Preguntas frecuentes de la audiencia de los Interesados del 17de noviembre de 2023​​ 

¿Hay un enlace al boletín informativo del proveedor?​​ 

El boletín para proveedores titulado "Requisitos y procedimientos de inscripción en Medi-Cal para organizaciones comunitarias y jurisdicciones de salud locales" ya está disponible.​​ 

¿Estará disponible una grabación de este seminario web y diapositivas?​​ 

El seminario web se puede ver a través de la página de YouTube del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS).​​ 

¿Cuál es el plazo de procesamiento de la solicitud?​​ 

La ley estatal generalmente requiere que el DHCS tome una acción sobre una solicitud de inscripción de proveedores dentro de los 180 días. Si una solicitud se devuelve a un proveedor para que haga correcciones, el proveedor tiene 60 días para volver a presentar la solicitud. DHCS tendrá 60 días adicionales para revisar la solicitud una vez que se haya vuelto a presentar. Si la solicitud se remite para una revisión exhaustiva, el plazo de revisión se extenderá. Presentar una solicitud completa y correcta reducirá el tiempo total de procesamiento de solicitudes de DHCS.​​ 

¿Cuál es el proceso de inscripción para los tipos de proveedores "Involucrados en la Justicia"?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

¿Cómo se evaluará a las CBO y LHJ?​​ 

Las CBO y las LHJ serán evaluadas a nivel limitado. Los proveedores evaluados en el nivel limitado requieren verificación de las licencias de proveedor, según corresponda, y verificaciones de bases de datos federales. Para obtener más información, consulte el boletín para proveedores titulado "Requisitos del nivel de evaluación de Medi-Cal para el cumplimiento de la sección 455.450 del Código 42 de Regulaciones Federales".​​ 

¿Habrá una lista de verificación disponible para ayudar a los proveedores a estar listos?​​ 

La página web de Información de Solicitud de las Organizaciones Comunitarias, las Jurisdicciones Locales de Salud y las Comisiones de Niños y Familias del Condado describe los requisitos de inscripción para las CBO y las LHJ.​​ 

¿Las agencias de atención médica en el hogar o de hospicio se consideran tipos de proveedores CBO?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

¿Esto es solo para nuevos proveedores o los proveedores actuales de Drug Medi-Cal (DMC) tienen que volver a presentar la solicitud antes del 9 de enero? ¿Es esto diferente de la inscripción de DMC en PAVE?​​ 

Los requisitos de inscripción descritos solo se aplican a las CBO y LHJ. Los proveedores de DMC actualmente inscritos u otros proveedores que supervisan a los CHW o proveedores de servicios AP no necesitan volver a presentar una solicitud. Visite la página web de Trabajadores de Salud Comunitarios para obtener las últimas actualizaciones sobre los TCS.​​ 

¿Qué tan extensa será la solicitud? ¿Cada uno de los planes también tiene su propio proceso de inscripción de proveedores? ¿O hay un proceso estandarizado para todos los planes a seguir?​​ 

La solicitud de Medi-Cal cumple con los requisitos estatales y federales para todos los tipos de proveedores. Visite el sitio del Portal de Proveedores de PAVE para obtener más información sobre el proceso de solicitud. A continuación se muestra un enlace a la página Aplicaciones por tipo de proveedor .​​ 

Consulte las cartas de todos los planes de atención administrada de DHCS para obtener información actualizada sobre los requisitos de CBO y LHJ.​​ 

¿El DHCS proporcionará asistencia a las organizaciones comunitarias más pequeñas que no tienen experiencia como proveedores de Medi-Cal?​​ 

El DHCS ha publicado varios tipos diferentes de presentaciones de capacitación para ayudar a los proveedores a presentar una solicitud, que incluye información útil para las CBO más pequeñas.​​ 

¿Qué califica como una CBO? ¿Un grupo de salud mental sin fines de lucro 501(c)(3) califica como una CBO?​​ 

Una CBO atiende a poblaciones marginadas y de difícil acceso de Medi-Cal y realiza una variedad de actividades para conectarse con estas poblaciones. Como entidad patrocinada fiscalmente, una CBO organizada como 501(c)(3) es elegible para la inscripción.​​ 

¿Existe una vía de inscripción para las organizaciones sin fines de lucro debido a este nuevo cambio?​​ 

Las corporaciones sin fines de lucro son elegibles para inscribir tantos tipos diferentes de proveedores de Medi-Cal. Sin embargo, este boletín para proveedores no crea un nuevo camino para los grupos de proveedores de profesionales de la salud mental que están organizados como corporaciones sin fines de lucro. Tenga en cuenta que los grupos de proveedores de profesionales de la salud mental con licencia deben ser corporaciones profesionales y, por lo general, no son elegibles para la inscripción.​​ 

Una vez aprobado, ¿esto nos permitiría facturar a los planes de atención administrada por los servicios prestados como proveedor grupal?​​ 

Las organizaciones comunitarias de base (CBO) y las juntas locales de salud (LHJ) deben comunicar directamente con la organización de atención médica gestionada con la que desean firmar un contrato. Tenga en cuenta que, de conformidad con el boletín para proveedores titulado«Requisitos y procedimientos de inscripción en Medi-Cal para organizaciones comunitarias y jurisdicciones sanitarias locales », las organizaciones comunitarias(CBO) y las jurisdicciones sanitarias locales(LHJ) no podrán inscribirse como grupo de proveedores.​​