Principales noticias​​ 

CMS aprueba la iniciativa BH-CONNECT de California para transformar los servicios de salud conductual.​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Inversiones en la fuerza laboral: Apoya una iniciativa sólida y diversa de $1.9 mil millones para la fuerza laboral de salud conductual que incluye becas, programas de pago de préstamos, incentivos de reclutamiento, expansiones de residencias y becas, y desarrollo profesional. La iniciativa de la fuerza laboral será administrada por el Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica (HCAI, por sus siglas en inglés).​​ 
• Asistencia transitoria para el alquiler: Proporciona hasta seis meses de apoyo para el alquiler, a través del plan de atención gestionada del miembro, a los miembros elegibles de Medi-Cal que están en transición desde instituciones, entornos colectivos o la situación de calle. Este apoyo es fundamental para estabilizar a las personas durante periodos vulnerables, reduciendo significativamente el riesgo de volver a la atención institucional o de quedar sin hogar. El alquiler transitorio servirá como puente hacia una vivienda permanente para los miembros que lo necesiten. Para los miembros con necesidades significativas de salud conductual, la financiación de la Transformación de la Salud Conductual dedicada a las intervenciones en la vivienda proporcionará subsidios permanentes para el alquiler y vivienda tras el Alquiler Transitorio, proporcionando una continuidad fluida y apoyando a los miembros en la consecución de la estabilidad habitacional a largo plazo.​​ 
• Apoyo para Niños y Jóvenes: Incluye fondos de actividades para mejorar el acceso y los resultados para los jóvenes involucrados en el bienestar infantil que reciben servicios especializados de salud mental.​​ 
• Incentivos para los condados: Apoya un Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados de $1.9 mil millones: Recompensa a los planes de salud conductual de los condados por mejorar el acceso, reducir las disparidades y fortalecer la mejora de la calidad de la salud conductual.​​ 
• Servicios de alcance para la transición a la comunidad: Apoya a los miembros en la transición de estadías institucionales a largo plazo para garantizar la continuidad de la atención y la reintegración exitosa a la comunidad.​​ 
• Atención psiquiátrica a corto plazo para pacientes hospitalizados: Proporciona una nueva flexibilidad para los fondos federales de Medi-Cal para la atención de salud mental a corto plazo proporcionada en entornos de tratamiento para pacientes hospitalizados y residenciales que cumplen con los criterios de la institución federal para enfermedades mentales.​​ 

Paralelamente a las autoridades de gastos y exenciones otorgadas como parte de la aprobación de demostración de la Sección 1115, DHCS está implementando otras características de la demostración de BH-CONNECT que no requieren la autoridad de demostración de la Sección 1115, que incluyen:​​ 

• Cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés), incluyendo (disponible a opción del condado):​​ 
  • Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT, por sus siglas en inglés), un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y basado en equipos para ayudar a las personas con enfermedades mentales graves a lidiar con los síntomas de su condición de salud mental y desarrollar o restaurar habilidades para funcionar en la comunidad.​​ 
  • Forensic ACT, un programa de ACT diseñado para personas que están involucradas con el sistema de justicia.​​ 
    • Atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis, un modelo de servicio integral, basado en la comunidad, interdisciplinario y en equipo para ayudar a las personas a lidiar con los síntomas de la psicosis temprana y permanecer integradas en la comunidad.​​ 
    • Modelo de Colocación y Apoyo Individual de Empleo con Apoyo, servicios comunitarios y basados en equipos que ayudan a las personas con condiciones de salud conductual a llevar vidas funcionales y productivas en la comunidad, incluida la adquisición y / o mantenimiento de un empleo competitivo.​​ 
    • Los Servicios Comunitarios para Trabajadores de Salud, servicios preventivos prestados a través de los sistemas especializados de prestación de servicios de salud conductual por miembros de confianza de la comunidad, brindan educación sobre la salud, defensa y servicios de navegación para apoyar a los miembros que acceden a la atención médica necesaria y a los recursos comunitarios para abordar los impulsores sociales de la salud.​​ 
    • Servicios de Clubhouse, servicios ofrecidos dentro de programas de rehabilitación que proporcionan una ubicación física para que las personas que viven con necesidades significativas de salud conductual establezcan relaciones, participen en actividades laborales y educativas, y reciban servicios de apoyo.​​ 
• Aclaración de los requisitos de cobertura de Medi-Cal para prácticas basadas en la evidencia (PBE) para niños y jóvenes, incluyendo la terapia multisistémica, la terapia familiar funcional, la terapia de interacción entre padres e hijos y el programa integral de alta fidelidad (implementado en todo el estado). Al proporcionar directrices y requisitos de cobertura más claros para estas prácticas basadas en la evidencia, BH-CONNECT pretende garantizar que más niños y jóvenes de California tengan acceso a estos tratamientos eficaces.​​ 
• Un Enlace de Bienestar Infantil del Condado a nivel gerencial dentro de los planes de atención administrada para supervisar y brindar una Administración de Atención Mejorada, asistir a las reuniones del Equipo de Niños y Familias, garantizar que los servicios de cuidado administrado se coordinen con otros servicios y servir como un punto de escalamiento para los administradores de cuidado si enfrentan obstáculos operativos (implementado en todo el estado).​​ 
• Centros de Excelencia que brindan capacitación y asistencia técnica a los sistemas y proveedores de servicios de salud conductual para respaldar la integridad del tratamiento y la entrega de EBP (implementados en todo el estado).​​ 
• Visita conjunta de bienestar infantil/salud mental especializada cuando un niño ingresa a la asistencia social (implementada en todo el estado).​​ 

Esta iniciativa multimillonaria combina inversiones federales, estatales y locales para crear un sistema de salud conductual más estable y equitativo que priorice soluciones basadas en la comunidad. Al reducir las visitas a urgencias y las estancias institucionales, BH-CONNECT ayudará a los californianos a lograr estabilidad y recuperación, al tiempo que construye una fuerza laboral y una infraestructura más estables para apoyar mejoras a largo plazo.​​ 

Mantener al tanto de las próximas actualizaciones, incluidas las oportunidades de participación de las partes interesadas y más detalles Program . Visite el sitio web DHCS BH-CONNECT para obtener más información.​​ 

Además, CMS aprobó una enmienda a la demostración de la sección 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), vigente hasta diciembre de 31, 2026. La enmienda CalAIM amplía los criterios de duración y frecuencia de los servicios de apoyo comunitario, incluidos los servicios de atención de recuperación (descanso médico) y de vivienda a corto plazo posterior a la hospitalización, en consonancia con la política nacional de CMS, e introduce otros cambios técnicos.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

El DHCS también está contratando para sus equipos de política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC​​ 

El 17 de diciembre, de 9 a 10:30 a.m. El Departamento de Servicios de Atención al Paciente (DHCS) organizará la sesión "Recursos de atención gestionada para proveedores de cuidados a largo plazo" (se requiere inscripción previa) como parte de su serial educativo de aprendizaje sobre cuidados a largo plazo. Esta sesión está diseñada para proveedores que trabajan en residencias de enfermería especializada, centros de cuidados subagudos y centros de atención intermedia para personas con discapacidad del desarrollo. Los temas tratados incluyen la elegibilidad para Medi-Cal y la inscripción en planes de atención gestionada, las autorizaciones para cuidados a largo plazo y la facturación y el pago de la atención gestionada. Además, la agenda incluye una visión general de los recursos recién desarrollados que proporcionan información y consejos útiles sobre diversos temas relacionados con la atención gestionada. La sesión contará con ponentes invitados en planes de gestión sanitaria.​​ 

Se anima a los participantes del Serial de Aprendizaje LTC a enviar preguntas con antelación al inscribir en la sesión o enviándolas por correo electrónico a LTCtransition@DHCS.CA.GOV. Encontrará información adicional sobre el Serial de Aprendizaje LTC en la sitio web de transición de CalAIM LTC Carve-In.​​ 

Cumbres de Reducción de Daños del DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Transición al Acuerdo de Compra de la Parte A de Medicare​​ 

El 1 de enero de 2025, California se convertirá en un estado con opción de compraMedicare Part A , lo que significa que los miembros elegibles Medi-Cal recibirán los servicios Medicare Part A gratis si están inscritos en la Parte B Medicare y califican para el Program de Beneficiario Calificado Medicare (QMB). Para estos afiliados, Medicare, en lugar de Medi-Cal, proporcionará cobertura primaria para hospitalizaciones y otros beneficios para pacientes hospitalizados cubiertos por Medicare Part A. El nuevo acuerdo de Californiacon los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS) federales para la adquisición de Medicare Part A de Medicare eliminará los requisitos de inscripción condicional para Medicare Part A en la Administración del Seguro Social. Como estado que permite la inscripción en Part A de Medicare, California puede inscribir a los miembros elegibles de QMB en Medicare Part A durante todo el año a través de un proceso de inscripción simplificado sin penalizaciones por inscripción tardía.​​ 

Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH) Capacidad e Infraestructura, Transición, Expansión y Desarrollo (CITED) Aplicación de la Ronda 4​​ 

El 6 de enero de 2025, DHCS abrirá el plazo de solicitud de la Ronda 4 de PATH CITED . La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales, las agencias del condado, las tribus y otros, para que puedan participar con éxito en Medi-Cal. La fecha límite para aplicar la financiación de la cuarta ronda CITED es a las 23:59 PST del 7de marzo de 2025. Se anima a las organizaciones interesadas a consultar el esquema de la solicitud y el documento de orientación para ayudar a preparar su solicitud. Por favor, envía tus preguntas a cited@ca-path.com.​​