Principales noticias​​ 

CMS Approves California’s BH-CONNECT Initiative to Transform Behavioral Health Services​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Inversiones en la fuerza laboral: Apoya una iniciativa sólida y diversa de $1.9 mil millones para la fuerza laboral de salud conductual que incluye becas, programas de pago de préstamos, incentivos de reclutamiento, expansiones de residencias y becas, y desarrollo profesional. La iniciativa de la fuerza laboral será administrada por el Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica (HCAI, por sus siglas en inglés).​​ 
• Transitional Rent Assistance: Provides up to six months of rental support, through a member’s managed care plan, for eligible Medi-Cal members transitioning from institutions, congregate settings, or homelessness. This support is crucial in stabilizing individuals during vulnerable periods, significantly reducing the risk of returning to institutional care or experiencing homelessness. Transitional rent will serve as a bridge to permanent housing for members who need it. For members with significant behavioral health needs, the Behavioral Health Transformation funding dedicated to Housing Interventions will provide permanent rental subsidies and housing following Transitional Rent, providing seamless continuity, and supporting members in achieving long-term housing stability.​​ 
• Apoyo para Niños y Jóvenes: Incluye fondos de actividades para mejorar el acceso y los resultados para los jóvenes involucrados en el bienestar infantil que reciben servicios especializados de salud mental.​​ 
• Incentivos para los condados: Apoya un Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados de $1.9 mil millones: Recompensa a los planes de salud conductual de los condados por mejorar el acceso, reducir las disparidades y fortalecer la mejora de la calidad de la salud conductual.​​ 
• Servicios de alcance para la transición a la comunidad: Apoya a los miembros en la transición de estadías institucionales a largo plazo para garantizar la continuidad de la atención y la reintegración exitosa a la comunidad.​​ 
• Atención psiquiátrica a corto plazo para pacientes hospitalizados: Proporciona una nueva flexibilidad para los fondos federales de Medi-Cal para la atención de salud mental a corto plazo proporcionada en entornos de tratamiento para pacientes hospitalizados y residenciales que cumplen con los criterios de la institución federal para enfermedades mentales.​​ 

Paralelamente a las autoridades de gastos y exenciones otorgadas como parte de la aprobación de demostración de la Sección 1115, DHCS está implementando otras características de la demostración de BH-CONNECT que no requieren la autoridad de demostración de la Sección 1115, que incluyen:​​  

• Cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés), incluyendo (disponible a opción del condado):​​   
  • Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT, por sus siglas en inglés), un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y basado en equipos para ayudar a las personas con enfermedades mentales graves a lidiar con los síntomas de su condición de salud mental y desarrollar o restaurar habilidades para funcionar en la comunidad.​​ 
  • Forensic ACT, un programa de ACT diseñado para personas que están involucradas con el sistema de justicia.​​ 
    • Atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis, un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y en equipo para ayudar a las personas a lidiar con los síntomas de la psicosis temprana y permanecer integradas en la comunidad.​​ 
    • Modelo de Colocación y Apoyo Individual de Empleo con Apoyo, servicios comunitarios y basados en equipos que ayudan a las personas con condiciones de salud conductual a llevar vidas funcionales y productivas en la comunidad, incluida la adquisición y / o mantenimiento de un empleo competitivo.​​ 
    • Los Servicios Comunitarios para Trabajadores de Salud, servicios preventivos prestados a través de los sistemas especializados de prestación de servicios de salud conductual por miembros de confianza de la comunidad, brindan educación sobre la salud, defensa y servicios de navegación para apoyar a los miembros que acceden a la atención médica necesaria y a los recursos comunitarios para abordar los impulsores sociales de la salud.​​  
    • Servicios de Clubhouse, servicios ofrecidos dentro de programas de rehabilitación que proporcionan una ubicación física para que las personas que viven con necesidades significativas de salud conductual establezcan relaciones, participen en actividades laborales y educativas, y reciban servicios de apoyo.​​ 
• Aclaración de los requisitos de cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) para niños y jóvenes, incluida la terapia multisistémica, la terapia familiar funcional, la terapia de interacción entre padres e hijos y la terapia integral de alta fidelidad (implementada en todo el estado). Al proporcionar pautas más claras y requisitos de cobertura para estos EBP, BH-CONNECT tiene como objetivo garantizar que más niños y jóvenes en California tengan acceso a estos tratamientos efectivos.​​ 
• Un Enlace de Bienestar Infantil del Condado a nivel gerencial dentro de los planes de atención administrada para supervisar y brindar una Administración de Atención Mejorada, asistir a las reuniones del Equipo de Niños y Familias, garantizar que los servicios de cuidado administrado se coordinen con otros servicios y servir como un punto de escalamiento para los administradores de cuidado si enfrentan obstáculos operativos (implementado en todo el estado).​​ 
• Centros de Excelencia que brindan capacitación y asistencia técnica a los sistemas y proveedores de servicios de salud conductual para respaldar la integridad del tratamiento y la entrega de EBP (implementados en todo el estado).​​  
• Visita conjunta de bienestar infantil/salud mental especializada cuando un niño ingresa a la asistencia social (implementada en todo el estado).​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

El DHCS también está contratando para sus equipos de política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC​​ 

On December 17, from 9 to 10:30 a.m. PST, DHCS will host the Managed Care Resources for LTC Providers session (advanced registration required) as part of its educational LTC Learning Series. This session is designed for providers working in skilled nursing facilities, subacute care facilities, and intermediate care facilities for the developmentally disabled. Topics include Medi-Cal eligibility and managed care plan enrollment, LTC authorizations, and managed care billing and payment. Additionally, the agenda includes an overview of newly developed resources that provide information and helpful tips on various managed care topics. The session will feature managed care plan guest speakers.​​ 

LTC Learning Series participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about the LTC Learning Series are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

Cumbres de Reducción de Daños del DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Transición al Acuerdo de Compra de la Parte A de Medicare​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

Proporcionar acceso y transformar la capacidad y la infraestructura, la transición, la expansión y el desarrollo de la salud (PATH) (CITED) Ronda 4 Aplicación​​ 

El 6de enero de 2025, DHCS abrirá la ventana de solicitud de la Ronda 4 de PATH CITED . La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, hospitales, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de CITED es a las 11:59 p.m. PST del 7de marzo de 2025. Se anima a las organizaciones interesadas a acceder al esquema de la solicitud y al documento de orientación para ayudar a preparar su solicitud. Por favor, envíe sus preguntas a cited@ca-path.com.​​