Principales noticias​​ 

Seminario web sobre datos de renovación de Medi-Cal​​ 

El 7 de agosto, de 15:00 a 16:00, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web sobre el nuevo panel de datos de DHCS para la reducción de la cobertura continua (se requiere inscripción previa) para analizar los datos de las renovaciones de Medi-Cal de junio de 2023, el primer mes de las reevaluaciones de California desde el fin del requisito federal de cobertura continua el 31 de marzo. Estos datos incluirán las bajas iniciales de las renovaciones de elegibilidad de Medi-Cal que ocurrieron el 1 de julio. Las redeterminaciones anuales continuarán mensualmente, con la última renovación de elegibilidad bajo el requisito de cobertura continua ocurriendo en mayo de 2024, seguida de un regreso al proceso normal de renovación anual.​​ 

Audiencia Pública de Servicios de Alquiler Transitorio de BH-CONNECT y CalAIM​​ 

El 11 de agosto, de 10:00 a 11:30 h, el DHCS organizará la primera audiencia pública (se requiere inscripción previa) para recabar comentarios de las partes interesadas sobre la demostración de las Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos de Salud Mental de California (BH-CONNECT) y la enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de California para el Avance e Innovación de Medi-Cal (CalAIM) relacionada con los servicios de alquiler transitorio. La audiencia pública se llevará a cabo presencialmente y contará con funciones de transmisión de video online y conferencias telefónicas para garantizar su accesibilidad. Consulte la sección "Por si se lo perdió" a continuación para obtener más detalles sobre los servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM. Por favor, envíen sus preguntas por correo electrónico a 1115Waiver@dhcs.ca.gov.​​ 

Seminarios web de ECM y apoyo a la comunidad​​ 

El DHCS organizará dos seminarios sitio web virtuales (se requiere inscripción previa) para todas las partes interesadas con el fin de ofrecer una visión general del progreso de la implementación de la Gestión Mejorada de la Atención (ECM, por sus siglas en inglés) y los Apoyos Comunitarios, así como para debatir importantes mejoras en las políticas y áreas de refuerzo. Los seminarios sitio web abarcarán una variedad de temas, que incluyen la elegibilidad, las derivaciones y autorizaciones, Provider Network, el pago, el conocimiento del mercado y el intercambio de datos. También se revelarán los principales datos del reporte de implementación del año natural 2022 de ECM y Community Supports:​​ 

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  ECM luego del primer año: Progreso de la implementación y mejoras de políticas, 14 de agosto, de 2 a 3 p.m.​​ 
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  Apoyos comunitarios luego del primer año: progreso de la implementación y perfeccionamiento de políticas, 18 de agosto, de 9:30 a 10:30 a.m.​​ 

Para obtener más información, visite la página web de ECM y Soporte de la comunidad. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.​​ 

Solicitud de propuesta (RFP) de atención dental administrada (DMC)​​ 

El 3 de agosto, DHCS publicó la solicitud de propuestas (RFP) de Medi-Cal DMC para los condados Sacramento y Los Angeles , con fecha límite para la presentación de respuestas a más tardar a las 4 p. m. del 6 2023 de octubre. Este contrato aportará cambios positivos al Program Medi-Cal DMC. Reconociendo las deficiencias históricas en el desempeño de los planes DMC, el DHCS trabajó diligentemente para garantizar una reforma revisada e integral de los contratos DMC de California. El DHCS está comprometido con la mejora de la capacidad y la experiencia de la atención de salud bucal de los afiliados a Medi-Cal, garantizando que tengan acceso a una atención dental centrada en la persona, orientada a la equidad y basada en datos. Como resultado, los contratos de DMC de Medi-Cal incluirán:​​ 

• El Programde Transformación para la Mejora de la Calidad y la Equidad en la Salud Bucal tiene como objetivo evaluar el desempeño y las prácticas del plan DMC, así como desarrollar recomendaciones e implementar las mejores prácticas bajo una metodología de mejora continua de la calidad. Existe participación en múltiples niveles del plan, incluyendo a los afiliados a Medi-Cal , los afiliados a la junta directiva del plan, Program local de salud bucal y otros. El Program también contará con la participación de comités asesores comunitarios de salud bucal para desarrollar e implementar las mejores prácticas para las actividades de los planes DMC.​​ 

• Responsabilidad y compromiso con el cumplimiento, incluyendo el seguimiento y supervisión de entidades delegadas. El objetivo es garantizar que los miembros reciban atención de alta calidad y tengan acceso equitativo a los servicios mediante un cumplimiento riguroso, supervisión y supervisión de todas las entidades delegadas. Los planes DMC serán responsables de la calidad de la atención en todos los niveles de delegación. Esto incluirá justificar el uso de entidades delegadas y subcontratistas para cerciorar que la experiencia y los resultados del miembro estén en primer plano.​​ 
• Mayor enfoque en la integración de la atención médica y dental. Los proveedores tienen la facultad de educar a sus miembros sobre los servicios preventivos para la salud bucal, empleando métricas basadas en datos para monitorizar la eficacia de los esfuerzos del plan DMC y del plan médico. Los miembros se beneficiarán de la coordinación médico-dental de la atención específica de los miembros desde un plan hasta el miembro, cuando el plan reciba datos de que se realizó una visita a urgencias relacionada con la salud bucal. Los miembros también recibirán más información para ayudarlos a elegir el mejor plan para sus familias y/o necesidades individuales. Los planes deberán informar de manera regular públicamente sobre el acceso, la mejora de la calidad y las actividades de equidad en salud bucal, incluyendo el rendimiento y la satisfacción del consumidor.​​ 

Actualmente, DHCS tiene contratos con tres planes DMC en el condado de Los Ángeles bajo un programa de Plan de Salud Prepagado (PHP) y en el condado de Sacramento bajo un programa de Atención Geográfica Administrada (GMC). La RFP es para los planes de DMC para continuar operando GMC en el condado de Sacramento y PHP en el condado de Los Ángeles. La fecha prevista de ejecución del contrato para la RFP es enero de 2024, seguida inmediatamente por el inicio del período de preparación del contrato. DHCS establecerá una tarifa capitada para el período de operaciones del contrato de 54 meses que se anticipa que comenzará el 1de agosto de 2024.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Subvención de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) disponible​​ 

El 7 de agosto, el DHCS publicará una Solicitud de Propuestas (RFA, por sus siglas en inglés) para buscar propuestas de diversas personas, organizaciones y agencias para la tercera ronda de financiación de subvenciones, por un total de 60 millones de dólares, para ampliar las prácticas basadas en la evidencia y las prácticas de evidencia definidas por la comunidad (EBP/CDEP, por sus siglas en inglés) para los servicios integrales de atención a la primera infancia. La fecha límite para presentar la solicitud es 6 de octubre a las 17:00. Los detalles se publicarán en el sitio web de DHCS EBP/CDEP.​​ 

Asimismo, el 31 de julio, la Comisión de Supervisión y Rendición de Cuentas de los Servicios de Salud Mental (MHSOAC), en colaboración con el DHCS, publicó una solicitud de propuestas independiente para la cuarta ronda de financiación mediante subvenciones, por un total de 50 millones de dólares, destinadas a ampliar las prácticas basadas en la evidencia (PBE) y los programas de educación para el desarrollo comunitario (PEDC) impulsados por jóvenes. MHSOAC organizará un seminario sitio web de la Conferencia de Licitadores el 9 de agosto, de 11:00 a 12:30 h, para recorrer la RFA y ofrecer a los solicitantes la oportunidad de hacer preguntas sobre el proceso de adquisición y obtener aclaraciones sobre cualquier componente de la RFA. Para esta RFA, las solicitudes deben enviar electrónicamente al MHSOAC por email a procurements@mhsoac.ca.gov antes del 15 de septiembre a las 15:00 horas. Por favor, envíe cualquier pregunta por correo electrónico a procurements@mhsoac.ca.gov.​​ 

Para cualquier otra pregunta sobre las subvenciones CYBHI EBP/CDEP, póngase en contacto con DHCS en CYBHI@DHCS.CA.GOV. Para obtener información adicional, consulte el sitio web de CYBHI de DHCS, que incluye la Estrategia de Subvenciones CYBHI EBP/CDEP , la cual destaca la estrategia general de DHCS para ampliar las EBP/CDEP a través de múltiples rondas de financiación.​​ 

Aclaración de la política posterior a la emergencia de salud pública (PHE) sobre el aborto con medicamentos​​ 

El 1 de agosto, el DHCS actualizó sus políticas sobre abortos con medicamentos. Bajo esta nueva política, los proveedores pueden ser reembolsados por abortos con medicación hasta 77 días gestacionales por servicios prestados a partir del 1 de julio. Además, DHCS hizo permanentes las flexibilidades relacionadas con la COVID-19, incluidas aquellas que permitieron el uso de modalidades Telehealth para los servicios sin reducción de pago al proporcionar abortos con medicamentos. Para obtener más información sobre las políticas de aborto de Medi-Cal, consulte el Manual para proveedores de Medi-Cal sobre el aborto y el artículo de noticias "Aclaración de políticas posterior a la emergencia de salud pública sobre el aborto con medicamentos".​​ 

Iniciativa para el Manejo de la Salud de la Población: Serie de Guías de Implementación para la Construcción de los Cimientos Ya está disponible​​ 

El DHCS se complace en compartir las novedades sobre el progreso de la Iniciativa de Gestión de la Salud de la Población (PHMI, por sus siglas en inglés), una colaboración en California entre el DHCS, Kaiser Permanente y los centros de salud comunitarios. El objetivo es que cada centro de salud comunitario participante se centre en un conjunto común de medidas prioritarias y poblaciones específicas, incluyendo niños, personas embarazadas, personas con trastornos de salud conductual y adultos con enfermedades crónicas y necesidades de atención preventiva. El conjunto común de medidas prioritarias se alinea directamente con la Metodología Alternativa de Pago de los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC), que es un nuevo sistema de pago que busca transformar la atención proporcionada a través de los centros de salud comunitarios.​​ 

A partir del 31 de julio, PHMI publicó los resúmenes ejecutivos de la serial de guías de implementación"Building the Foundation", que presenta cuatro guías de implementación para consultorios de atención primaria en California. Estas guías sirven como una estrategia organizada de mejora de la calidad, con el objetivo de apoyar cambios culturales, tecnológicos y de procesos sustanciales que mejoren la atención basada en la población. La primera versión de estas guías estará disponible este otoño.​​ 

Para más información sobre PHMI, visite www.phminitiative.com. Para recibir actualizaciones trimestrales sobre PHMI, suscríbete aquí.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

El 4 de agosto tendrá lugar la siguiente oleada de reincorporación. La Fase IV, Ascensor 1 será el primer ascensor que afectará la gestión de utilización de reclamaciones para afiliadas a 22 años o más. Las ediciones de reclamaciones se restablecerán por Producto/Servicio No Cubierto por Edad del Paciente, Producto/Servicio No Cubierto por Género del Paciente y Código de Etiquetado Específico del Medicamento de Marca/Código de Etiquetado. Los proveedores de farmacia también recibirán mensajes complementarios con los códigos de rechazo.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Reunión de partes interesadas del proyecto Navegadores de inscripción en salud​​ 

El 7 de agosto, de 13:00 a 14:30, el Proyecto de Asesores de Inscripción en Salud de Medi-Cal del DHCS celebrará su próxima reunión trimestral con las partes interesadas. El equipo del Proyecto Navegantes proporcionará actualizaciones sobre las actividades del proyecto. Para más información, visita el sitio web del Proyecto Navegantes.​​ 

Seminario web de CYBHI​​ 

El 7 de agosto, de 14:00 a 15:30, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web sobre CYBHI (se requiere inscripción previa) para mantener a las partes interesadas al tanto del progreso del DHCS en la implementación de las diversas líneas de trabajo de CYBHI y para compartir las novedades de CYBHI, incluyendo un recorrido por la tercera ronda de la solicitud de propuestas (RFA) del programa EBP/CDEP. Entre los principales asistentes se incluyen jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud mental, planes Medi-Cal Managed Care , departamentos de salud mental del condado, Health Plan comerciales, instituciones educativas y otros socios de diversos sectores.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM​​ 

El 1de agosto de 2023, el DHCS comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, titulada la demostración BH-CONNECT. DHCS también comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler transitorios. El período de comentarios públicos para ambos es hasta el 31de agosto de 2023.​​ 

Fondo de BH-CONNECT​​ 

El programa piloto BH-CONNECT se basa en inversiones sin precedentes y transformaciones políticas que actualmente se están llevando a cabo en California, diseñadas para ampliar el acceso a la atención de salud conductual comunitaria y mejorar los resultados para los afiliados a Medi-Cal que viven con las necesidades más importantes de salud mental y consumo de sustancias. California invirtió más de 10.000 millones de dólares y está implementando reformas políticas históricas para fortalecer la continuidad de la atención a la salud mental. El objetivo propuesto por California para el programa piloto BH-CONNECT es complementar y ampliar estas importantes iniciativas de salud conductual para establecer una estable red continua de servicios de atención de salud conductual basados en la comunidad y mejorar el acceso, la equidad y la calidad para los afiliados a Medi-Cal que viven con trastornos mentales graves y trastornos emocionales graves, en individuo las poblaciones que experimentan disparidades en la atención y los resultados de la salud conductual. El programa piloto BH-CONNECT tiene como objetivo ampliar la cobertura de los servicios de Medi-Cal, impulsar la mejora del rendimiento y apoyar la implementación fiel de intervenciones clave que demostraron mejorar los resultados para los afiliados a Medi-Cal que experimentan las mayores desigualdades, incluidos los niños y jóvenes involucrados en el sistema de bienestar infantil, las personas con experiencia vivida en el sistema de justicia penal y las personas en riesgo de quedar sin hogar o que ya se encuentran en esa situación.​​ 

Antecedentes de la Enmienda Transitoria de Alquileres de CALAIM​​ 

Para mejorar el bienestar y los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal durante transiciones críticas o que cumplen con los criterios de alto riesgo, DHCS está buscando una enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM para proporcionar hasta seis meses de servicios de alquiler de transición a personas elegibles que no tienen hogar o corren el riesgo de quedarse sin hogar y en transición fuera de los niveles institucionales de atención. entornos residenciales colectivos, centros correccionales, el sistema de bienestar infantil, centros de atención de recuperación, viviendas a corto plazo después de la hospitalización, viviendas de transición, refugios para personas sin hogar o viviendas provisionales, así como aquellos que cumplen con los criterios para la falta de vivienda sin refugio o para un programa de Asociación de Servicio Completo (FSP). Los servicios de alquiler transitorio estarán disponibles por un período no mayor a seis meses; debe ser eficaz en función de los costos; y se proporcionará solo si se determina que es médicamente apropiado utilizando criterios clínicos y otros criterios de necesidades sociales relacionadas con la salud. Los servicios de alquiler transitorio serán voluntarios para que los ofrezcan los planes de atención administrada de Medi-Cal y para que los miembros de Medi-Cal los utilicen.​​ 

Visite la página web de DHCS BH-CONNECT y la página web de Demostración CalAIM 1115 y Exención 1915(b) del DHCS para obtener información de antecedentes, enlaces a materiales de comentarios públicos e información sobre cómo proporcionar comentarios durante el período de comentarios públicos.​​ 

Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal​​ 

El 25 de julio, el DHCS emitió un comunicado de prensa en inglés y español para promover la campaña estatal "Selladores para una Sonrisa Saludable" (SHS, por sus siglas en inglés) con el fin de alentar a los padres y tutores a proteger la salud dental de sus hijos empleando sus beneficios dentales de Medi-Cal y programando revisiones dentales para la aplicación de selladores. Las siguientes atajada de la voltea en furgoneta continuarán el 11 de agosto en el condado de Trinity, del 17 al 18 de agosto en el condado de Mono y el 29 de agosto en el condado de Colusa. Para llegar a los padres del Valle Central e informarles, Smile, California se asoció con Radio Bilingüe, una de las principales cadenas de radio pública latinas, para emitir programación promocional durante todo el mes de septiembre.​​ 

Para difundir recursos e información (hoja informativa, infografía y hoja para colorear) a los afiliados a Medi-Cal en todo el estado, los representantes de divulgación de Smile, California están identificando y participando en oportunidades presenciales dentro de sus regiones asignadas durante el periodo de promoción. Los representantes ayudarán con las referencias a proveedores, distribuirán recursos relevantes de Smile, California y promocionarán los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental en eventos comunitarios, como ferias de salud, noches para padres y eventos de regreso a clases/jornadas de puertas abiertas.​​