Actualización de las partes interesadas del DHCS - 25de agosto de 2023
Principales noticias
Aprobación de la Enmienda de Demostración de CalAIM
El 23 de agosto, los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron una enmienda a la exención de demostración de la Sección 1115 del programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), que permite al estado implementar cambios en el modelo basados en los condados en su Program Medi-Cal Managed Care . La enmienda incluye autoridad de gasto para limitar la elección de planes de atención gestionada (MCP) en zonas no rurales. Esta autoridad se aplicaría en las áreas metropolitanas, grandes metropolitanas y condados urbanos que pretendan participar en los modelos del Sistema de Salud Organizada del Condado (COHS) o Plan Único.
Para los condados rurales, CMS aprobó una enmienda a la exención de la Sección 1915(b) de CalAIM el 26 de junio para limitar la elección de planes en los condados rurales a participar en los modelos COHS o de Plan Único. Estos cambios en el modelo basados en los condados entrarán en vigor el 1de enero de 2024. Doce condados se convertirán en COHS y tres serán condados modelo de Plan Único. Para más información sobre todos los condados, su modelo actual y el modelo de 2024, y los MCP que operan en el condado, consulte la tabla de los condados MCP.
Program Actualizaciones
Medi-Cal Rx
El 22 de agosto, el Centro de Atención al Cliente Medi-Cal Rx implementó una función interactiva de mejora del reconocimiento de voz para miembros, prescriptores, farmacéuticos y el público en general. Las mejoras incluyen encuestas de llamadas, menús principales para agilizar las llamadas, códigos para informar a los agentes sobre los motivos de las llamadas, vuelta al menú principal para que los llamantes puedan consultar múltiples elementos de autoservicio, y un lenguaje y colocación de las notificaciones mejoradas.
El 16 de agosto se publicó una Alerta de Recordatorio de New Start PA sobre los requisitos de autorización previa que se restablecerán a partir del 22 de septiembre para los productos de nutrición enteral New Start para afiliadas a 22 años o más.
Medi-Cal para niños y adolescentes enviando información
El 25 de agosto, DHCS distribuyó un folleto informativo a los afiliados a Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) y/o a sus padres o tutores sobre los servicios federales de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT), conocidos en California como Medi-Cal para niños y adolescentes. El envío de FFS incluye: (1) folletos de Medi-Cal para niños y adolescentes para mejorar la comprensión de los miembros sobre cómo funciona Medi-Cal para niños, adolescentes y adultos jóvenes, qué cubre y su papel en la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la atención preventiva. El folleto para niños es para niños de hasta 12 años, y el folleto para adolescentes es para edades de 12 a 20 años; y (2) la guía “Medi-Cal para niños y adolescentes: sus derechos de Medi-Cal” para ayudar a los miembros menores de 21 años a comprender sus beneficios de Medi-Cal y su recurso si se les niega, retrasa, reduce o interrumpe la atención médicamente necesaria. Los materiales, incluidas las traducciones, están publicados en la sitio web de Medi-Cal para niños y adolescentes.
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El DHCS se dedica a proporcionar acceso equitativo a una atención médica de calidad, lo que contribuye a una California saludable para todos. Los objetivos y metas del DHCSexpresan el tremendo trabajo DHCS está realizando para transformar nuestro sistema de atención médica y reflejan la cultura organizacional que estamos construyendo juntos.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre la integración de prácticas informadas sobre el trauma en los servicios de salud reproductiva
El 30 de agosto, de 12 a 13:30 p.m., el DHCS y el California Prevention Training Center organizarán un seminario sitio web sobre la integración de prácticas informadas en trauma en los servicios de salud reproductiva. La atención informada sobre trauma reconoce la necesidad de comprender las experiencias vitales del cliente para ofrecer una atención eficaz y tiene el potencial de mejorar la participación del paciente, la adherencia al tratamiento y los resultados en salud. Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, habrá una transcripción y grabación del mismo, junto con recursos adicionales, disponibles en la sitio web de Family PACT.
Seminario web trimestral sobre los programas de salud para indígenas y personas designadas
El 30 de agosto, de 14:00 a 15:00, DHCS organizará un seminario sitio web (se requiere inscripción previa) para representantes Program de salud tribales e indígenas con el fin de que proporcionen comentarios sobre las iniciativas DHCS que tengan un impacto específico en las tribus, Program de Salud Indígena y los miembros Medi-Cal indígenas estadounidenses. El seminario sitio web proporcionará información sobre las enmiendas al Plan Estatal, las exenciones y las demostraciones propuestas para su presentación a CMS, incluida la demostración de la sección 1115 de Medicaid de las Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos de Salud Conductual (BH-CONNECT) y la enmienda de los servicios de alquiler transitorio a la demostración de la sección 1115 de CalAIM. Envía preguntas o comentarios por correo electrónico a TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
Seminario web del Programa de Pagos de Transformación de la Equidad y la Práctica
El 30 de agosto, de 15:00 a 16:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre el Program de Pagos para la Equidad y la Transformación de la Práctica (se requiere inscripción previa) para compartir información actualizada sobre dicho Program, una iniciativa única de 700 millones de dólares Program la transformación de la atención primaria, destinada a promover la equidad en salud y la salud de la población, e invertir en modelos de atención preventiva. Durante el seminario sitio web se tratarán los detalles del Program de Pagos Dirigidos a Proveedores; la solicitud Program y otros materiales se publicarán en el sitio webDHCS en el futuro. Por favor, ept@dhcs.ca.gov envía un email si tienes alguna pregunta.
Embajadores de la cobertura del DHCS: Seminario web de formación de formadores
El 31 de agosto, de 10:00 a 11:30 de la mañana, el DHCS organizará un seminario sitio web sobre Embajadores de Cobertura: Formación de Formadores. El seminario sitio web servirá como sesión de capacitación para los Embajadores de Cobertura, con el fin de que puedan brindar una mejor asistencia a sus comunidades a medida que California reanuda las operaciones estándar de Medi-Cal y comunica la importancia de que los miembros renueven su cobertura de Medi-Cal. El seminario sitio web también describirá los recursos disponibles y cómo emplearlos. Para más información, visita el sitio web de Embajadores de Cobertura de Embajadores de Cobertura. Únete a la lista de correo de los Embajadores de la Cobertura para recibir la información más reciente y los kits de herramientas actualizados a medida que estén disponibles.
Seminario web sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería
El 7 de septiembre, de 2 a 3 de la tarde, DHCS organizará un seminario sitio web virtual para las partes interesadas con el fin de analizar el desarrollo del Program de Normas de la Fuerza Laboral de los Centros de Enfermería Especializada y proporcionar actualizaciones sobre otros Program de reforma de la financiación de los centros de enfermería autorizados por el Proyecto de Ley 186 de la Asamblea (Capítulo 46, Estatutos de 2022). Se aceptarán las aportaciones de las partes interesadas. Información adicional está disponible en la sitio web de la Reforma de la Financiación de Centros de Enfermería (AB 186).
Seminario web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP) para familias y socios comunitarios
El 12 de septiembre, de 11:00 a 12:00, el DHCS organizará un seminario sitio web sobre el sistema HACCP para compartir orientación con las familias y las comunidades sobre cómo aplicar la cobertura para audífonos y cómo ayudar a los niños a aprovechar al máximo sus beneficios del sistema HACCP una vez inscritos. DHCS invita a las familias interesadas recientemente, a quienes participan actualmente en el programa HACCP y a los socios comunitarios que apoyan a las familias y a los niños a unir a este seminario sitio web para obtener actualizaciones Program , consejos y una sesión de preguntas frecuentes. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas
El 14 de septiembre, de 12 a 14 horas, DHCS acogerá la tercera reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas. Un enlace para escuchar la reunión se publicará en los Servicios de Doulas como sitio web de beneficios Medi-Cal antes del 31 de agosto. La reunión incluirá un reporte sobre la propuesta de la Vía de Atención al Parto de DHCS, el papel de las doulas y la planeación de futuras reuniones. El grupo de trabajo es responsable de revisar cómo aumentar la disponibilidad de servicios de doula mediante Programeducativas de divulgación, identificar y minimizar barreras a los servicios de doula y abordar los retrasos en los pagos y reembolsos a doulas y miembros.
Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 14 de septiembre, de 12:00 a 13:00 horas, el DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios del sistema HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos Program para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California amplía el acceso al tratamiento de opioides en cárceles y tribunales de drogas
El 22 de agosto, DHCS anunció que ampliará el Tratamiento Asistido con Medicamentos (MAT) a las cárceles y los tribunales de drogas. Los 2,9 millones de dólares en financiación se destinarán a 29 condados para apoyar el desarrollo o la ampliación del acceso a MAT. Al reunir a los equipos del condado en una colaboración de aprendizaje, las agencias y proveedores del condado que atienden a residentes implicados en la justicia pueden coordinar de forma más eficaz y fortalecer la capacidad del sistema para garantizar el acceso a tratamientos efectivos y apoyos de recuperación. Esta ampliación servirá mejor a los residentes necesitados, y se demostró que el MAT, en concreto, reduce la actividad delictiva y la reencarcelación para servir mejor a toda la comunidad.
El estado extiende la asociación con la Iniciativa de Escuelas CalHOPE
El 24 de agosto, DHCS anunció la extensión de la Iniciativa de Escuelas CalHOPE hasta junio 30, 2024 la extensión de la Iniciativa de Escuelas CalHOPE hasta junio 30, 2024. La iniciativa ofrece recursos gratis para el personal escolar, jóvenes y padres en torno a tres poderosas películas que abordan las necesidades socioemocionales y de salud mental de los estudiantes: Un espacio de confianza: Redirigir el duelo al crecimiento, Angustia: Construir resiliencia y Relatos de esperanza.
Opinión semanal del Capitolio sobre las redeterminaciones de Medi-Cal
El 20 de agosto, Capitol Weekly publicó una opinión del CEO de LA Care, John Baackes. LA Care es uno de los planes Medi-Cal Managed Care del condado de Los Angeles . Baackes hizo un llamado a "todos nosotros – vecinos, socios en el gobierno y defensores de la comunidad – a hacer todo lo posible para mantener asegurados a nuestros colegas y vecinos" por Medi-Cal.
Al interactuar con los afiliados a Medi-Cal, por favor comparte con ellos consejos útiles para mantener su cobertura. Si la fecha de renovación de su elegibilidad fue en junio o julio, no es demasiado tarde. Pueden devolver su paquete de renovación de Medi-Cal a la oficina local del condado hoy mismo para que recuperen su cobertura en la fecha original de renovación. Además, si los afiliados a Medi-Cal se mudaron o su información de contacto cambió en los últimos años, deberían cerciorar de que la oficina local del condado tenga su información actual para poder contactar con ellos con información importante sobre renovaciones. Y si los miembros reciben un paquete de renovación de Medi-Cal por correo en un sobre amarillo, deben actuar rápidamente para mantener a sí mismos y a sus familias cubiertos con los documentos de renovación que devuelven.