Volver a Preguntas frecuentes sobre Medi-Cal​​ 

A continuación encontrará las preguntas más frecuentes dirigidas a los beneficiarios actuales y potenciales de la cobertura de Medi-Cal. Si no encuentra respuesta a su pregunta, comunicar con la oficina de su condado local a través de nuestra página de Listados de Condados o envíenos un email a Medi-Cal Contact Us.​​ 

Cobertura de salud de Medi-Cal​​ 

¿Qué es Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal ofrece cobertura médica gratis o de bajo costo para los residentes de California que cumplen con los requisitos de elegibilidad. La mayoría de los solicitantes que presentan su solicitud a través de Covered California y se inscriben en Medi-Cal recibirán atención a través de Health Plan gestionado.​​ 

Medi-Cal siempre brindó cobertura a niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas y familias. El 1 de enero de 2014, California amplió
elegibilidad para Medi-Cal para incluir a adultos de bajos ingresos. Al completar una solicitud para Covered California, su elegibilidad para Medi-Cal se determinará automáticamente. Puedes aplicar los beneficios de Medi-Cal independientemente de tu sexo, raza, religión, color, origen nacional, orientación sexual, estado civil, edad, discapacidad o condición de veterano.​​ 

¿Cuánto cuesta Medi-Cal?​​ 

Para muchas personas que se inscriben en Medi-Cal, no hay pagos, ni copagos, ni gastos de bolsillo. A partir del 1 1 de julio de2022 2017, todos los pagos mensuales se redujeron a $0.00. En general, las personas inscritas en Medi-Cal recibirán los mismos beneficios de salud disponibles a través de Covered California a un costo menor.​​ 

¿Cuál es la diferencia de cobertura entre Medi-Cal y Covered California?​​ 

Medi-Cal es un sistema de cobertura médica, al igual que la cobertura que ofrece Covered California. Medi-Cal ofrece beneficios similares a las opciones de cobertura disponibles a través de Covered California, pero a menudo a un costo menor o sin costo alguno para usted o su familia. Todos los Health Plan ofrecidos a través de Covered California o Medi-Cal incluyen el mismo conjunto integral de beneficios conocidos como "beneficios esenciales de salud". Los beneficios esenciales para la salud incluyen:​​ 

• Servicios ambulatorios (ambulatorios)​​ 
• servicios de emergencia​​ 
• Hospitalización​​ 
• Maternidad y cuidados del recién nacido​​ 
• Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual​​ 
• medicamentos recetados​​ 
• Programas como fisioterapia y terapia ocupacional (conocidos como servicios de rehabilitación & Habilitative Services) y dispositivos​​ 
• Servicios de laboratorio​​ 
• Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas​​ 
• Servicios pediátricos, incluidos los cuidados bucales y oftalmológicos.​​ 

Una encuesta reciente realizada por la Fundación de Atención Médica California (CHCF) entre los afiliados a Medi-Cal reveló que el 90% de los encuestados califican a Medi-Cal como un Program bueno o muy bueno. Medi-Cal hace hincapié en la atención médica orientada a la prevención, que promueve la salud y el bienestar, y trabaja para garantizar que sus miembros reciban la atención adecuada en el momento oportuno.​​ 

¿Cómo se está comunicando el estado y/o los condados con la población sin hogar para inscribirlos en la atención médica?​​ 

Subvenciones de extensión e inscripción para poblaciones específicas:​​ 

Las personas sin hogar son una de las poblaciones objetivo de $25 millones ($12.5 millones en fondos de The California Endowment más $12.5 millones en fondos federales) para subvenciones a los condados bajo AB 82, el lenguaje del proyecto de ley promulgado como parte del presupuesto 2013-14 (vea el extracto adjunto). La Department of Health Care Services (DHCS)) ha publicado una guía para los condados sobre estos fondos (adjuntos) y ha realizado un seminario web (adjunto) hasta la fecha, con el objetivo de distribuir subvenciones a los condados para el 1 de febrero de 2014.​​ 

Grupo de trabajo de la Academia de Políticas de California para Reducir la Falta de Vivienda Crónica:​​ 

California es uno de los cuatro estados que recientemente participaron en una Academia de Políticas de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés) para reducir la falta de vivienda crónica. Con la expansión de la elegibilidad de Medi-Cal, muchas personas que experimentan una falta de vivienda crónica podrán inscribirse en Medi-Cal. El equipo estatal y el consultor de Policy Academy están involucrando actualmente a expertos en la materia de personas sin hogar en un grupo de trabajo de Alcance e Inscripción de Medi-Cal para explorar la preparación de un conjunto de herramientas de mejores prácticas para el alcance y la inscripción de la población crónicamente sin hogar que el DHCS podría compartir con los beneficiarios de Alcance e Inscripción. Esto se basará en las mejores prácticas del Program de Salud para Personas de Bajos Ingresos (LIHP, por sus siglas en inglés), así como en los recientes esfuerzos de financiación filantrópica para inscribir a la población crónicamente sin hogar.​​ 

¿Qué planes de salud están disponibles a través de Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal Managed Care ofrece una selección de 21 Health Plan. Las opciones de tu Health Plan variarán según el condado en el que vivas. La mayoría de los condados ofrecen planes comerciales, que también operan en Covered California, incluyendo Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net y Molina. Otros planes son planes públicos gestionados por la comunidad. Los planes Medi-Cal de cada condado brindan la misma atención de alta calidad al mismo costo bajo o gratis para los californianos, sin importar dónde vivan. El directorio de Health Plan disponibles a través de Medi-Cal Managed Care está disponible en línea en: Medi-Cal Managed Care: Directorio Health Plan .​​ 

¿Podré quedarme con mi médico?​​ 

Más de 400 hospitales y aproximadamente 130.000 médicos, farmacéuticos, dentistas y otros profesionales sanitarios participan en el Program Medi-Cal para proporcionar servicios médicamente necesarios a sus miembros. La mayoría de los miembros Medi-Cal que participaron en el estudio de CHCF dijeron que es fácil encontrar un Primary Care Physician cerca. Puede buscar un proveedor de atención médica gestionada en el sitio web Department of Health Care Services en Health Care Options.​​ 

¿Es posible que los miembros de una misma familia califiquen para diferentes coberturas al mismo tiempo?​​ 

La solicitud Covered California es una solicitud única para múltiples Program de cobertura de salud. Es común que los afiliados a una misma familia o unidad familiar a efectos fiscales sean elegibles para diferentes Program. Por ejemplo, ambos padres podrían ser elegibles para créditos fiscales a través de Covered California, mientras que los hijos son elegibles para Medi-Cal. Esto se debe a que las normas de elegibilidad para los niños beneficiarios de Medi-Cal son diferentes a las de los adultos, lo que garantiza que ningún niño carezca de una cobertura asequible. En otros casos, uno de los padres puede ser elegible para Covered California sin subsidios porque tiene acceso a una cobertura asequible a través de su trabajo, mientras que su cónyuge es elegible para los créditos fiscales de asistencia Pagos a través de Covered California y los hijos son elegibles para Medi-Cal.​​ 

¿Qué hago si tengo preguntas sobre medicamentos, acceso a médicos o especialistas?​​ 

Si tiene preguntas sobre su cobertura bajo Medi-Cal Managed Care, puede llamar directamente a los representantes de servicio al cliente de su Health Plan , tal como lo haría con cualquier Other Health Coverage . Para acceder al directorio Health Plan Medi-Cal Managed Care , inicie sesión en: Medi-Cal Managed Care: Directorio Health Plan .​​ 

¿Puedo negarme a Medi-Cal e inscribirme en un Plan de salud de Covered California y recibir la asistencia federal para las primas?​​ 

Según la ley federal, si actualmente estás inscrito o eres elegible para Medi-Cal, no eres elegible para comprar cobertura subsidiada a través de Covered California. Si eres elegible para Medi-Cal, aún puedes comprar un plan de cobertura de salud a través de Covered California, pero no puedes recibir asistencia para el pago de la prima y tendrás que pagar el costo total de la prima del plan de atención médica de Covered California.​​ 

¿Hay una fecha límite para inscribirse en Medi-Cal?​​ 

No. No hay fecha límite para inscribir en Medi-Cal. Puedes aplicar en cualquier momento del año. Cuando se determina que usted reúne los requisitos para recibir Medi-Cal, su elegibilidad se retrotrae al mes de su solicitud. En algunos casos, es posible que pueda recibir la cobertura de Medi-Cal de inmediato. Contacta con la agencia de servicios humanos de tu condado en las Oficinas del Condado para más información. Sin embargo, la inscripción en Covered California solo se realiza durante un periodo de inscripción abierta, por lo que si está tratando de inscribir a algunos afiliados a su hogar en Medi-Cal y a otros en Covered California, cerciorar de inscribirlos a tiempo para los hogares que buscan cobertura a través de Covered California.​​ 

Si la cobertura de Medi-Cal de una persona se cancela debido a un aumento de ingresos o a una disminución del tamaño de su hogar, ¿esa persona califica para una inscripción especial en Covered California?​​ 

Sí, la pérdida de la cobertura de salud, como Medi-Cal, se considera un evento calificado que desencadenaría un período de inscripción especial. Otros eventos clasificatorios incluyen:​​ 

• Se mudó permanentemente a/dentro de California​​ 
• Perdió o perderá pronto su seguro de salud, incluida la elegibilidad para Medi-Cal (también conocida como pérdida de la Cobertura Esencial Mínima (MEC))​​ 
• Tuvo un bebé o adoptó a un niño​​ 
• Se casó o entró en una pareja de hecho​​ 
• Supervivientes de violencia doméstica (Si están casados, los ingresos del abusador no se cuentan si el superviviente vive separado y no puede presentar la declaración conjunta de la renta).​​ 
• Regresado del servicio militar activo​​ 
• Liberado de la cárcel o prisión​​ 
• Obtención de la ciudadanía/presencia legal​​ 
• Indio Americano / Nativo de Alaska reconocido por el gobierno federal​​ 
• Otros eventos que califican según se identifican en el portal de Covered California​​ 
  

En el caso de que ocurra uno de estos eventos de la vida, sería elegible para inscribirse dentro de los 60 días posteriores a ese evento. Durante ese período, no se le podría negar la cobertura por parte de un plan de salud en Covered California o en el mercado individual si es elegible, y podría ser elegible para la asistencia con el pago de la prima que solo está disponible a través de Covered California.​​ 

Mi Medi-Cal ha sido descontinuado y ahora puedo inscribirme en Covered California durante un Período de Inscripción Especial (SEP), ¿cómo puedo evitar una brecha en mi cobertura de salud?​​ 

Si su cobertura de Medi-Cal se va a suspender o ya se suspendió, para evitar una interrupción en su cobertura de salud, debe elegir un plan de Covered California antes de la fecha en que finalice su cobertura de Medi-Cal. Si no selecciona un plan de Covered California en el mismo mes en que finaliza su cobertura de Medi-Cal, no tendrá cobertura de atención médica durante al menos un mes. También debe pagar sus pagos Covered California antes de la fecha de vencimiento en la que se le factura para poder estar cubierto. Si su solicitud de inscripción se completa dentro de los 60 días posteriores a la fecha del evento vital que da derecho a la cobertura, su Health Plan Covered California podrá comenzar a más tardar el primer día del mes siguiente a la selección de su plan Covered California . Si espera más de 60 días después de que finalice su cobertura de Medi-Cal para elegir un plan de Covered California, es posible que no pueda inscribir hasta el próximo periodo de inscripción abierta de Covered California. Puede poner en contacto con Covered California en línea en CoveredCA.com o llamar al (800) 300-1506 o comunicar con su trabajador de elegibilidad del condado para obtener ayuda para seleccionar su plan de Covered California. Puede contactar con su Trabajador de Elegibilidad del Condado en la agencia de servicios sociales del condado.​​ 

¿Cuándo debo reportar los activos a mi oficina local de Medi-Cal?​​ 

Algunos miembros y solicitantes de Medi-Cal cuya elegibilidad se basa en la edad (adultos mayores, de 65 años o más), la discapacidad (física, mental o del desarrollo) o las necesidades de atención a largo plazo deberán informar sus activos si aplicar Medi-Cal o renuevan su cobertura a partir del 1 de enero de 2026. Si ya es miembro
Medi-Cal, sus bienes serán revisados en su renovación anual.​​ 

Anteriormente me denegaron Medi-Cal por ser propietario de un automóvil. ¿Cumplo los requisitos ahora?​​ 

En 2024, Medi-Cal simplificó las reglas de elegibilidad. Los activos como los automóviles no se contaron al decidir si alguien podía obtener cobertura.​​ 

A partir del 1 de enero de 1, 2026, Medi-Cal restablecerá los límites de activos para algunas personas. Si tienes más de un auto, podría afectar de nuevo a tu elegibilidad. Para más información, visita la página sitio web de Límites de Activos .
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Si me inscribo en Medi-Cal, ¿le pasará algo a mis activos?​​ 

Medi-Cal solo intenta recuperar los costos de la asistencia médica luego de su fallecimiento cuando el beneficiario es mayor de 55 años o cuando un afiliado a cualquier edad recibe atención en una institución, como un ancianato. Medi-Cal no aplicar pagos durante su vida ni durante la vida de su cónyuge sobreviviente, hijo o hija discapacitado, ni mientras su hijo sea menor de 21 años. Si tiene menos de 55 años, puede inscribir en Medi-Cal sabiendo que no pasará nada con sus bienes a menos que sea internado en una institución. Para las personas mayores de 55 años o que se encuentren en una institución, el Department of Health Care Services puede presentar una reclamación por el costo de su atención médica. Se pagaría con tu patrimonio en el momento de tu fallecimiento. Para más información, por favor visite Responsabilidad de Terceros.​​ 

Familia​​ 

¿Mi familia y yo calificaremos para el mismo programa?​​ 

Dependiendo del tamaño de su hogar o de los ingresos familiares, usted o su familia pueden calificar para un programa diferente. Por ejemplo, puedes calificar para un seguro de salud privado asequible disponible a través de Covered California. Sin embargo, su hijo puede calificar para Medi-Cal gratuito. Le diremos para qué seguro de salud califican usted y otros miembros.​​ 

Me acabo de enterar de que estoy embarazada. ¿Puedo solicitar un seguro médico que me cubra durante mi embarazo?​​ 

Sí. Asegúrese de responder afirmativamente a la pregunta de la solicitud "¿Está embarazada?" o dígale a la persona que le ayuda que llene su solicitud. Puede solicitar un seguro de salud que pueda cubrir la atención prenatal, el trabajo de parto y el parto, y la atención posparto. Los planes de seguro de salud ya no pueden negar el seguro de salud si está embarazada.​​ 

Acabo de tener un nuevo bebé. ¿Qué debo hacer con respecto al seguro médico?​​ 

Si no tenía Medi-Cal o el Programa de Acceso a Medi-Cal en el momento del parto, llene esta solicitud para su recién nacido. Si tuvo Medi-Cal o el Programa de Acceso a Medi-Cal durante su embarazo, no necesita llenar esta solicitud. Llame a su trabajador del condado para asegurarse de que su bebé esté cubierto desde el nacimiento, o complete un formulario de referencia para recién nacidos. Imprima el formulario MC 330. Si tenía cobertura bajo el Programa de Acceso a Medi-Cal, descargue un Formulario de Inscripción para Bebés o llame al (800) 433-2611.​​