Noticias para las partes interesadas del DHCS – Octubre 20, 2023​​ 

Principales noticias​​ 

Demostraciones de la Sección 1115: Alquiler Transitorio de BH-CONNECT y CalAIM​​ 

El 20 de octubre, el DHCS presentó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) la nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, titulada Demostración de Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos de Salud Conductual de California (BH-CONNECT), y la enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de California para el Avance e Innovación de Medi-Cal (CalAIM) relacionada con los servicios de alquiler transitorio. Lea lo que la gente dice sobre la transformación del sistema de salud mental de California.​​ 

BH-CONNECT​​ 

La demostración de BH-CONNECT se basa en inversiones sin precedentes y transformaciones de políticas que se están llevando a cabo actualmente en California y que están diseñadas para ampliar el acceso a la atención de salud conductual basada en la comunidad y mejorar los resultados para los miembros de Medi-Cal que viven con las necesidades más significativas de salud mental y uso de sustancias. La demostración de BH-CONNECT estandarizará y escalará los modelos basados en evidencia para que los miembros de Medi-Cal con las mayores necesidades reciban atención previa basada en el campo que se brinda en la comunidad; evitar visitas innecesarias a la sala de emergencias, hospitalizaciones y estadías en centros residenciales y de hospitalización; reducir la participación en el sistema de justicia; e informar sobre la mejora de la situación. Para lograr estos objetivos, la demostración de BH-CONNECT incluye algunos componentes que se implementarán a nivel estatal y otros componentes que se implementarán según la participación voluntaria del condado.​​ 

CALAIM Enmienda Transitoria de Alquileres​​ 

Para mejorar el bienestar y los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal durante transiciones críticas o que cumplen con los criterios de alto riesgo, DHCS está buscando una enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM para proporcionar hasta seis meses de servicios de alquiler de transición a personas elegibles que no tienen hogar o corren el riesgo de quedarse sin hogar y en transición fuera de los niveles institucionales de atención. entornos residenciales colectivos, centros correccionales, el sistema de bienestar infantil, centros de atención de recuperación, viviendas a corto plazo después de la hospitalización, viviendas de transición, refugios para personas sin hogar o viviendas provisionales, así como aquellos que cumplen con los criterios para la falta de vivienda sin refugio o para un programa de Asociación de Servicio Completo (FSP). Los servicios de alquiler transitorio estarán disponibles por un período no mayor a seis meses; debe ser eficaz en función de los costos; y se proporcionará solo si se determina que es médicamente apropiado utilizando criterios clínicos y otros criterios de necesidades sociales relacionadas con la salud. Los servicios de alquiler transitorio serán voluntarios para que los ofrezcan los planes de atención administrada de Medi-Cal y para que los miembros de Medi-Cal los utilicen.​​ 

Visite la sitio web de DHCS BH-CONNECT y el sitio web de DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver para obtener más información.​​ 

Iniciativa de CalAIM Involucrada en la Justicia​​ 

El DHCS anunció que la fecha inicial de puesta en marcha de la iniciativa relacionada con la justicia se trasladó del 1de abril de 2024al 1de octubre de 2024. El DHCS también emitirá la política final y la guía operativa para planear e implementar la iniciativa CalAIM con la justicia. El DHCS aún prevé un periodo de implementación de dos años. Este cambio permitirá que las instalaciones penitenciarias de California, los socios del condado, los planes de atención gestionada y las organizaciones comunitarias se preparen mejor para la implementación de servicios pre-liberación dirigidos, tal y como exige la ley estatal y está autorizado en la demostración aprobada de CalAIM en California.​​ 

El cambio también permitirá disponer de más tiempo para ultimar las modificaciones de las políticas y los sistemas de TI asociados que se requieren para poner en marcha la iniciativa; para seguir colaborando con los socios de implementación (centros penitenciarios, proveedores comunitarios y planes de la Ley de Asistencia Médica Asequible [ Medi-Cal Managed Care ]) a fin de brindar asistencia técnica en relación con las expectativas normativas y operativas; y para que los centros penitenciarios utilicen los fondos de la subvención «Providing Access and Transforming Health Justice-Involved Capacity Building» con el fin de realizar las inversiones necesarias para demostrar su preparación y cumplir con los requisitos normativos y operativos.​​ 

Además, el DHCS publicará la política y la guía operativa para la planeación y la implementación de la iniciativa CalAIM de reinserción de personas involucradas en el sistema de justicia. Junto con la guía, el DHCS publicará un resumen de los cambios realizados en la misma en función de los comentarios de las partes interesadas. Por último, el DHCS publicará un borrador de la plantilla de evaluación de la preparación de los centros penitenciarios para recabar la opinión de las partes interesadas. Para enviar preguntas o comentarios, por favor envíe un correo electrónico a CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov a más tardar el 13de noviembre de 2023.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Enero de 2024 Transición del plan de atención administrada de Medi-Cal​​ 

El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) está transformando Medi-Cal para garantizar que los californianos tengan acceso a la atención médica que necesitan para vivir una vida más saludable. A partir de 2024, los planes Medi-Cal Managed Care estarán sujetos a nuevos requisitos para promover rigurosamente la equidad en salud, la calidad, el acceso, la rendición de cuentas y la transparencia, con el fin de mejorar el sistema de capacidad de atención médica Medi-Cal . Como parte de esta transformación, algunos planes cambiarán el 1 de enero, lo que resultará en que aproximadamente 1,2 millones de afiliados a Medi-Cal Managed Care tengan nuevas opciones de planes. En algunos casos, estos cambios también requerirán que los miembros hagan la transición a nuevos planes si su plan actual ya no sirve a los afiliados a su condado. Los cambios de plan no afectarán la cobertura ni los beneficios de Medi-Cal.​​ 

A principios de este mes, los miembros que harán la transición a un nuevo plan en enero de 2024 recibieron un aviso de su plan de salida. El DHCS preparó la Carta de Información de la División de Elegibilidad de Medi-Cal Número I 23-54 para proporcionar a los condados información sobre el cambio de algunos afiliados a Medi-Cal a un nuevo plan el 1 de enero y los recursos disponibles para apoyar su transición. El DHCS también preparó la Guía de Política de Transición de Planes de Atención Gestionada 2024, que incluye requisitos específicos para los planes.​​ 

El DHCS elaboró recursos adicionales para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición. Estos recursos son valiosos para los trabajadores de elegibilidad del condado, planes, proveedores y otras partes interesadas que responden a las preguntas de transición de los miembros. Los recursos incluyen el sitio web de transición para miembros del Plan de Atención Gestionada con una herramienta de búsqueda por condado, avisos para miembros, preguntas frecuentes y una página de contacto para que los miembros obtengan más información sobre las opciones Health Plan y proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, planes y otros grupos de interés. Por favor, envía un email con preguntas o comentarios a MCPTransitionPolicyGuide@DHCS.CA.GOV.​​ 

Migración del sistema CalSAWS​​ 

El 30 de octubre está programada para completar la última oleada de migración del Sistema Estatal de Bienestar Automatizado de California (CalSAWS). Actualmente, los 58 condados de California están divididos entre dos sistemas de elegibilidad e inscripción: California Work Opportunity and Responsibility to Kids Information Network (CalWIN) y CalSAWS. En 2016, CMS y el Servicio de Alimentación y Nutrición (FNS) exigieron a California que implementara un sistema de condado único (CalSAWS) antes del 31de diciembre de 2023, para apoyar a los 58 condados.​​ 

La migración de los condados de CalWIN a CalSAWS se organizó en seis oleadas, comenzando en octubre de 2022. Los 58 condados operarán ahora con CalSAWS. Además de la migración de CalWIN a CalSAWS, los portales públicos para aplicar capacidades se fusionaron en un solo portal (BenefitsCal). Los solicitantes y afiliados a todos los condados ahora emplearán BenefitsCal para aplicar y gestionar los beneficios de Medi-Cal, CalFresh y CalWORKs.​​ 

Fecha de implementación del código de rechazo 80 (diagnóstico) pospuesta​​ 

El 17 de octubre, el DHCS publicó un boletín en el que anunciaba el aplazamiento del Código de rechazo 80 («El código de diagnóstico presentado no cumple los criterios de cobertura de medicamentos») como parte de la Fase IV, Etapa 4, de la reincorporación del 1 de noviembre 10, 2023, para los afiliados mayores de 22 años. Medi-Cal Rx publicará otro boletín una vez que se haya fijado la fecha de implementación. Tras recibir comentarios de las partes interesadas, se decidió posponer la implementación para reducir las interrupciones y garantizar la capacidad segura y oportuna de los beneficios farmacéuticos.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

El propósito del DHCS es brindar acceso equitativo a una atención médica de calidad que contribuya a una California saludable para todos. Los objetivos y metas del DHCSreflejan el extraordinario trabajo que DHCSpara transformar el sistema de atención médica del estado y fortalecer la excelencia organizacional.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)​​ 

El 23 de octubre, DHCS organizará la próxima sesión virtual de atención al público Program PATH para Personas Involucradas en el Sistema de Justicia, dirigida a los beneficiarios de la tercera ronda (se requiere inscripción previa). Las horas de oficina se celebrarán cada dos lunes a las 11:30 a.m. hasta el 18 de diciembre para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluyendo el apoyo a la presentación de planes de implementación. Para obtener más información, visite el sitio web Program para Personas Involucradas en el Sistema de Justicia.​​ 

Seminario web sobre el consentimiento y la confidencialidad de los menores para los servicios de salud sexual​​ 

El 25 de octubre, de 12:00 a 13:30, el DHCS y el Centro de Capacitación para la Prevención de California organizarán un seminario sitio web sobre el consentimiento de menores y la confidencialidad en los servicios de salud sexual (se requiere inscripción previa). Este seminario sitio web ofrecerá una visión general de las leyes de California que afectan a los menores y su acceso a servicios confidenciales de salud sexual y planeación familiar. Se revisarán importantes excepciones a la confidencialidad, incluyendo la obligación de denunciar el abuso infantil, y se compartirán ejemplos de buenas prácticas para su implementación en situaciones difíciles. Los participantes conocerán recursos para apoyar la aplicación de las leyes de consentimiento de menores y tendrán la oportunidad de poner a prueba sus conocimientos mediante estudios de caso.​​ 

Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, la transcripción y la grabación del mismo, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT.​​ 

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI)​​ 

El 27 de octubre, de 10:00 a 11:00, el DHCS organizará un seminario sitio web estatal titulado "Gestión de la atención mejorada (ECM) y autoevaluación de la contratación y el apoyo entre pares de los proveedores de servicios comunitarios" (se requiere inscripción previa). Esta sesión virtual es la primera de un serial de seminarios sitio web semestrales sobre mejores prácticas, diseñados para destacar las mejores prácticas para la implementación de ECM y los apoyos comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con los planes de atención gestionada, las agencias gubernamentales estatales y locales y otras partes interesadas para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los afiliados a Medi-Cal. Para más información y para registrar, por favor visite la sitio web de PATH CPI.​​ 

Sesión de escucha del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)​​ 

El 30 de octubre, el DHCS organizará una sesión de escucha de BHCIP abierta al público, incluidos condados, entidades tribales y organizaciones sin fines de lucro y con fines de lucro. La sesión de escucha proporcionará una actualización del programa sobre la Ronda 6 de BHCIP, Parte I: Necesidades insatisfechas y permitirá a los solicitantes elegibles proporcionar comentarios sobre la planificación y la implementación. Esta ronda de financiación restante de BHCIP se dividirá en dos partes y ascenderá a un total de 480,7 millones de dólares. Para la Ronda 6, Parte I, se prevé que se publique una actualización del programa en noviembre, seguida de una Solicitud de Solicitud (RFA) en enero de 2024. La Ronda 6, Parte II puede seguir el mismo período en noviembre de 2025 y enero de 2026.​​ 

BHCIP proporciona al DHCS fondos para otorgar un total de $2.2 mil millones a través de seis rondas de subvenciones competitivas a entidades calificadas para construir, adquirir y rehabilitar activos inmobiliarios, o para invertir en infraestructura móvil de crisis, para expandir la continuidad comunitaria de los recursos de tratamiento de salud conductual. Envíe cualquier pregunta por correo electrónico a BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Programa de tarifas para todos los pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés)​​ 

El 30 de octubre, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Sanitaria Gestionada (DMHC), celebrará virtualmente una sesión de grupo de trabajo para informar sobre el desarrollo del calendario estatal de cuotas para todos los pagadores de los servicios de salud conductual escolares bajo el CYBHI. A través de este grupo de trabajo, DHCS y DMHC colaborarán con socios que representan a la educación K-12, instituciones de educación superior, planes de Medi-Cal Managed Care , Health Plancomerciales, departamentos de salud conductual del condado, proveedores de salud conductual, asociaciones, defensores, jóvenes y padres/cuidadores en una variedad de temas políticos y operativos para ayudar a informar el desarrollo y perfeccionamiento del diseño Program .​​ 

La lista de tarifas incluirá un conjunto de tratamiento ambulatorio de salud mental o trastorno por uso de sustancias médicamente necesario proporcionado a un estudiante de 25 años de edad o menos, en un sitio escolar o cerca de un sitio escolar, y el desarrollo de una red de proveedores estatales vinculada a la escuela de consejeros de salud conductual del sitio escolar.​​ 

Seminario web de la Guía de autorización para compartir datos (DSAG) de CalAIM 2.0​​ 

El 30 de octubre a las 10:30 h, el DHCS organizará un seminario sitio web abierto a todo el público sobre la versión actualizada de CalAIM DSAG 2.0 (es necesario registrar con antelación). Este documento se creó para brindar orientación sobre el intercambio de datos según las disposiciones de CalAIM del Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 133, una ley de 2021 que facilita que una amplia gama de proveedores compartan datos con el fin de implementar CalAIM. El seminario sitio web incluirá una descripción general del CalAIM DSAG; las leyes clave de privacidad aplicables a CalAIM para ayudar a los socios de Medi-Cal a comprender las leyes de privacidad y consentimiento aplicables en cuatro áreas clave de la privacidad de datos; las disposiciones de intercambio de datos de la AB 133 y la guía relacionada; el consentimiento y las autorizaciones; y ejemplos de escenarios de casos de uso de intercambio de datos.​​ 

Se invita a asistir a todos los planes Medi-Cal Managed Care , Program de salud tribal, a los proveedores de atención médica, a las organizaciones y proveedores de servicios sociales y humanos comunitarios, a las jurisdicciones de salud locales, a los proveedores de atención médica de centros penitenciarios y a las agencias públicas y del condado que brindan servicios y gestionan la atención de las personas inscritas en Medi-Cal .​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

El 2 de noviembre, DHCS organizará la próxima reunión híbrida de MCHAP (se requiere inscripción previa) en The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Los materiales de la reunión se publicarán en la página web de MCHAP más cerca de la fecha de la reunión. Si está interesado en recibir información sobre reuniones o tiene preguntas generales, envíe un correo electrónico a MCHAP@dhcs.ca.gov.​​