Medi-Cal Dental Managed Care
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El Department of Health Care Services (DHCS)) es responsable de proporcionar servicios dentales a los beneficiarios Medi-Cal elegibles, y ofrece servicios a través de dos sistemas de entrega, Dental Fee-For-Service (FFS) y Dental Managed Care (DMC). Dental FFS fue el sistema de entrega exclusivo y original que se ofrecía en los 58 condados de California. Sin embargo, en 1995, de conformidad con un cambio en la ley estatal, el DHCS implementó DMC para explorar la efectividad de DMC como un sistema de prestación de servicios dentales. El modelo de entrega de DMC actualmente opera en dos de los 58 condados del estado, Sacramento y Los Ángeles. En el condado de Sacramento, la inscripción en DMC es obligatoria, con pocas excepciones. En el condado de Los Ángeles, un beneficiario debe optar por participar en el Programa DMC.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
Para obtener información sobre el Programa de Pago Dirigido de Dental Managed Care, visite la página web de Pagos Dirigidos .
X12 274 x109 Cuidado de la Salud Directorio de proveedores Proyecto
La información sobre el Proyecto de Directorio de Proveedores de Atención Médica 274 está disponible a continuación:
- X12 274 Preguntas frecuentes sobre la atención dental administrada (Última actualización: 12de octubre de 2018)
- Reunión de lanzamiento PPT (Última actualización: 23 de octubre de 2018)
- 274 Reunión del Grupo de Trabajo #2 (Última actualización: 6 de noviembre de 2018)
Contratos y todas las cartas del plan
La información sobre los contratos de DMC y Todas las Cartas de Plan están disponibles en la página web de Contratos de DMC y Todas las Cartas de Plan.
Informes
Medidas de rendimiento
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
Informes a la Legislatura
- Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2020 (presentado en agosto de 2021)
- Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2019 (presentado en junio de 2020)
- Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2018 (presentado en junio de 2019)
- Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2017 (presentado en agosto de 2018)
- Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2016 (presentado en julio de 2017)
Informes de Excepción Dental del Beneficiario (BDE)
Para ver los informes de BDE, visite la página web de BDE.
Informes de Acreditación del Plan
Nota: 42 CFR 438.332 requiere que las agencias estatales de Medicaid publiquen en su sitio web el estado de acreditación de cada plan de atención administrada contratado. De acuerdo con este requisito, el DHCS señala que ninguno de los planes de Dental Managed Care ha sido acreditado para sus líneas de negocio de Medi-Cal con una entidad de acreditación privada independiente.
Informes de auditoría
2025
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 4/21/2025 – 4/25/2025 | Reporte de auditoría 2025 | 25de noviembre de 2025 Respuesta del DHCS al CAP |
| Health Net Community Solutions, Inc. | 9/2/2025-9/12/2025 | Reporte de auditoría 2025 | 20de marzo de 2026 Plan de respuesta con CAP 16de abril de 2026 Respuesta del DHCS al CAP 15de mayo de 2026 Plan de respuesta con CAP |
2024
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 3/18/2024 – 3/29/2024 | Informe de Auditoría 2024 | 20de diciembre de 2024 Plan de respuesta con CAP 16de enero de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 14de febrero de 2025 Plan de respuesta con CAP 19de marzo de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 18de abril de 2025 Plan de respuesta con CAP 19de mayo de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 18de junio de 2025 Plan de respuesta con CAP 18de julio de 2025 Respuesta del DHCS al CAP |
| Red de Salud de California, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | Informe de Auditoría 2024 | 3de abril de 2025 Plan de respuesta con CAP 2de mayo de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 5de mayo de 2025 Plan de respuesta con CAP 2de junio de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 2de julio de 2025 Plan de respuesta con CAP 1de agosto de 2025 Respuesta del DHCS al CAP |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | Informe de Auditoría 2024 | N/A |
2023
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Red de Salud de California, Inc. | 6/5/2023 – 6/16/2023 | Informe de Auditoría 2023 | 12de abril de 2024 Plan de respuesta con CAP 10de mayo de 2024 Respuesta del DHCS al CAP |
| Plan Dental Liberty de California, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | Informe de Auditoría 2023 | N/A |
2022
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 2/6/2023 – 2/17/2023 | Informe de Auditoría 2022 | 12de abril de 2024 Plan de respuesta con CAP 10de mayo de 2024 Respuesta del DHCS al CAP 7de junio de 2024 Plan de respuesta con CAP 3de julio de 2024 Respuesta del DHCS al CAP |
| Red de Salud de California, Inc. | 3/21/2022 – 4/1/2022 | Informe de Auditoría 2022 | 12de abril de 2024 Plan de respuesta con CAP 10de mayo de 2024 Respuesta del DHCS al CAP 10de junio de 2024 Plan de respuesta con CAP 2de julio de 2024 Respuesta del DHCS al CAP 31de julio de 2024 Plan de respuesta con CAP 27de agosto de 2024 Respuesta del DHCS al CAP |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | 8/8/2022 – 8/19/2022 | Informe de Auditoría 2022 |
2021
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | Informe de Auditoría 2021 | November 28, 2022:Plan Response with CAP 22de diciembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP |
| Red de Salud de California, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | Informe de Auditoría 2021 | 15de octubre de 2021: Plan de respuesta con CAP 21de diciembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | Informe de Auditoría 2021 | December 29, 2021: Plan Response with CAP 22de noviembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP |
2020
| DMC Plan | Fechas de auditoría | Informe de auditoría | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 2/24/2020 – 2/28/2020 | Informe de Auditoría 2020 | 12de agosto de 2020: Plan de respuesta con CAP 16de diciembre de 2020: Respuesta del DHCS al CAP |
| Red de Salud de California, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | Informe de Auditoría 2020 | 12de agosto de 2020: Plan de respuesta con CAP 24de septiembre de 2020: Respuesta del DHCS al CAP |
Tenga en cuenta que el Departamento está en el proceso de actualizar todas las respuestas del plan.
Deficiencias del plan DMC
2025
2024
| DMC Plan | Fecha de Aviso de Deficiencia | Aviso de deficiencia | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 16de julio de 2024 | Sistema de Información Gerencial | 14de agosto de 2024 Plan de respuesta con CAP 12de septiembre de 2024 Respuesta del DHCS al CAP 10de octubre de 2024 Plan de respuesta con CAP 18de noviembre de 2024 Respuesta del DHCS al CAP 13de diciembre de 2024 Plan de respuesta con CAP 13de enero de 2025 Respuesta del DHCS al CAP 12de febrero de 2025 Plan de respuesta con CAP 14de marzo de 2025 Respuesta del DHCS al CAP |
2023
| DMC Plan | Fecha de Aviso de Deficiencia | Aviso de deficiencia | Respuesta del CAP y el DHCS |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 30 de junio de 2023 | Informe del centro de llamadas | 24de julio de 2023: Plan de respuesta con CAP 18de agosto de 2023: Respuesta del DHCS al CAP 25de agosto de 2023: Plan de respuesta con CAP 25de septiembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP 4de octubre de 2023: Plan de respuesta con CAP 26de octubre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP |
| Plan Dental de Acceso | 30 de junio de 2023 | Datos de encuentros | 27de julio de 2023: Plan de respuesta con CAP 18de agosto de 2023: Respuesta del DHCS al CAP 1de septiembre de 2023: Plan de respuesta con CAP 29de septiembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP 13de octubre de 2023: Plan de respuesta con CAP 14de noviembre de 2023: Respuesta del DHCS al CAP |
Informes de la Encuesta de Satisfacción Dental Infantil
2022
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Enero 2023 | 6 de septiembre de 2023: Respuesta del plan | |
| Red de Salud de California, Inc. | Enero 2023 | Encuesta CAHPS 2022 | 5de enero de 2024: Respuesta del plan |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Enero 2023 | Encuesta CAHPS 2022 | 1 de abril de 2021: Respuesta del plan |
2021
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Diciembre 2021 | Encuesta CAHPS 2021 | 6 de septiembre de 2023: Respuesta del plan |
| Red de Salud de California, Inc. | Diciembre 2021 | Encuesta CAHPS 2021 | 5de enero de 2024: Respuesta del plan |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Diciembre 2021 | Encuesta CAHPS 2021 | 1 de abril de 2021: Respuesta del plan |
2020
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Enero 2021 | Encuesta CAHPS 2020 | 6 de septiembre de 2023: Respuesta del plan |
| Red de Salud de California, Inc. | Enero 2021 | Encuesta CAHPS 2020 | 5de enero de 2024: Respuesta del plan |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Enero 2021 | Encuesta CAHPS 2020 | 1 de abril de 2021: Respuesta del plan |
2019
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Enero 2020 | Encuesta CAHPS 2019 | No disponible |
| Red de Salud de California, Inc. | Enero 2020 | Encuesta CAHPS 2019 | No disponible |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Enero 2020 | Encuesta CAHPS 2019 | No disponible |
2018
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Octubre 2018 | Encuesta CAHPS 2018 | No disponible |
| Red de Salud de California, Inc. | Octubre 2018 | Encuesta CAHPS 2018 | No disponible |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Octubre 2018 | Encuesta CAHPS 2018 | No disponible |
2017
| DMC Plan | Fecha de la encuesta | Informe de la encuesta | Respuesta a la encuesta |
|---|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | Octubre 2017 | Encuesta CAHPS 2017 | No disponible |
| Red de Salud de California, Inc. | Octubre 2017 | Encuesta CAHPS 2017 | No disponible |
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | Octubre 2017 | Encuesta CAHPS 2017 | No disponible |
Tenga en cuenta que el Departamento está en el proceso de actualizar todas las respuestas del plan.
Informes de encuestas
2020
| DMC Plan | Fechas de la encuesta | Informe de la encuesta |
|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 2/19/2019 – 2/21/2019 | Informe de la encuesta DMHC 2020 |
| Red de Salud de California, Inc. | 2/5/2019 – 2/7/2019 | Informe de la encuesta DMHC 2020 |
2019
| DMC Plan | Fechas de la encuesta | Informe de la encuesta |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | 3/28/2018 | Informe de la encuesta DMHC 2019 |
2016
| DMC Plan | Fechas de la encuesta | Informe de la encuesta |
|---|---|---|
| Plan Dental de Acceso | 3/29/2016 – 3/31/2016 | Informe de la encuesta del DMHC 2016 |
| Red de Salud de California, Inc. | 23/23/2016 – 3/25/2016 | Informe de la encuesta del DMHC 2016 |
2014
| DMC Plan | Fechas de la encuesta | Informe de la encuesta |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan de California, Inc. | 1/14/2014 – 1/17/2014 | Informe de la encuesta DMHC 2014 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
Certificación de red
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
Revisión de calidad externa
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
Participación de las partes interesadas
- Página Principal de Partes Interesadas Dentales
- Reuniones de partes interesadas de Los Angeles Dental
- Comité Asesor Dental de Medi-Cal de Sacramento