Principales noticias 

California presenta una solicitud para ampliar el tratamiento de la enfermedad de células falciformes 

El 11 de marzo, DHCS aplicar a CMS participar en el innovador Modelo de Acceso a la Terapia Celular y Génica (TCG). De ser aceptada, DHCS implementará esta iniciativa plurianual para ampliar el acceso de los afiliados a Medi-Cal a terapias innovadoras y potencialmente transformadoras para la enfermedad de células falciformes (ECF), un trastorno sanguíneo genético grave que afecta de manera desproporcionada a las personas de ascendencia africana. La terapia génica representa un enfoque revolucionario para la SCD. Sin embargo, estas terapias conllevan costos extraordinarios, lo que dificulta el acceso para los pacientes y Program Medicaid , incluido Medi-Cal. El Modelo de Acceso CGT aborda este desafío mediante un sistema de reembolsos negociado que vincula los pagos por estos tratamientos con los resultados de los pacientes. Si la terapia no produce las mejoras de salud esperadas, los fabricantes de medicamentos ofrecerán reembolsos al Program Medicaid , lo que contribuirá a garantizar la sostenibilidad financiera y a ampliar el acceso a la atención médica. Si se aprueba la medida en California, los miembros elegibles de Medi-Cal tendrían acceso a tratamientos de terapia génica, servicios de preservación de la fertilidad, gestión de casos, asistencia para viajes y apoyo en salud mental. CMS prevé probar el modelo durante un periodo de rendimiento de 11 años. Si se aprueba, California comenzará a participar en este modelo el 1 de julio de 2025. 

Implementación de Beneficios de Prácticas Tradicionales de Cuidado de la Salud 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Además, el 22 de abril, DHCS presentará una descripción general de la norma BHIN 25-007 en la reunión de representantes Program de salud de las tribus e indígenas (se requiere inscripción previa). La presentación está abierta al público y revisará las directrices políticas para apoyar a los IHCP y a los condados DMC-ODS en la implementación de este nuevo beneficio. Se anima a los asistentes a enviar preguntas con antelación a traditionalhealing@dhcs.ca.gov con el asunto "Implementación de Prácticas Tradicionales de Atención Sanitaria." 

Program Actualizaciones

Ya disponible: Materiales del seminario web sobre la guía de implementación de referencias de circuito cerrado  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• El objetivo y la motivación del Departamento para publicar nuevos requisitos de CLR.
• Cómo los requisitos de CLR mejorarán el proceso de referencia de miembros al simplificar los esfuerzos de seguimiento, apoyo y supervisión de referencias. 
• Un ejemplo de escenario de caso de uso sobre cómo los requisitos de CLR ayudarían a un miembro a recibir el apoyo comunitario de comidas médicamente adaptadas. 

Comuníquese con el DHCS si tiene alguna pregunta o comentario sobre las iniciativas de Gestión de la Salud de la Población de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) en PHMSection@dhcs.ca.gov. 

Únete a nuestro equipo

DHCS está contratando para sus equipos financieros, de recursos humanos, farmacia, salud conductual y otros. Para más información, por favor visite el sitio web de CalCareers. 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web

DHCS publica las próximas reuniones públicas en el Calendario de Eventos. 

Seminario web de embajadores de cobertura    

El 25 de marzo, de 11 a.m. a 12 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario sitio web de Embajadores de Cobertura (se requiere inscripción previa) para brindar información sobre Health Care Options y actualizaciones de Medi-Cal. Los embajadores de cobertura ayudan a correr la voz sobre los beneficios de Medi-Cal, la información de inscripción y los nuevos proyectos enfocados en crear una California saludable para todos. Visite el sitio web de Embajadores de Cobertura para obtener más información, o suscribir para convertir en Embajador de Cobertura y recibir actualizaciones Regular . 

Reunión del grupo de trabajo de servicios y soportes gestionados a largo plazo (MLTSS) y de integración dual 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

Por si te lo perdiste

Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH) 

El 6 de enero, el DHCS abrió el plazo de solicitud de la Ronda 4 del programa PATH CITED , que incluye oportunidades de financiación para apoyar la implementación del nuevo programa de apoyo comunitario para el alquiler transitorio. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales, las agencias del condado, las tribus y otros, para que puedan participar con éxito en Medi-Cal. Todas las organizaciones que proporcionan el alquiler transitorio Apoyo Comunitario deben hacerlo en colaboración con el departamento de salud conductual de su condado. Para demostrar esta colaboración, todos los solicitantes de CITED que planeen aplicar financiación para apoyar el alquiler transitorio de Apoyo Comunitario deben también presentar una Carta de Apoyo en colaboración con el departamento de salud conductual del condado.  

La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de PATH CITED es a las 11:59 p.m. PDT del 2de mayo de 2025. El documento de orientación y la solicitud están disponibles en la página web de PATH CITED. Por favor, envíe cualquier pregunta a cited@ca-path.com.