Programa de incorporación de cuidados a largo plazo de CalAIM
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California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para seguir impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y consolidar una atención centrada en la equidad, basada en datos y que abarque a la persona en su totalidad. Para impulsar los objetivos de CalAIMde estandarizar y reducir las diferencias entre condados, los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) comenzaron a cubrir y coordinar la atención institucional a largo plazo (LTC) Medi-Cal en todos los condados en 2023, mediante un enfoque gradual según el tipo de beneficio. El sistema estatal de atención a largo plazo integra mejor la atención en entornos institucionales, domiciliarios y comunitarios.
Lo que significa el Carve-In para los californianos
El 1de enero de 2023, todos los MCP se hicieron responsables de cubrir los siguientes beneficios de LTC:
- Centros de Enfermería Especializada (SNF, por sus siglas en inglés), tanto independientes como hospitalarios
El 1de enero de 2024, todos los MCP se hicieron responsables de cubrir los siguientes beneficios de LTC:
- Hogar del Centro de Cuidado Intermedio para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
- Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo – Hogar de Habilitación (ICF/DD-H)
- Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo – Hogar de Enfermería (ICF/DD-N)
- Cuidados subagudos para adultos
- Cuidados subagudos pediátricos
Nota: Los hogares de ICF/DD-Atención Continua de Enfermería (ICF/DD-CN) no están sujetos a la política de LTC Carve-In.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Información por LTC Facility/Home
Para obtener más información y recursos sobre la incorporación de LTC por instalación/tipo de hogar, visite las siguientes páginas web:
- Centro de Enfermería Especializada (SNF) Cuidado a largo plazo Carve-In
- Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo Cuidado a Largo Plazo Carve-In
- Cuidados subagudos a largo plazo Carve-in
Seminarios web informativos
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de LTC Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
Para apoyar a las partes interesadas con la implementación de Carve-In, DHCS desarrolló un conjunto de recursos para proveedores de LTC centrados en áreas operativas clave de atención administrada para ayudar a mejorar la comprensión general de la atención administrada de Medi-Cal.
- Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal
- Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal
- Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
Recursos adicionales
- Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
- California Long-Term Services and Supports Panel de control
- Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
- Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
Preguntas
Si tiene alguna pregunta sobre la incorporación de CalAIM LTC a LTCTransition@DHCS.CA.GOV, comunicar con DHCS a través de la dirección de email LTCTransition@DHCS.CA.GOV.