Children's Medical Services (CMS) es una herramienta basada en la web que permite a los proveedores aprobados de CCS y GHPP y a los planes de atención administrada de Medi-Cal acceder electrónicamente al estado de las solicitudes de servicios/autorizaciones.  Los proveedores y planes tienen acceso para ver las autorizaciones de servicio, tienen la capacidad de imprimir autorizaciones de servicio, cartas de denegación y avisos de acción.  Además, para los proveedores aprobados como Socios Comerciales, tienen la capacidad de presentar Solicitudes de Autorización de Servicio (eSAR) electrónicas a los Programas CCS o GHPP a través del portal web de PEDI.​​ 

Visit the Provider Electronic Data Interchange: DHCS Portal – PEDI Website.​​ 

Responsabilidades del proveedor​​ 

Los proveedores/planes/instalaciones de CCS/GHPP que deseen participar en el CMS Net PEDI deberán conocer los siguientes hechos y requisitos al solicitar el acceso:​​ 

• La información obtenida a través del CMS Net PEDI es en tiempo real.​​ 
• El sitio que se utilizará para acceder a CMS Net PEDI es el mejor compatible con Internet Explorer 9.  Si se utiliza un navegador de Internet alternativo, la Sección Estatal de Tecnología de la Información (ITS) no puede garantizar los resultados.​​ 
• Each provider or plan shall have a minimum of one, designated PEDI liaison(s) that shall be responsible for all communication with the State Information Technology Section (ITS) for coordination of users within the organization and dissemination of PEDI id’s and passwords.  The PEDI liaison(s) shall also be responsible for submitting staffing changes (provider separation, user modification, new users, etc.) including status of their position, via the CMS Net PEDI web portal.​​  
• Cada proveedor o plan debe tener acuerdos internos en su sitio entre servicios, incluidos, entre otros: Servicios para pacientes hospitalizados, clínicas para pacientes ambulatorios, Servicios de emergencia, CCS y Centros de atención especial aprobados por GHPP con respecto a la distribución interna de información de autorización de servicios de CCS y GHPP.​​ 
• Cada proveedor o plan debe asegurarse de que tiene permiso por escrito de los proveedores dentro de su dominio para acceder a las autorizaciones individuales de los proveedores.  (Este requisito no es aplicable al Plan de salud).​​  
• Si el proveedor/plan está aprobado para PEDI, el Condado y/o la Oficina Regional no proporcionarán copias impresas de SAR, NOA u otra correspondencia relacionada con los casos.  Se pueden hacer excepciones a esta regla para los recién nacidos que usan la elegibilidad de Medi-Cal de la madre y el mal funcionamiento técnico.​​ 
• En el caso de los Planes de Atención Administrada (MCP, por sus siglas en inglés) que subcontratan a otro Proveedor de Atención Médica o Plan, el Plan inscrito en PEDI es responsable de proporcionar los SAR, NOA u otra información aplicable al plan subcontratado.​​ 
• Cuando sea posible, cada proveedor o plan debe estar dispuesto a celebrar acuerdos recíprocos con el Programa de CCS estatal y local que permita el acceso electrónico a la información médica sobre los beneficiarios de CCS y GHPP.​​ 
• Pharmacy Providers – Pharmacy providers are approved on a case-by-case basis.  Pharmacy providers will have access to SARs issued to their specific National Provider Identifier (NPI), which includes CCS-restricted drugs, enteral nutrition products, and certain medical supplies.   Pharmacy providers will not have access to view SARs issued to Physicians or Special Care Centers with Service Code Groupings (SCG 01, 02, etc.).​​ 

Cómo solicitar el acceso a PEDI​​ 

Visit the PEDI website to apply for PEDI access online.​​  

Paper applications will not be accepted.  Application processing is approximately 4-6 weeks from submission.​​ 

Verificación Electrónica de Visita (EVV)​​ 

For upcoming guidance, trainings, and resources regarding California’s EVV impacted programs, please visit the DHCS EVV Webpage.​​ 

¿Preguntas?​​ 

Para obtener ayuda, comuníquese con el servicio de asistencia de CMS Net al cmshelp@dhcs.ca.gov o al (866) 685-8449.​​