April 8, 2024 – Stakeholder Update
Principales noticias
DHCS lanza la iniciativa de la hoja de ruta de equidad en salud
El DHCS lanzó públicamente la iniciativa Hoja de ruta para la Equidad en Salud, un esfuerzo continuo para informar e impulsar el trabajo del DHCS para eliminar las disparidades en salud y promover la equidad en salud para los afiliados a Medi-Cal. La iniciativa Hoja de ruta para la Equidad en la Salud representa un proceso por fases diseñado en colaboración con los afiliados a Medi-Cal para crear un sistema Medi-Cal más equitativo que priorice las necesidades de los miembros. El primer paso de este proceso fue una voltea de escucha a nivel estatal, durante la cual los líderes del DHCS y los socios comunitarios escucharon las experiencias de los afiliados a Medi-Cal con Medi-Cal. La información recabada en estas sesiones servirá de base para la elaboración de la Hoja de ruta de Equidad en Salud DHCS , que guiará el desarrollo y la implementación de futuros Program DHCS para promover la equidad en salud.
Luego de las sesiones de escucha, DHCS comenzará a identificar los temas comunes escuchados de los miembros en todo el estado. El DHCS trabajará en estrecha colaboración con los afiliados a Medi-Cal, expertos, defensores, proveedores y partes interesadas para garantizar que todas las voces y experiencias relevantes se incluyan en la conversación. La Hoja de ruta para la Equidad en Salud, desarrollada durante la fase de codiseño, incorporará las ideas y sugerencias que los miembros compartieron con nosotros para transformar Medi-Cal en un sistema de capacidad de atención médica más equitativo.
Para consultas relacionadas con la iniciativa Hoja de ruta para la Equidad en Salud, o para ideas sobre cómo DHCS puede hacer que Medi-Cal sea más equitativo, envíe un email a HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telesalud: Panel de control e informe interactivos de utilización
As part of an overall initiative aimed at monitoring telehealth utilization within Medi-Cal, DHCS released the first phase of its public-facing interactive Medi-Cal Telehealth Utilization Dashboard and companion Biennial Telehealth Utilization Report. Both the dashboard and report will help DHCS take a data-driven approach to evaluating telehealth policy. DHCS’ objective is to consistently provide a range of telehealth metrics and articulate telehealth data in a public-facing format that is easy to access and understand.
DHCS anticipates publishing the dashboard and report in two phases. Phase one includes eight measure sets of medical services data related to telehealth utilization. Phase two will expand the dashboard to include data sets related to mental health, the Drug Medi-Cal Organized Delivery System, and dental care. The dashboard is anticipated to be completed with all data sets in summer 2024 and will be updated annually thereafter.
To complement the dashboard, DHCS created the report, which provides an executive summary of Medi-Cal telehealth utilization, trends, and key takeaways. The report includes telehealth utilization data from 2019 to 2022. For more information, please visit the Medi-Cal & Telehealth webpage. Please email your questions to Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Program Actualizaciones
Transición del Programa de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades (CHDP)
El Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) autorizó al DHCS a eliminar gradualmente el programa CHDP y los servicios de transición a otros sistemas de prestación de Medi-Cal para el 1de julio de 2024. Esta transición simplifica y agiliza la prestación de servicios a niños y jóvenes menores de 21 años, en consonancia con los objetivos de la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). CalAIM aumenta la estandarización de la atención en todo Medi-Cal al consolidar las responsabilidades de cuidado para niños y jóvenes bajo los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal.
El Plan de Transición del CHDP se desarrolló en colaboración con el Grupo de Trabajo de Transición del Programa del CHDP y con los comentarios de las partes interesadas del CHDP en todo el estado. La transición preserva la inscripción de elegibilidad presunta que actualmente se ofrece a través de CHDP Gateway, las actividades bajo el Programa de Prevención de Envenenamiento por Plomo Infantil de CHDP y el Programa de Atención Médica para Niños en Cuidado de Crianza. De acuerdo con la sección 124024 del Código de Salud y Seguridad, el DHCS publicó en su sitio web una declaración que certifica que todas las actividades necesarias para una transición exitosa se completaron para el 27de marzo de 2024.
Medi-Cal Rx
El 29 de marzo se publicó un boletín de cuenta atrás de 30 días para el Requisito de Diagnóstico Código 1 – Rechazar el Código 80 de gestión de utilización de solicitudes (UM) edita la implementación para afiliadas a 22 años o más. A partir del 30 abril de 2024, Medi-Cal Rx empleará el/los código(s) de diagnóstico del historial médico de Medi-Cal del miembro para cumplir con la restricción de diagnóstico del Código I. Si no se encuentra un código de diagnóstico aceptable en el historial médico o no se incluye al momento de la adjudicación de la reclamación, las reclamaciones presentadas a Medi-Cal Rx serán denegadas con el código de rechazo 80. Los requisitos de documentación de recetas se aplican a los medicamentos con diagnóstico restringido de código I. Los prescriptores y proveedores de farmacia deben documentar el diagnóstico del tratamiento y mantener esa información fácilmente disponible para fines de auditoría.
Únete a nuestro equipo
El DHCS está contratando personal para los departamentos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros equipos. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH) Mercado de Asistencia Técnica (TA)
Los días 9 y 25 de abril, de 9:00 a 10:30 de la mañana, DHCS organizará ferias virtuales de proveedores del mercado de asistencia técnica CalAIM PATH , donde los proveedores presentarán su organización y sus servicios a los posibles beneficiarios de la asistencia técnica y fomentarán la utilización de dicho mercado. Se anima a asistir a los beneficiarios de asistencia técnica aprobados y a las organizaciones que actualmente tienen un contrato o planean tenerlo con un MCP de Medi-Cal u otra entidad elegible para brindar servicios mejorados de gestión de atención (ECM)/apoyo comunitario. El Marketplace PATH TA es un sitio web integral donde las entidades pueden acceder a servicios gratis de TA de proveedores seleccionados y aprobados. Los servicios de proveedores ayudan a los proveedores elegibles de ECM/Community Supports a desarrollar su capacidad de datos, fortalecer las alianzas intersectoriales, formar al personal actual y nuevo, implementar servicios adaptados a la lengua y más.
La Feria de Proveedores del 9 de abril presenta proveedores que ofrecen servicios en el Dominio 2: Apoyo a la Comunidad y Dominio 7: Fuerza Laboral. El Dominio 2 incluye a proveedores de asistencia técnica con experiencia en el diseño, la implementación y la mejora de uno o más servicios de apoyo comunitario de Medi-Cal. El Dominio 7 incluye proveedores de TA con experiencia en reclutar y retener una plantilla bien preparada y de alto rendimiento, con especial atención a los afiliados a la primera línea, la clínica y/o las plantillas de "experiencia vivida".
La Feria de Proveedores del 25 de abril presenta proveedores que ofrecen servicios en el Dominio 5: Promoción de la Equidad en Salud y Dominio 6: Apoyo a Alianzas Intersectoriales. El Dominio 5 incluye proveedores de asistencia técnica con experiencia para ayudar a los beneficiarios de dicha asistencia a promover la equidad en salud mediante la implementación de programas de apoyo comunitario y de gestión de emergencias, así como en su trabajo con los afiliados a Medi-Cal. El dominio 6 incluye proveedores de asistencia técnica con la experiencia necesaria para ayudar a los beneficiarios de dicha asistencia a participar con éxito en asociaciones intersectoriales, incluidas las asociaciones entre los planes de atención médica gestionada de Medi-Cal y los condados.
Además, el 1 de abril, DHCS abrió la solicitud de proveedores de la Ronda 4 del Mercado de Asistencia Técnica CalAIM PATH . Las organizaciones interesadas en aplicar para calificar como proveedores de TA pueden aplicar en el sitio web del Marketplace de PATH TA. Las solicitudes deben presentar antes de las 17:00 PDT del 30 de abril. Los proveedores aprobados recibirán reembolsos financiados por PATH por los servicios de TA que presten en el TA Marketplace. Para más información, por favor revise el documento de orientación.
California Children’s Services (CCS) Advisory Group Meeting
El 10 de abril, de 1 a 4 p.m., el DHCS será el anfitrión de la reunión trimestral del Grupo Asesor de CCS. El Grupo Asesor de CCS y el DHCS trabajan en asociación para garantizar que los niños en el programa CCS y el Modelo del Niño Integral (WCM) reciban acceso adecuado y oportuno a atención de calidad. Los temas de la agenda incluyen actualizaciones sobre el monitoreo y la expansión posterior a la transición de WCM, el Grupo de Trabajo de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS, el programa de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades y el Subcomité de Calidad de la Medida de Desempeño de Rediseño de CCS. Información adicional está disponible en la página web del Grupo Asesor de CCS . Envíe sus preguntas por correo electrónico a CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doula
El 12 de abril, de 10:00 a 12:00, el DHCS organizará la próxima reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas en Doulas para examinar la implementación del beneficio de doula de Medi-Cal, de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 65 y la sección 14132.24 del Código de Bienestar e Instituciones. La reunión se llevará a cabo a través de Zoom, con la opción de asistir en persona en 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Sala 71.4003. El enlace para asistir a la reunión virtualmente, junto con el programa, están disponibles en la sitio web de Servicios de Doula como Beneficio de Medi-Cal. Por favor, envía tus preguntas por correo electrónico a DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
DHCS publica un informe trimestral de implementación sobre ECM y apoyos comunitarios
El 4 de abril, el DHCS publicó el último Reporte Trimestral de Implementación de ECM y Apoyos Comunitarios, que incluye datos desde enero de 2022 hasta septiembre de 2023. Esta publicación de datos agrega información sobre la utilización de servicios médicos durante el tercer trimestre de 2023 a nivel estatal, de condado y de Medi-Cal MCP, así como datos demográficos, incluyendo etnia, idioma principal hablado, edad y sexo.
El reporte de datos demuestra el aumento tanto en la disponibilidad como en el uso de los Community Supports, mostrando un crecimiento significativo en el número de condados que ofrecen estos servicios. En enero de 2024, 23 condados de California ofrecían los 14 servicios de apoyo comunitario, y todos los condados ofrecían al menos siete de ellos. Esto supone un aumento significativo respecto a finales de 2022, cuando solo tres condados ofrecían los 14 Apoyos Comunitarios. En total, aproximadamente 103.000 miembros únicos Medi-Cal emplearon los Servicios de Apoyo Comunitario en los primeros 21 meses del Program, con más de 186.000 servicios prestados en total. Además, el número de miembros atendidos por ECM cada trimestre aumentó; en el tercer trimestre de 2023, aproximadamente 86.000 miembros recibieron ECM, un aumento del 28 por ciento respecto al cuarto trimestre de 2022. El total del tercer trimestre de 2023 incluye 6.300 miembros menores de 21 años, muchos de los cuales fueron elegibles para el ECM en julio de 2023. En total, más de 160.000 afiliados únicos de Medi-Cal en todo el estado recibieron ECM durante los primeros 21 meses de la capacidad.
Los programas ECM y de Apoyo Comunitario tienen como objetivo mejorar la salud y el bienestar general de los miembros Medi-Cal al abordar tanto los factores médicos como sociales que pueden afectar la salud de una persona, incluyendo asistencia para la vivienda, Program de comidas, capacitación laboral y coordinación centralizada de la atención. Para consultas relacionadas con el reporte o para dar comentarios sobre los datos, por favor envíe un email a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Recorrido móvil en camioneta dental de Medi-Cal
On April 4, DHCS kicked off the second mobile dental van tour in Fresno with a press event. DHCS’ Smile, California campaign informs Medi-Cal members about preventive dental services to children and youth to enhance utilization of essential dental care and improve oral health, particularly for underserved groups. In addition to Fresno, the mobile dental van visited Pixley (April 5) and will make future stops in Hollister (April 11), Avenal (April 12), and Huntington Park (May 4).
Los afiliados a Medi-Cal, los proveedores médicos y dentales y las organizaciones comunitarias pueden obtener más información sobre los servicios dentales cubiertos por Medi-Cal visitando el sitio web de Smile, California, en inglés en SmileCalifornia.org o en español en SmileCalifornia.org. El sitio web incluye recursos útiles, como folletos informativos, videos, fichas informativas y la herramienta "Find-A-Dentist" para localizar un proveedor dental.