Principales noticias

Aprobación federal de impuestos de la Organización de Atención Administrada (MCO)

Hoy, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobó la exención federal del impuesto MCO, allanando el camino para que el DHCS avance con la implementación del impuesto MCO durante el período de vigencia autorizado, sujeto a cualquier cambio futuro en los requisitos federales relacionados con los impuestos relacionados con la atención médica.

El Proyecto de Ley de la Asamblea 119 (Capítulo 13, Estatutos de 2023) autorizó un impuesto MCO a partir del 1de abril de 2023hasta el 31de diciembre de 2026. Se estima que el impuesto MCO proporcionará $19.4 mil millones en fondos netos no federales durante el período fiscal de 3.75 años. Sujeto a la asignación y aprobación federal de las metodologías de pago y tarifas aplicables, los ingresos fiscales de MCO se utilizarán para apoyar el programa Medi-Cal, incluidos, entre otros, aumentos específicos de tarifas para proveedores y otras inversiones que promuevan el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal y promuevan la participación de los proveedores en el programa Medi-Cal.

De acuerdo con la ley estatal, DHCS certificará por escrito días que se ha recibido la aprobación federal y emitirá avisos a cada MCO sujeto al impuesto que describan el impuesto adeudado para cada período fiscal y las fechas en las que vencen los pagos de impuestos a plazos. Además, DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Impuesto MCO, incluida la carta de aprobación, los montos de impuestos adeudados para cada período fiscal y otra información pertinente. Se proporcionará un enlace a la ubicación de estos recursos en una futura actualización de las partes interesadas.

Panel de datos actualizado de servicios y soportes a largo plazo (LTSS)
DHCS publicó hoy un panel de datos LTSS actualizado que incluye medidas adicionales y mejora la transparencia y la accesibilidad de los datos. A medida que el estado impulsa mejoras significativas en la calidad y la equidad en la salud para los afiliados a Medi-Cal , el panel de datos LTSS informa sobre la utilización y los datos demográficos de Long-Term Services and Supports proporcionados por los condados y los planes Medi-Cal Managed Care (MCP). Permitirá a los usuarios explorar tendencias en diferentes servicios y subpoblaciones en todo California.  

El nuevo panel de datos LTSS de diciembre de 2023 incluye datos de 2017 a 2022 y presenta 16 medidas de utilización adicionales para los servicios de atención médica domiciliaria, el proyecto California Community Transitions y los servicios empleados por los californianos con discapacidades del desarrollo. El panel de datos de LTSS se actualizará dos veces al año, las futuras versiones incluirán medidas adicionales de costo y calidad, y los datos demostrarán el progreso hacia el "reequilibrio" de los LTSS, alejándolos de la atención institucional y dirigiéndolos hacia los servicios domiciliarios y comunitarios. 
 

Program Actualizaciones

DHCS 2023 Reporte Resumen Legislativo
DHCS publicó hoy el reporte resumen legislativo de 2023 . Este reporte ofrece un resumen de la legislación por capítulos y vetada para todos los proyectos de ley significativos que el Departamento analizó y con los que participó durante el primer año de la sesión legislativa 2023-2024. Tenga en cuenta que este reporte no representa una lista completa de proyectos de ley que el Departamento siguió, ni de proyectos que no llegaron al escritorio del Gobernador.

Implementación de la expansión del programa Medi-Cal para adultos de 26 a 49 años
El 11 de diciembre de 2023, DHCS proporcionó al Departamento de Finanzas la certificación de la preparación del sistema para implementar la Expansión para Adultos de 26 a 49 años. La ampliación de la cobertura para adultos de entre 26 y 49 años proporcionará a las personas de entre 26 y 49 años de edad todos los beneficios de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio, siempre que cumplan con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal. DHCS completará la transición de las personas de 26 a 49 años de edad de la Expansión para Adultos en Medi-Cal de alcance restringido a Medi-Cal de alcance completo a partir 1 enero de 2024. Se enviaron notificaciones de acción a las personas afectadas para informarles de su transición a
cobertura completa de Medi-Cal a partir del 1 2024
enero.Para más información sobre la Expansión para Adultos para Edades 26-49, por favor visite el sitio web de la Expansión para Adultos E-26-49. Para preguntas sobre la Expansión para Adultos de 26 a 49 años, por favor envíe un email a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.

Aprobación de la Enmienda de Aumento de Ranura de Exenciones de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
El 11 de diciembre, los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la enmienda del DHCS a la exención HCBA que agrega capacidad de cupos a la exención para los años de exención dos a cinco (2024 a 2027). La aprobación de la enmienda de exención entra en vigor 1de enero de 2024, coincidiendo con el inicio del segundo año de exención ( 1de enero de 2024 – 31de diciembre de 2024). La enmienda aprobada a la exención agrega 1.800 plazas adicionales para cada uno de los cuatro años restantes, lo que supone un aumento total de la capacidad de exención de 7.200 plazas durante el transcurso del periodo de exención. Para información adicional, incluida la exención aprobada, visite la sitio web de la exención de la HCBA.

Inicio Esquema de la solicitud de la Ronda 3 de Transición de Acceso e Infraestructura de Capacidad e Infraestructura (CITED) de Proporcionar acceso y transformar la salud (PATH) disponible el 18 de diciembre

El 18 de diciembre de 2023, DHCS publicará el esquema de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED para ayudar a los posibles solicitantes a preparar los recursos y la información necesarios para completar su solicitud antes de la apertura del periodo de financiación el 15 de enero de 2023. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED se abra en el sitio web de PATH CITED durante 30 días, desde el 15 de enero hasta 15febrero de 2024. El esquema de la solicitud está pensado para usar como herramienta de planeación y para "previsualizar" la solicitud. No es la solicitud formal. Los solicitantes aún deben aplicar la financiación de la Ronda 3 de CITED empleando el enlace de solicitud en el sitio web de PATH CITED.

La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para permitir la transición, expansión y desarrollo de la capacidad e infraestructura de Gestión Mejorada de Cuidados (ECM) y Apoyo Comunitario. Las entidades elegibles para la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales de condados, ciudades o localidades; centros de salud calificados a nivel federal; Program tribales y designados de Medi-Cal para la salud indígena; proveedores; y otros según lo apruebe el DHCS. Visita el sitio web de PATH CITED para obtener más información.

Actualización de renovaciones de Medi-Cal

El DHCS publicó hoy los datos de las medidas de elegibilidad de desintegración de la cobertura continua de Medi-Cal de octubre de 2023 en la página web de Datos de inscripción y renovación de Medi-Cal. El tablero de octubre incluye datos sobre la inscripción en Medi-Cal, las solicitudes en curso, las redeterminaciones y las desafiliaciones. Los datos también incluyen detalles demográficos de todas las medidas de redeterminación, junto con las principales razones para las cancelaciones de inscripciones.
 

Únete a nuestro equipo

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  

• El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro del Financiamiento de la Atención Médica funge como el principal responsable de la formulación de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas, con el fin de garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes de atención médica Medi-Cal contratados por el DHCS. (FFD es el 19 de diciembre)
  

• El Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre las metodologías de reembolso de Medi-Cal para los servicios de atención no institucional y a largo plazo de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y los programas de tarifas de proveedores. (FFD) es el 20 de diciembre)

 
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web

Seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) de Enhanced Care Management (ECM) y los apoyos de la comunidad

El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación HCPCS de ECM y Community Supports (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.

Específicamente, DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador HCPCS ECM y Community Supports y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir ni permitir que sus proveedores informen de códigos o modificadores para servicios ECM y Community Supports más allá de los definidos por DHCS en la guía. Este seminario sitio web ofrecerá a los MCP, proveedores de ECM y Community Supports, así como a otros interesados interesados, la oportunidad de conocer más y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de ECM y Community Supports HCPCS.

Seminario web informativo del Grupo Asesor de Partes Interesadas en Telesalud

El 19 de diciembre, de 10 a 11 a.m., DHCS llevará a cabo un seminario web informativo para el Grupo Asesor de Partes Interesadas de Telesalud y solicitará comentarios sobre las actualizaciones que DHCS está finalizando del Manual de Proveedores de Medi-Cal: Telesalud relacionada con la elección del paciente de la modalidad de telemedicina y el derecho a los servicios en persona. DHCS anticipa que estas actualizaciones se publicarán en la primavera de 2024. Las actualizaciones cumplen con los requisitos establecidos en el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) y el Proyecto de Ley de la Asamblea 1241 (Capítulo 172, Estatutos de 2023). Después del seminario web, el DHCS proporcionará a los miembros del grupo asesor un período de comentarios de tres semanas. Envíe sus preguntas y comentarios públicos por correo electrónico a Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.

Seminario web sobre aumentos de tarifas de Medi-Cal

El 19 de diciembre, DHCS celebrará un seminario sitio web para compartir información con los proveedores sobre cómo y cuándo se implementarán Medi-Cal aumentos de tarifas, efectivos a partir de enero 1 2024, en los sistemas de Medi-Cal FFS y de atención gestionada. El 1 de diciembre, el DHCS publicó las nuevas tasas del FFS en la sitio web del DHCS.

De acuerdo con la sección 14105.201 del Código de Bienestar e Instituciones, sujeto a la aprobación federal, el DHCS aumentará las tarifas FFS para los códigos de procedimiento objetivo hasta no menos del 87,5 por ciento de las tarifas aplicables de Medicare. DHCS ordenará a los MCP de Medi-Cal que cercioren que los pagos que realicen a los proveedores de red por los códigos de procedimiento objetivo no sean menores que el nuevo nivel de reembolso FFS. Los servicios afectados son los de atención primaria, incluidos los proporcionados por profesionales médicos y no médicos, los servicios obstétricos y doulas, y los servicios de salud mental no especializados.

En agosto de 2023, el DHCS aplicar comentarios públicos sobre la lista de códigos de procedimientos objetivo y la metodología de aumento de tarifas FFS, y en septiembre presentó la Enmienda del Plan Estatal 23-0035 a CMS. Además, DHCS colaboró estrechamente con un grupo de trabajo MCP para desarrollar cómo se operacionalizarán las nuevas expectativas de pago (un acuerdo de pago dirigido) en el sistema de capacidad de atención gestionada. Debido a la necesidad de que los MCP actualicen sus sistemas y contratos con los proveedores, las tarifas incrementadas no se pagarán inmediatamente en el sistema de capacidad de atención gestionada. DHCS establecerá formalmente, mediante directrices escritas, plazos de cumplimiento para que los MCP implementen plenamente los niveles de pago incrementados, según corresponda, tanto de forma posterior como retroactivamente al 1de enero de 2024.

Para más información sobre el seminario sitio web, o si tienes preguntas o comentarios, por favor envía un email a TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición

El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
 

Por si te lo perdiste

California lanza un nuevo sitio web de recursos sobre opioides

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.