September 30, 2024 – Stakeholder Update
Principales noticias
Adquisición de atención dental administrada (DMC)
El 3de agosto de 2023de DHCS publicó una Solicitud de Propuesta para planes de DMC para operar en los condados de Sacramento y Los Angeles . El 27 de septiembre, DHCS adjudicó tres contratos por condado. Los galardonados de ambos condados Sacramento y Los Angeles son los contratistas actuales LIBERTY Dental Plan of California y Health Net Community Solutions, así como el nuevo contratistaCalifornia Dental Network. DHCS prevé que estos planes DMC estarán operativos para el 1de julio de 2025. Se proporcionará comunicación adicional a los miembros en preparación para la implementación de los nuevos contratos. Medi-Cal DMC ofrece atención bucodental de alta calidad, accesible y rentable a través de sistemas de gestión de atención. Los contratos Medi-Cal DMC proporcionan servicios sanitarios a través de redes establecido de sistemas organizados de atención, que enfatizan la prevención y la coherencia de la atención dental.
Program Actualizaciones
Inscripción obligatoria de niños y jóvenes de crianza temporal en condados de un solo plan
A partir del 1de enero de 2025 DHCS inscribirán obligatoriamente a niños y jóvenes en acogida actuales y anteriores en condados de plan único (Alameda, Contra Costay Imperial) que actualmente estén en pago por servicio (FFS) Medi-Cal en un plan Medi-Cal Managed Care (MCP). FFS Medi-Cal no estará disponible en los condados de un solo plan luego del 1 de enero. Esto alineará las políticas en todos los modelos MCP donde exista un único plan en funcionamiento en el condado, según el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023).
Los miembros afectados en los condados de plan único recibirán notificaciones a los afiliados a 60 y 30 días informándoles de la próxima transición. Todos los avisos incluirán un enlace sitio web y un código de respuesta rápida para que los miembros accedan al Aviso de Información Adicional, que incluye más información sobre la transición a la atención gestionada y lo que significa para los niños y jóvenes en acogida actuales y anteriores en los condados de plan único. Para información y recursos adicionales, visite el sitio web de Inscripción Obligatoria para Niños y Jóvenes en Acogida en los Condados de Plan Único 2025.
Los MCP coordinan los beneficios para los afiliados a Medi-Cal, mantienen una red de proveedores de Medi-Cal y proporcionan beneficios y servicios clave que no están disponibles en FFS Medi-Cal, como la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios. El contrato MCP 2024 incluye características que benefician directamente a niños y jóvenes en acogida, como un nuevo puesto dedicado de enlace de Bienestar Infantil para servir como punto de contacto dedicado en un MCP para niños, jóvenes, familias y agencias locales de bienestar infantil. El Enlace con el Bienestar Infantil actuará como líder dentro del MCP para defender a los niños y jóvenes implicados en el bienestar infantil, actuando como punto de contacto para la escalada y la identificación y resolución de obstáculos escalados específicos de cada caso, sistemáticos y operativos para acceder a los servicios. El contrato MCP de 2024 también exige que los MCP establezcan alianzas con las agencias de bienestar infantil del condado y firmen Memorándums de Entendimiento (MOUs) para coordinar y facilitar la capacidad de servicios médicamente necesarios. Los MOUs aclaran los roles y responsabilidades entre las agencias de bienestar infantil del condado y los MCPs, apoyan la participación local y facilitan el intercambio de información necesaria para facilitar la coordinación de cuidados y mejorar las derivaciones.
Video tutorial del mercado de asistencia técnica (TA) de PATH
El 20 de septiembre, DHCS publicó un nuevo recurso en video para organizaciones que buscan ayuda para calificar para servicios gratis en el Mercado TA Providing Access and Transforming Health (PATH). El video paso a paso está diseñado para ayudar a las organizaciones a navegar por el Mercado de TA, crear una cuenta y presentar una Solicitud de Elegibilidad para Beneficiario de TA. El Marketplace PATH TA es un sitio web integral donde las entidades pueden acceder a servicios gratis de TA de proveedores seleccionados y aprobados. Estos servicios están diseñados para ayudar a los beneficiarios aprobados de TA a implementar con éxito ECM y Apoyos Comunitarios. Los servicios ofrecidos a través del Mercado TA se ofrecen sin costo alguno para el destinatario de TA.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando personas altamente calificadas y excepcionalmente motivadas para servir como:
- Jefe de la División de Financiamiento del Gobierno Local (LGFD, por sus siglas en inglés) para proporcionar liderazgo organizacional y desarrollar políticas en apoyo del Programa de servicios de Salud Conductual y Medi-Cal Agencia Educativa Local, así como otras actividades de supervisión de financiamiento y reembolso del gobierno federal local y del condado. (Fecha final de presentación: 4 de octubre)
- Jefe de la División de Inscripción de Proveedores (PED, por sus siglas en inglés) para liderar el desarrollo y la implementación de políticas, procesos y servicios relacionados con la inscripción de proveedores, incluida la evaluación, inscripción y recertificación de proveedores de Medi-Cal. Además, el Jefe de PED tiene plena responsabilidad en el desarrollo y la implementación de cambios regulatorios y de procesos en los requisitos comerciales y mejoras para el sistema de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción. (Fecha final de presentación: 14 de octubre)
DHCS también está contratando para sus equipos de comunicación, auditoría, políticas sanitarias, tecnología de la información y otros. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Mejorar el acceso a ECM
El DHCS se complace en presentar las nuevas políticas que permitirán a los afiliados acceder a la atención médica de emergencia (ECM) con mayor rapidez y que unificarán las prácticas administrativas en todos los planes de cobertura médica (MCP). El DHCS colaboró estrechamente con las partes interesadas para elaborar una política actualizada de autorización presunta de ECM en la Guía de políticas de ECM (página 107), que permite a los proveedores de ECM calificados ofrecer servicios de inmediato tras atender a un afiliado, durante un máximo de 30 días, mientras se tramita la derivación formal. Además, el DHCS publicó las Normas estatales de derivación a la atención médica complementaria (ECM), que exigirán prácticas simplificadas y uniformes en todos los planes de cobertura médica (MCP), incluyendo nuevas directrices que prohíben ciertos tipos de recopilación de información que podrían retrasar la recepción oportuna de los servicios de ECM. Las normas y políticas entran en vigor el 1
2025
enero, y los MCP están actualmente implementando las nuevas directrices.Estas normas y políticas son resultados clave de un proceso de 12 meses para involucrar a organizaciones comunitarias, proveedores, defensores, profesionales de atención médica gestionada y otros en la mejora continua de la Gestión de Emergencias y los Apoyos Comunitarios, a partir del cual se desarrolló el plan de acción de Gestión de Emergencias/Apoyos Comunitarios . Por ejemplo, el DHCS combinó los comentarios de los proveedores de cuidados de salud crónicos (ECM) recabados durante una gira de consulta con un análisis de todos los formularios de derivación de ECM utilizados en todo el estado para elaborar una propuesta de normas de derivación. Posteriormente, estas normas fueron objeto de amplios talleres con los MCP y otras partes interesadas. Los estándares y
políticas son resultados importantes del plan
acción, y se publicarán más, incluyendo definiciones actualizadas de Apoyos Comunitarios.El 9 de octubre, de 11:00 a. m. a 12:00 p. m. (hora del Pacífico), el DHCS organizará un seminario web abierto a todo el público para compartir detalles sobre las normas y la política. Es necesario registrar con antelación para el seminario sitio web. Este seminario sitio web está abierto a todos y será de especial interés para los profesionales de la salud materno-infantil, los proveedores, los socios comunitarios y las organizaciones que derivan miembros a ECM. Las partes interesadas también pueden dirigir sus preguntas sobre las nuevas directrices a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Guía actualizada del Modelo Integrado de Práctica Básica (ICPM) y Seminarios web de la Guía de Capacitación Integrada (ITG)
La Universidad de California, Davis organizará un seminario sitio web informativo para apoyar el lanzamiento de la nueva Guía ICPM y el ITG. Estos recursos ayudarán a gestores, coordinadores de servicios, trabajadores sociales, enlaces con jóvenes en acogida, oficiales de libertad condicional juvenil y otros que apoyan al Sistema local de Cuidado para Niños y Jóvenes a mejorar la seguridad sostenible, la permanencia y el bienestar de niños y familias en toda California.
El seminario sitio web, que tendrá lugar el 9 de octubre y de 11:00 a 12:30 PDT, ofrecerá una visión general de la Guía actualizada del ICPM y del contenido a nivel de práctica (se requiere inscripción anticipada). Un seminario sitio web previo celebrado el 18 de septiembre ofreció una visión general de la Guía actualizada del ICPM y el ITG, los comportamientos de liderazgo y la implementación para los afiliados a los Equipos Interinstitucionales Locales de Liderazgo.
California Children’s Services Advisory Group Meeting
On October 9, DHCS will host the quarterly meeting of the California Children’s Services (CCS) Advisory Group. DHCS and the CCS Advisory Group partner to ensure children in the CCS/Whole Child Model (WCM) program receive appropriate and timely access to quality care. Agenda topics include a post-transition update on the Kaiser Permanente January 1, 2024, WCM implementation and the WCM January 2025 expansion progress, as well as updates from Blue Shield Promise Health Care Plan on childhood lead poisoning prevention services; the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup; and the CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Additional information and meeting details are available on the CCS Advisory Group webpage.
Seminario web del Grupo de Trabajo de Salud Conductual (BHTF)
El 15 de octubre, de 12:00 a 13:30 (hora del Pacífico), la BHTF organizará un seminario sitio web sobre prevención basada en la población (es necesario registrar con antelación). Entre los participantes se encuentran el Dr. Tomás Aragón, médico y doctor en Salud Pública, director del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y responsable estatal de salud pública, y Julie Nagasako, subdirectora de la Oficina de Políticas y Planificación del CDPH. Este seminario sitio web ayudará a preparar a los asistentes para un debate en profundidad en la reunión trimestral de BHTF del 13 de noviembre. El seminario sitio web se grabará y se publicará en el sitio web de BHTF. Para preguntas y comentarios o para unir a la lista de correo de BHTF, envíe un email a BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 16 de octubre, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PDT, DHCS acogerá la reunión SAC/BH-SAC (se requiere inscripción anticipada) en 1700 K Street (sala de conferencias 17.1014 de la primera planta), Sacramento. SAC proporciona a DHCS aportaciones valiosas sobre los esfuerzos de implementación en curso de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), también conocido como Transformación Medi-Cal, y ayuda a DHCS a avanzar en sus esfuerzos para ofrecer una atención de alta calidad y equitativa. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema sanitario en general. Incluye grupos existentes que asesoraron al DHCS sobre temas de salud conductual. Para más información, por favor envíe un email a SACinquiries@DHCS.CA.GOV o BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
Registration is currently open for the first two DHCS Harm Reduction Summits in Shasta County (October 24) and San Mateo County (November 19). Through these convenings, DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder (SUD) treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages SUD treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in SUD treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into SUD treatment. Additional summits will be held in Fresno County, Los Angeles County, and San Diego County in winter 2025. Register on the event website.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
On November 12, from 12 to 1 p.m. PST, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage.
Por si te lo perdiste
Oportunidad crítica de financiamiento disponible para expandir los servicios de salud conductual
On July 17, DHCS released the Bond Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 1: Launch Ready Request for Applications. Eligible organizations can apply for funding to construct, acquire, and rehabilitate properties for behavioral health services for Medi-Cal members. Interested parties can find application instructions on the BHCIP website and must sign up for a pre-application consultation by October 15 in order to be eligible. Applications must be submitted by December 13. This initiative, part of Proposition 1, seeks to transform California’s mental health and substance use disorder systems, providing more comprehensive care for the state’s most vulnerable populations. For more information, contact DHCS at BHTinfo@dhcs.ca.gov.