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Se anuncia el programa de tarifas de salud conductual en las escuelas 

El DHCS publicó las tarifas del programa estatal de tarifas para múltiples pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI). Como parte del Plan Maestro del Gobernador Newsom para la Salud Mental Infantil y la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Adolescentes (CYBHI, por sus siglas en inglés), el Departamento de Servicios de Atención Médica Gestionada (DHCS, por sus siglas en inglés), en colaboración con el Departamento de Atención Médica Gestionada y el Departamento de Seguros de California, está ampliando el acceso a los servicios ambulatorios de salud conductual para estudiantes que se ofrecen en las escuelas (o están vinculados a ellas). 

El baremo de tarifas establece las tasas mínimas a las que los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) deben reembolsar a las agencias educativas locales (LEA) y a los proveedores vinculados a las escuelas por la capacidad de servicios de salud conductual a un estudiante menor de 26 años en un centro escolar. Los centros escolares pueden incluir ubicaciones dentro del campus, fuera del campus y clínicas móviles. El cuadro de tarifas describe los códigos de facturación, las tarifas y los tipos de proveedores apropiados para cada tipo de servicio facturable como parte del Program de tarifas de CYBHI. Nota: El cuadro de tarifas está pendiente de la aprobación de una enmienda al plan estatal por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales y está sujeto a cambios. 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA. 

Por favor, visite la sitio web del calendario de tarifas de CYBHI para obtener más información.

Program Actualizaciones

Se aprueba el aumento de la tarifa para proveedores específicos de Medi-Cal 

On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate. 

For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage. 

Aprobado el Programa VIII de la Tarifa de Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria (HQAF) 

On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024. 

The HQAF program was established in 2009 with the aim of improving hospital reimbursement for services provided to Medi-Cal members. For services provided during calendar years 2023 and 2024, the HQAF program is estimated to provide private hospitals with approximately $21 billion in federally matched supplemental payments for inpatient and outpatient services and increased capitation payments to managed care plans. In addition, the program generates funding for children’s health care coverage and public hospital grants.  

DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Program HQAF VIII, incluyendo el SPA, el modelo de tarifas y pagos, y otra información pertinente. El programa HQAF VIII seguirá proporcionando la financiación tan necesaria y mejorando el acceso de los beneficiarios de Medi-Cal a la atención médica en todo California. Para obtener más información sobre el Program, visite el sitio web de HQAF y envíe sus preguntas por email a HQAF@DHCS.CA.GOV. 

Nuevos recursos para el alcance del plan Medi-Medi 

DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language. 

Los residentes de California en doce condados pueden inscribir en los planes Medicare-Medi-Cal (planes Medi-Medi), un tipo de plan Medicare Advantage disponible en California únicamente para miembros con doble elegibilidad. Los planes Medi-Medi brindan una atención más integral a las personas que cumplen los requisitos para recibir Medicare y Medi-Cal, y los beneficios de ambos Program son coordinados por una organización de atención gestionada (MCO, por sus siglas en inglés). En 2024, los planes Medi-Medi estarán disponibles en los siguientes condados: Fresno Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara, y Tulare.  

Puede encontrar información adicional en la sitio web del Plan Medi-Medi del DHCS. 

Proporcionando acceso y transformación de la capacidad y la transformación de la salud (PATH) y la transición de la infraestructura (CITED) Ronda 3 de la solicitud próximamente 

El 15 de enero de 2024, DHCS planea abrir el periodo de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno que prestan los beneficios de gestión de atención mejorada (ECM) de Medi-Cal y los servicios de apoyo comunitario. La fecha límite para aplicar la financiación de la Ronda 3 de CITED está actualmente programada para el 15de febrero de 2024. 

El 18 de diciembre de 2023, DHCS publicó el esquema de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED para ayudar a los posibles solicitantes a preparar los recursos y la información necesarios para completar su solicitud. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED abra el 15de enero de 2024, durante 30 días. Las entidades elegibles para la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales de condados, ciudades o localidades; centros de salud calificados a nivel federal; Program tribales y designados de Medi-Cal para la salud indígena; proveedores; y otros según lo apruebe el DHCS. Visita el sitio web de PATH CITED para obtener más información. 

Únete a nuestro equipo

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para: 

• El Subdirector Adjunto de Operaciones Program ayuda a liderar, planear, organizar y dirigir las Operaciones Program , que comprende el Sistema de Información de Gestión Medicaid California : Divisiones de Operaciones, Garantía Clínica, Inscripción de Proveedores y Responsabilidad y Recuperación de Terceros. (La fecha final de presentación (FFD) es el 29 de diciembre)  
• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD extended to December 26)  
• El Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre metodologías de reembolso de Medi-Cal para servicios de atención Medi-Cal Fee-for-Service (FFSa largo plazo y servicios de atención no institucionales y a largo plazo y Programde tarifas de proveedores. (FFD extendido hasta el 26 de diciembre) 

DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.

Por si te lo perdiste

ENLACE CORREGIDO: Informe Resumen Legislativo DHCS 2023  

On December 15, DHCS released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk. 

DHCS otorga $150 millones para apoyar programas de salud mental para jóvenes y adultos jóvenes 

On December 21, DHCS awarded $150 million to 262 organizations to support wellness and build resilience of children, youth, and young adults. 

Estos premios, financiados como parte del Program de Subvenciones para Prácticas Basadas en la Evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) y Prácticas Definidas por la Comunidad (CDEP, por sus siglas en inglés) de CYBHI , se centran en la equidad y en enfocar los esfuerzos en torno a las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los jóvenes y adultos jóvenes, especialmente para aquellos que corren mayor riesgo. También impulsan cambios transformadores en sistemas y emplean aprendizajes continuos como base para el cambio y la mejora de los resultados en niños y jóvenes. DHCS publicó la lista completa de beneficiarios de la segunda ronda: Program y prácticas con enfoque en el trauma y de la cuarta ronda: Programimpulsado por jóvenes.   

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.