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Iniciativa de Salud Conductual de CalAIM​​   

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CalAIM is a multi-year DHCS initiative to improve the quality of life and health outcomes of our population by implementing broad delivery system, program, and payment reform across the Medi-Cal program. For more information about CalAIM more broadly, please go to the CalAIM Homepage.​​   

Los componentes de salud conductual de CalAIM están diseñados para apoyar la atención integral e integrada de la persona; trasladar la administración de la salud conductual de Medi-Cal a un sistema más coherente y fluido al reducir la complejidad y aumentar la flexibilidad; y mejorar los resultados de calidad, reducir las disparidades en la salud e impulsar la transformación y la innovación del sistema de prestación de servicios mediante mejoras en las políticas de salud conductual y el lanzamiento de la reforma de los pagos por salud conductual. La mayoría de estos cambios de política se lanzaron en 2022, pero la implementación continuará hasta 2027. Consulte a continuación para obtener más detalles sobre cada iniciativa, incluida la orientación sobre políticas, seminarios web anteriores e información sobre las próximas oportunidades de asistencia técnica.​​ 

La página web de la Exención de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativas de Salud Conductual de California (BH-CONNECT)  proporciona información sobre la solicitud de demostración de la Sección 1115 de Medicaid, presentada en 2023, para aumentar el acceso y mejorar los servicios de salud mental para los miembros de Medi-Cal en todo el estado.​​     

Download the factsheet about the CalAIM initiative to advance Behavioral Health.​​  

Política de salud conductual de CalAIM:​​ Fecha de lanzamiento:​​ 
Criterios para los Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS)​​  January 2022 – LIVE!​​ 
Mejoras en la política del Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)​​  January 2022 – LIVE!​​  
Determinación del nivel de atención de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción (ASAM) de Medi-Cal​​ January 2022 – LIVE!​​ 
Rediseño de la documentación para los servicios especializados en trastornos por uso de sustancias y salud mental​​  July 2022 – LIVE!​​ 
No hay puerta equivocada​​ July 2022 – LIVE!​​ 
Herramientas estandarizadas de detección y transición​​  January 2023 – LIVE!​​ 
Reforma del Pago de Salud Conductual​​ July 2023 – LIVE!​​ 
Prácticas tradicionales de atención médica​​ March 2025 – LIVE!​​ 
Integración Administrativa de Salud Conductual​​  Enero 2027​​ 

Recursos​​ 

Criterios para el Sistema de Capacidad de Servicios de Salud Mental Especializados​​ 

A fecha de enero de 20de 2026, el DHCS realizó actualizaciones en los Criterios de Acceso para el sistema de capacidad de Servicios de Salud Mental Especializada en BHIN 26-002, que sustituyó a BHIN 21-073. Esta guía proporciona a los Health Plan de Comportamiento (BHPs) del condado una guía actualizada sobre los Criterios de Acceso para el sistema de capacidad de SMHS y la necesidad médica. Esta guía actualiza las herramientas de cribado de trauma juvenil aprobadas por el DHCS para que un miembro pueda acceder al sistema de capacidad de SMHS.​​ 

Recursos​​ 

Orientación​​ 

Seminarios web​​ 

Seminario informativo, 18noviembre de 2021
Presentación​​ 

Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

As of January 1, 2024, DHCS made updates to DMC-ODS in BHIN 24-001, which superseded BHIN 23-001.BHIN 24-001 updates DMC-ODS program requirements to align with CalAIM behavioral health initiatives that went live in 2023.​​ 

Recursos​​ 

Orientación​​ 

Seminarios web​​ 

Seminario sitio web de asistencia técnica, febrero 1, 2024
Agenda
Grabación
Presentación​​ 

Requisitos de determinación del nivel de atención de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) para los servicios de tratamiento de drogas de Medi-Cal (DMC)​​ 

As of January 1, 2022, to ensure access to Substance Use Disorder (SUD) service delivery across the state, DHCS issued guidance through BHIN 21-071, establishing that the American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria be used to determine the appropriate level of care for covered SUD treatment services in both Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties and Drug Medi-Cal (DMC) State Plan counties.​​ 

Recursos​​ 

Orientación​​ 

Rediseño de la documentación de salud conductual​​  

A partir del 1 de julio de 2022, el DHCS implementó requisitos simplificados de documentación de salud conductual para el trastorno por uso de sustancias (SUD) y los Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS) para alinearse más estrechamente con los estándares nacionales. En abril de 2022, el DHCS publicó el Aviso de Información de Salud Conductual (BHIN) 22-019, que eliminó la mayoría de los requisitos del plan del cliente de SMHS y la mayoría de los requisitos del plan de tratamiento de los servicios de Drug Medi-Cal (DMC) y Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), excepto los requisitos continuos señalados específicamente en BHIN 22-019, BHIN 23-068 y/o la guía posterior.​​  

Following continued stakeholder feedback and clarifications from DHCS’ federal partners, DHCS published BHIN 23-068 in November 2023, which superseded BHIN 22-019. BHIN 23-068 retained much of the guidance from BHIN 22-019 and allowed DHCS to clarify several documentation policies following extensive stakeholder feedback. BHIN 23-068 clarified care plan requirements for SMHS, DMC, and DMC-ODS, updated DMC and DMC-ODS assessment guidelines to align with SMHS, and clarified assessment requirements for crisis and group services, among other updates. The updated behavioral health documentation requirements also include the use of an active and ongoing problem list, progress notes, and other documentation within the clinical record reflecting the care given, and in alignment with the appropriate billing codes. Compliance with BHIN 23-068 is required beginning on January 1, 2024.​​ 

Recursos​​ 

Orientación​​ 

Seminarios web​​ 

Seminario sitio web de Asistencia Técnica, 13de diciembre de 2023
Agenda
Presentación
Grabación​​ 

Seminario informativo, 26de mayo de 2022
Agenda  
Presentación
Grabación​​  

No hay puerta equivocada para los servicios de salud mental y las condiciones concurrentes​​ 

As of July 1, 2022, DHCS implemented the “no wrong door” policy to ensure members receive mental health services regardless of the delivery system where they seek care (via county behavioral health, Medi-Cal managed care plan (MCP), or the fee-for-service delivery system). This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. In certain situations, members may receive coordinated, non-duplicative services in multiple delivery systems, such as when a member has an ongoing therapeutic relationship with a therapist or psychiatrist in one delivery system while requiring medically necessary services in the other.​​ 

El DHCS también aclaró que los pacientes con afecciones concurrentes de salud mental y trastorno por uso de sustancias pueden ser tratados por proveedores en cada uno de los sistemas de prestación de servicios de salud conductual, siempre y cuando los servicios cubiertos no sean duplicados y cumplan con los requisitos especificados para contratar y reclamar.​​  

Recursos​​ 

Orientación​​ 

Materiales​​ 

Seminarios web​​ 

Memorándums de Entendimiento del Plan Estatal de Medicamentos Medi-Cal (DMC) con planes Medi-Cal Managed Care : Seminario sitio web informativo BHIN 24-016, 16de mayo de 2024
Agenda 
Presentación
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Resumen​​ 

Memorándums de Entendimiento sobre el Sistema de Administración Organizada de Health Plan Mental Medi-Cal Medicamentos con Planes de Cuidado Gestionado, 28de noviembre de 2023
Presentación
Seminario sitio web de asistencia técnica, 9de junio de 2022
Agenda
Presentación
Grabación​​ 

Seminario informativo, 28de abril de 2022
Agenda
Grabación​​ 

Herramientas estandarizadas de detección y transición de la atención​​  

Las herramientas de detección y transición de atención para los servicios de salud mental de Medi-Cal tienen como objetivo garantizar que los miembros de Medi-Cal reciban servicios de salud mental especializados y no especializados (SMHS/NSMHS) oportunos y coordinados. Las herramientas de detección y transición de atención para los servicios de salud mental de Medi-Cal tienen distintos propósitos:​​ 

  • Herramientas de evaluación para adultos y jóvenes: Determine el sistema de prestación de servicios de salud mental Medi-Cal más adecuado (por ejemplo, el Plan de Salud Mental del Condado (MHP) o el Plan de Medi-Cal Managed Care (MCP)) para los miembros que actualmente no reciben servicios de salud mental cuando se comunican con el MCP o el MHP en busca de servicios de salud mental.​​  
  • Herramienta de transición de atención: Apoya la atención oportuna y coordinada para los miembros que actualmente reciben servicios de salud mental del MCP o MHP. Esta herramienta se utiliza cuando se completa una transición de servicios al otro sistema de prestación o cuando se agrega un servicio del otro sistema de prestación a su tratamiento de salud mental existente.​​  

Las Herramientas de Detección y Transición de Atención para los Servicios de Salud Mental de Medi-Cal se desarrollaron con aportes sólidos de las partes interesadas, incluidas pruebas beta y piloto con MCP y MHP en varios condados del estado, incluidos condados con grandes áreas urbanas, poblaciones pequeñas y grandes regiones rurales.​​ 

La implementación a nivel estatal de las herramientas de evaluación y transición de la atención para los servicios de salud mental de Medi-Cal se puso en marcha el 1 de enero 1, 2023. Tras la implementación, el DHCS recopiló y analizó los comentarios de las partes interesadas, lo que sirvió de base para las revisiones de la política. La política actualizada entró en vigor 3 de junio de 2025 y sustituyó a la versión inicial. Para obtener más información, visite la página web «Herramientas de detección y transición de la atención para los servicios de salud mental de Medi-Cal» ( & ).​​ 

Reforma del Pago de Salud Conductual​​ 

A través de los esfuerzos de realineación en 1991 y 2011, el financiamiento de la mayoría de la parte no federal de los costos asociados con los Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS) y los servicios de trastorno por uso de sustancias (SUD) pasó a ser responsabilidad de los condados. Antes de la implementación de la reforma de pagos, los condados recibían reembolsos por estos programas a través de las metodologías de Gasto Público Certificado (CPE) de Medicaid. Bajo la estructura de Gasto Público Certificado (CPE, por sus siglas en inglés), los reembolsos a los condados se limitaban a los costos incurridos por los condados y estaban sujetos a un proceso de conciliación de costos largo y laborioso. La iniciativa de Reforma de Pagos de Salud Conductual de CalAIM aleja a los condados del reembolso basado en el costo para permitir estructuras de reembolso basadas en el valor que recompensan una mejor atención y calidad de vida para los beneficiarios de Medi-Cal.​​ 

La reforma de pagos hizo que los condados pasaran de un reembolso basado en costos financiado a través de CPE a un reembolso de tarifa por servicio financiado a través de Transferencias Intergubernamentales (IGT), eliminando la necesidad de conciliar los costos reales.  Como parte de la reforma de pagos, los servicios de SMHS y SUD pasaron de la codificación de Nivel II del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica (HCPCS) a la codificación de Nivel I, conocida como codificación de Terminología de Procedimiento Actual (CPT), cuando fue posible.​​  

Línea de tiempo​​  

Fecha:​​ Actualización de la política:​​ 
Julio 2023​​ Reforma de pagos a partir del 1 de julio de 2023​​  

Recursos​​ 

Orientación​​ 

BHIN 24-010 Medi-Cal (DMC) reclamando plazos para MediCal Doyle corto (SD/MC)
BHIN 23-049 Revisión de Administración y Utilización/Aseguramiento de Calidad (UR/QA) Reembolso bajo la Reforma de Pagos
BHIN 23-038Tarifas medias regionales para hospitales psiquiátricos no contratados durante el año fiscal (AF) 2023-24
BHIN 23-036 Asignación de Reforma de Pagos en Salud Conductual de CalAIM  
BHIN 23-026 Transferencias Intergubernamentales de Salud Conductual del Condado (IGT)
Terrarios:
DHCS 7210 Opciones de Transferencia Intergubernamentales CalAIM Reforma de Pagos del Año Fiscal 2023-24
Instrucciones IGT para Servicios Especializados en Salud Mental de los Condados y Medi-Cal de Drogas
BHIN 23-023 Eliminación de los requisitos de reporte de costos para condados y proveedores
BHIN 23-017 Tarifas de Servicios de Salud Mental Especializada y Servicios Medi-Cal para Drogas
Lista de verificación de preparación para la reforma de pagos en salud conductual de CalAIM 23-013
Terrarios:
Plan corto de pruebas Doyle / Medi-Cal para la transición a la solicitud de códigos CPT y transferencias intergubernamentales
Diapositivas de instrucciones de SDMC CalAIM UAT CIN-REQUEST
Lista de verificación para la reforma de los pagos en salud conductual DHCS 9212​​ 

Materiales​​ 

Preguntas frecuentes (FAQ) sobre la reforma del pago de servicios de salud conductual de CalAIM – Revisado el 11 de septiembre de 2024
Códigos para nuevos proveedores
Preguntas frecuentes (FAQ) sobre transferencias intergubernamentales (IGT) – Revisado el 5 de febrero de 2025
Carta del DHCS a los directores de salud conductual de los condados – Diciembre de 2023​​ 

Prácticas tradicionales de atención médica​​ 

El 16de octubre de 2024, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron el DHCS para cubrir las prácticas tradicionales de atención médica proporcionadas por los Proveedores de Atención Médica Indígena (IHCP, por sus siglas en inglés) para los miembros de Medi-Cal en los condados del Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS) hasta el 31de diciembre de 2026, a menos que se extienda o enmiende.​​ 

Las prácticas tradicionales de atención médica abarcan dos nuevos tipos de servicios: los servicios de curandero tradicional y los servicios de ayuda natural. Los condados de DMC-ODS proporcionarán cobertura para las prácticas tradicionales de atención médica recibidas a través de IHCP a los miembros de Medi-Cal que reciban servicios cubiertos prestados por o a través de estos centros y cumplan con los criterios de acceso de DMC-ODS. Los IHCP incluyen las instalaciones del Servicio de Salud Indígena (IHS), las instalaciones operadas por tribus u organizaciones tribales (Instalaciones Tribales) en virtud de la Ley de Autodeterminación y Asistencia Educativa para los Indios, y las instalaciones operadas por organizaciones indígenas urbanas (instalaciones UIO) en virtud del Título V de la Ley de Mejoramiento de la Atención Médica para los Indios.​​  

Traditional health care practices are expected to improve access to culturally responsive care; support these facilities’ ability to serve their patients; maintain and sustain health; improve health outcomes and the quality and experience of care; and reduce existing disparities in access to care. For more information including guidance and other resources, please visit the Traditional Health Care Practices webpage.​​ 

Integración Administrativa de Salud Conductual​​ 

Los servicios de tratamiento de Especialidad en Salud Mental (SMH) y trastornos por uso de sustancias (SUD) de Medi-Cal actualmente se administran a través de estructuras separadas y únicas a nivel de condado, lo que crea muchos desafíos para los miembros, los condados y los proveedores. DHCS requiere que los condados combinen la administración de los servicios de SMH y SUD en un solo programa integrado de salud conductual especializado para el 1 de enero de 2027. La integración administrativa es distinta de la propuesta del Plan de Integración Completa de CalAIM que integraría la atención de la salud física, conductual y bucal en planes integrales de atención administrada.​​ 

Los objetivos principales de la Integración Administrativa de Salud Conductual son mejorar los resultados de la atención médica y la experiencia de atención para los miembros de Medi-Cal, particularmente aquellos que viven con problemas concurrentes de salud mental y SUD, al reducir la carga administrativa para los miembros, los condados, los proveedores y el estado.​​ 

Esta iniciativa es un esfuerzo plurianual que comenzó con la implementación de políticas relacionadas con CalAIM en salud conductual, comenzando en 2022, incluyendo criterios actualizados para servicios especializados en salud mental, mejoras en políticas del Sistema de Administración Organizada de Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS) y reforma de pagos en salud conductual. Para enero de 2027, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias ( DHCS ) pondrá en marcha un único sistema integrado de información sobre el comportamiento ( Health Plan ) en cada condado o región responsable de prestar o coordinar la prestación de servicios de salud mental (SMH) y trastornos por abuso de sustancias (SUD). La Integración Administrativa de Salud Conductual incluirá tanto los condados de Medi-Cal de Medicamentos (DMC) como del Sistema de Administración Organizada de Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS), y serán necesarias actividades tanto a nivel estatal como a nivel de condado para lograr este objetivo. La página sitio web de Integración Administrativa de Salud Conductual  está activa y se actualiza de manera regular para compartir actualizaciones de iniciativas y preguntas frecuentes.​​ 

Servicios Móviles de Crisis​​ 

Los servicios móviles de crisis son una intervención basada en la comunidad diseñada para proporcionar desescalada y alivio a las personas que experimentan una crisis de salud conductual dondequiera que estén, incluso en el hogar, el trabajo, la escuela o la comunidad. Los servicios móviles de crisis son proporcionados por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud conductual capacitados. Los servicios móviles de crisis brindan respuesta rápida, evaluación individual y estabilización basada en la comunidad a los miembros de Medi-Cal que están experimentando una crisis de salud conductual. Los servicios móviles de crisis están diseñados para brindar alivio a los miembros que experimentan una crisis de salud conductual, incluso a través de técnicas de desescalada y estabilización; reducir el riesgo inmediato de peligro y daño subsiguiente; y evitar la atención innecesaria en el departamento de emergencias, las hospitalizaciones psiquiátricas y la participación de las fuerzas del orden. El beneficio de servicios móviles de crisis garantizará que los miembros de Medi-Cal tengan acceso a atención de crisis coordinada las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.​​ 

DHCS submitted State Plan Amendment (SPA)  22-0043 to add qualifying community-based mobile crisis intervention services (“mobile crisis services”) as a Medi-Cal benefit. DHCS received approval of its SPA, effective January 1, 2023.​​ 

Descargue la hoja informativa de los Servicios Móviles de Crisis de CalAIM​​ 

Capacitación y Asistencia Técnica (TTA) para el Equipo de Crisis de Moblie​​ 

DHCS’ training partners – the Medi-Cal Mobile Crisis Training and Technical Assistance Center (M-TAC) – provides training, resources and ongoing technical assistance and consultation to counties and their mobile crisis teams to support the implementation of mobile crisis services across the state.​​ 

For more information on training and technical assistance offerings and curricula, please visit the M-TAC website.​​ 

Actualizaciones importantes​​ 

El DHCS publicó el Aviso de Información de Salud Conductual (BHIN) 22-064 para proporcionar orientación sobre la implementación de servicios móviles de crisis. Tras la publicación de BHIN 22-064, el DHCS publicó BHIN 23-025 (que reemplaza a BHIN 22-064), emitiendo una guía revisada sobre este beneficio.​​  

DHCS released the CalAIM Behavioral Health Preliminary Implementation Report on the Medi-Cal Access Criteria for Specialty Mental Health Services, No Wrong Door for Mental Health Services, Screening and Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services, and Medi-Cal Peer Support Services initiatives. The report includes feedback and findings solicited from implementation partners and behavioral health stakeholders on experiences with policy administration, and key implementation challenges and successes.​​ 

Recursos adicionales​​