Inicio Proveedores y socios Proyecto de Hospital Público​​ 

Proyecto Hospital Público​​ 

Visión general​​ 

In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.​​  

El proyecto piloto del Proyecto de Hospitales Públicos Designados (DPHP, por sus siglas en inglés) finalizó en 2010 y permitió a DHCS analizar el impacto de los DPH utilizando criterios estandarizados sobre los días de hospitalización aguda, la duración de la estadía, los niveles de atención, las tasas de aprobación y denegación, y los costos del programa.​​  

El DPHP, también llamado Proyecto de Hospital Público (PHP) y Proyecto Libre de TAR, entró en una fase de expansión después del período piloto, para hacer la transición de todos los DPH al proyecto.  Los hospitales participantes cumplen con un Acuerdo de Participación y reciben capacitación sobre el proceso libre de TAR para las admisiones de Medi-Cal FFS.  Las capacitaciones incluyen una descripción general del PHP, los Días Administrativos Agudos y los Códigos de Ayuda de Medi-Cal.​​ 

Hospitales participantes​​ 

Preguntas frecuentes​​ 

Actas de la teleconferencia del grupo de trabajo técnico​​ 

Renuncia a Sistemas Superiores​​ 

Desde 1985, la Exención de Sistemas Superiores (SSW, por sus siglas en inglés), bajo la autoridad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales, ha permitido a la División de Aseguramiento Clínico (CAD, por sus siglas en inglés) supervisar la utilización de los servicios de Medi-Cal.​​  

Autoridad de variación CAD de DHCS​​ 

En el proyecto DPHP (PHP), CAD informa de los resultados de la supervisión de la utilización mediante un conjunto de códigos de varianza.  Estos códigos reflejan las variaciones de la póliza de Medi-Cal.  Las fuentes de autoridad para estos códigos de variación incluyen el Código Federal de Regulaciones, el Código de Regulaciones de California, el Código de Bienestar e Instituciones de California, la Ley Federal de Seguro Social y el Manual de Criterios para la Autorización de Medi-Cal.​​ 

Proceso de resolución de disputas​​ 

Existe un proceso de resolución de disputas para que los hospitales participantes disputen cualquier hallazgo de CAD del DHCS.​​ 

Enlaces​​ 

Información de contacto​​ 

El PHP cuenta con el apoyo del personal de la sede central de DHCS CAD con sede en Sacramento, CA, así como de las oficinas de campo de DHCS Medi-Cal ubicadas en todo el estado. La siguiente dirección de correo electrónico general está disponible para que los hospitales participantes envíen preguntas, sugerencias o cualquier otra comunicación al personal de CAD del DHCS:  PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.​​ 

Links on this page may be documents in Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); unless indicated they are smaller than 2 MB.  PDF documents require Adobe Reader.  If you need to install or upgrade to the latest version, see the “Download Free Readers” link at the bottom of the page.​​