¿Por qué están cambiando los planes de salud de Medi-Cal en algunos condados?
California está cambiando Medi-Cal para que pueda recibir la atención que necesita para vivir una vida saludable.
En 2024, los planes de salud de Medi-Cal deben cumplir con las nuevas reglas de calidad, acceso, responsabilidad y transparencia. Esto asegurará que todos nuestros miembros en todo el estado tengan acceso a atención oportuna y de alta calidad de todos los planes de salud.
¿Un cambio en mi plan de salud de Medi-Cal afectará mi cobertura de Medi-Cal?
No. Incluso si su plan de salud de Medi-Cal cambia, su cobertura y beneficios de Medi-Cal seguirán siendo los mismos.
¿Cómo sé si mi plan de salud de Medi-Cal va a cambiar?
Averigüe si su plan de salud de Medi-Cal cambiará.
¿Qué debo hacer si vivo en un condado que está cambiando los planes de salud de Medi-Cal?
El plan de salud está cambiando
Si los planes de salud de Medi-Cal están cambiando en su condado, es posible que deba elegir un nuevo plan de salud de Medi-Cal.
Inscripción automática
En algunos condados, se le inscribirá automáticamente en un plan de salud de Medi-Cal sin necesidad de elegir uno.
Detalles para los miembros de niños y jóvenes en hogares de acogida
Depende del condado en el que vivas. Lea a continuación para obtener información por condado.
El plan de salud está cambiando
Condados Choice del plan de salud de Medi-Cal (Atención Geográfica Administrada (GMC), Dos Planes y Condados Regionales):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- El Dorado
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- Los Ángeles
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- San Bernardino
- San Diego
- San Francisco
- San Joaquín
- Santa Clara
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
Si vive en uno de los condados mencionados anteriormente y su plan de salud de Medi-Cal está cambiando, es posible que reciba una carta:
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Octubre de 2023 - Si ahora está en un plan de salud de Medi-Cal que dejará el condado a fines de 2023, su plan de salud de Medi-Cal le enviará una carta para informarle sobre el cambio de plan de salud de Medi-Cal.
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Noviembre y diciembre de 2023 - Medi-Cal le enviará cartas con más detalles sobre:
- Nueva inscripción en el plan de salud de Medi-Cal
- Más opciones que puede tener
Si tiene que elegir un nuevo plan de salud de Medi-Cal: Recibirá un paquete de opciones para elegir un nuevo plan de salud de Medi-Cal en su condado. Debe elegir un nuevo plan de salud de Medi-Cal antes del 22de diciembre de 2023. Si no lo elige, se le inscribirá automáticamente en un nuevo plan de salud de Medi-Cal o en el programa de pago por servicio de Medi-Cal (por ejemplo, niños o miembros jóvenes en hogares de crianza). -
Diciembre de 2023 - Después de elegir un nuevo plan de salud de Medi-Cal o de estar inscrito automáticamente en un nuevo plan de salud de Medi-Cal, Medi-Cal le enviará una carta con información sobre su nuevo plan de salud de Medi-Cal.
-
Enero de 2024 - Su nuevo plan de salud de Medi-Cal le enviará un paquete de bienvenida.
Condados de plan único o del Sistema de Salud Organizado por el Condado (COHS):
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- San Benito
- San Luis Obispo
- San Mateo
- Santa Barbara
- Santa Cruz
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
Si vive en un condado que está cambiando a un modelo de plan único o en un condado que está cambiando a un modelo de sistema de salud organizado por el condado (COHS), se le inscribirá automáticamente en el plan COHS, el plan único o Kaiser Permanente.
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Octubre de 2023 – Si ahora está en un plan de salud de Medi-Cal que dejará el condado a fines de 2023, su plan de salud de Medi-Cal le enviará una carta para informarle sobre el cambio de plan de salud de Medi-Cal.
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Noviembre y diciembre de 2023 - Medi-Cal le enviará cartas con más detalles sobre:
- Nueva inscripción en el plan de salud de Medi-Cal
- Más opciones que puede tener
-
Diciembre de 2023 - Medi-Cal le enviará por correo una carta con información sobre su inscripción automática en un nuevo plan de salud de Medi-Cal o en el programa de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal (por ejemplo, niños o jóvenes en hogares de acogida en condados de un solo plan).
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Enero de 2024 - Su nuevo plan de salud de Medi-Cal le enviará un paquete de bienvenida.
¿Puedo quedarme con mi médico?
Si su médico está en su nuevo plan de salud de Medi-Cal:
Los nuevos planes de salud de Medi-Cal en su condado pueden incluir a su médico. Para obtener más información sobre sus opciones de planes de salud de Medi-Cal y los médicos que trabajan con planes de salud de Medi-Cal, visite: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Si su médico no está en su nuevo plan de salud de Medi-Cal:
- Si ha ido a un médico de Medi-Cal en los últimos 12 meses que no está en su nuevo plan de salud de Medi-Cal, es posible que pueda conservar a su médico si le pide a su nuevo plan de salud de Medi-Cal la continuidad de la atención.
- La continuidad de la atención significa que es posible que pueda mantener un proveedor de Medi-Cal hasta 12 meses después de inscribirse en un nuevo plan de salud de Medi-Cal. Esto incluye a su médico de atención primaria (PCP), especialistas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y más.
- Es posible que su médico acepte trabajar con su nuevo plan de salud de Medi-Cal. Esto puede durar hasta 12 meses o, en algunos casos, más.
- La continuidad de la atención es importante para su salud y bienestar. (Aviso de Información Adicional)
- Si desea la continuidad de la atención, llame a los servicios para miembros de su nuevo plan de salud de Medi-Cal una vez que se inscriba en el nuevo plan de salud de Medi-Cal.
- Para obtener más información sobre sus opciones de planes de salud de Medi-Cal y los médicos que trabajan con planes de salud de Medi-Cal, visite: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Si necesita un nuevo médico:
Si su médico no está de acuerdo en trabajar con su nuevo plan de salud de Medi-Cal, su nuevo plan de salud de Medi-Cal le ayudará a encontrar un nuevo médico.
Si mi plan de salud de Medi-Cal va a cambiar, ¿puedo seguir recibiendo Administración de Atención Mejorada (ECM) y Apoyo Comunitario entre octubre de 2023 y diciembre de 31de 2023?
Sí. Los miembros que están en un plan de salud de Medi-Cal ahora aún pueden estar inscritos en ECM y Apoyos Comunitarios en ese plan de salud de Medi-Cal hasta el 31de diciembre de 2023.
Si soy nuevo en Medi-Cal, ¿puedo inscribirme en la Administración de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios entre octubre de 2023 y el 31de diciembre de 2023?
Depende. Solo los planes de salud de Medi-Cal ofrecen ECM y apoyo comunitario. No están disponibles en el programa de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal. Si se inscribe en un plan de salud de Medi-Cal en su condado ahora, se le inscribirá el primer día del mes siguiente. Puede acceder a ECM y a los Apoyos de la comunidad después de la fecha de inscripción.
Si se inscribe en un plan de salud de Medi-Cal que es nuevo en su condado a partir del 1de enero de 2024, permanecerá en Medi-Cal FFS hasta que su nuevo plan de salud de Medi-Cal comience el 1de enero de 2024. No recibirá ECM ni Apoyo Comunitario hasta después de la fecha en que comience su nuevo plan de salud de Medi-Cal.
Para obtener más información sobre los planes de salud de Medi-Cal existentes y los nuevos planes de salud de Medi-Cal que comienzan el 1de enero de 2024, lea la lista de MCP de Medi-Cal por condado.
¿Qué cambiará para los niños y jóvenes en hogares de acogida?
Vivo en uno de estos condados:
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Butte
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Colusa
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Glenn
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Mariposa
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Nevada
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Placer
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Plumas
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San Benito
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Sierra
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Sutter
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Tehama
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Yuba
- Su condado está cambiando a un modelo de Sistemas de Salud Organizados del Condado (COHS, por sus siglas en inglés).
- Debe inscribirse en el plan de salud de Medi-Cal en su condado.
- Recibirá cartas de Medi-Cal en noviembre y diciembre para informarle de este cambio.
- En enero, recibirá un paquete de bienvenida de su nuevo plan de salud de Medi-Cal.
- Es importante elegir un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Su nuevo plan de salud de Medi-Cal puede ayudarle a elegir uno.
- Si ahora tiene un PCP, debe llamar a su nuevo plan de salud de Medi-Cal para asegurarse de que su médico trabaje con su nuevo plan de salud de Medi-Cal.
Vivo en uno de estos condados:
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Alpine
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El Dorado
- Su condado está cambiando a un modelo de dos planes.
- Si está inscrito en Medi-Cal de pago por servicio (FFS) ahora, no recibirá una carta a fines de 2023. Todavía es voluntario que usted esté en un plan de salud de Medi-Cal.
- Si usted es un miembro voluntario en un plan de salud de Medi-Cal ahora que no estará en el condado a partir del 1de enero de 2024, recibirá una carta de ese plan de salud de Medi-Cal en octubre. Le dirá que no será su plan de salud de Medi-Cal a partir de enero.
- También recibirá cartas de Medi-Cal en noviembre y diciembre para informarle de este cambio.
- Recibirá un paquete de inscripción voluntaria de Medi-Cal para elegir un plan de salud de Medi-Cal en su condado si desea estar en un plan de salud de Medi-Cal.
- Si no elige un plan de salud de Medi-Cal, pasará a FFS Medi-Cal a partir del 1de enero de 2024.
Vivo en uno de estos condados:
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Alameda
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Contra Costa
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Imperial
- Su condado está cambiando a un modelo de plan único.
- Si ahora está en Medi-Cal de pago por servicio (FFS), no recibirá un aviso de transición a fines de 2023. Todavía es voluntario que usted esté en un plan de salud de Medi-Cal.
- Si usted es un miembro voluntario de un plan de salud de Medi-Cal ahora que no estará disponible en el condado el 1de enero de 2024, recibirá una carta de ese plan de salud de Medi-Cal en octubre. Le dirá que no será su plan de salud de Medi-Cal a partir de enero.
- También recibirá cartas de Medi-Cal en noviembre y diciembre para informarle de este cambio.
- o Para inscribirse en un nuevo plan de salud de Medi-Cal, llame a Medi-Cal Health Care Options (HCO) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). O ir a www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Si no elige un nuevo plan de salud de Medi-Cal, permanecerá en FFS Medi-Cal. Los niños y jóvenes miembros de hogares de acogida en un condado con un plan único no necesitan inscribirse en un plan de salud de Medi-Cal hasta 2025.
¿Cambiará mi Medicare si tengo tanto Medi-Cal como Medicare (doble elegibilidad)?
No, sus beneficios y proveedores de Medicare no cambiarán cuando cambie su plan de salud de Medi-Cal
Sus proveedores de Medicare:
- No es necesario que esté en la red de su plan de salud de Medi-Cal para seguir brindándole atención; sin embargo, deben ser proveedores de Medi-Cal inscritos.
- No puede cobrarle copagos, coseguros ni deducibles si tiene Medi-Cal.
- Debe facturar a su plan de salud de Medi-Cal los copagos, el coseguro y los deducibles, incluso si no están en la red de Medi-Cal.
Si tiene preguntas sobre su plan Medicare o Medicare Advantage, llame al 1-800-MEDICARE, o al número que figura en su tarjeta de miembro del plan Medicare Advantage. Más información.
¿Cambiarán los planes de salud PACE y SCAN si cambia mi plan de salud de Medi-Cal?
No. Los planes del Programa de Cuidado Integral para Personas Mayores (PACE) y la Red de Acción para el Cuidado de Personas Mayores (SCAN) no cambiarán.
Conozca cómo inscribirse en un plan de salud PACE o SCAN.
¿Qué protecciones hay para los miembros indígenas americanos y nativos de Alaska durante este cambio?
Si tiene un proveedor de atención médica indio:
Los miembros indios americanos/nativos de Alaska (AI/AN) pueden obtener servicios de atención médica de cualquier proveedor de atención médica indígena en cualquier momento.
Para obtener ayuda, póngase en contacto con:
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El plan de salud de Medi-Cal del miembro, o
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Defensor del Pueblo de Medi-Cal
Si tiene un proveedor de atención médica que no es indígena:
Los miembros indoamericanos y nativos de Alaska que reciben atención de un proveedor que no es un proveedor de atención médica indígena (IHCP, por sus siglas en inglés) pueden mantener el mismo proveedor si reciben continuidad de la atención.
Comunícate con tu plan de salud de Medi-Cal si necesitas ayuda con la continuidad de la atención.
Exclusión voluntaria de la atención administrada
- Los miembros indoamericanos y nativos de Alaska pueden optar por no recibir atención administrada en algunos condados.
- En el caso de los condados en los que un miembro no puede optar por no participar, el miembro aún tiene derecho a ser atendido por un Proveedor de Atención Médica Indígena (IHCP), incluso si no está inscrito en el plan de salud de Medi-Cal.
- Para obtener más información:
¿Qué debo hacer si me enviaron por correo un sobre amarillo con un formulario de renovación de Medi-Cal además de una carta que indica que mi plan de salud de Medi-Cal está cambiando?
Primero complete su renovación de Medi-Cal. Si no completa su renovación antes de la fecha de vencimiento impresa en su formulario de renovación de Medi-Cal, podría perder su cobertura de Medi-Cal. Consulte la página web "Conserve su Medi-Cal" para obtener información sobre cómo completar su renovación de Medi-Cal.
Después de completar su formulario de renovación de Medi-Cal, revise la carta de Medi-Cal sobre su cambio en los planes de salud de Medi-Cal. Como se describe en las preguntas frecuentes anteriores (consulte "¿Cómo me informará Medi-Cal sobre un cambio en mi plan de salud de Medi-Cal?"), Los miembros de Medi-Cal se inscribirán automáticamente en un nuevo plan de salud de Medi-Cal o tendrán la opción activa de un nuevo plan de salud de Medi-Cal según su condado de residencia. Si mantiene su cobertura de Medi-Cal, se le inscribirá en un nuevo plan de salud de Medi-Cal incluso si no elige activamente un plan para la fecha que figura en su paquete My Medi-Cal Choice para la inscripción del 1 de enero de 2024.
Medi-Cal está enviando las cartas sobre los cambios en los planes de salud de Medi-Cal a las personas que están inscritas y son elegibles para Medi-Cal en el momento del envío (en noviembre y diciembre de 2023). Si pierde su cobertura de Medi-Cal y su cobertura no se restablece antes del 1de enero de 2024, no es necesario que tome medidas para seleccionar un plan de salud de Medi-Cal. Consulte la página web "Reinicie su cobertura" para obtener más información sobre sus opciones de cobertura si recibe una notificación de Medi-Cal de que su cobertura ha finalizado.
¿Qué es un plan de salud administrado por Medi-Cal?
Obtenga más información sobre las opciones y los beneficios del plan de salud administrado de Medi-Cal.
¿Dónde puedo obtener ayuda y más información?
Visite la página web de contacto de MCP.
