22de diciembre de 2023 – Noticias de Stakeholders
Principales noticias
Se anuncia el programa de tarifas de salud conductual en las escuelas
El DHCS publicó las tarifas del programa estatal de tarifas para múltiples pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI). Como parte del Plan Maestro del Gobernador Newsom para la Salud Mental Infantil y la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Adolescentes (CYBHI, por sus siglas en inglés), el Departamento de Servicios de Atención Médica Gestionada (DHCS, por sus siglas en inglés), en colaboración con el Departamento de Atención Médica Gestionada y el Departamento de Seguros de California, está ampliando el acceso a los servicios ambulatorios de salud conductual para estudiantes que se ofrecen en las escuelas (o están vinculados a ellas).
El baremo de tarifas establece las tasas mínimas a las que los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) deben reembolsar a las agencias educativas locales (LEA) y a los proveedores vinculados a las escuelas por la capacidad de servicios de salud conductual a un estudiante menor de 26 años en un centro escolar. Los centros escolares pueden incluir ubicaciones dentro del campus, fuera del campus y clínicas móviles. El cuadro de tarifas describe los códigos de facturación, las tarifas y los tipos de proveedores apropiados para cada tipo de servicio facturable como parte del Program de tarifas de CYBHI. Nota: El cuadro de tarifas está pendiente de la aprobación de una enmienda al plan estatal por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales y está sujeto a cambios.
DHCS está implementando gradualmente el cuadro de tarifas a partir de enero de 2024, cuando la primera cohorte de 47 LEA (anunciada el 1 2023 de diciembre) entrará en funcionamiento. La segunda cohorte se lanzará en julio de 2024 y la tercera en enero de 2025. Según la ley estatal, los proveedores Medi-Cal MCP), Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), Health Plan comerciales y las aseguradoras de discapacidad (denominados colectivamente MCP) están obligados a reembolsar a los proveedores elegibles vinculados a la escuela, incluidas las agencias educativas locales (LEA) y los proveedores comunitarios contratados o convertidos en miembro a las entidades designadas por la LEA.
Por favor, visite la sitio web del calendario de tarifas de CYBHI para obtener más información.
Program Actualizaciones
Se aprueba el aumento de la tarifa para proveedores específicos de Medi-Cal
El 1 de diciembre 19 2023de, CMS aprobó la Enmienda al Plan Estatal (SPA) 23-0035, que autoriza a DHCS a proporcionar aumentos de tarifas específicos para atención primaria/general, obstetricia, doula y servicios de salud mental no especializados a partir del 2 de enero 1 2024de. De conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023), el DHCS aumentó las tarifas para los servicios específicos a no menos del 87,5 por ciento de la tarifa de Medicare, incluyendo la eliminación de las reducciones de pago a los proveedores de la AB 97 y la incorporación de los pagos suplementarios aplicables de la Proposición 56 en la tarifa base.
Para obtener más información, incluido el Programa de tarifas de aumento de tarifas objetivo de 2024 y la SPA 23-0035 aprobada, visite la sitio web de aumento de tarifas objetivo para proveedores de Medi-Cal.
Aprobado el Programa VIII de la Tarifa de Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria (HQAF)
El 15 de diciembre, 2023 y 19 de diciembre, 2023 de diciembre, CMS aprobó el HQAF SPA 23-0007, el SPA 23-0008 y la carta de exención de impuestos de base amplia y uniformidad, respectivamente, autorizando los pagos suplementarios Program HQAF VIII a los hospitales privados California hasta el límite máximo de pago agregado para el periodo comprendido entre 1 de enero, 2023 y 31 2024 diciembre.
El Program HQAF se creó en 2009 con el objetivo de mejorar el reembolso hospitalario por los servicios prestados a los afiliados a Medi-Cal . Se estima que, para los servicios prestados durante los años naturales 2023 y 2024, el Program HQAF proporcionará a los hospitales privados aproximadamente 21.000 millones de dólares en pagos suplementarios con contrapartida federal para servicios de hospitalización y ambulatorios, así como mayores pagos per cápita a los planes de atención gestionada. Además, el Program genera fondos para la cobertura de atención médica infantil y subvenciones para hospitales públicos.
DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Program HQAF VIII, incluyendo el SPA, el modelo de tarifas y pagos, y otra información pertinente. El programa HQAF VIII seguirá proporcionando la financiación tan necesaria y mejorando el acceso de los beneficiarios de Medi-Cal a la atención médica en todo California. Para obtener más información sobre el Program, visite el sitio web de HQAF y envíe sus preguntas por email a HQAF@DHCS.CA.GOV.
Nuevos recursos para el alcance del plan Medi-Medi
El DHCS publicó dos nuevos videos en lenguaje de señas en YouTube para los miembros que cumplen los requisitos para recibir Medicare y Medi-Cal. Ambos videos son interpretaciones de lengua de signos: "Joining a Medi-Medi Plan" está en Lengua de Señas Americana y "Inscibirse a un Plan de Medi-Medi" está en Lengua de Signos Mexicana.
Los residentes de California en doce condados pueden inscribir en los planes Medicare-Medi-Cal (planes Medi-Medi), un tipo de plan Medicare Advantage disponible en California únicamente para miembros con doble elegibilidad. Los planes Medi-Medi brindan una atención más integral a las personas que cumplen los requisitos para recibir Medicare y Medi-Cal, y los beneficios de ambos Program son coordinados por una organización de atención gestionada (MCO, por sus siglas en inglés). En 2024, los planes Medi-Medi estarán disponibles en los siguientes condados: Fresno Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara, y Tulare.
Puede encontrar información adicional en la sitio web del Plan Medi-Medi del DHCS.
Proporcionando acceso y transformación de la capacidad y la transformación de la salud (PATH) y la transición de la infraestructura (CITED) Ronda 3 de la solicitud próximamente
El 1 de enero 15 2024de, DHCS planea abrir el periodo de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno que prestan los beneficios de gestión de atención mejorada (ECM) de Medi-Cal y los servicios de apoyo comunitario. La fecha límite para aplicar la financiación de la Ronda 3 de CITED está actualmente programada para el 15de febrero de 2024.
El 18 de diciembre de 2023, DHCS publicó el esquema de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED para ayudar a los posibles solicitantes a preparar los recursos y la información necesarios para completar su solicitud. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED abra el 15de enero de 2024, durante 30 días. Las entidades elegibles para la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales de condados, ciudades o localidades; centros de salud calificados a nivel federal; Program tribales y designados de Medi-Cal para la salud indígena; proveedores; y otros según lo apruebe el DHCS. Visita el sitio web de PATH CITED para obtener más información.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
- El Subdirector Adjunto de Operaciones Program ayuda a liderar, planear, organizar y dirigir las Operaciones Program , que comprende el Sistema de Información de Gestión Medicaid California : Divisiones de Operaciones, Garantía Clínica, Inscripción de Proveedores y Responsabilidad y Recuperación de Terceros. (La fecha final de presentación (FFD) es el 29 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro del Financiamiento de la Atención Médica funge como el principal responsable de la formulación de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas, con el fin de garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes de atención médica Medi-Cal contratados por el DHCS. (FFD extendido hasta el 26 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica desarrolla, interpreta y emite políticas sobre metodologías de reembolso de Medi-Cal para servicios de atención Medi-Cal Fee-for-Service (FFSa largo plazo y servicios de atención no institucionales y a largo plazo y Programde tarifas de proveedores. (FFD extendido hasta el 26 de diciembre)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Por si te lo perdiste
ENLACE CORREGIDO: Informe Resumen Legislativo DHCS 2023
El 15 de diciembre, el DHCS publicó el reporte resumido legislativo de 2023 . Este reporte ofrece un resumen de la legislación por capítulos y vetada para todos los proyectos de ley significativos que el Departamento analizó y con los que participó durante el primer año de la sesión legislativa 2023-2024. Tenga en cuenta que este reporte no representa una lista completa de proyectos de ley que el Departamento siguió, ni de proyectos que no llegaron al escritorio del Gobernador.
DHCS otorga $150 millones para apoyar programas de salud mental para jóvenes y adultos jóvenes
El 21 de diciembre, el DHCS otorgó 150 millones de dólares a 262 organizaciones para apoyar el bienestar y fomentar la resiliencia de niños, jóvenes y adultos jóvenes.
Estos premios, financiados como parte del Program de Subvenciones para Prácticas Basadas en la Evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) y Prácticas Definidas por la Comunidad (CDEP, por sus siglas en inglés) de CYBHI , se centran en la equidad y en enfocar los esfuerzos en torno a las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los jóvenes y adultos jóvenes, especialmente para aquellos que corren mayor riesgo. También impulsan cambios transformadores en sistemas y emplean aprendizajes continuos como base para el cambio y la mejora de los resultados en niños y jóvenes. DHCS publicó la lista completa de beneficiarios de la segunda ronda: Program y prácticas con enfoque en el trauma y de la cuarta ronda: Programimpulsado por jóvenes.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de la transformación Medi-Cal , algunos MCPs cambiarán el 1 de enero de 2024 y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones Health Plan y/o deberán hacer la transición a nuevos MCPs. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacían la transición a un nuevo MCP recibieron avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición del Plan de Atención Gestionada para Miembros con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre las opciones Health Plan y proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Puede encontrar más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.