تاریخ: پنجشنبه، ژوئن 11 ، 2026​​ 

زمان: ۱۰ صبح – ساعت ۲ بعد از ظهر​​ 

نوع جلسه: ترکیبی​​ 

اعضای حاضر: ۱۳​​ 

شرکت‌کنندگان عمومی: ۵۱​​ 

ارائه دهندگان کارکنان DHCS: میشل باس، مدیر؛ تیشا مونتیرو، رئیس شعبه، دفتر مشارکت‌های استراتژیک؛ ربکا استرلینگ، معاون دستیار مدیر، دفتر مشارکت‌های استراتژیک؛ ایوان بهاردواج، رئیس بخش سیاست‌های سلامت رفتاری مدی-کال​​ 

اطلاعات تکمیلی: برای مشاهده جزئیات بیشتر و دریافت فایل پاورپوینت ارائه شده در جلسه، به ادامه مطلب مراجعه کنید.​​ 

حضور اعضا:​​ 

• نانسی هلند؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• دکتر مایکل وایس؛ در حال حاضر؛ مجازی​​ 
• دکتر الن بک؛ موجود نیست​​ 
• الیزابت استنلی سالازار؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• دایانا وگا؛ حاضر؛ مجازی​​ 
• جف ریبوردی، MD، MPH، FAAP؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• کارن لاوترباخ؛ حاضر بصورت حضوری​​ 
• دکتر کنت همپستد؛ حضوری​​ 
• دکتر ویلیام آرویو؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• ران دی‌لوئیجی؛ حضور ندارد​​ 
• لزلی لاتام، دندانپزشک، فوق لیسانس؛ در حال حاضر؛ مجازی​​ 
• آلیسون بایر؛ حاضر؛ مجازی​​ 
• جووان سلامه جیکوبز، دکترای آموزش؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• دکتر کلی معتدل؛ حاضر؛ حضوری​​ 
• یان آ. شومان؛ حاضر؛ مجازی​​ 

Agenda:​​ 

زمان​​	محتوا​​
۱۰:۰۰ – ۱۰:۱۰​​	خوشامدگویی، نظرات آغازین، حضور و غیاب و دستور جلسه​​
۱۰:۱۰ – ۱۱:۰۰​​	به‌روزرسانی کارگردان​​
۱۱:۰۰ – ۱۱:۴۵​​	برنامه کمک هزینه مقیاس‌بندی رویه‌های مبتنی بر شواهد و رویه‌های مبتنی بر شواهد تعریف‌شده توسط جامعه (EBP/CDEP)​​
۱۱:۴۵ – ۱۲:۳۰​​	گزارش و به‌روزرسانی‌های تأثیر BrightLife Kids و Soluna​​
۱۲:۳۰ تا ۱:۰۰​​	Break​​
۱:۰۰ – ۱:۴۵​​	BH-CONNECT: به‌روزرسانی‌ها و فرصت‌های سیاست‌گذاری کودکان و نوجوانان​​
۱:۴۵ – ۱:۵۵​​	نظر عمومی​​
۱:۵۵ – ۲:۰۰​​	نظرات نهایی و جلسه بعدی​​

خوشامدگویی و معرفی​​ 

نوع اقدام:​​  اقدام​​ 

• پیشنهاد: صورتجلسه‌های ماه مارس 12 و 2026 را بررسی و تصویب کنید.​​ 
• ارائه دهنده: نانسی ندرلند، رئیس جلسه، از شرکت‌کنندگان در جلسه استقبال کرد و لایحه قانونی مربوط به هیئت مشورتی را قرائت نمود.​​ 

Materials/Attachments:​​  صورتجلسه جلسه MCHAP – مارس 12، 2026​​ 

اقدام: تصویب صورتجلسات ماه مارس 12 ، 2026​​ 

• آیه: 13 (هلند، وایس، همپستد، آرویو، لاتام، لوترباخ، یاکوبز، موتادل، شومان، سالازار، وگا، بییر، ریبوردی)​​ 
• رأی ندادم: 0​​ 
• اعضای غایب: ۲ نفر (دیلوئیجی، بک)​​ 
• آرای ممتنع: ۰​​ 

نتیجه طرح: تصویب شد​​ 

به‌روزرسانی کارگردان​​ 

نوع اقدام: اطلاعات​​ 

ارائه دهنده:​​  میشل باس، کارگردان​​ 

مباحث بحث:​​ 

• مدیر، خلاصه‌ای از بودجه پیشنهادی فرماندار برای سال‌های 2026-2027 ارائه داد و به 223.2 میلیارد دلار کل بودجه برای DHCS و مسائل اصلی سیاست‌گذاری که اولویت‌های وزارتخانه را شکل می‌دهند، اشاره کرد. مدیر بر تعهد مستمر به دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت تأکید کرد و به تأثیرات کلیدی قانون فدرال H.R.1، از جمله الزامات جدید کار و مشارکت اجتماعی، کاهش بازه‌های زمانی گذشته‌نگر Medi-Cal، تغییرات واجد شرایط بودن مهاجران و هماهنگی عملیاتی مورد نیاز بین شرکای ایالتی و شهرستانی، اشاره کرد. مدیر همچنین پیشنهادات قابل توجهی در مورد بودجه، مانند تعدیل حق بیمه‌های Medi-Cal، بازگرداندن آزمون دارایی، اصلاحات در مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و حمایت‌های اجتماعی، و سقف‌های برنامه‌ریزی شده برای نرخ‌های برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE) را تشریح کرد. به‌روزرسانی‌های بیشتر شامل ادامه مالیات سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده، استراتژی گسترده مشارکت ذینفعان DHCS برای اجرای H.R.1، و انتقال اعضایی با وضعیت مهاجرتی نامطلوب به Medi-Cal با هزینه در ازای خدمات بود.​​ 
• اعضا نگرانی‌هایی را در مورد گذار به سیستم پرداخت در ازای خدمات مطرح کردند و خاطرنشان کردند که سال‌ها تأکید بر مراقبت‌های مدیریت‌شده، باعث شده است که تعداد بسیار کمی از ارائه‌دهندگان خدمات مایل به پذیرش بیماران تحت پوشش Medi-Cal با سیستم پرداخت در ازای خدمات باشند. آنها اظهار داشتند که یافتن ارائه دهندگان خدمات با هزینه ثابت، به ویژه در شهرستان‌های بزرگ، مانند لس‌آنجلس، می‌تواند بسیار دشوار باشد و پرسیدند که DHCS چگونه در حال ارزیابی دسترسی به ارائه دهندگان خدمات است تا اطمینان حاصل شود که اعضا همچنان می‌توانند به مراقبت دسترسی داشته باشند. DHCS توضیح داد که خدمات مبتنی بر حق‌الزحمه از طریق یک شبکه قراردادی سنتی ارائه نمی‌شود، اما اکثر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های مدیریت‌شده از طریق سیستم درخواست و اعتبارسنجی ارائه‌دهنده خدمات (PAVE) ثبت‌نام شده‌اند، به این معنی که از نظر فنی قادر به ارائه خدمات مبتنی بر حق‌الزحمه به اعضای خود هستند. با این حال، DHCS اذعان کرد که تمایل واقعی ارائه دهندگان خدمات متفاوت است و این موضوع تمرکز اصلی تلاش‌های فعلی اطلاع‌رسانی و ارزیابی است. DHCS همچنین خاطرنشان کرد که مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC) ممکن است این گذار را به طور متفاوتی تجربه کنند زیرا ساختار بازپرداخت آنها در سیستم‌های ارائه خدمات مشابه است. اعضا بر چالش‌های مداوم در تأمین مراقبت‌های ویژه برای بیماران دارای هزینه خدمات تأکید کردند و این سوال را مطرح کردند که آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی با وجود ثبت‌نام، به سادگی تصمیم به عدم مشارکت می‌گیرند یا خیر. DHCS مجدداً تأکید کرد که ثبت‌نام در PAVE امکان مشاهده‌ی ارائه‌دهندگان خدمات درمانی دارای مجوز را فراهم می‌کند و تنها تعداد کمی از طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal فرآیندهای اعتبارسنجی جداگانه‌ای را حفظ می‌کنند. یکی دیگر از اعضا نگرانی‌هایی را در مورد از دست دادن پرداخت‌های اضافی FQHC برای این جمعیت مطرح کرد و به فشار مالی که بسیاری از کلینیک‌ها در حال حاضر با آن مواجه هستند اشاره کرد. DHCS تأیید کرد که تغییرات در پرداخت‌های تکمیلی به عنوان بخشی از بودجه 2025 تصویب شده و از ماه جولای لازم‌الاجرا است. اعضا از DHCS خواستند که این گذار را از نزدیک زیر نظر داشته باشد و ابراز نگرانی کردند که اگر ارائه دهندگان خدمات از ارائه خدمات به اعضای دارای حق الزحمه خودداری کنند، بیماران ممکن است با اختلال در مراقبت مواجه شوند. DHCS بزرگی و سرعت انتقال مورد نیاز را تصدیق کرد و توضیح داد که قوانین فدرال مستلزم رعایت آن هستند. کالیفرنیا سالانه تقریباً 6 میلیارد دلار از بودجه فدرال را برای خدمات اضطراری به افرادی که وضعیت مهاجرتی نامطلوبی دارند، اختصاص می‌دهد و این ایالت منابع کافی از صندوق عمومی برای جایگزینی این مبلغ را ندارد. با توجه به این زمینه، DHCS اظهار داشت که بر ایجاد حداقل زیرساخت‌های مورد نیاز برای اجرای ژانویه تمرکز دارد و به مرور زمان به اصلاح سیستم ادامه خواهد داد.​​ 
• یکی از اعضا در مورد مسئولیت‌های مدیریت مراقبت تحت گذار به سیستم پرداخت در ازای خدمات پرسید و خاطرنشان کرد که بسیاری از کودکان در حال حاضر، از جمله کودکانی که در برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) ثبت‌نام کرده‌اند، از طریق مراقبت‌های مدیریت‌شده، مدیریت فشرده پرونده دریافت می‌کنند. این عضو نگرانی خود را در مورد چگونگی ادامه هماهنگی مراقبت برای این کودکان پس از انتقال به سیستم پرداخت در ازای خدمات ابراز کرد. DHCS توضیح داد که برای شهرستان‌های مدل کودک کامل، اصلاحیه ماه مه شامل بودجه اضافی برای حمایت از شهرستان‌ها در از سرگیری مسئولیت‌های مدیریت مراقبت است که قبلاً از طریق مراقبت‌های مدیریت‌شده انجام می‌شد. فراتر از کارکردهای خاص CCS، DHCS گزینه‌های گسترده‌تر هماهنگی مراقبت را که به صورت «هزینه در ازای خدمات» در دسترس هستند، شرح داد، از جمله مزایای مددکاران سلامت جامعه که می‌تواند نیازهای ناوبری و هماهنگی را پشتیبانی کند، و یک خط پرستاری سراسری در ایالت که قرار است از ژانویه 2027 کمک‌های بیشتری ارائه دهد. این عضو نگرانی‌های خود را در مورد کودکانی که در حال حاضر تحت مدیریت قوی و مداوم پرونده هستند و ممکن است در طول دوره گذار «از پرونده خارج شوند» تکرار کرد. این عضو از DHCS خواست تا نسبت به این خطرات هوشیار باشد و پیشنهاد همکاری در حمایت از یک فرآیند گذار متفکرانه را داد.​​ 
• یکی از اعضا با اشاره به نگرانی‌های قابل توجه در مورد پیشنهادات مطرح شده در بازنگری ماه مه، به ویژه پیشنهاد اختصاص بخشی از بودجه قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA) به صندوق عمومی ایالت، پرسید که آیا این هیئت باید نگرانی‌های خود را رسماً به مجلس قانونگذاری ابلاغ کند یا خیر. این عضو اظهار داشت که ارائه دهندگان خدمات سلامت روان معتقدند که این تغییر با هدف BHSA در تضاد است و پرسید که آیا دولت قصد دارد در آینده بودجه‌های هدایت‌شده را بازگرداند یا خیر. DHCS درخواست توضیح در مورد رقم «30 درصد» مورد اشاره را کرد و توضیح داد که این پیشنهاد 30 درصد از کل بودجه BHSA را تغییر نمی‌دهد. در عوض، این تنها بر بخش اداری ۱۰ درصدی ایالت تأثیر می‌گذارد - که شامل تخصیص بودجه برای پیشگیری مبتنی بر جمعیت، نیروی کار و سایر فعالیت‌های اداری در سطح ایالت می‌شود. DHCS تأکید کرد که هیچ یک از درآمدهای ارائه دهندگان خدمات درمانی محلی BHSA تحت تأثیر قرار نگرفته و دولت معتقد است که کاربردهای پیشنهادی طبق پیشنهاد ۱ مجاز هستند. این عضو خاطرنشان کرد که به نظر می‌رسد ارائه دهندگان خدمات سلامت روان در سراسر ایالت معتقدند که این پیشنهاد بسیار گسترده‌تر است و از DHCS خواست که ارتباط واضح‌تری برقرار کند. DHCS مجدداً تأکید کرد که این پیشنهاد فقط در مورد بودجه‌های اداری سطح ایالتی اعمال می‌شود و شامل کل ساختار بودجه BHSA نمی‌شود. وقتی عضو پرسید که آیا ایالت قصد دارد وجوه هدایت‌شده را بازپرداخت کند، DHCS توضیح داد که این‌ها دلارهای سطح ایالتی هستند که برای ادارات ایالتی تعیین شده‌اند و بنابراین، هیچ بازپرداختی برنامه‌ریزی نشده است. DHCS افزود که کاربردهای پیشنهادی همچنان با جمعیت‌های هدف BHSA همسو هستند. این عضو سپس نگرانی‌هایی را در مورد تغییرات پیشنهادی در ECM مطرح کرد و خاطرنشان کرد که ECM ارزشمند است و هنوز به جمعیت‌های مورد نظر می‌رسد. DHCS پاسخ داد که استفاده از ECM همچنان در حال افزایش است، اما بسیاری از موارد فقط شامل یک تماس با یک عضو است که منعکس کننده مدل مورد نظر سه جلسه حضوری در ماه برای افراد با نیازهای پیچیده نیست. DHCS توضیح داد که تغییرات پیشنهادی با هدف تضمین وفاداری به طرح اصلی ECM انجام می‌شود تا نتایج معناداری حاصل و حفظ شوند. این عضو ابراز نگرانی کرد که جوانانی که ممکن است از ECM بهره‌مند شوند، در صورت افزایش الزامات تعامل حضوری، تمایل کمتری به مشارکت داشته باشند.​​ 
• یکی از اعضا گفت اگرچه بسیاری از جنبه‌های گذار به سیستم پرداخت در ازای خدمات خارج از کنترل DHCS است، اما حوزه‌هایی در حوزه اختیارات این وزارتخانه وجود دارد که می‌تواند به کاهش موانع برای ارائه دهندگان خدمات، به ویژه کلینیک‌های کوچک‌تر، کمک کند. این عضو، چالش‌های تجربه شده در طول فرآیند بازرسی سه ساله اخیر DHCS را شرح داد و خاطرنشان کرد که تغییر الزامات، مانند قوانین مربوط به نگهداری دستمال‌های مرطوب ضدعفونی‌کننده که منجر به اصلاحات پرهزینه شده است، بارهایی را ایجاد می‌کند که به طور معناداری مراقبت از بیمار را بهبود نمی‌بخشد. این عضو، DHCS را تشویق کرد تا در صورت امکان، الزامات را بررسی و ساده‌سازی کند، به خصوص با توجه به تعداد محدود ارائه‌دهندگان خدمات درمانی موجود در جامعه. DHCS پاسخ داد که از بازخورد قدردانی می‌کند و خاطرنشان کرد که در طول سال گذشته، DHCS با طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal و انجمن‌های ارائه‌دهندگان خدمات برای شناسایی الزامات اداری تکراری و بار گزارش‌دهی همکاری کرده است. DHCS اظهار داشت که برخی پیشرفت‌ها قبلاً انجام شده است و موافقت کرد که تلاش‌های مداوم برای ساده‌سازی فرآیندها مهم است، به ویژه هنگامی که برنامه‌ها با کاهش بودجه مواجه هستند و به بهره‌وری نیاز است.​​ 
• یکی از اعضا، DHCS را تشویق کرد تا نظرات مستقیم خانواده‌ها و جوانان را در ارزیابی‌های ECM بگنجاند و خاطرنشان کرد که ارزیابی‌های فعلی به جای تجربه کاربر، بر ارائه دهندگان، شهرستان‌ها و میزان استفاده تمرکز دارند. آنها اظهار داشتند که خانواده‌ها اغلب روند رسیدگی به شکایات را نامشخص و دشوار می‌دانند و این امر بازخورد معنادار در مورد آنچه مؤثر است و آنچه مؤثر نیست را محدود می‌کند. این عضو همچنین نگرانی‌هایی را در مورد محدودیت پیشنهادی دارایی ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ دلاری مطرح کرد و توضیح داد که خانواده‌ها در مناطق پرهزینه قادر نخواهند بود حتی یک ماه اجاره را با حفظ پوشش بیمه درمانی Medi-Cal پس‌انداز کنند. علاوه بر این، این عضو نگرانی خود را در مورد انتقال هزینه خدمات بحران سیار به شهرستان‌ها ابراز کرد و خاطرنشان کرد که بسیاری از شهرستان‌ها نمی‌توانند این مسئولیت را بر عهده بگیرند و تیم‌های بحران سیار برای حمایت ایمن از جوانان، به ویژه جوانان رنگین‌پوست و جوانان دارای معلولیت، در طول بحران‌ها ضروری هستند. یکی دیگر از اعضا موافقت کرد که این مسائل باید به مجلس قانونگذاری ارجاع داده شود، و رئیس تأیید کرد که هیئت مدیره سابقه ارسال نامه‌های رسمی را دارد و روند پیشبرد این موضوع را آغاز خواهد کرد.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که چرا در بازنگری ماه مه، حذف مزایای طب سوزنی بزرگسالان پیشنهاد شده است و از خود پرسید که چرا خدمات کایروپراکتیک نیز در نظر گرفته نشده است، و اظهار داشت که اگر هدف حذف خدمات غیرمبتنی بر شواهد است، منطق مشابهی می‌تواند برای هر دو مزیت اعمال شود. DHCS توضیح داد که برخی الزامات فدرال، از جمله الزام غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT) برای افراد زیر ۲۱ سال، و همچنین سایر مفاد صلاحیت فدرال، نحوه تغییر مزایا را محدود می‌کنند و پیشنهاد طب سوزنی شامل معافیت‌های جمعیتی خاصی می‌شود. یکی دیگر از اعضا توضیح داد که EPSDT فقط برای جوانان زیر ۲۱ سال اعمال می‌شود و پرسید که این موضوع چه ارتباطی با طب سوزنی بزرگسالان دارد. DHCS این موضوع را تأیید کرد و افزود که هم سنا و هم مجلس نمایندگان قبلاً این پیشنهاد را رد کرده‌اند. سپس DHCS در مورد روند بودجه توضیحاتی ارائه داد و خاطرنشان کرد که هر مجلس قانونگذاری بودجه خود را تصویب کرده است، انتظار می‌رود به زودی توافق دو جانبه حاصل شود و مذاکرات نهایی سه جانبه برای نهایی کردن بودجه ایالتی قبل از اول ژوئیه انجام خواهد شد.​​ 
• یکی از اعضا از DHCS خواست تا جوانان را مستقیماً در تلاش‌های مشاوره‌ای و کارگروهی خود مشارکت دهد و خاطرنشان کرد که مباحث مربوط به H.R.1 و مهاجرت از دیدگاه‌های جوانان که در خارج از ساعات مدرسه جمع‌آوری می‌شوند، بهره‌مند خواهد شد؛ این عضو اظهار داشت که کمیته‌های فعلی شامل والدین و برخی از جوانان هستند، اما فاقد یک گروه جوانان متعهد هستند و از DHCS خواست تا جوانان را درگیر کند تا از معنادار و پاسخگو بودن خدمات اطمینان حاصل شود. DHCS پاسخ داد که برای اجرای H.R.1 کارگروه مخصوص جوانان ندارد و به محدودیت‌های پهنای باند فعلی اشاره کرد، زیرا وزارتخانه بر تغییرات سیستم مورد نیاز و واجد شرایط بودن شهرستان‌ها قبل از ژانویه تمرکز دارد، اما موافقت کرد که مشارکت جوانان را در نسخه‌های بعدی در نظر بگیرد. یکی دیگر از اعضا پیشنهاد داد از هیئت‌های مشاوره جوانان محلی موجود که فعال هستند اما با تعیین مجدد صلاحیت‌ها و ECM ناآشنا هستند، استفاده شود و پیشنهاد داد که اطلاعات مربوطه عمداً از طریق شهرستان‌ها و آژانس‌هایی که بر خدمات جوانان نظارت دارند، به صورت آبشاری ارائه شود. DHCS توصیه کرد که آن هیئت‌های محلی به برنامه سفیران پوشش (Coverage Ambassadors) متصل شوند، که وبینارها، جعبه ابزارها و مطالبی را برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات H.R.1 با جوامع ارائه می‌دهد، و متعهد شد که جزئیات ثبت‌نام را پیگیری کند تا این هیئت بتواند به هدایت گروه‌های جوانان به سمت آن منابع کمک کند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که طرح‌های تخصصی سلامت رفتاری، مانند خدمات سلامت روان تخصصی شهرستانی و طرح‌های سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده دارویی مدیکال (DMC-ODS)، در کجای ساختار کارگروه H.R.1 DHCS قرار می‌گیرند و خاطرنشان کرد که آنها طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده سنتی نیستند و خواستار شفاف‌سازی در مورد نقش آنها شد. DHCS توضیح داد که این طرح‌ها در کارگروه گسترده‌تر ذینفعان پیاده‌سازی H.R.1 شرکت می‌کنند و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده به دلیل دخالت مستقیم در فرآیندهای تعیین مجدد و لغو ثبت‌نام، نقش برجسته‌تری ایفا می‌کنند. این عضو سپس اظهار داشت که شهرستان‌ها و ارائه دهندگان خدمات، سوالات زیادی را مطرح می‌کنند و برای جلوگیری از اطلاعات نادرست در سیستم‌های سلامت روان و اختلال مصرف مواد، به اطلاعات واضح و دقیقی نیاز دارند. DHCS پاسخ داد که طرح اجرایی H.R.1 آن شامل جزئیات مربوطه است و اصلاحات بیشتری در حال انجام است، از جمله کارهایی مربوط به کدهای تشخیصی که معافیت‌ها را تعیین می‌کنند. DHCS خاطرنشان کرد افرادی که خدمات تخصصی سلامت روان یا DMC دریافت می‌کنند، از الزامات کاری معاف خواهند بود. این عضو این موضوع را تصدیق کرد، اما اظهار داشت که ذینفعان به دنبال شفاف‌سازی در مورد اینکه دقیقاً از کدام کدهای تشخیصی استفاده خواهد شد، هستند و خاطرنشان کرد که سوالات زیادی همچنان باقی است.​​ 
• یکی از اعضا گفت که از دستورالعمل‌های اخیر الزامات کاری فدرال شگفت‌زده شده‌اند و خاطرنشان کرد که به نظر می‌رسد این دستورالعمل‌ها با الزام ارائه‌دهندگان خدمات درمانی به تأیید معافیت‌ها به جای تکیه اصلی بر کدهای تشخیصی، بار اداری قابل توجهی را بر آنها تحمیل می‌کنند. این عضو تأکید کرد که کلینیک‌ها در حال حاضر با حجم کاری اداری قابل توجهی مواجه هستند و بر اهمیت اطمینان از اینکه بیماران آسیب‌پذیر به دلیل کاغذبازی‌های پیچیده یا فرآیندهای نامشخص، مزایا را از دست نمی‌دهند، تأکید کرد. آنها پرسیدند که آیا شورای نظرات و دیدگاه‌های پزشکی (Medi-Cal Voices and Vision Council) یا کارگروه دیگری محل مناسبی برای طرح این نگرانی‌ها خواهد بود یا خیر و از DHCS خواستند که همزمان با پاسخگویی ایالت به قوانین فدرال، دیدگاه‌های ارائه‌دهندگان خدمات درمانی را نیز در نظر بگیرد. DHCS پاسخ داد که کارگروه ذینفعان اجرایی H.R.1 محل برگزاری این بحث‌ها است، اما خاطرنشان کرد که DHCS هنوز در حال تجزیه و تحلیل راهنمایی‌های فدرال است و هنوز نمی‌تواند نقش‌ها یا فرآیندها را مشخص کند. وقتی از DHCS پرسیده شد که جزئیات بیشتر چه زمانی منتشر خواهد شد، او اظهار داشت که انتظار می‌رود اطلاعات به‌روز شده در اواخر تابستان منتشر شود و نظرات عمومی در پایان ماه ژوئیه توسط CMS اعلام خواهد شد.​​ 
• یکی از اعضا گفت که آنها تحت تأثیر وسعت مشاوره و کارگروه‌های DHCS قرار گرفته‌اند و بر اهمیت ادامه‌ی ارتقای حمایت از جوامع سلامت رفتاری و اختلال مصرف مواد در اجرای H.R.1 تأکید کردند. آنها DHCS را تشویق کردند که به طور پیشگیرانه با مدافعان تماس بگیرد و خاطرنشان کردند که راهنمایی‌های اخیر فدرال با انتظارات، به ویژه در مورد خوداظهاری، متفاوت است و باعث ایجاد عدم اطمینان در مورد چگونگی اجرای نهایی الزامات می‌شود. DHCS نیاز به شفاف‌سازی را تصدیق کرد و افزود که کودکان، والدین و بستگان سرپرست عموماً از الزامات کار و مشارکت اجتماعی معاف هستند، اگرچه برخی از جزئیات هنوز در دست بررسی است. این عضو نگرانی‌هایی را در مورد جوانان دارای نیازهای ویژه بهداشتی که بدون مدارک رسمی معلولیت به بزرگسالی منتقل می‌شوند، مطرح کرد و DHCS پاسخ داد که مراجعین مرکز منطقه‌ای معاف خواهند بود و DHCS از داده‌های موجود برای معافیت هرچه بیشتر افراد استفاده می‌کند. این عضو همچنین تجربیات مثبتی را در مورد مشارکت جوانان در تلاش‌های آزمایش سیستم، مانند سیستم رفاه خودکار ایالت کالیفرنیا (CalSAWS) و طرح‌های آزمایشی پیام‌رسانی متنی، توصیف کرد و از مشارکت DHCS در تضمین مشارکت جوانان تقدیر کرد. آنها بر مفید بودن مطالب سفیر پوشش تأکید کردند، که توسط مصرف‌کنندگان آزمایش شده‌اند، به بسیاری از زبان‌های آستانه‌ای موجود هستند و به طور گسترده از طریق صداهای خانواده، مراکز منابع خانواده و گروه‌های جوانان به اشتراک گذاشته می‌شوند. یکی دیگر از اعضا از خدمات DHCS در زمینه‌ی اطلاع‌رسانی به مراکز توانمندسازی خانواده قدردانی کرد. این عضو با ابراز اشتیاق برای همکاری مداوم در مورد این مطالب، اطمینان حاصل کرد که آنها همچنان در دسترس و پاسخگوی جوامع متنوع باشند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که DHCS چگونه قصد دارد تأثیر الزامات کاری فدرال را پیگیری کند و خاطرنشان کرد که به نظر می‌رسد هدف پشت این سیاست کاهش هزینه‌ها است و احتمالاً منجر به از دست دادن پوشش و دسترسی به خدمات توسط جمعیت‌های آسیب‌پذیر خواهد شد. این عضو بر اهمیت درک نه تنها آنچه ایالت همچنان انجام می‌دهد، بلکه اینکه چه کسانی «از آن کناره‌گیری می‌کنند»، از جمله کسانی که از مراقبت‌های بهداشتی، مدیریت مراقبت و سایر حمایت‌های ایجاد شده در سال‌های اخیر جدا شده‌اند، تأکید کرد و پرسید که DHCS چگونه قصد دارد این نتایج را برای مجلس قانونگذاری رصد کند. DHCS پاسخ داد که قصد دارد یک داشبورد عمومی ایجاد کند که دلایل توقف ثبت‌نام را پیگیری کرده و به نشان دادن اثرات گسترده‌تر این سیاست کمک کند.​​ 

برنامه کمک هزینه مقیاس‌بندی رویه‌های مبتنی بر شواهد و رویه‌های مبتنی بر شواهد تعریف‌شده توسط جامعه (EBP/CDEP)​​ 

نوع اقدام: اطلاعات​​ 

ارائه دهنده: تیشا مونتیرو، رئیس شعبه، دفتر مشارکت‌های استراتژیک​​ 

مباحث بحث:​​ 

• DHCS به‌روزرسانی‌هایی در مورد برنامه کمک‌هزینه EBP/CDEP در سطح ایالت ارائه داد، که از گسترش شیوه‌های سلامت رفتاری مبتنی بر شواهد و تعریف‌شده توسط جامعه در پنج حوزه اولویت‌دار، از جمله حمایت از والدین و مراقبان، مراقبت‌های مبتنی بر تروما، خدمات جامع دوران کودکی، برنامه‌های جوانان‌محور و مداخله زودهنگام، پشتیبانی می‌کند. این برنامه از طریق صدها کمک‌هزینه فعال، مشارکت گسترده در سطح شهرستان و تلاش‌های گسترده برای آموزش نیروی کار، دسترسی به خدمات سلامت رفتاری را گسترش داده است. DHCS پیشرفت‌های شرح داده شده در گزارش عمومی موقت را برجسته کرد و به افزایش دسترسی به جوامع، افزایش ارائه مداخلات سلامت رفتاری و تقویت ظرفیت‌سازی در بین ارائه دهندگان خدمات در سراسر ایالت اشاره کرد. این ارائه همچنین راهنمای منابع EBP/CDEP را معرفی کرد که برای کمک به ارائه دهندگان خدمات درمانی در درک مسیرهای بازپرداخت Medi-Cal و همسو کردن اجزای عملکرد با منابع مالی پایدار طراحی شده است و از ادغام بلندمدت این مدل‌ها بدون ایجاد سیاست جدید پشتیبانی می‌کند.​​ 
• یکی از اعضا گفت که راهنمای جدید منابع EBP/CDEP ابزاری ارزشمند است و پرسید که آیا DHCS با رویه‌های مبتنی بر شواهد یا تعریف‌شده توسط جامعه مواجه شده است که شامل اجزایی باشند که تحت Medi-Cal قابل بازپرداخت نیستند، و چگونه DHCS اطمینان حاصل می‌کند که این مدل‌ها همچنان قابل تأمین مالی هستند. DHCS توضیح داد که این راهنما، شیوه‌های درمانی قابل بازپرداخت Medi-Cal را مشخص می‌کند و نحوه پشتیبانی از مدل‌های خاص را از طریق مسیرهای دیگر تشریح می‌کند و خاطرنشان می‌کند که برخی از شیوه‌ها به عنوان مدل‌های کامل قابل بازپرداخت نیستند، اما می‌توانند به خدمات موجود Medi-Cal «تقسیم» شوند. این عضو، طرح مشارکت خانواده پرستاران را به عنوان نمونه‌ای از یک مدل قوی با رویکردهای بودجه‌ای متناقض تاریخی در شهرستان‌ها ارائه داد. DHCS این مثال را تصدیق کرد و خاطرنشان کرد که بودجه مداخله زودهنگام BHSA، که ۵۱٪ آن باید صرف حمایت از کودکان شود، می‌تواند به پوشش بخش‌هایی که واجد شرایط مدیکید نیستند، کمک کند. سپس این عضو پرسید که آیا BH-CONNECT هنوز قصد دارد برای برخی از EBP های جوانان، بازپرداخت‌های یکجا ارائه دهد یا خیر. DHCS تأیید کرد که پرداخت همراه بخشی از کار BH-CONNECT است و در راهنمای منابع نیز منعکس شده است. این عضو گفت که امیدوار است نرخ بازپرداخت برای ارائه دهندگان خدمات درمانی کافی باشد تا بتوانند این رویه‌ها را ادامه دهند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که چگونه کار پیشگیری در سیستم اختلال مصرف مواد (SUD) با تلاش EBP/CDEP تلاقی می‌کند و خاطرنشان کرد که در حال حاضر بخش عمده بودجه پیشگیری از SUD توسط شهرستان‌ها تأمین می‌شود و این سوال مطرح شد که آیا این بودجه ادغام شده است یا همچنان جداگانه باقی مانده است. DHCS توضیح داد که پیشگیری از سوءمصرف مواد به صورت محلی انجام می‌شود، اما بخشی از برنامه‌ریزی گسترده‌تر تحت الزامات طرح یکپارچه BHSA خواهد بود. این عضو از تأکید راهنمای منابع بر استانداردسازی ابراز قدردانی کرد و ابراز امیدواری کرد که شهرستان‌ها شروع به ارتقاء سیستم‌های خود به این استانداردها کنند. DHCS خاطرنشان کرد که این راهنما همچنین از طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal با تفکیک برنامه‌های بسته‌بندی‌شده، شفاف‌سازی الزامات وفاداری و شناسایی اجزای قابل پرداخت یا منابع مالی جایگزین برای تضمین پایداری بلندمدت، پشتیبانی می‌کند. این عضو افزود که یکی از دستاوردهای اصلی این کار، بهبود آموزش نیروی کار و استانداردهای عملی شفاف‌تر برای ارائه دهندگان خدمات به جوانان بوده است و تلاش‌ها برای گسترش این دستاوردها به سیستم بزرگتر پیشگیری از سوءمصرف مواد را تشویق کرد.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که DHCS چگونه به گذار از خدمات سلامت رفتاری کودکان به بزرگسالان رسیدگی می‌کند و خاطرنشان کرد که این تغییر برای جوانانی که به حمایت مداوم نیاز دارند، پیچیده است. DHCS توضیح داد که برنامه کمک هزینه طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) عمداً برای خدمت به افراد 0 تا 25 ساله، از جمله جوانان در سن گذار، و تقویت مداخله زودهنگام به روش‌هایی که مکمل سیستم‌های مراقبت بزرگسالان باشد، طراحی شده است. این عضو اظهار داشت که انتقال به خدمات بزرگسالان همچنان چالش برانگیز است و انتظار ندارد در طول جلسه راه حل کاملی ارائه شود. DHCS این نگرانی را تصدیق کرد و آن را یک چالش منصفانه و مداوم خواند و مجدداً تأکید کرد که طراحی این برنامه با هدف حمایت از مداخله زودهنگام و رفع نیازهای جوانان در سن گذار انجام شده است.​​ 

گزارش و به‌روزرسانی‌های تأثیر BrightLife Kids و Soluna​​ 

نوع اقدام: اطلاعات​​ 

ارائه دهنده: ربکا استرلینگ، دستیار معاون مدیر، دفتر مشارکت‌های استراتژیک​​ 

مباحث بحث:​​ 

• DHCS به‌روزرسانی‌هایی در مورد BrightLife Kids و Soluna، دو پلتفرم سلامت رفتاری دیجیتال در سطح ایالت که برای ارائه آموزش، ابزار و پشتیبانی رایگان برای کودکان، جوانان و خانواده‌ها طراحی شده‌اند، ارائه داد. این ارائه بر رشد مداوم دسترسی در تمام ۵۸ شهرستان، مشارکت قوی کاربران و رضایت بالای مداوم از خدمات مربیگری تأکید داشت. DHCS بر بهبود پیامدهای عاطفی و رفتاری برای کودکان و نوجوانان، افزایش استفاده از حمایت‌های چندزبانه و پاسخگو به فرهنگ، و گسترش مداوم مشارکت‌هایی که خانواده‌ها را به منابع مبتنی بر جامعه متصل می‌کند، تأکید کرد. این به‌روزرسانی همچنین شامل یافته‌های تحقیقات مستقلی است که کاهش پایدار پریشانی در میان کاربران سولونا را نشان می‌دهد و نقش هر دو پلتفرم را در پیشبرد مداخله زودهنگام و حمایت از سلامت روان با کمترین مانع تقویت می‌کند.​​ 
• یکی از اعضا در مورد تجربه BrightLife Kids و Soluna در ارجاع کودکان و نوجوانان به سطوح مراقبتی بالاتر پرسید و خاطرنشان کرد که ارجاعات می‌تواند منجر به مراقبت‌های مدیریت‌شده خفیف تا متوسط، سلامت روان تخصصی یا DMC-ODS برای اختلال سوءمصرف مواد شود و می‌خواست بداند که آیا این سیستم‌ها به طور مداوم پاسخ می‌دهند یا موانعی ایجاد می‌کنند. DHCS گفت که داده‌های دقیقی در مورد نتایج ارجاعات ندارد، اما توضیح داد که هر دو پلتفرم از یک شبکه وابسته از ارائه دهندگان خدمات درمانی استفاده می‌کنند که برنامه‌ها و سطوح مراقبتی ارائه شده توسط آنها را درک می‌کنند و موافقت کرده‌اند که ارجاعات مستقیم را بپذیرند و در صورت نیاز کاربران به خدمات فشرده‌تر، امکان تحویل گرم (بدون هماهنگی قبلی) را فراهم کنند. این عضو اطلاعات بیشتری در مورد نحوه مشارکت ارائه دهندگان در شبکه همکاری در فروش درخواست کرد.​​ 
• یکی از اعضا در مورد سرعت پیشرفت فناوری از زمان معرفی BrightLife Kids و Soluna تأمل کرد و خاطرنشان کرد که جوانان به طور فزاینده‌ای به دنبال حمایت فوری از سلامت روان، از جمله از طریق چت‌بات‌های هوش مصنوعی هستند. آنها پرسیدند که DHCS چگونه ترجیحات جوانان را در نظر می‌گیرد و با تکامل سیستم‌ها، برای فناوری‌های جدیدتر برنامه‌ریزی می‌کند. DHCS توضیح داد که سولونا از طریق گروه سفیران خود، نظرات مستقیم نوجوانان و جوانان را جمع‌آوری می‌کند و جوانان همواره ترجیح خود را برای تعامل انسانی در لحظه ابراز می‌کنند، چه از طریق آموزش‌های حضوری تقریباً فوری و چه با انتخاب مربیانی که منعکس‌کننده هویت آنها هستند. این عضو افزود که بسیاری از جوانان از چت‌بات‌های هوش مصنوعی به صورت خصوصی استفاده می‌کنند و نیاز به گزینه‌های متعدد و در دسترس وجود دارد. DHCS موافقت کرد که برای دسترسی به کاربران متنوع، به مسیرهای مختلفی نیاز خواهد بود و خاطرنشان کرد که پشتیبانی سلامت رفتاری در آینده احتمالاً خدمات مبتنی بر انسان را با ابزارهای دیجیتال مختلف ترکیب خواهد کرد.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که آیا حمایت خانواده‌های BrightLife Kids شامل کمک به والدینی که سواد یا مهارت‌های فنی محدودی دارند نیز می‌شود یا خیر، و خاطرنشان کرد که بسیاری از خانواده‌های Medi-Cal در درک اطلاعات یا پیمایش پلتفرم‌های دیجیتال مشکل دارند. آنها همچنین پرسیدند که آیا جوانانی که از سولونا استفاده می‌کنند می‌توانند در طول زمان با همان مربی کار کنند. DHCS توضیح داد که هم BrightLife Kids و هم Soluna خدمات پشتیبانی اعضا، از جمله یک خط تلفن که می‌تواند خانواده‌ها را در مراحل ثبت‌نام، برنامه‌ریزی و پیمایش پلتفرم راهنمایی کند، ارائه می‌دهند و در صورت تمایل، می‌توان قرار ملاقات‌ها را به‌طور کامل از طریق آن خط انجام داد. وقتی این عضو پرسید که چگونه به خانواده‌های بی‌خانمان رسیدگی می‌شود و آیا دستگاه یا وای‌فای ارائه می‌شود، DHCS گفت که هر دو برنامه از طریق شبکه بزرگی از شرکای اجتماعی، از جمله پناهگاه‌ها، دفاتر زنان، نوزادان و کودکان (WIC)، شهرستان‌ها و سازمان‌های اجتماعی، اطلاع‌رسانی می‌کنند و کارکنان این برنامه می‌توانند به صورت حضوری به خانواده‌ها در ثبت نام کمک کنند، اگرچه این برنامه‌ها در حال حاضر دستگاه ارائه نمی‌دهند. DHCS خاطرنشان کرد که خانواده‌ها می‌توانند از منابعی مانند کتابخانه‌ها و سایر مراکز اجتماعی برای دسترسی به اینترنت استفاده کنند. DHCS همچنین توضیح داد که جوانان و والدین می‌توانند برای جلسات آینده با همان مربی ادامه دهند یا در هر زمان بر اساس ترجیح خود، مربی دیگری را انتخاب کنند.​​ 
• یکی از اعضا از DHCS برای ارائه تشکر کرد و پرسید که آیا BrightLife Kids پشتیبانی زبانی فراتر از انگلیسی و اسپانیایی ارائه می‌دهد یا خیر، و خاطرنشان کرد که بسیاری از خانواده‌های Medi-Cal با موانع سوادآموزی یا فناوری مواجه هستند. آنها همچنین پرسیدند که بودجه برنامه چقدر امن است و DHCS چه گام‌هایی را برای گسترش دسترسی به جوامع محروم در نظر دارد. DHCS توضیح داد که هم BrightLife Kids و هم Soluna مربیان دو زبانه انگلیسی و اسپانیایی دارند و می‌توانند از طریق خدمات ترجمه، برای سایر زبان‌های آستانه‌ای Medi-Cal، ترجمه شفاهی ارائه دهند. DHCS افزود که بودجه این برنامه‌ها در بازنگری ماه مه فرماندار برای سال‌های 2026-2027 لحاظ شده است، اگرچه مذاکرات بودجه در حال انجام است و برخی از پیشنهادهای قانونی شامل کاهش بودجه می‌شوند. علیرغم این عدم قطعیت، DHCS اظهار داشت که این برنامه‌ها به اجرای کامل خود ادامه می‌دهند، مشارکت‌های اجتماعی را گسترش می‌دهند، شبکه وابسته را رشد می‌دهند و به خانواده‌هایی که ممکن است هنوز از این خدمات آگاه نباشند، اطلاع‌رسانی می‌کنند. DHCS همچنین به توسعه مداوم محتوای برنامه اضافی، از جمله منابع متناسب با پدران فرزندان خردسال، اشاره کرد.​​ 
• یکی از اعضا از DHCS برای به‌روزرسانی تشکر کرد و خاطرنشان کرد که دانش‌آموزان به طور فزاینده‌ای به حمایت از سلامت روان فراتر از سیستم مدرسه نیاز دارند و پیشنهاد داد که راهی پیدا شود تا مدارس محلی بتوانند فضاهای آرام، کامپیوتر و وای‌فای را فراهم کنند تا دانش‌آموزان بتوانند به BrightLife Kids و Soluna دسترسی داشته باشند. این عضو پرسید که چه تعداد از معرفی‌ها از مدارس هستند و آیا دانش‌آموزان جلسات پیامکی را ترجیح می‌دهند یا جلسات ویدیویی. DHCS گفت که این برنامه‌ها با مناطق آموزشی، ادارات آموزش و پرورش شهرستان‌ها و سایت‌های مدارس همکاری دارند و تیم‌ها به طور منظم در رویدادهای مدرسه برای افزایش آگاهی شرکت می‌کنند، اما تعداد مشخصی از ارجاعات ایجاد شده توسط مدرسه را ندارند. DHCS اضافه کرد که تعامل اغلب روش‌های مختلفی را در بر می‌گیرد، از جمله جلسات آموزشی از طریق ویدیو یا تلفن و به دنبال آن چت، و اعلام کرد که DHCS اخیراً نامه‌ای مشترک با سرپرست ایالتی به سازمان‌های آموزشی محلی ارسال کرده است تا این منابع رایگان را تبلیغ کرده و استفاده از آنها را در مدارس تشویق کنند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که DHCS چقدر در شکل‌دهی به BrightLife Kids و Soluna نقش دارد، و خاطرنشان کرد که هر دو پلتفرم اختصاصی هستند و می‌خواست بداند آیا DHCS می‌تواند تغییراتی را پیشنهاد دهد، به خصوص با توجه به عوامل استرس‌زای جدیدی که خانواده‌ها با آن مواجه هستند، از جمله نگرانی‌های مربوط به مهاجرت. DHCS توضیح داد که بر هر دو برنامه نظارت کامل دارد، به طور منظم با شرکای طرف قرارداد خود ملاقات می‌کند تا از قابلیت استفاده و دسترسی‌پذیری آنها اطمینان حاصل کند و می‌تواند درخواست اصلاحات کند. DHCS اضافه کرد که هیچ‌کدام از این پلتفرم‌ها نیازی به بیمه، وضعیت مهاجرت یا معرفی‌نامه ندارند و هرگز از کاربران خواسته نمی‌شود اطلاعات مهاجرتی خود را فاش کنند. این عضو اظهار داشت که این فرصت مهمی برای بررسی عوامل استرس‌زای نوظهور خانوادگی است که در زمان توسعه اولیه برنامه‌ها چندان برجسته نبودند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که مدارس چگونه دانش‌آموزان را به BrightLife Kids و Soluna ارجاع می‌دهند و آیا رضایت والدین لازم است یا خیر. DHCS توضیح داد که هیچ فرآیند ارجاع رسمی لازم نیست و مدارس صرفاً اطلاعات را به اشتراک می‌گذارند، دانش‌آموزان یا خانواده‌ها را در مراحل ثبت‌نام راهنمایی می‌کنند، یا از کدهای QR یا لینک‌ها استفاده می‌کنند. BrightLife Kids به رضایت والدین یا سرپرست نیاز دارد زیرا برای کودکان زیر ۱۲ سال طراحی شده است و والدین حساب را ثبت و مدیریت می‌کنند. سولونا به نوجوانان و جوانان ۱۳ سال به بالا اجازه می‌دهد تا طبق قوانین رضایت افراد زیر سن قانونی در کالیفرنیا، خودشان ثبت‌نام کرده و رضایت خود را به طور مستقل اعلام کنند. سپس این عضو پرسید که آیا می‌توان از این خدمات به جای خدمات سلامت روان مرتبط با آموزش که از طریق مدارس ارائه می‌شود، استفاده کرد؟ DHCS توضیح داد که این برنامه‌ها قرار است مکمل خدمات مبتنی بر مدرسه باشند، نه جایگزین آنها. وقتی از DHCS پرسیده شد که آیا می‌توان آنها را به یک برنامه آموزش فردی (IEP) اضافه کرد، او توضیح داد که این پلتفرم‌ها خارج از سیستم‌های رسمی مانند Medi‑Cal، بیمه تجاری، IEPها و خدمات مبتنی بر مدرسه فعالیت می‌کنند. آنها به عنوان ابزارهای اختیاری در نظر گرفته شده‌اند که خانواده‌ها و جوانان می‌توانند به طور مستقل از آنها استفاده کنند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که آیا DHCS اطلاعاتی در مورد تعداد جوانان دارای ناتوانی در خواندن که به سولونا دسترسی دارند و اینکه آیا امکاناتی برای آنها وجود دارد، دارد یا خیر. DHCS گفت که آنها آن داده‌ها را در دسترس ندارند و باید پیگیری کنند. یکی دیگر از اعضا خاطرنشان کرد که ابزارهای دسترسی به تلفن، مانند تبدیل صدا به متن، می‌توانند پشتیبانی ارائه دهند و پرسید که آیا سولونا در طول پذیرش، اطلاعاتی در مورد معلولیت‌ها جمع‌آوری می‌کند یا خیر. DHCS توضیح داد که BrightLife Kids شامل سوالی در مورد تشخیص‌ها یا معلولیت‌های مربوطه است و آنها باید تأیید کنند که آیا اطلاعات مشابهی در فرآیند پذیرش Soluna جمع‌آوری می‌شود یا خیر.​​ 

BH-CONNECT: به‌روزرسانی‌ها و فرصت‌های سیاست‌گذاری کودکان و نوجوانان​​ 

نوع اقدام: اطلاعات​​ 

ارائه دهنده: ایوان بهاردواج، رئیس بخش سیاستگذاری سلامت رفتاری مدی-کال​​ 

مباحث بحث:​​ 

• DHCS به‌روزرسانی‌هایی در مورد BH-CONNECT، یک طرح سراسری ایالتی با هدف بهبود مراقبت‌های سلامت رفتاری برای کودکان و نوجوانان، ارائه داد. این ارائه، بودجه‌های فعالیت جدید برای ارتقای رفاه اجتماعی و عاطفی جوانان درگیر در رفاه کودکان، شفاف‌سازی پوشش روش‌های کلیدی مبتنی بر شواهد، مانند درمان چندسیستمی (MST)، درمان خانواده عملکردی (FFT)، درمان تعامل والد-کودک (PCIT) و پوشش با وفاداری بالا (HFW) و راه‌اندازی مراکز تعالی برای پشتیبانی از آموزش و اجرای ارائه‌دهندگان خدمات را برجسته کرد. DHCS همچنین تلاش‌هایی را برای هماهنگ‌سازی ابزار ارزیابی نیازها و نقاط قوت کودک و نوجوان (CANS) در سیستم‌های رفاه کودک و سلامت رفتاری شرح داد که ارزیابی و پشتیبانی مداوم را تضمین می‌کند. به‌روزرسانی‌های اضافی شامل راه‌اندازی پوشش بیمه‌ای با وفاداری بالا (High-Fidelity Wraparound) به عنوان یک مزیت Medi-Cal، گسترش واجدین شرایط و راهنمایی برای دریافت بودجه فعالیت‌ها، و توسعه یک پورتال آنلاین برای ساده‌سازی دسترسی برای اعضا و ارائه‌دهندگان واجد شرایط بود.​​ 
• یکی از اعضا از کاری که DHCS از طریق BH-CONNECT و CalAIM برای تقویت وفاداری به شیوه‌های مبتنی بر شواهد انجام داده است، تمجید کرد، اما پرسید که چگونه می‌توان پیشرفت‌های مشابهی را به خدمات نوجوانان مبتلا به اختلال مصرف مواد در DMC-ODS تعمیم داد. آنها اظهار داشتند که در کارهای گذشته، برنامه‌های SUD با کیفیت بالا را تنها با قراردادن قراردادهای سلامت روان در کنار هم حفظ کرده‌اند، زیرا استانداردهای بازپرداخت و صدور گواهینامه DMC برای پشتیبانی از مدل‌های مبتنی بر شواهد بسیار محدود بوده است. DHCS درخواست توضیح در مورد محل مشترک را کرد و عضو توضیح داد که مراکز آنها قراردادهای مربوط به سوءمصرف مواد و سلامت روان را دارند و به آنها اجازه می‌دهد FFT، MST و سایر مدل‌های مبتنی بر شواهد را ارائه دهند، اگرچه این رویکرد مستلزم پیمایش سیستم‌های قرارداد و انطباق جداگانه است. DHCS این نگرانی را تصدیق کرد و تلاش‌های مداوم برای تقویت خدمات SUD از طریق CalAIM را شرح داد، از جمله گسترش مدیریت احتمالی، بهبود هماهنگی مراقبت، ایجاد مسیرهای انعطاف‌پذیرتر برای شهرستان‌های DMC برای اتخاذ مزایای خاص، و رشد نیروی کار همکاران و کارکنان بهداشت جامعه. DHCS همچنین خاطرنشان کرد که راهنمای مداخله زودهنگام BHSA شامل EBP های مرتبط با SUD نیز می‌شود. این عضو افزود که شهرستان لس‌آنجلس با موفقیت شبکه ارائه‌دهندگان خدمات سوءمصرف مواد را تشویق کرده است، اما بسیاری از شهرستان‌های دیگر سرمایه‌گذاری‌های مشابهی انجام نمی‌دهند. DHCS اعلام کرد که تلاش‌های شهرستان لس‌آنجلس را زیر نظر دارد و فرصت‌های آینده را از طریق اصلاح پرداخت‌ها برای شهرستان‌ها می‌بیند تا در تقویت خدمات SUD سرمایه‌گذاری مجدد کنند.​​ 
• یکی از اعضا اظهار داشت که اجرای دستورالعمل سیاست BH‑CONNECT برای شهرستان‌های روستایی دشوار به نظر می‌رسد و خاطرنشان کرد که الزامات مربوط به برنامه‌ریزی نیروی کار و افزایش تعداد کارکنان در شهرستان‌هایی با پرسنل محدود، غیرواقع‌بینانه است. آنها تأکید کردند که پیشنهاد پذیرش مسئولیت‌های اضافی توسط کارکنان روستایی فعلی با ظرفیت‌های موجود مطابقت ندارد. DHCS این نگرانی را تصدیق کرد و گفت که از چالش‌های منحصر به فردی که شهرستان‌های روستایی با آن روبرو هستند، آگاه است. DHCS توضیح داد که مراکز تعالی به صورت رایگان در دسترس هستند تا به شهرستان‌ها در رسیدن به استانداردهای وفاداری کمک کنند و طرح نیروی کار BH-CONNECT بورسیه‌ها، پاداش‌های استخدام و حفظ نیرو و بازپرداخت وام دانشجویی را برای تقویت نیروی کار سلامت رفتاری در سراسر ایالت ارائه می‌دهد. این عضو افزود که شهرستان لس‌آنجلس از طریق مشوق‌های مالی سنجیده پیشرفت‌هایی داشته است و پرسید که آیا DHCS ممکن است رویکردهای مشابهی را برای شهرستان‌ها در نظر بگیرد. DHCS پاسخ داد که ساختار مالی ایالت-شهرستان، مشوق‌های سراسری ایالت را چالش‌برانگیز می‌کند، اگرچه طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده می‌توانند و مشوق‌های خود را اجرا می‌کنند. DHCS خاطرنشان کرد که معیارهای عملکرد BHSA، از جمله معیارهای متمرکز بر SUD، می‌تواند به افزایش شفافیت و ترویج گفتگو در مورد بهبود در سراسر شهرستان‌ها کمک کند.​​ 
• یکی از اعضا پرسید که DHCS چگونه در طول اجرای HFW از خانواده‌ها و جوانان نظرخواهی خواهد کرد و چگونه می‌توان در شرایطی که شهرستان‌های روستایی فاقد نیروی کار کافی هستند، وفاداری را حفظ کرد. DHCS اعلام کرد هدف، تعیین نرخ پایدار Medi-Cal و استفاده از مشارکت‌های خدمات کامل برای حمایت از جوانان در سن گذار و افراد بدون بیمه است، ضمن اینکه نتایج را رصد می‌کند و با مراکز تعالی، برنامه‌های سلامت رفتاری شهرستان و ارائه دهندگان خدمات برای رعایت استانداردهای وفاداری همکاری می‌کند. این عضو از DHCS خواست که به جای تکیه بر شکایات، دریافت‌کنندگان خدمات را به طور سیستماتیک در ارزیابی لحاظ کند و خاطرنشان کرد که هزاران خانواده بینش‌های به‌روز و عملی در مورد موانع و راهکارهای مؤثر دارند. DHCS موافقت کرد که این موضوع مهم است، پیشنهاد داد که در کوتاه‌مدت از این پنل به عنوان یک انجمن استفاده شود، و گفت که DHCS ساختاردهی دستور کارهای آینده را برای ارتقای تجربه دنیای واقعی در کنار داده‌های مربوط به میزان استفاده در برنامه‌ها در نظر خواهد گرفت.​​ 
• یکی از اعضا از DHCS به خاطر پیشرفت در این زمینه تقدیر کرد و گفت که مزایای صندوق‌های فعالیت، حمایتی مطلوب برای کودکان و نوجوانان است و پرسید که این حمایت تا چه زمانی ادامه خواهد داشت و آیا CMS اجازه ادامه آن را می‌دهد یا خیر. این عضو همچنین با ابراز نگرانی از اینکه HFW محدود به سنین ۶ سال و بالاتر است، خاطرنشان کرد که بسیاری از کودکان در سیستم رفاه کودکان زیر ۶ سال سن دارند و به تحقیقات ملی اشاره کرد که نشان می‌دهد مناسب‌سازی برای کودکان بسیار خردسال امکان‌پذیر است. DHCS پاسخ داد که چندین EBP برای سنین ۰ تا ۲۱ سال موجود است که می‌تواند نیازهای کودکان خردسال را برطرف کند، و توضیح داد که صندوق‌های فعالیت به عنوان یک طرح آزمایشی پنج ساله با ارزیابی مستقل برای ارزیابی نتایج و اطلاع‌رسانی در مورد تصمیمات آینده عمل می‌کنند. DHCS اضافه کرد که این برنامه در حال حاضر تا دسامبر 31، 2029 مجاز است.​​ 

به‌روزرسانی‌ها و بحث‌های اعضا​​ 

نوع اقدام:​​  اطلاعات​​ 

مباحث بحث:​​ 

• اعضا در مورد امکان تهیه پیش‌نویس نامه‌ای در مورد بازنگری ماه مه و اجرای H.R. 1 بحث کردند و سوالاتی را در مورد رویه صحیح برای تهیه، انتشار و تأیید چنین نامه‌ای تحت الزامات Bagley-Keene مطرح کردند.​​ 
• اعضا خاطرنشان کردند که سال‌ها از آخرین باری که کمیته نامه‌ای رسمی صادر کرده و از DHCS خواسته بود در مورد مراحل مجاز، از جمله اینکه آیا می‌توان کاری بین جلسات انجام داد و چه سطحی از تأیید لازم است، توضیح دهد، می‌گذرد. DHCS راهنمایی‌های کلی مبتنی بر رویه‌های گذشته را به اشتراک گذاشت، اما تأکید کرد که اقدامات رسمی باید در یک جلسه عمومیِ علنی انجام شود و تهیه یا تأیید نامه نمی‌تواند به دستور کار فعلی اضافه شود. اعضا در مورد اینکه آیا می‌توان بعداً در جلسه پیشنهادی برای اجازه دادن به رئیس برای تهیه پیش‌نویس نامه ارائه داد، بحث کردند، اما DHCS توضیح داد که خود نامه نیاز به یک جلسه علنی در آینده با فرصتی برای اظهار نظر عمومی دارد.​​ 
• با توجه به زمان‌بندی فرآیند بودجه ایالتی، اعضا اذعان کردند که اقدام مرتبط با چرخه بودجه فعلی امکان‌پذیر نخواهد بود. این گروه در مورد برنامه‌ریزی احتمالی جلسات آینده پیرامون تاریخ‌های کلیدی انتشار بودجه و ایجاد جلسات جایگزین برای پاسخگویی به موقع به مسائل اضطراری بحث کرد.​​ 

نظر عمومی​​ 

نوع اقدام: نظر عمومی​​ 

مباحث بحث:​​ 

• دیویا شیو ، از اتحادیه خدمات کودک و خانواده کالیفرنیا، درباره HFW صحبت کرد و خاطرنشان کرد که اعضای این اتحادیه مشتاقند در کنار شرکای ایالتی و شهرستانی خود مشارکت کنند. او توضیح داد که هشت سازمان وابسته به اتحادیه در حال حاضر از طریق پورتال دانشگاه دیویس تأیید شده‌اند، اما همچنان نگران پایداری مالی ارائه خدمات HFW هستند، به خصوص اگر نرخ‌های عبور از شهرستان برای استخدام و حفظ کارکنان کافی نباشد. شیو همچنین نگرانی‌های جدی خود را در مورد کاهش‌های پیشنهادی اصلاحیه ماه مه در ECM و حمایت‌های اجتماعی مطرح کرد، که او آنها را اجزای حیاتی زنجیره مراقبت‌های سلامت رفتاری توصیف کرد. او درخواست کرد که MCHAP با در نظر گرفتن این کاهش‌های پیشنهادی، به طور فعال در اجرای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی مشارکت کند و از اعضای پنل به خاطر نظرات قبلی‌شان که بر اهمیت این خدمات و بحران موبایل تأکید داشتند، تشکر کرد. شیو همچنین خاطرنشان کرد که برنامه‌های سلامت روان جوانان ممکن است تحت اجرای BHSA با کاهش قابل توجهی مواجه شوند، و اطلاعات کمیته فرعی بودجه سنا نشان می‌دهد که برنامه‌های جوانان در سن گذار و تلاش‌های پیشگیری محلی در معرض خطر بالای از دست دادن بودجه شهرستان هستند. او تأکید کرد که این کاهش‌ها، سازمان‌های جامعه‌محور را تحت فشار قابل توجهی قرار می‌دهد و احتمالاً منجر به کاهش خدمات سلامت روان برای جوانان، علیرغم افزایش نیازها، خواهد شد. او از MCHAP خواست تا با توجه به پیامدهای قابل توجه اجرای BHSA برای برنامه‌هایی که به کودکان و خانواده‌ها خدمت‌رسانی می‌کنند، در این امر مشارکت کند.​​ 
• داگ میجر ، از ائتلاف بینایی کودکان کالیفرنیا، نگرانی‌هایی را در مورد دسترسی به مراقبت‌های بینایی کودکان در کالیفرنیا مطرح کرد و خاطرنشان کرد که این ایالت در سطح ملی از نظر خدمات بینایی کودکان پایین‌ترین رتبه را دارد. او به یک بررسی سیستماتیک اخیر اشاره کرد که نشان می‌دهد اصلاح خطای انکساری درمان نشده، نتایج آموزشی، کیفیت زندگی و شاخص‌های سلامت روان کودکان را بهبود می‌بخشد. میجر تغییرات تاریخی در سیاست ساخت عینک را که منجر به کاهش چشمگیر شبکه‌های ارائه دهنده خدمات شده است، شرح داد و خاطرنشان کرد که بسیاری از کارشناسان و سازمان‌ها پیش از این از DHCS خواسته‌اند تا مراقبت از بینایی کودکان را تقویت کند. او با اشاره به نیاز برآورده نشده‌ی مداوم مشاهده شده در غربالگری‌های مدارس، درخواست کرد که معیارهای بینایی کودکان در داشبوردهای DHCS گنجانده شود و به AB 2756 اشاره کرد که مستلزم گزارش‌دهی بهداشت عمومی برای شناسایی بهتر شکاف‌های دسترسی است. او تأکید کرد که اطمینان از دریافت مراقبت‌های لازم بینایی توسط کودکان برای موفقیت تحصیلی آنها ضروری است و خواستار توجه مستمر به این موضوع شد.​​ 
• جودی لانگز ، انجمن مدیران سلامت رفتاری شهرستان، از DHCS به خاطر داده‌های جمعیت‌شناختی که قبلاً برای ثبت‌نام‌کنندگان BrightLife Kids و Soluna به اشتراک گذاشته شده بود، تشکر کرد و درخواست کرد که اطلاعات مشابهی برای جوانانی که آموزش دریافت می‌کنند، ارائه شود. او خاطرنشان کرد که جزئیات جمعیت‌شناختی شرکت‌کنندگان در دوره‌های مربیگری، به همراه اطلاعاتی در مورد اینکه جوانان در نهایت پس از ارجاع به کدام خدمات متصل می‌شوند، به شهرستان‌ها کمک می‌کند تا مسیر کامل ثبت نام تا تعامل و پیگیری مبتنی بر جامعه را درک کنند.​​ 

جلسه آینده MCHAP و مراحل بعدی​​ 

نوع اقدام: اطلاعات​​ 

ارائه دهنده: نانسی هلند، رئیس​​ 

مباحث بحث:​​ 

• نانسی از اعضا برای حضور در جلسه تشکر کرد.​​ 
• جلسه بعدی برای ماه سپتامبر 10، 2026 برنامه ریزی شده است.​​ 
• MCHAP تا اطلاع ثانوی به صورت ترکیبی برگزار خواهد شد.​​ 

تعویق جلسه​​ 

نام شخصی که جلسه را به تعویق انداخت: نانسی ندرلند​​ 

زمان تعطیلی: ۲ بعد از ظهر​​