December 15, 2023 – Stakeholder News
Principales noticias
Aprobación federal de impuestos de la Organización de Atención Administrada (MCO)
Hoy, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobó la exención federal del impuesto MCO, allanando el camino para que el DHCS avance con la implementación del impuesto MCO durante el período de vigencia autorizado, sujeto a cualquier cambio futuro en los requisitos federales relacionados con los impuestos relacionados con la atención médica.
El Proyecto de Ley de la Asamblea 119 (Capítulo 13, Estatutos de 2023) autorizó un impuesto MCO a partir del 1de abril de 2023hasta el 31de diciembre de 2026. Se estima que el impuesto MCO proporcionará $19.4 mil millones en fondos netos no federales durante el período fiscal de 3.75 años. Sujeto a la asignación y aprobación federal de las metodologías de pago y tarifas aplicables, los ingresos fiscales de MCO se utilizarán para apoyar el programa Medi-Cal, incluidos, entre otros, aumentos específicos de tarifas para proveedores y otras inversiones que promuevan el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal y promuevan la participación de los proveedores en el programa Medi-Cal.
De acuerdo con la ley estatal, DHCS certificará por escrito días que se ha recibido la aprobación federal y emitirá avisos a cada MCO sujeto al impuesto que describan el impuesto adeudado para cada período fiscal y las fechas en las que vencen los pagos de impuestos a plazos. Además, DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Impuesto MCO, incluida la carta de aprobación, los montos de impuestos adeudados para cada período fiscal y otra información pertinente. Se proporcionará un enlace a la ubicación de estos recursos en una futura actualización de las partes interesadas.
Panel de datos actualizado de servicios y soportes a largo plazo (LTSS)
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
Program Actualizaciones
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
Edad 26-49 Adulto F Alcance de la implementación de la expansión de Medi-Cal
El 11de diciembre de 2023, el DHCS proporcionó una certificación de la preparación del sistema al Departamento de Finanzas para implementar la expansión de adultos de 26 a 49 años. La Expansión para Adultos de 26 a 49 años proporcionará a las personas de 26 a 49 años de edad beneficios completos de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio, si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal. DHCS completará la transición de las personas de 26 a 49 años de edad de edad en Medi-Cal de alcance restringido a Medi-Cal de alcance completo a partir del 1de enero de 2024. Se han enviado avisos de acción a las personas afectadas para notificarles sobre su transición a Medi-Cal de alcance completo a partir del 1de enero de 2024.
Para obtener más información sobre la expansión para adultos de 26 a 49 años, visite la página web de la expansión para adultos de 26 a 49 años. Si tiene preguntas sobre la expansión para adultos de 26 a 49 años, envíe un correo electrónico a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Aprobación de la Enmienda de Aumento de Ranura de Exenciones de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
Inicio Esquema de la solicitud de la Ronda 3 de Transición de Acceso e Infraestructura de Capacidad e Infraestructura (CITED) de Proporcionar acceso y transformar la salud (PATH) disponible el 18 de diciembre
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
Actualización de renovaciones de Medi-Cal
El DHCS publicó hoy los datos de las medidas de elegibilidad de desintegración de la cobertura continua de Medi-Cal de octubre de 2023 en la página web de Datos de inscripción y renovación de Medi-Cal. El tablero de octubre incluye datos sobre la inscripción en Medi-Cal, las solicitudes en curso, las redeterminaciones y las desafiliaciones. Los datos también incluyen detalles demográficos de todas las medidas de redeterminación, junto con las principales razones para las cancelaciones de inscripciones.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre las metodologías de reembolso de Medi-Cal para los servicios de atención no institucional y a largo plazo de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y los programas de tarifas de proveedores. (FFD) es el 20 de diciembre)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) de Enhanced Care Management (ECM) y los apoyos de la comunidad
El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación HCPCS de ECM y Community Supports (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.
Específicamente, DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador HCPCS ECM y Community Supports y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir ni permitir que sus proveedores informen de códigos o modificadores para servicios ECM y Community Supports más allá de los definidos por DHCS en la guía. Este seminario sitio web ofrecerá a los MCP, proveedores de ECM y Community Supports, así como a otros interesados interesados, la oportunidad de conocer más y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de ECM y Community Supports HCPCS.
Seminario web informativo del Grupo Asesor de Partes Interesadas en Telesalud
El 19 de diciembre, de 10 a 11 a.m., DHCS llevará a cabo un seminario web informativo para el Grupo Asesor de Partes Interesadas de Telesalud y solicitará comentarios sobre las actualizaciones que DHCS está finalizando del Manual de Proveedores de Medi-Cal: Telesalud relacionada con la elección del paciente de la modalidad de telemedicina y el derecho a los servicios en persona. DHCS anticipa que estas actualizaciones se publicarán en la primavera de 2024. Las actualizaciones cumplen con los requisitos establecidos en el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) y el Proyecto de Ley de la Asamblea 1241 (Capítulo 172, Estatutos de 2023). Después del seminario web, el DHCS proporcionará a los miembros del grupo asesor un período de comentarios de tres semanas. Envíe sus preguntas y comentarios públicos por correo electrónico a Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre aumentos de tarifas de Medi-Cal
El 19 de diciembre, DHCS celebrará un seminario sitio web para compartir información con los proveedores sobre cómo y cuándo se implementarán Medi-Cal aumentos de tarifas, efectivos a partir de enero 1 2024, en los sistemas de Medi-Cal FFS y de atención gestionada. El 1 de diciembre, el DHCS publicó las nuevas tasas del FFS en la sitio web del DHCS.
De acuerdo con la sección 14105.201 del Código de Bienestar e Instituciones, sujeto a la aprobación federal, el DHCS aumentará las tarifas FFS para los códigos de procedimiento objetivo hasta no menos del 87,5 por ciento de las tarifas aplicables de Medicare. DHCS ordenará a los MCP de Medi-Cal que cercioren que los pagos que realicen a los proveedores de red por los códigos de procedimiento objetivo no sean menores que el nuevo nivel de reembolso FFS. Los servicios afectados son los de atención primaria, incluidos los proporcionados por profesionales médicos y no médicos, los servicios obstétricos y doulas, y los servicios de salud mental no especializados.
En agosto de 2023, el DHCS aplicar comentarios públicos sobre la lista de códigos de procedimientos objetivo y la metodología de aumento de tarifas FFS, y en septiembre presentó la Enmienda del Plan Estatal 23-0035 a CMS. Además, DHCS colaboró estrechamente con un grupo de trabajo MCP para desarrollar cómo se operacionalizarán las nuevas expectativas de pago (un acuerdo de pago dirigido) en el sistema de capacidad de atención gestionada. Debido a la necesidad de que los MCP actualicen sus sistemas y contratos con los proveedores, las tarifas incrementadas no se pagarán inmediatamente en el sistema de capacidad de atención gestionada. DHCS establecerá formalmente, mediante directrices escritas, plazos de cumplimiento para que los MCP implementen plenamente los niveles de pago incrementados, según corresponda, tanto de forma posterior como retroactivamente al 1de enero de 2024.
Para más información sobre el seminario sitio web, o si tienes preguntas o comentarios, por favor envía un email a TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California lanza un nuevo sitio web de recursos sobre opioides
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.