El Sistema de Servicios Médicos para Niños (CMS, por sus siglas en inglés) es una herramienta sitio web que permite a los proveedores aprobados de CCS y GHPP, así como a los planes Medi-Cal Managed Care acceder electrónicamente al estado de las solicitudes de servicios/autorizaciones. Los proveedores y los planes pueden consultar las autorizaciones de servicio e imprimirlas, así como las cartas de denegación y los avisos de resolución. Además, los proveedores aprobados como socios comerciales tienen la posibilidad de enviar solicitudes electrónicas de autorización de servicio (eSAR) al Program CCS o GHPP a través del portal sitio web PEDI.​​ 

Visite el sitio web del Intercambio Electrónico de Datos del Proveedor: Portal DHCS – PEDI.​​ 

Responsabilidades del proveedor​​ 

Los proveedores/planes/instalaciones de CCS/GHPP que deseen participar en el CMS Net PEDI deberán conocer los siguientes hechos y requisitos al solicitar el acceso:​​ 

• La información obtenida a través del CMS Net PEDI es en tiempo real.​​ 
• El sitio que se empleará para acceder al CMS Net PEDI está mejor soportado con Internet Explorer 9. Si se emplea un navegador alternativo, la Sección Estatal de Tecnología de la Información (ITS) no puede garantizar resultados.​​ 
• Cada proveedor o plan deberá contar con un mínimo de uno(s) enlace designado para PEDI que será responsable de toda la comunicación con la Sección Estatal de Tecnología de la Información (ITS) para la coordinación de usuarios dentro de la organización y la difusión de identificadores y contraseñas PEDI. El/los enlace de PEDI también serán responsables de enviar cambios de personal (separación de proveedores, modificación de usuarios, nuevos usuarios, etc.), incluyendo el estado de su puesto, a través del portal sitio web CMS Net PEDI.​​ 
• Cada proveedor o plan debe tener acuerdos internos en su sitio entre servicios, incluidos, entre otros: Servicios para pacientes hospitalizados, clínicas para pacientes ambulatorios, Servicios de emergencia, CCS y Centros de atención especial aprobados por GHPP con respecto a la distribución interna de información de autorización de servicios de CCS y GHPP.​​ 
• Cada proveedor o plan debe cerciorar de contar con licencia por escrito de los proveedores dentro de su dominio para acceder a las autorizaciones individuales de los proveedores. (Este requisito no se aplica al Health Plan).​​ 
• Si el proveedor o plan está aprobado para PEDI, la Oficina del Condado y/o Regional no proporcionará copias impresas de SARs, NOAs u otra correspondencia relacionada con los casos. Se podrán hacer excepciones a esta regla en el caso de recién nacidos que cumplan con los requisitos de elegibilidad de Medi-Cal de la madre y en casos de fallas técnicas.​​ 
• En el caso de los Planes de Atención Administrada (MCP, por sus siglas en inglés) que subcontratan a otro Proveedor de Atención Médica o Plan, el Plan inscrito en PEDI es responsable de proporcionar los SAR, NOA u otra información aplicable al plan subcontratado.​​ 
• Cuando sea posible, cada proveedor o plan debe estar dispuesto a celebrar acuerdos recíprocos con el Programa de CCS estatal y local que permita el acceso electrónico a la información médica sobre los beneficiarios de CCS y GHPP.​​ 
• Proveedores de farmacia – Los proveedores de farmacia se aprueban caso por caso. Los proveedores farmacéuticos tendrán acceso a los SAR emitidos a su Identificador Nacional de Proveedor (NPI) específico, que incluye medicamentos restringidos por CCS, productos de nutrición enteral y ciertos suministros médicos. Los proveedores de farmacia no tendrán acceso a ver los SAR emitidos a médicos o centros de atención especial con agrupaciones de códigos de servicio (SCG 01, 02, etc.).​​ 

Cómo solicitar el acceso a PEDI​​ 

Visita el sitio web de PEDI para aplicar acceso a PEDI en línea.​​ 

No se aceptarán solicitudes en papel. El procesamiento de la solicitud tarda aproximadamente entre 4 y 6 semanas desde la entrega.​​ 

Verificación Electrónica de Visita (EVV)​​ 

Para obtener información sobre las próximas directrices, capacitaciones y recursos relacionados con Program EVV de California , visite la sitio webDHCS EVV.​​ 

¿Preguntas?​​ 

Para obtener ayuda, comuníquese con el servicio de asistencia de CMS Net al cmshelp@dhcs.ca.gov o al (866) 685-8449.​​