceso a doulas y matronas en nuestras comunidades", dijo Shantay R. Davies-Balch, presidenta y directora ejecutiva del Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. "Estos profesionales son defensores vitales de las familias, proporcionando atención personalizada y un enfoque holístico tanto para el apoyo prenatal como posparto."
“La subvención del programa CMS para la transformación de la salud materna fortalece el liderazgo y la innovación de California, al tiempo que da un paso crucial hacia la reducción de las disparidades en materia de salud y garantiza que las madres del Valle Central tengan acceso a una atención equitativa”, declaró la Cirujana General de California, la Dra. Diana Ramos. “Esta iniciativa se alinea con nuestro compromiso compartido de reducir la mortalidad y la morbilidad materna, garantizando un futuro más saludable para las familias de toda California.”
POR QUÉ ESTO ES IMPORTANTE: Las personas convertidas en miembro a Medi-Cal tienen una tasa de mortalidad materna más alta que las personas con seguro médico privado. Los malos resultados en materia de salud materna afectan de manera desproporcionada a las mujeres negras, indígenas y de color, en individuo a las de las regiones del sur del Valle Central y del noreste/norte del Valle Central de California.
DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.
A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.
“Este es un importante paso adelante en nuestros esfuerzos continuos para abordar las disparidades en la salud materna en California”, dijo Palav Babaria, Directora de Calidad y Asuntos Médicos y Subdirectora de Gestión de Calidad y Salud de la Población del DHCS. “Al poner a prueba nuevos modelos de atención, California está a la vanguardia en el avance de la equidad en salud, particularmente para las comunidades que históricamente estuvieron desatendidas o en desventaja en el acceso a una atención materna oportuna y eficaz.”
ANTECEDENTES: El modelo TMaH proporcionará 17 millones de dólares en financiación a lo largo del Program . CMS otorgará estos fondos a DHCS en dos fases: 8 millones de dólares durante el periodo previo a la implementación de tres años (2025-2027) y 9 millones de dólares durante el periodo de implementación de siete años (2028-2035). El DHCS aprovechará estos fondos para brindar asistencia técnica y apoyo a la infraestructura que se pondrá a disposición de los proveedores y socios clave para la implementación en los cinco condados, con el fin de cumplir con los objetivos establecido, incluido el lanzamiento de un modelo de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés) destinado a recompensar a los proveedores por brindar atención de alta calidad.
El Modelo TMaH proporcionará valiosas perspectivas sobre el impacto de los modelos de atención basada en el valor en la salud materna. Enfatizará la mejora de la coordinación de la atención, la formación de los proveedores y la oferta de un apoyo integral que tenga en cuenta los factores sociales de la salud, incluyendo la vivienda, la seguridad alimentaria y el transporte.
EN UN PANORAMA MÁS GENERAL: TMaH se alinea con la Ruta de Atención al Parto de DHCS y la complementará, ya que se trata de una hoja de ruta integral de políticas y modelos de atención que abarca el proceso de todas las afiliadas a Medi-Cal embarazadas y en el periodo posparto, desde la concepción hasta los 12 meses posteriores al parto. La Guía de Atención al Parto se está desarrollando para ser una hoja de ruta estratégica para entidades estatales, planes de atención gestionada, condados, proveedores, entidades de servicios sociales, organizaciones filantrópicas y otros socios clave en la capacidad de servicios a las beneficiarias de Medi-Cal embarazadas y en el periodo posparto. La hoja de ruta incluirá un serial de recomendaciones políticas que buscan abordar las necesidades físicas, conductuales y sociales relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y en periodo posparto, mejorando el acceso a los proveedores, fortaleciendo la atención clínica y la coordinación de la atención a lo largo de todo el proceso asistencial, brindando atención integral a la persona y modernizando la forma en que Medi-Cal paga la atención de maternidad. Además, TMaH se alinea con la iniciativa Bold Goals 50×2025 del DHCS, que se lanzó en 2022 como una campaña específica para mejorar la calidad y la equidad de la atención en tres áreas prioritarias descritas en la Estrategia Integral de Calidad del DHCS: atención preventiva infantil, integración de la salud conductual y atención materna.
DHCS ya implementó varios elementos requeridos del Modelo TMaH y otras iniciativas que contribuirán al éxito de TMaH, como agregar beneficios de doula, atención diádica y trabajadores de salud comunitarios; extender la cobertura Medi-Cal de 60 días a 12 meses posparto; facilitar la inscripción de niños y recién nacidos elegibles para Medi-Cal mediante la expansión del Program Elegibilidad Presuntiva para Niños y el establecimiento de Newborn Gateway; exigir exámenes y evaluaciones perinatales para abordar las necesidades de la persona en su totalidad; implementar servicios de apoyo comunitario para necesidades sociales relacionadas con la salud (por ejemplo, apoyo para la vivienda, comidas adaptadas médicamente); y lanzar una Población de Enfoque de Equidad en el Nacimiento bajo el beneficio de Gestión de Atención Mejorada que ofrece una gestión de atención personalizada a personas embarazadas y posparto elegibles.
###
Contacto:
Oficina de Comunicaciones
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov
Sacramento — El 2 de julio de 2024, el Department of Health Care Services (DHCS)) y Mentis celebraron la colocación de la primera piedra de un nuevo campus de bienestar juvenil que atenderá a niños y jóvenes en situación de riesgo que necesitan tratamiento para la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias. El Departamento de Servicios de Salud y Atención DHCS por sus siglas en inglés) otorgó a Mentis más de 4,7 millones de dólares a través del Programde Infraestructura para la Atención Continua de la Salud Conductual (BHCIP, por sus siglas en inglés) para abordar las deficiencias en el tratamiento de la salud conductual. La clínica comunitaria de salud mental y el centro comunitario de bienestar/prevención juvenil atenderán a unas 1.950 personas anualmente.
Con los bonos de la Proposición 1 aprobados recientemente, en 2025 y 2026 se financiarán y construirán aún más centros de tratamiento de salud conductual.
"La DHCS está comprometida con apoyar a los niños y jóvenes de California", dijo Michelle Baass, directora de la DHCS. "Nos complace trabajar con socios como Mentis para ofrecer servicios vitales de salud mental y trastornos por consumo de sustancias a jóvenes necesitados."
“Esta clínica y centro de bienestar juvenil proporcionará un apoyo muy necesario a los jóvenes que siguen luchando contra el estrés de la vida”, dijo Rob Weiss, director ejecutivo de Mentis. “Estamos deseosos de ampliar nuestra gama de servicios para atender a niños y jóvenes con un amplio espectro de necesidades.”
Este esfuerzo, parte de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes, es una inversión histórica que proporciona financiación para construir nuevas instalaciones y ampliar las existentes que ayudan a niños, jóvenes, jóvenes en edad de transición y personas embarazadas o posparto y sus familias con trastornos de salud mental y/o consumo de sustancias.
Napa PROYECTO DEL CAMPUS DE BIENESTAR JUVENIL DEL VALLE: El nuevo campus de bienestar juvenil atenderá las necesidades conductuales, mentales y emocionales de la comunidad de niños y jóvenes del Valle de l Napa, así como de sus familias. El proyecto consiste en la rehabilitación de un edificio existente en el campus de una escuela secundaria privada para incorporar un estudio de arte, un espacio comunitario y salas de terapia. Los servicios incluirán actividades de prevención y bienestar para niños y jóvenes en situación de riesgo, tratamiento de salud mental, terapia grupal y/o actividades familiares, y sesiones de terapia individual. Program se impartirá en inglés y español, y será gratuito y accesible para todos. El programa integral de atención del campus está diseñado para atraer a una población juvenil diversa, que incluye a jóvenes de color, jóvenes LGBTQIA+ y jóvenes involucrados con el sistema de justicia.
POR QUÉ ESTO ES IMPORTANTE: A través del programa BHCIP, el DHCS otorga fondos a entidades elegibles para construir, adquirir y ampliar propiedades e invertir en infraestructura móvil para crisis, con el fin de ampliar aún más la gama de opciones de tratamiento de salud conductual basadas en la comunidad para personas con trastornos de salud mental y de consumo de sustancias. BHCIP está abordando las brechas históricas en el sistema de salud conductual para satisfacer la creciente demanda de servicios y apoyo a lo largo de la vida de las personas necesitadas. El proyecto del campus de bienestar juvenil del Valle de Napa recibió financiación de la ronda 4 de la subvención BHCIP (Niños y Jóvenes).
El DHCS fue autorizado mediante la legislación de 2021 a otorgar 2.200 millones de dólares en subvenciones competitivas del BHCIP. Además, el DHCS distribuirá aproximadamente 4.000 millones de dólares en subvenciones del BHCIP con cargo a los fondos de bonos de la Proposición 1. La transformación de la salud conductual es el trabajo del DHCSpara implementar la Proposición 1. DHCS celebra sesiones públicas de escucha Regular . Las actualizaciones y grabaciones de las sesiones están disponibles en la sitio web de Transformación de la Salud Conductual.
SOBRE LA RONDA 4 DE BHCIP (NIÑOS Y JÓVENES): La ronda 4 de BHCIP se centró en californianos de 25 años o menos, incluidas mujeres embarazadas y posparto, así como sus hijos y jóvenes de 16 a 25 años, junto con sus familias. Los 52 premios, que suman un total de 480,5 millones de dólares, permitieron la construcción de nuevos centros y la ampliación de diversos tipos de instalaciones ambulatorias y residenciales, incluidos Program residenciales para niños en situación de crisis, centros residenciales perinatales para trastornos por consumo de sustancias, centros comunitarios de bienestar/prevención juvenil y tratamiento ambulatorio para trastornos por consumo de sustancias. Por favor, consulte la sitio web de la BHCIP para más información sobre los beneficiarios de subvenciones y detalles adicionales sobre todas las rondas de financiación de la BHCIP.
###
Oficina de Comunicaciones
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov