Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal
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El Sistema de Entrega Organizada de Medi-Cal de Drogas (DMC-ODS) es un programa para la prestación organizada de servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias (SUD) a miembros de Medi-Cal elegibles con SUD al proporcionar una atención continua modelada según los criterios de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) para los servicios de tratamiento de SUD. Como programa optativo del condado, DMC-ODS también permite un mayor control y responsabilidad local, proporciona una mayor supervisión administrativa, crea controles de utilización para mejorar la atención y el uso eficiente de los recursos, implementa prácticas basadas en evidencia en el tratamiento del SUD y se coordina con otros sistemas de atención.
Este enfoque proporciona a los miembros de Medi-Cal acceso a la atención y la interacción del sistema necesaria para lograr una recuperación sostenible.
Fondo
En 2015, el programa DMC-ODS de Californiafue el primer proyecto de demostración de tratamiento de SUD del país aprobado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) bajo una autoridad de la Sección 1115 de Medicaid. Una evaluación de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA) realizada sobre DMC-ODS encontró que el Programa piloto produjo mejoras significativas en la calidad de la atención dentro de los condados que optaron por el Programa, en comparación con los condados de Medi-Cal de Drogas (DMC) solamente. UCLA descubrió que participar en DMC-ODS condujo a un aumento en el acceso al tratamiento en un 7 por ciento, así como a una mejor coordinación de la atención e integración con los servicios de salud física para los condados de DMC-ODS. Además, el 80 por ciento de los condados de DMC-ODS han implementado una línea de acceso para beneficiarios que conecta a las personas con tratamiento o referencias, en comparación con el 44 por ciento de los condados de DMC. En general, los servicios de DMC-ODS tienen una alta satisfacción del paciente, con un 93 por ciento que informa calificaciones positivas de su tratamiento.
En diciembre de 2021, el DHCS recibió la aprobación de los CMS para reautorizar DMC-ODS, cambiando la autoridad de atención administrada a la exención consolidada CalAIM 1915(b) y utilizando el Plan Estatal de Medicaid para autorizar la mayoría de los beneficios de DMC-ODS. La autoridad para proporcionar servicios reembolsables de Medi-Cal para los miembros de DMC-ODS que residen en instituciones para enfermedades mentales (IMD) permanece en la manifestación 1115 hasta el 31 de diciembre de 2026. Para obtener más información sobre el Programa DMC-ODS y las actualizaciones de conformidad con CalAIM, consulte BHIN 24-001 .
Se pueden encontrar recursos adicionales para los condados de DMC-ODS, incluidas herramientas de evaluación gratuitas, en la página de Recursos del Condado. Las preguntas sobre el Programa DMC-ODS pueden enviarse a CountySupport@dhcs.ca.gov.
Evaluación
El Programa Integrado de Abuso de Sustancias de la Universidad de California, Los Ángeles, (UCLA ISAP) lleva a cabo una evaluación anual para medir y monitorear los resultados del DMC-ODS, utilizando información recopilada de fuentes de datos estatales existentes, así como nuevos datos recopilados específicamente para la evaluación DMC-ODS. Los métodos cuantitativos se utilizan para analizar tendencias, mientras que los métodos cualitativos se utilizan para interpretar los datos cuantitativos.
Informe de evaluación DMC-ODS 2021
Informe de evaluación DMC-ODS 2020
Informe de Evaluación DMC-ODS 2019
Informe de Evaluación DMC-ODS 2018
La información sobre la evaluación DMC-ODS está disponible en la página web de UCLA ISAP.
Línea de Referencia para Tratamiento No Urgente de SUD
El Departamento de Servicios de Atención Médica proporciona una línea de referencia automatizada de SUD que no sea de emergencia para cualquier persona que busque servicios de tratamiento de SUD en California. Para comunicarse con la línea de referencia, llame a los siguientes números de teléfono:
- (800) 879-2772 – Línea gratuita en todo el estado, o
- (916) 327-3728 – Fuera de California.
La línea de referencia tiene opciones de idioma para inglés o español. Una vez conectados, se les pedirá a las personas que llamen que seleccionen el condado en el que están buscando servicios, y el sistema automatizado los conectará con la oficina del condado para los servicios de SUD. Los recursos también se pueden encontrar en la página web de Directorios de Servicios para Trastornos por Uso de Sustancias.