راه حل: گزاره 1
کالیفرنیا در حال دگرگونی کل سیستم سلامت روان و SUD خود است. با پیشبرد این تلاش، رای دهندگان کالیفرنیا در مارس 2024 پیشنهاد 1 را تصویب کردند که شامل قانون خدمات بهداشتی رفتاری (
لایحه سنا (SB) 326 (اگمن، فصل 790، اساسنامه سال 2023) و 6.4 میلیارد دلار اوراق بهادار سلامت رفتاری (
لایحه مجلس (AB) 539 ، 7، 2031 برای حمایت از کالیفرنیاییهایی که با مهمترین نیازهای سلامت روان و SUD زندگی میکنند. DHCS به اجرای این تغییرات به عنوان
تحول سلامت رفتاری اشاره می کند.
بخش 1: قانون خدمات بهداشت رفتاری
قانون خدمات بهداشت رفتاری قانون خدمات بهداشت روانی سال 2004 را با افزایش و گسترش دسترسی به پشتیبانی های موجود برای همه کالیفرنیایی ها به روز می کند و تضمین می کند که مردم می توانند در زمان نیاز و در جامعه خود کمک مورد نیاز خود را دریافت کنند.
عناصر کلیدی قانون خدمات سلامت رفتاری:
-
بودجه مراقبتهای بهداشتی رفتاری را اصلاح میکند تا شامل درمان، مداخلات مسکن، و حمایت نیروی کار سلامت رفتاری برای افراد مبتلا به SUD باشد، در حالی که به اولویتبندی خدمات برای افرادی با مهمترین نیازهای سلامت رفتاری ادامه میدهد.
- خدمات را برای ترویج پیشگیری، مداخله زودهنگام و درمان برای جمعیت متنوع کالیفرنیا با سرمایه گذاری در برنامه های آزمایشی نوآورانه گسترش می دهد.
- بر نتایج، مسئولیت پذیری و برابری تمرکز می کند.
جمعیت های اولویت دار:
بودجه و برنامه های قانون خدمات سلامت رفتاری افرادی را هدف قرار می دهد که طیف وسیعی از نیازهای سلامت رفتاری، از جمله SUD ها را دارند. تحول سلامت رفتاری تشخیص می دهد که SUD ها، شرایط سلامت روان و بی خانمانی در هم تنیده شده اند و باید برای دستیابی به بهترین نتایج با هم مورد توجه قرار گیرند.
قانون خدمات سلامت رفتاری همچنین به جمعیتهای اولویتدار که به طور نامتناسبی تحت تأثیر چالشهای سلامت روان و SUD هستند و ممکن است نیازهای برآورده نشده بیشتری داشته باشند، میرسد. جمعیت های اولویت دار قانون خدمات سلامت رفتاری عبارتند از:
بزرگسالان واجد شرایط که عبارتند از:
- بی خانمان مزمن، تجربه بی خانمانی یا در معرض خطر بی خانمانی
- در سیستم قضایی یا در خطر حضور در آن هستند
- ورود مجدد به جوامع خود از زندان یا زندان
- در معرض خطر حفاظت طبق گزاره 1
- در معرض خطر نهادینه شدن
کودکان و نوجوانان واجد شرایط که عبارتند از:
- بی خانمان مزمن، تجربه بی خانمانی یا در معرض خطر بی خانمانی
- در سیستم قضایی اطفال یا در معرض خطر بودن
- ورود مجدد به جامعه از یک کانون اصلاح و تربیت جوانان
- در سیستم رفاه کودک طبق گزاره 1
- در معرض خطر نهادینه شدن
تخصیص بودجه قانون خدمات بهداشت رفتاری:
قانون خدمات سلامت رفتاری، بودجه را برای ارائه خدمات به کالیفرنیاییها با مهمترین نیازهای بهداشت رفتاری مدرن میکند.
[5]
-
35% خدمات و حمایت های بهداشتی رفتاری: شامل مداخله زودهنگام. گسترش و مشارکت؛ نیروی کار؛ آموزش و پرورش؛ امکانات سرمایه و نیازهای تکنولوژیکی؛ و پایلوت ها و پروژه های نوآورانه.
- اکثریت (51٪) این مقدار باید برای مداخله در علائم اولیه بیماری روانی یا SUD استفاده شود.
- اکثریت (51٪) خدمات و حمایت های مداخله زودهنگام باید برای افراد 25 سال و کمتر باشد.
-
35٪ مشارکت خدمات کامل: مراقبت های جامع و فشرده برای افراد در هر سنی با پیچیده ترین نیازها (همچنین به عنوان مدل "هرچه لازم باشد" شناخته می شود).
-
30 درصد مسکن: مداخلات شامل یارانه های اجاره، یارانه های عملیاتی، مسکن مشترک، مسکن خانوادگی برای کودکان و جوانان واجد شرایط، و سهم غیرفدرال از اجاره انتقالی خاص.
- نیمی از این مبلغ (50%) برای مداخلات مسکن برای بی خانمان های مزمن در اولویت است.
- تا 25 درصد ممکن است برای توسعه سرمایه استفاده شود.
- ممکن است برخی از معافیت ها برای شهرستان های کوچک در دسترس باشد.
شهرستان ها در حوزه های تامین مالی فوق انعطاف پذیری خواهند داشت تا حداکثر تا 7% از یک دسته به دسته دیگر، حداکثر تا 14% منتقل شوند. این به شهرستانها اجازه میدهد تا نیازها و اولویتهای مختلف محلی خود را بر اساس دادهها و ورودیهای جامعه برطرف کنند.
درمان SUD:
نیاز به خدمات SUD افزایش یافته است و اغلب ارتباط نزدیکی با شرایط سلامت روان دارد. گسترش واجد شرایط بودن برای گنجاندن SUD به رفع نیازهای برآورده نشده کمک می کند. قانون خدمات بهداشتی رفتاری شهرستان ها را قادر می سازد تا این خدمات را به تنهایی یا در ترکیب با سایر بودجه های ایالتی و فدرال برای حمایت از گسترش خدمات SUD تأمین کنند. شهرستانها باید از دادهها برای تخصیص مناسب بودجه بین خدمات درمانی بهداشت روان و درمان SUD و همچنین شناسایی استراتژیهایی برای رفع نابرابریهای بین آنها استفاده کنند.
مداخله اولیه:
قانون خدمات بهداشت رفتاری همچنان روند بیماری احتمالی را قطع می کند. DHCS، با مشورت کمیسیون نظارت و پاسخگویی بر خدمات بهداشتی رفتاری ، شهرستانها و ذینفعان ، فهرستی دوسالانه از شیوههای مبتنی بر شواهد و شیوههای شواهد تعریفشده توسط جامعه برای برنامههای مداخله اولیه ایجاد میکند. شهرستان ها باید از اکثریت (51%) خدمات بهداشت رفتاری استفاده کنند و از بودجه برای خدمات مداخله زودهنگام برای کمک به علائم اولیه بیماری روانی یا سوء مصرف مواد حمایت کنند. بیشتر این خدمات و پشتیبانی ها باید به افراد 25 سال و کمتر خدمت کنند.
عدالت سلامت:
قانون خدمات بهداشت رفتاری از خدمات پاسخگوی فرهنگی که سلامت را بهبود می بخشد و نابرابری های سلامت را برای همه کاهش می دهد، پشتیبانی می کند:
- سیلوها را برای برنامه ریزی و ارائه خدمات کاهش می دهد و اصول روشنی را تعیین می کند.
- به داده ها و استراتژی های طبقه بندی شده برای کاهش نابرابری های سلامت در برنامه ریزی، خدمات و نتایج نیاز دارد.
- به وضوح شیوه های تعریف شده توسط جامعه را به عنوان یک استراتژی کلیدی برای کاهش نابرابری های بهداشتی و افزایش نمایندگی جامعه پیش می برد.
مسئولیت پذیری:
شهرستانها موظفند پیشنویس و طرحهای یکپارچه نهایی برای خدمات و پیامدهای سلامت رفتاری و گزارشهای مربوط به پیامدهای سلامت رفتاری، پاسخگویی و شفافیت را ارائه دهند. این طرحها و گزارشها شامل دادههایی از دریچه عدالت در سلامت خواهند بود تا نابرابریهای نژادی، قومی، سنی، جنسیتی و سایر نابرابریهای جمعیتی را شناسایی کرده و از تلاشهای کاهش نابرابری آگاه سازند.
فرکانس ارسال
|
هر سه سال یکبار
|
سالانه
|
|---|
محتوا
| باید شامل تمام بودجه و خدمات بهداشت رفتاری محلی، ایالتی و فدرال، بودجه، همسویی با اهداف و اقدامات نتیجه، و استراتژی های نیروی کار باشد.
باید از طریق ورودی ذینفعان، ارزیابی نیازهای جمعیت، و همکاری حوزه سلامت محلی مطلع شود.
| باید شامل مخارج تمام بودجه بهداشت رفتاری محلی، ایالتی و فدرال، دلارهای خرج نشده، دادهها و نتایج استفاده از خدمات، با یک لنز برابری سلامت، معیارهای نیروی کار، و اطلاعات دیگر باشد.
|
|---|
نقش DHCS
| DHCS نتایج عملکرد را با مشورت شهرستان ها و ذینفعان توسعه خواهد داد.
| DHCS مجاز به تحمیل برنامه های اقدام اصلاحی در شهرستان هایی است که برخی الزامات را برآورده نمی کنند.
|
|---|
بخش 2: پیوند سلامت رفتاری
اوراق قرضه سلامت رفتاری شامل یک تعهد عمومی 6.4 میلیارد دلاری با دو بخش است:
4.4 میلیارد دلار برای سایتهای درمانی ، با الگوبرداری از برنامه زیرساختی پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP). بودجه برای ساخت استفاده خواهد شد:
-
6800 تخت درمان سلامت رفتاری و 26700 جایگاه درمان سرپایی سلامت رفتاری .
-
4.4 میلیارد دلار کمک بلاعوض برای تسهیلات درمان رفتاری، با 1.5 میلیارد دلار به شهرستان ها و شهرستان ها و 30 میلیون دلار برای جوامع قبیله ای اختصاص داده شده است.
- اوراق قرضه 1.972 میلیارد دلاری برای مسکن حمایتی ، که توسط HCD مدیریت می شود، با الگوبرداری از HomeKey. بودجه برای مسکن افراد با درآمد بسیار کم و چالش های بهداشت رفتاری که در معرض بی خانمانی هستند یا در معرض خطر بی خانمانی هستند، سرمایه گذاری خواهد شد.
-
4350 واحد مسکونی حمایتی دائمی که 2350 واحد برای ایثارگران در نظر گرفته شده است.
-
1.065 میلیارد دلار سرمایه گذاری مسکن برای جانبازانی که در معرض خطر بی خانمانی هستند و نیازهای بهداشت رفتاری دارند. این بودجه با همکاری CalVet اداره خواهد شد.
-
922 میلیون دلار سرمایه گذاری مسکن برای افراد در معرض خطر بی خانمانی که دارای شرایط بهداشتی رفتاری هستند.
2 میلیارد دلار باقیمانده برای مسکن حمایتی دائمی است که از HomeKey الگوبرداری شده است و نیمی از آن به جانبازان اختصاص دارد و توسط آژانس تجاری، خدمات مصرف کننده و مسکن (BCSHA) و CalVet اداره می شود. فرصت های ذینفع و تامین مالی وجود دارد.
DHCS چندین فرصت تعامل با ذینفعان از جمله جلسات گوش دادن عمومی ماهانه را برای جمع آوری اطلاعات در مورد توسعه خط مشی و راهنمایی های مربوط به تحول سلامت رفتاری ارائه می دهد.
در زیر بازه های زمانی سطح بالا برای چندین نقطه عطف DHCS آمده است. به روز رسانی های اضافی در مورد جدول زمانی و خط مشی در سراسر پروژه به اشتراک گذاشته خواهد شد.
