El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) supervisa el Programa Medi-Cal (Medi-Cal), que ofrece servicios de atención médica tanto en sistemas de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) como en sistemas de prestación de atención administrada.

Medi-Cal cubre una amplia gama de servicios y apoyos de atención de la salud materna culturalmente competentes y lingüísticamente apropiados.

• Los servicios básicos relacionados con el embarazo están diseñados para satisfacer las necesidades únicas de las personas embarazadas y posparto desde la concepción hasta el posparto. Incluyen, entre otros, servicios obstétricos estándar (por ejemplo, visitas al médico), abortos espontáneos, abortos, vacunas, recetas, servicios de laboratorio, servicios de doula o partería y atención hospitalaria.
  • Estos servicios están disponibles a través de los proveedores inscritos de Medi-Cal FFS para los miembros de Medi-Cal FFS y los Planes de Atención Administrada de Medi-Cal (MCP) para los miembros de Medi-Cal en atención administrada, de acuerdo con la política de Medi-Cal.
• Medi-Cal también cubre otros servicios para apoyar a las afiliadas embarazadas y posparto, que incluyen, entre otros: servicios y tratamiento de salud conductual (salud mental y uso de sustancias); educación sanitaria sobre el parto y la crianza de los hijos; lactancia materna y apoyo nutricional; y mucho más.
  • Hable con su proveedor de Medi-Cal o Medi-Cal MCP para saber si es elegible para recibir estos servicios. Tenga en cuenta que algunos de estos servicios pueden requerir aprobaciones adicionales. Si es así, su proveedor de Medi-Cal o Medi-Cal MCP le ayudará.

Recursos para miembros

DHCS wants to ensure that Medi-Cal members can understand, navigate, access, and receive comprehensive health care and services.

Medi-Cal members can choose maternal health care and support services that are sensitive to cultural and linguistic needs as well as individual Medi-Cal member preferences in terms of the time, place, and manner of the birthing experience.

An example of some of the Medi-Cal maternal health care services are listed below:

• Servicios de partería
  
• Doulas
• Programa Integral de Servicios Perinatales (DHCS, por sus siglas en inglés)
• ProgramIntegral de Servicios Perinatales (CDPH-CPSP)

Además de los servicios básicos relacionados con el embarazo y otros servicios de apoyo para las mujeres embarazadas y en el periodo posparto, muchos afiliados a Medi-Cal que reciben servicios a través de los planes de atención médica de Medi-Cal también pueden ser elegibles para los Apoyos Comunitarios, que son servicios que ayudan a abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud. Estos incluyen ayuda para conseguir y mantener vivienda, comidas saludables y otros servicios comunitarios. miembros pueden obtener más información sobre los servicios de apoyo comunitario que se ofrecen en su condado empleando la herramienta de búsqueda de apoyo comunitario y comunicar con su MCP Medi-Cal para ver si son elegibles.

Además, las mujeres indígenas estadounidenses de ciertos condados pueden recibir atención médica, educación, apoyo emocional y visitas domiciliarias de personal clínico capacitado durante el embarazo y el primer año de vida de su hijo. Para obtener más información, visite el Programa de Servicios de Apoyo Materno para Indígenas Estadounidenses Program AIMSS).

Recursos adicionales

Los miembros de Medi-Cal también pueden ser elegibles para recibir apoyos críticos adicionales a través de otros servicios estatales y de socios:

• Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) y CalFresh: Los miembros interesados en apoyar el acceso a alimentos saludables y nutritivos deben visitar WIC y CalFresh.
• Permiso Familiar Pagado: Los miembros interesados en conocer sus derechos a tomar tiempo libre remunerado durante el embarazo o el posparto deben visitar el Permiso Familiar Pagado para obtener más información.
• Black Infant Health Program: Some Members who identify as Black women and who are interested in support with life planning, goal setting, and referrals to services can enroll in The Black Infant Health program, which takes a group- based approach where participants get to meet, interact and build a sisterhood with other Black women.

Medi-Cal para niños y adolescentes

Tras el nacimiento de un hijo convertido en miembro a Medi-Cal, Medi-Cal para Niños y Adolescentes proporciona servicios de atención médica gratis para mantener a los niños sanos desde el nacimiento hasta los 21 años. Estos servicios incluyen revisiones, inyecciones, así como revisiones y tratamientos de salud para problemas físicos, mentales y dentales.

Acceso a la atención

Medi-Cal FFS members who need maternal health care services should talk to their health care provider or call the Medi-Cal member helpline at (800) 541-5555 or TDD at (800) 430-7077. Medi-Cal members may also review the myMedi-Cal brochure and other information available online.

Los miembros Medi-Cal inscritos en un plan de salud Medi-Cal ( Medi-Cal MCP) pueden encontrar información de contacto general del plan en el Directorio Health Plan Medi-Cal Managed Care o llamar al plan de salud Medi-Cal asignado. El número de teléfono del médico de cabecera asignado a cada afiliado a Medi-Cal Medi-Cal figura en su tarjeta de identificación del plan. Los afiliados a Medi-Cal que participan en un plan de atención gestionada (MCP) pueden encontrar un proveedor en el sitio web de Medi- Cal Managed Care.

Vías de inscripción en Medi-Cal

DHCS y Covered California se asociaron para crear una Solicitud Única y Simplificada para una cobertura de atención médica asequible. Las personas pueden usar la Solicitud Única Simplificada para solicitar una variedad de opciones de cobertura de atención médica asequibles, incluido Medi-Cal gratuito o de bajo costo. El proceso de solicitud se puede completar en línea, en persona, por teléfono, fax o correo.

La Aplicación Única Simplificada está disponible en inglés y en otros idiomas. Las personas pueden acudir a Covered California para completar una solicitud en línea para Medi-Cal o un seguro médico de bajo costo. Alternativamente, las personas pueden imprimir y completar la Solicitud Única Simplificada, que está disponible en el sitio web de DHCS en inglés y otros idiomas, y puede enviar por correo a Covered California a la siguiente dirección:

Covered California
PO Apartado postal 989725
West Sacramento, CA 95798-9725

Alternativamente, la Solicitud Simplificada Única también puede enviar por correo a la oficina del condado local de una persona.

Para obtener más información sobre la inscripción en Medi-Cal, consulte también la información disponible en el sitio web de DHCS.

Recursos para proveedores

DHCS también ha creado varios recursos y materiales de Medi-Cal para los proveedores de Medi-Cal, que incluyen, entre otros:

• Manual del proveedor de Medi-Cal: Este documento integral contiene pólizas de cobertura para los requisitos de facturación y reembolso de Medi-Cal FFS y FFS de Medi-Cal.
• Todas las cartas de planes y pólizas: Además de la información de la póliza de cobertura contenida en el Manual del proveedor de Medi-Cal, estos documentos proporcionan orientación adicional específica para los MCP de Medi-Cal, que incluye, entre otros, recordatorios relacionados con los requisitos contractuales específicos de la atención administrada y los cambios en los estatutos y regulaciones federales o estatales que afectan la forma en que los MCP de Medi-Cal operan y/o brindan servicios a los miembros de Medi-Cal.
• Portal de aprendizaje de Medi-Cal: This resource offers Medi-Cal providers and billers self-paced online training about billing basics, policies, procedures, new initiatives, and upcoming changes to Medi-Cal. To register or login, Medi-Cal providers and billers can go to Medi-Cal’s Learning Portal webpage to view or search the online course catalog.