Principales noticias​​ 

Actualización de renovaciones de Medi-Cal​​ 

El 20 de julio, el DHCS dio a conocer los datos preliminares más destacados sobre la renovación de Medi-Cal correspondientes a junio de 2023, el primer mes de las reevaluaciones en California desde que finalizó el requisito federal de cobertura continua. Más del 81 % de los 1 052 030 afiliados a Medi-Cal con derecho a renovar su cobertura en junio devolvieron su paquete a las oficinas del condado para su revisión o completaron sus renovaciones a través del sistema «ex parte». El 1 de julio, California dio de baja a aproximadamente 225 000 afiliados a Medi-Cal correspondientes al mes de junio, lo que supone una tasa de bajas del 21 por ciento.​​ 

Antes del requisito de cobertura continua de COVID-19, California generalmente experimentaba una tasa de cancelación de inscripción de entre el 18 y el 20 por ciento. Sin embargo, eso fue después del período de subsanación de 90 días (cuando los miembros que se dan de baja pueden devolver la información necesaria para restablecer su cobertura a su fecha de renovación original), que para las desafiliaciones de junio será a fines de septiembre. Históricamente, California ha visto una tasa de restablecimiento de aproximadamente el 4 por ciento durante el período de curación de 90 días; por lo tanto, California proyecta una tasa de desafiliación de cerca del 17 por ciento después del período de curación. DHCS reportará las tasas finales de cancelación de inscripción en junio, en octubre.​​ 

Si la fecha de renovación de elegibilidad de un miembro fue en junio, no es demasiado tarde. Tienen hasta finales de septiembre para devolver su paquete de renovación de Medi-Cal a la oficina local del condado y así recuperar su cobertura a la fecha original de renovación. Si los miembros reciben un paquete de renovación de Medi-Cal por correo en un sobre amarillo, deben actuar rápidamente para mantener a sí mismos y a sus familias cubiertos mediante la devolución de los documentos de renovación. DHCS está comprometido a trabajar con los afiliados a Medi-Cal en este esfuerzo y agradece que contamos con miles de socios que nos ayudan a realizar una labor multilingüe y culturalmente apropiada con sus miembros.​​ 

Aumentos en las tarifas de proveedores específicos de Medi-Cal​​ 

De conformidad con la Ley de Presupuesto de 2023 y el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023), el DHCS está desarrollando aumentos específicos en las tarifas de los proveedores para los servicios de atención primaria, obstétrica y de salud mental no especializados, a partir del 1de enero de 2024, en los sistemas de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y de prestación de atención administrada.​​ 

Estas inversiones respaldarán la Estrategia Integral de Calidad del DHCS y su enfoque clínico en la atención preventiva infantil, la atención materna y la equidad en el parto, así como la integración de la salud conductual, alineando nuestros esfuerzos hacia intervenciones preventivas y de atención primaria. El DHCS publicó la lista de códigos de procedimiento propuesta e información adicional en el sitio web del DHCS. En las próximas semanas se publicará información adicional, incluido un aviso público sobre la próxima Enmienda al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés), en el sitio web del DHCS.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Aprobación de un SPA de Intervención en Crisis Móvil Basado en la Comunidad​​ 

El 20 de julio, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la SPA 22-0043, que agrega servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad al Plan Estatal de Medicaid de California como un beneficio reembolsable a partir del 1 de enero 2023. Los 58 condados implementarán el beneficio, lo que resultará en servicios móviles de crisis disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Los servicios móviles de intervención en crisis proporcionan alivio a los miembros que atraviesan una crisis de salud mental, ampliando los esfuerzos relacionados que apoyan el continuo de atención en crisis, como la 988 Suicide and Crisis Lifeline, que ofrece apoyo individual 24/7, intervención en crisis y desescalada, así como información y derivaciones a los llamantes vinculados a recursos comunitarios apropiados en su ciudad o condado. Para más información, por favor lea el comunicado de prensa de CMS.​​ 

Reforma de Pago de Salud Conductual SPA​​ 

El 20 de julio, CMS aprobó la SPA 23-015, la iniciativa de reforma de pagos de salud conductual de CalAIM , vigente a partir 2023 1 de julio, lo que permite DHCS hacer la transición de los condados del reembolso basado en costos financiado a través de Gastos Públicos Certificados al reembolso FFS Financiado a través de Transferencias Intergubernamentales para eliminar la necesidad de conciliación con los costos reales. La implementación de esta iniciativa permitirá al DHCS mejorar la presentación de reportes y respaldar la toma de decisiones basada en datos, desglosando los datos sobre servicios especializados de salud conductual y cumpliendo con los requisitos de CMS para adoptar la Terminología de Procedimientos Actuales en lugar del Sistema Común de Codificación de Procedimientos de Atención Médica, que es más amplio.​​ 

El DHCS detalló más de 10 metodologías de tarifas únicas, lo que dio como resultado más de 40.000 tarifas nuevas y distintas, que se pagarán a los condados por servicios especializados de salud mental y servicios para trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) sobre la base de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés). Esta aprobación llega al final de un proceso de desarrollo y colaboración de cuatro años con la Asociación de Directores de Salud Mental de California y las partes interesadas del sector de los proveedores, con el fin de aliviar a los condados y a los proveedores de las cargas administrativas de la financiación de la conciliación de costos.​​ 

Pagos de Transformación de Equidad y Prácticas Program​​ 

DHCS está poniendo en marcha una iniciativa única de transformación de las prácticas de los proveedores, denominada « Program » (con una inversión de 700 millones de dólares, de los cuales 350 millones proceden del Fondo General), con el fin de promover la equidad en la salud y reducir las desigualdades en la atención sanitaria provocadas por la COVID-19. La iniciativa invertirá en modelos de atención preventiva y en alianzas para abordar cuestiones de salud y bienestar, y transformará las prácticas de financiamiento con el fin de permitir que los proveedores de Medi-Cal brinden un mejor servicio a los diversos beneficiarios de Medi-Cal del estado.​​ 

Estas subvenciones competitivas se concederán por fases. La primera fase del programa es el Programa de Pagos de Incentivos para la Planificación Inicial de Proveedores del Plan de Atención Administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal ($25 millones), que permitirá a los MCP identificar y trabajar con consultorios independientes de tamaño pequeño a mediano utilizando herramientas de evaluación estandarizadas para apoyar a esos consultorios a medida que desarrollan planes y aplicaciones de transformación de consultorios.​​ 

Para obtener más información, consulte la página web del Programa de Pagos de Transformación de Equidad y Práctica.​​ 

FECHA DE VENCIMIENTO DE LA SOLICITUD EXTENDIDA: Pagos de Economía de Cuidado para Trabajadores de Cuidado Directo de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS)​​ 

El 12 de junio, el DHCS abrió la solicitud para el Pago de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de HCBS. El 10 de julio, el DHCS amplió el plazo de presentación hasta el 28de julio de 2023. El DHCS fomenta la presentación anticipada de la solicitud para permitir tiempo suficiente para la validación y procesamiento antes de la fecha límite extendida. DHCS prevé emitir pagos a organizaciones proveedoras aprobadas en noviembre de 2023, y los solicitantes que reciban financiación deben emitir pagos a empleados cualificados dentro de los 60 días posteriores a la recepción de los fondos. Para acceder a la solicitud y a las directrices de apoyo, por favor visite el sitio web de Pagos de la Economía del Cuidado para Trabajadores Directos de Cuidados de HCBS. Se pueden enviar preguntas adicionales a HCBSCareEconomyPayments@DHCS.CA.GOV.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

¡DHCS está contratando! El DHCS tiene una vacante inmediata para el puesto de Jefe de la División de Informes de Datos de Programas, dentro de la Gestión de Datos e Información Empresarial. Este rol ejecutivo se desempeña como el principal responsable de la formulación de políticas y asesor en apoyo de las actividades integrales de análisis de datos y presentación de informes.​​ 

DHCS también está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal​​ 

Smile, California reprogramó el seminario sitio web Super Sealants for a Healthy Smile (se requiere inscripción previa) para el 26 de julio, de 12 a 13 horas. El seminario sitio web forma parte de la campaña Sellantes para una Sonrisa Saludable (SHS), cuyo objetivo es promover e incentivar la participación.​​ 

Como parte de la promoción de SHS, Smile, California se asoció con Smile Dental Services para organizar una voltea celular de clínicas dentales que tendrá lugar del 25 de julio al 1 1 de2023 octubre. La voltea dará comienzo con un evento de prensa el 25 de julio en su primera atajada en Sacramento, en el CTLTRE Club.​​ 

Seminario web de las partes interesadas sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería​​ 

El 27 de julio, de 2 a 3 p.m., DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para discutir y recopilar comentarios de las partes interesadas sobre el Programa de Incentivos de Calidad y Fuerza Laboral de Centros de Enfermería Especializada, el Programa de Estándares de la Fuerza Laboral y el Programa de Sanciones de Responsabilidad.​​ 

Para obtener más información, visite la página web de la Reforma de Financiamiento de Centros de Enfermería (AB 186).​​ 

Cancelación de la reunión del Panel Asesor de Salud Infantil de Medi-Cal (MCHAP)​​ 

Se cancela la reunión del MCHAP del 17 de agosto. Debido a la expiración de las flexibilidades de la exención Bagley-Keene el 1de julio de 2023, ahora se requiere que las reuniones de MCHAP tengan un quórum de miembros físicamente presentes en la ubicación principal, según la sección 11123.5 del Código de Gobierno y las pautas del manual de MCHAP. Debido a conflictos de programación, el presidente ha ejercido su discreción para cancelar la reunión de acuerdo con la sección 14005.271(j)(2) del Código de Bienestar e Instituciones. Considerar que la reunión es innecesaria. La reunión del MCHAP del 2 de noviembre todavía está programada según lo planeado.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Proyecto de Prevención del Trastorno por Consumo de Opioides y Estimulantes para las Comunidades de Color​​ 

Como parte del Plan Maestro de mil millones de dólares del Gobernador Newsom para abordar la crisis del fentanilo y los opioides, el DHCS otorgó 12,1 millones de dólares a 54 entidades a través del proyecto de Prevención del Trastorno por Uso de Opioides y Estimulantes para Comunidades de Color. El proyecto destina la financiación a entidades que demostraron que pueden servir de manera eficaz y equitativa a las personas en comunidades negras, indígenas y de color (BIPOC) que se ven desproporcionadamente afectadas por las consecuencias negativas del consumo de drogas y la criminalización de las SUD. Estas comunidades incluyen a nativos americanos, afroamericanos, latinos e isleños del Pacífico asiático, y a menudo tienen menos acceso a tratamiento e información sobre el uso de opioides y estimulantes, así como a servicios de apoyo, en California. Para más información, consulte el comunicado de prensa y visite la sitio web del Proyecto de Expansión del MAT.
​​