Principales noticias

Seminario web sobre datos de renovación de Medi-Cal

On August 7, from 3 to 4 p.m., DHCS will virtually host a webinar on the new DHCS continuous coverage unwinding data dashboard (advance registration required) to discuss data for June 2023 Medi-Cal renewals, the first month of California’s redeterminations since the end of the federal continuous coverage requirement on March 31. These data will include initial disenrollments from Medi-Cal eligibility renewals that occurred on July 1. Annual redeterminations will continue monthly, with the last eligibility renewal under the continuous coverage requirement occurring in May 2024, followed by a return to the normal annual renewal process.

Audiencia Pública de Servicios de Alquiler Transitorio de BH-CONNECT y CalAIM

On August 11, from 10 to 11:30 a.m., DHCS will host the first public hearing (advance registration required) to solicit stakeholder comments on the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration and proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. The public hearing will take place in person and have online video streaming and telephonic conference capabilities to ensure accessibility. Please view the “In Case You Missed It” section below for additional details on BH-CONNECT and CalAIM transitional rent services. Please email your questions to 1115Waiver@dhcs.ca.gov.

Seminarios web de ECM y apoyo a la comunidad   

DHCS will host two virtual webinars (advance registration required) for all stakeholders to provide an overview of the progress of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports implementation and to discuss important policy refinements and areas of reinforcement. The webinars will cover a range of topics, including eligibility, referrals and authorizations, provider networks, payment, market awareness, and data exchange. Key insights from the ECM and Community Supports calendar year 2022 implementation report will also be unveiled:

• ECM luego del primer año: Progreso de la implementación y mejoras de políticas, 14 de agosto, de 2 a 3 p.m.
• Apoyos comunitarios luego del primer año: progreso de la implementación y perfeccionamiento de políticas, 18 de agosto, de 9:30 a 10:30 a.m.

Para más información, visita la sitio web de ECM y Apoyo a la Comunidad. Para cualquier pregunta, por favor escribe a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.

Solicitud de propuesta (RFP) de atención dental administrada (DMC)

On August 3, DHCS released the Medi-Cal DMC RFP for Sacramento and Los Angeles counties, with responses due no later than 4 p.m. on October 6, 2023. This contract will provide positive changes to the Medi-Cal DMC program. Recognizing the historical shortcomings of DMC plan performance, DHCS worked diligently to ensure there is a revised and comprehensive reform of California’s DMC contracts. DHCS is committed to improving Medi-Cal members’ oral health care delivery and experience—ensuring members have access to person-centered, equity-focused, and data-driven dental care. As a result, Medi-Cal’s DMC contracts will include:

• El Programde Transformación para la Mejora de la Calidad y la Equidad en la Salud Bucal tiene como objetivo evaluar el desempeño y las prácticas del plan DMC, así como desarrollar recomendaciones e implementar las mejores prácticas bajo una metodología de mejora continua de la calidad. Existe participación en múltiples niveles del plan, incluyendo a los afiliados a Medi-Cal , los afiliados a la junta directiva del plan, Program local de salud bucal y otros. El Program también contará con la participación de comités asesores comunitarios de salud bucal para desarrollar e implementar las mejores prácticas para las actividades de los planes DMC.

• Responsabilidad y compromiso con el cumplimiento, incluyendo el seguimiento y supervisión de entidades delegadas. El objetivo es garantizar que los miembros reciban atención de alta calidad y tengan acceso equitativo a los servicios mediante un cumplimiento riguroso, supervisión y supervisión de todas las entidades delegadas. Los planes DMC serán responsables de la calidad de la atención en todos los niveles de delegación. Esto incluirá justificar el uso de entidades delegadas y subcontratistas para cerciorar que la experiencia y los resultados del miembro estén en primer plano.
• Mayor enfoque en la integración de la atención médica y dental. Los proveedores tienen la facultad de educar a sus miembros sobre los servicios preventivos para la salud bucal, empleando métricas basadas en datos para monitorizar la eficacia de los esfuerzos del plan DMC y del plan médico. Los miembros se beneficiarán de la coordinación médico-dental de la atención específica de los miembros desde un plan hasta el miembro, cuando el plan reciba datos de que se realizó una visita a urgencias relacionada con la salud bucal. Los miembros también recibirán más información para ayudarlos a elegir el mejor plan para sus familias y/o necesidades individuales. Los planes deberán informar de manera regular públicamente sobre el acceso, la mejora de la calidad y las actividades de equidad en salud bucal, incluyendo el rendimiento y la satisfacción del consumidor.

Actualmente, DHCS tiene contratos con tres planes DMC en el condado de Los Ángeles bajo un programa de Plan de Salud Prepagado (PHP) y en el condado de Sacramento bajo un programa de Atención Geográfica Administrada (GMC). La RFP es para los planes de DMC para continuar operando GMC en el condado de Sacramento y PHP en el condado de Los Ángeles. La fecha prevista de ejecución del contrato para la RFP es enero de 2024, seguida inmediatamente por el inicio del período de preparación del contrato. DHCS establecerá una tarifa capitada para el período de operaciones del contrato de 54 meses que se anticipa que comenzará el 1de agosto de 2024.

Program Actualizaciones

Subvención de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) disponible

On August 7, DHCS will release a Request for Application (RFA) seeking proposals from various individuals, organizations, and agencies for the third round of grant funding, totaling $60 million, to scale evidence-based practices and community-defined evidence practices (EBP/CDEP) for early childhood wraparound services. The application deadline is October 6 at 5 p.m. Details are posted on the DHCS EBP/CDEP website.

Also, on July 31, the Mental Health Services Oversight and Accountability Commission (MHSOAC), in partnership with DHCS, released a separate RFA seeking proposals for the fourth round of grant funding, totaling $50 million, to scale youth-driven EBPs and CDEPs. MHSOAC will host a Bidders Conference webinar on August 9, from 11 a.m. to 12:30 p.m. to walk through the RFA and provide applicants the opportunity to ask questions about the procurement process and to obtain clarification on any component of the RFA. For this RFA, applications must be submitted electronically to the MHSOAC via e-mail to procurements@mhsoac.ca.gov by September 15 at 3 p.m. Please email any questions to procurements@mhsoac.ca.gov.

Para cualquier otra pregunta sobre las subvenciones CYBHI EBP/CDEP, póngase en contacto con DHCS en CYBHI@DHCS.CA.GOV. Para obtener información adicional, consulte el sitio web de CYBHI de DHCS, que incluye la Estrategia de Subvenciones CYBHI EBP/CDEP , la cual destaca la estrategia general de DHCS para ampliar las EBP/CDEP a través de múltiples rondas de financiación.

Aclaración de la política posterior a la emergencia de salud pública (PHE) sobre el aborto con medicamentos

El 1 de agosto, el DHCS actualizó sus políticas sobre abortos con medicamentos. Bajo esta nueva política, los proveedores pueden ser reembolsados por abortos con medicación hasta 77 días gestacionales por servicios prestados a partir del 1 de julio. Además, DHCS hizo permanentes las flexibilidades relacionadas con la COVID-19, incluidas aquellas que permitieron el uso de modalidades Telehealth para los servicios sin reducción de pago al proporcionar abortos con medicamentos. Para obtener más información sobre las políticas de aborto de Medi-Cal, consulte el Manual para proveedores de Medi-Cal sobre el aborto y el artículo de noticias "Aclaración de políticas posterior a la emergencia de salud pública sobre el aborto con medicamentos" .

Iniciativa para el Manejo de la Salud de la Población: Serie de Guías de Implementación para la Construcción de los Cimientos Ya está disponible

DHCS is pleased to share progress updates on the Population Health Management Initiative (PHMI), a California partnership between DHCS, Kaiser Permanente, and community health centers. The goal is that each participating community health center will focus on a common set of priority measures and specific populations, including children, pregnant people, people with behavioral health conditions, and adults living with chronic conditions and preventive care needs. The common set of priority measures directly align with the Federally Qualified Health Center (FQHC) Alternative Payment Methodology, which is a new payment system that seeks to transform the care provided through community health centers.

As of July 31, PHMI has launched the executive summaries of the Building the Foundation Implementation Guide series, which previews four implementation guides for primary care practices in California. These guides serve as an organized quality improvement strategy, with the goal of supporting substantive cultural, technological, and process changes that improve population-based care. The first version of these guides will be made available this fall.

For more information about PHMI, visit www.phminitiative.com. To receive quarterly newsletter updates about PHMI, sign up here.

Medi-Cal Rx

El 4 de agosto tendrá lugar la siguiente oleada de reincorporación. La Fase IV, Ascensor 1 será el primer ascensor que afectará la gestión de utilización de reclamaciones para afiliadas a 22 años o más. Las ediciones de reclamaciones se restablecerán por Producto/Servicio No Cubierto por Edad del Paciente, Producto/Servicio No Cubierto por Género del Paciente y Código de Etiquetado Específico del Medicamento de Marca/Código de Etiquetado. Los proveedores de farmacia también recibirán mensajes complementarios con los códigos de rechazo.

Únete a nuestro equipo 

DHCS is hiring for our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.  

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives. 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web

Reunión de partes interesadas del proyecto Navegadores de inscripción en salud

On August 7, from 1 to 2:30 pm, the DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project will host their next quarterly stakeholder meeting. The Navigators Project team will provide updates on project activities. For more information, visit the Navigators Project website.

Seminario web de CYBHI

On August 7, from 2 to 3:30 p.m., DHCS will virtually host a CYBHI webinar (advance registration required) to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various CYBHI work streams and to share CYBHI updates, including a walkthrough of the EBP/CDEP Round 3 RFA. Key attendees include youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal managed care plans, county behavioral health departments, commercial health plans, education, and other cross-sector partners.

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición

On September 14, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff.

Por si te lo perdiste

Servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM

El 1de agosto de 2023, el DHCS comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, titulada la demostración BH-CONNECT. DHCS también comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler transitorios. El período de comentarios públicos para ambos es hasta el 31de agosto de 2023.

Fondo de BH-CONNECT

The BH-CONNECT demonstration builds upon unprecedented investments and policy transformations currently underway in California that are designed to expand access to community-based behavioral health care and improve outcomes for Medi-Cal members living with the most significant mental health and substance use needs. California has invested more than $10 billion and is implementing landmark policy reforms to strengthen the behavioral health care continuum. California’s proposed goal for the BH-CONNECT demonstration is to complement and amplify these major behavioral health initiatives to establish a robust continuum of community-based behavioral health care services and improve access, equity, and quality for Medi-Cal members living with SMI and SED, particularly populations experiencing disparities in behavioral health care and outcomes. The BH-CONNECT demonstration aims to expand Medi-Cal service coverage, drive performance improvement, and support fidelity implementation for key interventions proven to improve outcomes for Medi-Cal members experiencing the greatest inequities, including children and youth involved in child welfare, individuals with lived experience with the criminal justice system, and individuals at risk of or experiencing homelessness.

Antecedentes de la Enmienda Transitoria de Alquileres de CALAIM

Para mejorar el bienestar y los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal durante transiciones críticas o que cumplen con los criterios de alto riesgo, DHCS está buscando una enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM para proporcionar hasta seis meses de servicios de alquiler de transición a personas elegibles que no tienen hogar o corren el riesgo de quedarse sin hogar y en transición fuera de los niveles institucionales de atención. entornos residenciales colectivos, centros correccionales, el sistema de bienestar infantil, centros de atención de recuperación, viviendas a corto plazo después de la hospitalización, viviendas de transición, refugios para personas sin hogar o viviendas provisionales, así como aquellos que cumplen con los criterios para la falta de vivienda sin refugio o para un programa de Asociación de Servicio Completo (FSP). Los servicios de alquiler transitorio estarán disponibles por un período no mayor a seis meses; debe ser eficaz en función de los costos; y se proporcionará solo si se determina que es médicamente apropiado utilizando criterios clínicos y otros criterios de necesidades sociales relacionadas con la salud. Los servicios de alquiler transitorio serán voluntarios para que los ofrezcan los planes de atención administrada de Medi-Cal y para que los miembros de Medi-Cal los utilicen.

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for background information, links to public comment materials, and information about how to provide feedback during the public comment period.

Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal

On July 25, DHCS issued a news release in English and Spanish to promote the Sealants for a Healthy Smile (SHS) statewide push to encourage parents and guardians to protect their children’s dental health by utilizing their Medi-Cal Dental benefits and scheduling dental checkups for sealant applications. Subsequent stops of the mobile van tour will continue on August 11 in Trinity County, August 17-18 in Mono County, and August 29 in Colusa County. To reach and inform parents in the Central Valley, Smile, California partnered with Radio Bilingüe, a leading Latino public radio network, to run promotional programming through September.

To disseminate resources and information (fact sheet, infographic, and coloring sheet) to Medi-Cal members statewide, Smile, California outreach representatives are identifying and participating in in-person opportunities within their assigned regions during the promotion period. Representatives will assist with provider referrals, distribute relevant Smile, California resources, and promote Medi-Cal Dental covered services at community events, such as health fairs, parent nights, and back-to-school/open house events.