WebCom Page Header مجوز اشتراکگذاری اطلاعات محرمانه اعضا سوالات متداول (FAQs) شرکای مراقبتی مشتریان شرکای مراقبتی هدف هدف از این سوالات متداول، ارائه اطلاعات برای مراجعه ارائه دهندگان خدمات در هنگام مدیریت فرم مجوز اشتراک گذاری اطلاعات محرمانه اعضا (ASCMI) به مشتریان خود است. آنها حاوی جزئیات بیشتری در مورد هدف از فرم، ساختار و افشای اطلاعات مجاز هستند. وزارت خدمات درمانی (DHCS) علاوه بر این، مجموعهای از سوالات متداول مربوط به مراجعین را در فرم مربوطه تهیه کرده است که میتوانید با مراجعین خود به اشتراک بگذارید. اطلاعات عمومی درباره ASCMI ابتکار ASCMI چیست؟ طرح ASCMI یک تلاش ایالتی برای ترویج و استانداردسازی تبادل اطلاعات حساس مراجعین، از جمله اطلاعات خاص سلامت جسمی، سلامت رفتاری و خدمات اجتماعی، بین شرکای مراقبتی (مانند ارائه دهندگان خدمات، طرحهای سلامت، آژانسهای شهرستانی، سازمانهای خدمات اجتماعی و غیره) است. شرکای مراقبتی میتوانند از فرم ASCMI برای دریافت رضایت مراجعین خود جهت به اشتراک گذاشتن اطلاعاتشان به منظور هماهنگی مراقبت، ارائه درمان یا عملیات پرداخت و مراقبتهای بهداشتی استفاده کنند (به سوالات متداول شماره ۲ مراجعه کنید).این ایالت همچنین در حال توسعه یک پلتفرم مدیریت رضایت الکترونیکی برای ذخیره فرمهای تکمیلشده ASCMI است. DHCS پیشبینی میکند که شرکای مراقبتی بتوانند به پلتفرم دسترسی داشته باشند تا قبل از ارائه فرم به مراجعین خود، از وجود سابقه رضایت در پرونده آنها اطمینان حاصل کنند. همزمان، DHCS در حال بررسی روشهایی برای حمایت از شرکای مراقبتی با تسهیل تبادل اطلاعات خدمات بهداشتی و اجتماعی است. جزئیات بیشتر در مورد طراحی و راهاندازی پلتفرم مدیریت رضایت به زودی منتشر خواهد شد. فرم ASCMI چیست؟فرم ASCMI یک فرم انتشار اطلاعات است که میتوانید از آن برای درخواست رضایت مراجعین خود برای به اشتراک گذاشتن اطلاعاتشان با ارائهدهندگانی که بخشی از تیم مراقبت آنها نیز هستند، استفاده کنید. ممکن است لازم باشد اطلاعات مشتریان خود را با مبادله کنید. مراقبت از آنها را هماهنگ کنید. خدمات و درمانهای پزشکی، دندانپزشکی، سلامت روان و اختلال مصرف مواد را برای آنها فراهم کنید. برای درمان و خدماتی که ارائه میدهید، هزینه دریافت کنید. به آنها کمک کنید تا به برنامهها، خدمات و منابع متصل شوند. این فرم با الزامات فرم مجوز تحت قوانین مربوط به اشتراکگذاری دادههای فدرال و ایالتی مطابقت دارد (به سوالات متداول شماره ۱۱-۱۲ مراجعه کنید) و جزئیات مربوط به انواع اطلاعاتی که برای اشتراکگذاری دادهها نیاز به رضایت دارند را شرح میدهد. چرا دو نسخه از این فرم وجود دارد؟ چه تفاوتهایی بین نسخههای AB 133 و غیر AB 133 این فرم وجود دارد؟لایحه مجلس (AB) 133 قانونی در کالیفرنیا است که به شرکای مراقبتی اجازه میدهد برخی از اطلاعات مراجعین خود را بدون رضایت امضا شده آنها به اشتراک بگذارند تا به آنها خدمات ارائه دهند یا مراقبتهای آنها را هماهنگ کنند. قوانین اشتراکگذاری دادهها در AB 133 برای متقاضیانی که در طرح مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal ثبتنام کردهاند، خدمات سلامت رفتاری را تحت پوشش Medi-Cal دریافت میکنند، یا از طریق طرح ابتکاری ورود مجدد به زندان تحت پوشش عدالت، خدمات پیش از آزادی دریافت میکنند، اعمال میشود. اگر این شرایط در مورد موکل شما صدق نمیکند، او باید نسخه غیر AB 133 را امضا کند. نسخههای AB 133 و Non-AB 133 از چندین جهت با هم تفاوت دارند که در چندین بخش سوالات متداول در این سند به آنها اشاره شده است. این فرم چه تفاوتی با فرمهای رضایتنامه اضافی برای انتشار اطلاعات (مثلاً فرم انتشار اطلاعات سیستم مدیریت اطلاعات بیخانمانها (HMIS)) دارد؟ این فرم با هدف ارتقای هماهنگی مراقبتها، با فراهم کردن امکان تبادل اطلاعات بین شرکای مراقبتی در داخل و بین بخشهای مختلف (مانند سلامت رفتاری، حقوقی-کیفری، مسکن) برای مراجعینی که خدمات مختلف (مانند خدمات سلامت جسمی یا رفتاری، حمایتهای اجتماعی) دریافت میکنند، طراحی شده است. ممکن است فرمهای رضایتنامهی دیگری برای انتشار اطلاعات، مختص یک جمعیت یا سرویس خاص باشند. برای تعیین فرم مناسب انتشار اطلاعات، با مشاور حقوقی و/یا دفتر حفظ حریم خصوصی سازمان خود مشورت کنید. اگر سازمان من فرم رضایتنامه انتشار اطلاعات را دارد، آیا باید از فرم ASCMI استفاده کنم؟ آیا افراد باید هر دو را امضا کنند؟ شما ملزم به استفاده از فرم نیستید. با این حال، DHCS اکیداً توصیه میکند که شرکای مراقبتی از این فرم به عنوان فرم رضایتنامه استاندارد خود استفاده کنند. برای تعیین اینکه آیا فرم (AB 133 یا نسخه غیر AB 133) میتواند جایگزین فرم رضایت به انتشار اطلاعات موجود شود یا در کنار آن استفاده شود، با مشاور حقوقی و/یا دفتر حفظ حریم خصوصی سازمان خود مشورت کنید. آیا فرم، یک توافقنامهی اشتراکگذاری دادهها است؟ خیر. این فرم، رضایت مشتری را برای به اشتراک گذاشتن یا نگذاشتن انواع خاصی از اطلاعات که در بخش 2.3 فرم ذکر شده است (به سوالات متداول شماره 9 مراجعه کنید) مستند میکند. این فرم، توافقنامهای برای اشتراکگذاری دادهها بین سازمانهای همکار مراقبتی ایجاد نمیکند. استفاده از فرم چه فایده ای دارد؟ استفاده از فرم ساز مزایای زیادی دارد که از جمله آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد: این کتاب به زبانی ساده و در سطحی قابل فهم برای افرادی با تحصیلات راهنمایی یا بالاتر نوشته شده است. این امر بار اداری را کاهش میدهد، زیرا فرم استاندارد میتواند در چندین بخش مورد استفاده قرار گیرد. موکل شما میتواند مطابق با قوانین مربوط به اشتراکگذاری دادهها و حفظ حریم خصوصی، اجازه اشتراکگذاری انواع مختلف اطلاعات را در بین تیم مراقبت خود صادر کند. این قانون با تغییرات ایالتی و فدرال در قوانین اشتراکگذاری دادهها و حریم خصوصی، مانند مقررات بهروزرسانیشدهی 2024 42 CFR Part 2 ("Part 2") همسو است. رضایت مشتری من تا چه مدت فعال است؟ چه زمانی رضایت آنها منقضی میشود؟ به طور کلی، اعتبار رضایتنامه برای هر دو فرم یک سال پس از تاریخ امضا منقضی میشود. با این حال، اگر موکل شما ۱۷ سال دارد، رضایت او فقط تا ۱۸ سالگی یا تا زمان تغییر قیمومیتش معتبر خواهد بود، که ممکن است کمتر از یک سال باشد. با این حال، مشتریان یا والدین، قیم یا نماینده قانونی آنها، در صورت تمایل، حق لغو رضایت یا تغییر تنظیمات رضایت خود را قبل از انقضای آن، برای خود محفوظ میدارند. فرم اجازه اشتراکگذاری چه نوع اطلاعاتی را میدهد؟ نسخه AB 133 میتواند برای کسب رضایت جهت به اشتراک گذاشتن انواع اطلاعات زیر مورد استفاده قرار گیرد: اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط بخش ۲ محافظت میشود (مثلاً تشخیصها، جزئیات نسخه، سوابق درمان). اطلاعات مسکن (مثلاً ارزیابی مسکن که توسط Coordinated Entry تکمیل شده است). نسخه غیر AB 133 میتواند برای کسب رضایت جهت به اشتراک گذاشتن انواع اطلاعات زیر مورد استفاده قرار گیرد: اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط بخش ۲ محافظت میشود (مثلاً تشخیصها، جزئیات نسخه، سوابق درمان). اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد توسط 42 CFR Part 2 محافظت نمیشود. اطلاعات مسکن (مثلاً ارزیابی مسکن که توسط Coordinated Entry تکمیل شده است). اطلاعات سلامت روان (مثلاً سوابق درمانی، ارزیابیها). اطلاعات مربوط به معلولیت ذهنی و رشدی (مثلاً سوابق خدمات رشدی، طرح برنامه فردی، ارزیابی واجد شرایط بودن مرکز منطقهای). نتایج آزمایش اچآیوی. نتایج آزمایش ژنتیک. آیا موکل من میتواند انتخاب کند که چه اطلاعاتی را میخواهد به اشتراک بگذارد؟ بله، آنها میتوانند با استفاده از کادرهای انتخاب در بخش ۲.۳: «رضایت شما» انتخاب کنند. کادرهای انتخاب، ترجیحات رضایت آنها را برای هر یک از انواع اطلاعاتی که نیاز به اجازه ویژه آنها برای اشتراکگذاری دارند، نشان میدهند.اگر آنها برای هر یک از این نوع اطلاعات « بله » را انتخاب کنند، میتوانید آن اطلاعات را با سایر شرکای مراقبتی آنها به اشتراک بگذارید تا مراقبتهایشان را هماهنگ کنند.اگر آنها « خیر » را انتخاب کنند، شما نمیتوانید آن اطلاعات را با سایر شرکای مراقبتی آنها به اشتراک بگذارید. آیا این فرم، اشتراکگذاری سایر انواع اطلاعات خدمات بهداشتی و اجتماعی را محدود میکند؟ این فرم برای کسب رضایت جهت اشتراکگذاری دادهها در صورت الزام قانون فدرال یا ایالتی در نظر گرفته شده است. صرف نظر از اینکه آیا مشتری فرم را امضا میکند یا خیر، شرکای مراقبتی ممکن است به اشتراکگذاری برخی از اطلاعات سلامت جسمی، سلامت رفتاری و خدمات اجتماعی برای اهداف مجاز تحت قانون قابلیت انتقال و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA)، از جمله درمان، پرداخت و عملیات مراقبتهای بهداشتی، ادامه دهند. طبق HIPAA، اطلاعات همچنین میتواند برای اهداف محدود دیگری مانند تحقیقات یا فعالیتهای بهداشت عمومی مورد استفاده قرار گیرد.برای مرور کلی در مورد اشتراکگذاری دادههای مجاز تحت AB 133، میتوانید به «راهنمای مجوز اشتراکگذاری دادهها» مراجعه کنید. شرکای مراقبتی که به بیمارانی که AB 133 برایشان صدق نمیکند، خدمات ارائه میدهند، میتوانند برای اطلاعات بیشتر به راهنمای اطلاعات سلامت ایالت که توسط آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا (CalHHS) تهیه شده است، مراجعه کنند. چه قوانین یا استانداردهای حریم خصوصی در مورد مجوزهای ویژه در بخش 2.1 اعمال میشود؟ قوانین یا استانداردهایی که در مورد مجوزهای ویژه در هر دو نسخه AB 133 و غیر AB 133 اعمال میشوند عبارتند از: 42 CFR Part 2 ، که یک آییننامه فدرال است که برای محافظت از محرمانه بودن اطلاعات مربوط به درمان اختلال مصرف مواد و اطمینان از عدم استفاده از چنین اطلاعاتی علیه فرد در دعاوی کیفری، حضانت فرزند، طلاق، استخدام یا سایر دعاوی علیه فرد در نظر گرفته شده است. برای اطلاعات بیشتر، به آییننامه کامل فدرال و برگه اطلاعات HHS مراجعه کنید. ورود و تبادل اطلاعات سیستم مدیریت اطلاعات بیخانمانها (HMIS). سازمانهای مسکن که دادهها را در HMIS ثبت، استفاده یا پردازش میکنند، موظفند دلایل جمعآوری اطلاعات مشتریان را در اطلاعیه حریم خصوصی خود مستند کنند. استفادهها و افشاهایی که در اطلاعیه حریم خصوصی ذکر نشدهاند، نیاز به رضایت کتبی دارند. برای اطلاعات بیشتر، به یک نمونه از اطلاعیه حریم خصوصی و الزامات HMIS که توسط وزارت مسکن و شهرسازی ایالات متحده (HUD) تهیه شده است، مراجعه کنید. AB 133 اعمال برخی از قوانین حفظ حریم خصوصی را محدود میکند تا شرکای مراقبتی بتوانند بدون رضایت بیمار، به منظور هماهنگی مراقبت از جمعیتهای خاص، اطلاعات را تبادل کنند. برای فهرستی از جمعیتهایی که AB 133 در مورد آنها صدق میکند، به سوالات متداول شماره ۳ مراجعه کنید. برای مرور کلی در مورد اشتراکگذاری دادههای مجاز تحت AB 133، میتوانید به بخش 3 راهنمای مجوز اشتراکگذاری دادههای CalAIM (DSAG) مراجعه کنید قوانینی که فقط در مورد نسخه Non-AB 133 اعمال میشوند عبارتند از: قانون محرمانگی اطلاعات پزشکی کالیفرنیا (CMIA). بخش ۱۱۸۴۵.۵ قانون بهداشت و ایمنی کالیفرنیا. قانون کالیفرنیا لانترمن-پتریس-شورت. توجه داشته باشید که برخی از این قوانین ممکن است الزامات رضایت بیشتری داشته باشند و برای درک کامل آنها باید با مشاور و/یا دفتر حفظ حریم خصوصی خود مشورت کنید. برای مثال، قانون Lanterman-Petris-Short در صورت افشای اطلاعات تحت پوشش به شخصی که بیمار تعیین کرده است، نیاز به تأیید پزشک و جراح، روانشناس دارای مجوز، مددکار اجتماعی دارای مدرک کارشناسی ارشد در مددکاری اجتماعی، درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز، یا مشاور بالینی حرفهای دارای مجوز که مسئول بیمار است، دارد. آیا من به تمام اطلاعاتی که موکلم در فرم به اشتراک گذاشته است، دسترسی دارم؟ شما به حداقل اطلاعات لازم برای ارائه مراقبت یا خدمات به مراجعین خود دسترسی خواهید داشت. شما به اطلاعاتی که آنها به اشتراک گذاری آنها رضایت داده اند دسترسی نخواهید داشت، مگر اینکه برای مراقبت یا خدماتی که می خواهید ارائه دهید ضروری باشد. از شرکای مراقبتی انتظار میرود که اطلاعات را مطابق با حداقل استانداردهای لازم طبق قانون حفظ حریم خصوصی HIPAA به اشتراک گذاشته و درخواست کنند. اگر (از طریق فرم) اجازه دسترسی به اطلاعات موکلم را دریافت کنم، آیا میتوانم در آینده اطلاعات را برای شرکای مراقبتی دیگری افشا کنم؟ مجوزهای افشای مجدد بر اساس نوع اطلاعات و نوع نهاد شما متفاوت است. برای مثال، اگر شما یک نهاد یا همکار تجاری تحت پوشش HIPAA هستید، میتوانید تمام انواع اطلاعاتی را که طبق فرم ASCMI دریافت میکنید، از جمله اطلاعات بخش ۲، مجدداً افشا کنید، البته تا زمانی که این کار را مطابق با HIPAA انجام دهید (مثلاً برای اهداف درمان، پرداخت و هماهنگی مراقبت). اگر شما یک نهاد تحت پوشش یا شریک تجاری نیستید، اهدافی که میتوانید برای آنها اطلاعات را افشا کنید محدودتر است. شرکای مراقبتی باید در مورد سوالات مربوط به افشای مجدد، با مسئولان حفظ حریم خصوصی خود مشورت کنند. ملاحظات بیشتر در مورد افشای مجدد را در پرسش و پاسخ شماره ۱۲ ببینید. مدیریت فرم ASCMI موکل من باید کدام نسخه از فرم را امضا کند؟ به سوالات متداول شماره ۳ مراجعه کنید. آیا راهنمایی برای اجرای فرم وجود دارد؟ چه زمانی باید از موکلم بخواهم فرم را امضا کند؟ DHCS در تعیین زمان اجرای فرم، بر اساس گردش کار سازمان شما و زمینه خاصی که در آن به یک فرد خدمات ارائه میدهید، به شرکای مراقبتی (Care Partners) احترام میگذارد. در برخی موارد، شرکای مراقبتی ممکن است فرم را در زمان پذیرش/ثبتنام یا در طول ارائه خدمات به مراجع، اجرا کنند. سایر شرکای مراقبتی ممکن است در صورت نیاز به اشتراکگذاری دادههای موکل، فرم را اجرا کنند. آیا میتوانم فرم را در طول ویزیت پزشکی از راه دور پر کنم؟ بله. امضای الکترونیکی معتبر است و طبق قانون فدرال، امضای الکترونیکی میتواند شامل ضبط شفاهی نیز باشد. شما میتوانید یک نسخه الکترونیکی از فرم ASCMI را برای موکل خود ارسال کنید تا آن را امضا یا برای او بخوانید و رضایت شفاهی خود را ثبت کنید. آیا میتوانم فرم را با اصلاح بخشهایی که به خدماتی که ارائه میدهم مربوط نیستند، تغییر دهم؟ شرکای مراقبتی میتوانند فرم را با جزئیات بیشتری در مورد خدماتی که ارائه میدهند تکمیل کنند، اما نمیتوانند هیچ بخشی را حذف/اصلاح کنند. آیا ارائه فرم به موکلم در صورتی که هیچ یک از «مجوزهای ویژه» شامل حال او نشود، فایدهای دارد؟ بله. اگر «مجوزهای ویژه» در آینده برای مشتری شما اعمال شود، کسب اجازه از او هنگام مدیریت فرم میتواند به شما امکان دهد در صورت نیاز اطلاعات او را مبادله کنید. آیا موکل من باید همچنان فرم را امضا کند، حتی اگر اجازه اشتراکگذاری هیچ نوع اطلاعاتی را که نیاز به اجازه ویژه او دارد، ندهد؟ بله. شما همچنان باید ترجیحات رضایت مشتری خود را مستند کنید، حتی اگر او با انتخاب کادر انتخاب «خیر» از افشای هرگونه دادهای که توسط فرم مجاز شده است، خودداری کند. این کار از درخواست مجدد رضایت مشتری شما برای به اشتراک گذاشتن دادههایش جلوگیری میکند و درخواست او برای عدم به اشتراک گذاشتن آن دادهها را ثبت میکند. با این حال، امضای فرم اختیاری است و موکل شما میتواند از تکمیل فرم خودداری کند. شرکای مراقبتی باید به مراجعین اطلاع دهند که ممکن است برخی از دادههای آنها هنوز به اشتراک گذاشته شود (به سوالات متداول شماره ۱۱ مراجعه کنید) و ممکن است در آینده دوباره از آنها خواسته شود فرم را تکمیل کنند. اگر موکل من فرم ASCMI را امضا نکند چه اتفاقی میافتد؟ امضای فرم اختیاری است. اگر مشتری شما در مورد فرم سوالی دارد، میتوانید او را به بخش سوالات متداول فرم ASCMI مخصوص مشتری هدایت کنید. اگر شما ارائه دهنده خدمات اختلال مصرف مواد بخش 2 هستید و موکل شما از امضای فرم ASCMI خودداری میکند، برای راهنمایی بیشتر به بخش سوالات متداول شرکای مراقبتهای سلامت رفتاری در این سند مراجعه کنید. اگر موکل من فرم ASCMI را امضا کند، بعد چه اتفاقی میافتد؟ شما باید یک کپی از فرم امضا شده آنها را به آنها ارائه دهید. علاوه بر این، طبق قانون محرمانگی اطلاعات پزشکی کالیفرنیا (CMIA) ، شما موظف هستید دستورالعملهایی در مورد نحوه دسترسی به نسخههای اضافی یا نسخه دیجیتال به موکل خود ارائه دهید. DHCS در مورد فرآیندهای ذخیرهسازی فرمهای کاغذی یا دیجیتال، به شرکای مراقبتی (Care Partners) احترام میگذارد.اگر شما ارائه دهنده خدمات اختلال مصرف مواد بخش 2 هستید و موکل شما از امضای فرم ASCMI خودداری میکند، برای راهنمایی بیشتر به بخش سوالات متداول شرکای مراقبتهای سلامت رفتاری در این سند مراجعه کنید. افراد زیر سن قانونی و مشتریانی که نمایندگان قانونی دارند چه کسی صغیر محسوب میشود؟در کالیفرنیا، صغیر عموماً به هر فرد زیر ۱۸ سال که از قید و بندهای قانونی رها شده باشد، اطلاق میشود. برای افراد زیر سن قانونی، چه زمانی رضایت والدین یا قیم برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات لازم است؟به طور کلی، والدین/سرپرست حق دارند به اشتراک گذاری اطلاعات مربوط به سلامت و سایر اطلاعات شخصی فرزندشان رضایت دهند. طبق قانون HIPAA، والدین/سرپرست یک فرد خردسالِ از قیدِ سرپرستی رها شده، در صورتی که اختیار اقدام از طرف او در تصمیمگیریهای مراقبتهای بهداشتی را داشته باشند، میتوانند به افشای اطلاعات بهداشتی محافظتشده رضایت دهند.با این حال، هنگامی که فرد خردسال از نظر قانونی توانایی رضایت برای دریافت یک سرویس خاص، مستقل از والدین خود را دارد، اغلب خود خردسال، نه والدین/سرپرست، هر فرم مجوزی را که اجازه افشای اطلاعات مربوط به آن سرویس را میدهد، امضا میکند. برای افراد زیر سن قانونی، آیا مواردی وجود دارد که رضایت والدین یا قیم لازم نباشد؟ بله. اگر بدون نیاز به اجازه والدین یا قیم، به یک فرد زیر سن قانونی مراقبت یا خدماتی ارائه دادهاید، زیرا آن فرد از نظر قانونی مجاز به رضایت به آن خدمات بوده است، این فرد زیر سن قانونی است که حق دارد به افشای اطلاعات سلامت خود رضایت دهد. در چنین مواردی، والدین یا قیم آنها به آن سوابق دسترسی نخواهند داشت. نماینده قانونی کیست؟نماینده قانونی کسی است که از طرف دیگری اختیار انجام کاری را دارد. این میتواند در مورد یک فرد زیر سن قانونی، یکی از والدین، فردی که توسط دادگاه به عنوان قیم منصوب شده است، یا فردی که مجاز به نمایندگی از یک بزرگسال ناتوان است، باشد. شرکای مراقبتهای بهداشتی رفتاری آیا میتوانم یادداشتهای مشاوره اختلال مصرف مواد موکلم را به همراه فرم امضا شده به اشتراک بگذارم؟خیر. افشای یادداشتهای مشاوره اختلال مصرف مواد خارج از محدوده این فرم است. رضایت برای به اشتراک گذاشتن این نوع اطلاعات نیاز به رضایت جداگانه و خاصی دارد. برای تعیین فرم رضایتنامهی مناسب برای استفاده، با مشاور حقوقی و/یا دفتر حفظ حریم خصوصی سازمان خود مشورت کنید. آیا میتوانم یادداشتهای رواندرمانی مراجعم را با فرم امضا شده به اشتراک بگذارم؟خیر. افشای یادداشتهای رواندرمانی خارج از محدوده این فرم است. قانون حفظ حریم خصوصی HIPAA، یادداشتهای رواندرمانی را به عنوان یادداشتهایی تعریف میکند که توسط یک ارائهدهنده خدمات درمانی ثبت شده است که یک متخصص سلامت روان است و محتوای یک مکالمه را در طول یک جلسه مشاوره خصوصی یا یک جلسه مشاوره گروهی، مشترک یا خانوادگی مستندسازی یا تجزیه و تحلیل میکند و از بقیه پرونده پزشکی بیمار جدا است. HIPAA برای انتشار این نوع اطلاعات به مجوز جداگانه و خاصی نیاز دارد. (فقط برای نسخههای غیر AB 133) چه نوع اطلاعاتی توسط قانون Lanterman-Petris-Short (LPSA) محافظت میشوند؟قانون LPS از سوابق درمان سلامت روان که در طول دوره بازداشت اجباری درمان موکل به دست آمده است، محافظت میکند. برای جزئیات بیشتر میتوانید به راهنمای مجوز اشتراکگذاری دادههای CalAIM مراجعه کنید (به بخش 2 مراجعه کنید). آیا سازمان من یک برنامه بخش ۲ است؟شما میتوانید برای تعیین اینکه آیا سازمان شما یک برنامهی بخش ۲ است یا خیر، به این درخت تصمیمگیری سطح بالا مراجعه کنید. اطلاعات بیشتر در مورد بخش 2 و الزامات آن در «مقررات محرمانگی مصرف مواد» موجود است. برای مرور کلی بخش ۲، میتوانید به بخش ۲ از راهنمای مجوز اشتراکگذاری دادههای CalAIM مراجعه کنید. آیا ارائه دهنده/نهاد (1) خود را به عنوان ارائه دهنده خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) معرفی میکند و تشخیص، درمان یا ارجاع SUD را ارائه میدهد و (2) آیا کمکهای فدرال دریافت میکند؟ اگر بله آنها ارائه دهنده خدمات بخش 2 هستند If no آنها ارائه دهنده خدمات بخش 2 نیستند اگر من ارائه دهنده خدمات درمانی بخش ۲ باشم و موکلم از امضای فرم خودداری کند، چگونه میتوانم رضایت خود را برای افشای اطلاعات اختلال مصرف مواد بخش ۲ موکلم برای اهداف پرداخت دریافت کنم؟در صورتی که برای دریافت وجه خدماتی که ارائه میدهید، نیاز به اخذ رضایت داشته باشید، حق دارید تا زمانی که موکل شما فرم ASCMI یا مجوز ویژه پرداخت دیگری را امضا نکرده است، از ارائه خدمات خودداری کنید. شرکای مراقبت از مراکز اصلاح و تربیت چرا میتوان انواع خاصی از اطلاعات کیفری-حقوقی را بدون رضایت افرادی که زندانی هستند یا اخیراً زندانی شدهاند، به اشتراک گذاشت؟شرکای مراقبتی که به افراد زندانی یا اخیراً زندانی شده خدمات ارائه میدهند، ممکن است برای ثبتنام آنها در خدمات، نیاز به اشتراکگذاری برخی از اطلاعات کیفری-حقوقی خود داشته باشند.برای اطلاعات بیشتر، از جمله سناریوهای مورد استفاده در مورد اینکه چه زمانی رضایت مشتری برای اشتراکگذاری دادهها لازم است، میتوانید به جعبه ابزار CalAIM DSAG برای طرح Reentry مراجعه کنید. شرکای مراقبت از مسکن آیا فرم ASCMI میتواند جایگزین ROI سیستم اطلاعات مدیریت بیخانمانی (HMIS) سازمان من شود؟ آیا موکلان من باید هر دو را امضا کنند؟به سوالات متداول شماره ۵ مراجعه کنید. برای اطلاعات بیشتر، از جمله سناریوهای موردی در مورد اینکه چه زمانی رضایت مشتری برای اشتراکگذاری دادهها لازم است، میتوانید به جعبه ابزار CalAIM DSAG برای پشتیبانی مسکن Medi-Cal مراجعه کنید. فرم ASCMI چه نوع اطلاعات مربوط به مسکن را پوشش میدهد؟فرم ASCMI اطلاعات مربوط به مسکن از جمله موارد زیر را پوشش میدهد: ارزیابیهای ورودی که هنگام ثبتنام مراجعین در خدمات انجام دادهاید. وضعیت مسکن. اطلاعات مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته و پشتیبانی جامعه. سایر شرکای مراقبتهای بهداشتی (فقط برای نسخه غیر AB 133) آیا برای هر آزمایش HIV یا ژنتیکی که انجام میدهم، باید فرم جدیدی دریافت کنم؟بله. طبق قانون کالیفرنیا، هر بار که نتیجه آزمایش HIV یا ژنتیک افشا میشود، باید مجوز جداگانهای اخذ شود. مشتریان هدف هدف از این سند ارائه اطلاعات تکمیلی برای کمک به شما در درک فرم ASCMI است. توضیح میدهد: چرا ممکن است بخواهید به ارائه دهندگان خدمات خود اجازه دهید اطلاعات شما را با یکدیگر به اشتراک بگذارند. چه نوع اطلاعاتی را میتوانند به اشتراک بگذارند. چه کسانی ممکن است اطلاعات شما را ببینند. با امضای این فرم، ارائه دهندگان خدمات درمانی شما میتوانند مراقبتهای شما را بهتر هماهنگ کرده و شما را با خدماتی که نیاز دارید مرتبط کنند. شما میتوانید از این اطلاعات برای تصمیمگیری در مورد امضای فرم استفاده کنید. اگر در مورد فرم یا اطلاعات ارائه شده در زیر سؤال دیگری دارید، لطفاً از شخصی که فرم را با شما به اشتراک گذاشته است، بپرسید. اطلاعات عمومی درباره فرم ASCMI فرم ASCMI چیست؟ فرم ASCMI سندی است که از شما اجازه میگیرد تا به شرکای مراقبتی خود (به سوالات متداول شماره ۲ در زیر مراجعه کنید) اجازه دهید اطلاعات شما را با یکدیگر به اشتراک بگذارند. این میتواند به شما کمک کند تا از به اشتراک گذاشتن چندین باره اطلاعات یکسان یا امضای فرم رضایتنامه جدید هر بار که شرکای مراقبتی شما نیاز به اشتراکگذاری اطلاعات شما دارند، اجتناب کنید. همچنین میتواند ارجاعات و قرار ملاقاتها را برای نیازهای مراقبتی مداوم شما با سایر ارائه دهندگان سریعتر و آسانتر کند. «شرکای مراقبت» من چه کسانی هستند؟ شرکای مراقبتی شما، ارائه دهندگان خدمات یا سازمانهایی هستند که ممکن است در حین ارائه خدمات به شما، نیاز به اشتراک گذاری یا دریافت اطلاعات شما داشته باشند. این شامل موارد زیر میشود، اما محدود به آنها نیست: ارائه دهندگان خدمات درمانی، از جمله پزشکان مراقبتهای اولیه و متخصصان سلامت روان. ارائه دهندگان خدمات درمانی اختلال مصرف مواد، مانند برنامههای درمانی مواد افیونی و برنامههای درمانی اقامتی. سازمانهای اجتماعی و ارائه دهندگان خدمات مسکن. ارائه دهندگان خدمات مراکز اصلاح و تربیت و مدیران پرونده (برای جزئیات بیشتر به سوالات متداول شماره ۲۲ مراجعه کنید). طرحهای بیمه سلامت، شامل طرحهای مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal و طرحهای سلامت رفتاری. سازمانهای اطلاعات سلامت واجد شرایط (برای جزئیات بیشتر به سوالات متداول شماره ۲۶ مراجعه کنید). سازمانهای بهداشت و خدمات انسانی شهرستان. سازمانهای بهداشت و خدمات انسانی ایالتی. «نسخه AB 133» یا «نسخه غیر AB 133» به چه معناست؟ لایحه شماره ۱۳۳ مجلس (AB) قانونی در کالیفرنیا است که به شرکای مراقبتی شما اجازه میدهد برخی از اطلاعات شما را بدون رضایت امضا شده شما به اشتراک بگذارند تا ارائه خدمات و هماهنگی مراقبت از شما برای آنها آسانتر شود. قوانین اشتراکگذاری دادهها در AB 133 در صورتی اعمال میشود که یکی از موارد زیر مربوط به شما باشد: شما در طرح مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal ثبتنام کردهاید. شما تحت پوشش Medi-Cal خدمات سلامت رفتاری دریافت میکنید. شما در زندان از خدمات پیش از آزادی برای هماهنگی ثبتنام در Medi-Cal و ارائه پشتیبانی برای اطمینان از در دسترس بودن خدمات پس از آزادی از زندان بهرهمند میشوید. اگر هیچ یک از سه گزینه فوق در مورد شما صدق نمیکند، از شما خواسته میشود نسخه غیر AB 133 را امضا کنید. شریک مراقبتی شما نسخهای از فرم را که باید امضا کنید، در اختیار شما قرار خواهد داد. چرا از من خواسته شده فرم را امضا کنم؟امضای فرم به شرکای مراقبتی شما کمک میکند تا خدمات و پشتیبانیهای بهتری را برای کمک به برآورده کردن مراقبتهای بهداشتی یا سایر نیازهای شما توصیه کنند. آنها همچنین میتوانند شما را به این خدمات ارجاع دهند و در هماهنگی آنها به شما کمک کنند.برای مثال، اگر برای یافتن مسکن به کمک نیاز دارید و فرم ASCMI را امضا کردهاید، پزشک شما میتواند اطلاعات بیشتری در مورد شما را با ارائهدهنده مسکن به اشتراک بگذارد. این میتواند به ارائهدهنده مسکن کمک کند تا مسکنی را که برای شما و نیازهایتان مناسبتر است، پیدا کند. چرا باید فرم را امضا کنم؟امضای فرم به این معنی است که شرکای مراقبتی شما میتوانند اطلاعات بیشتری در مورد شما را با سایر شرکای مراقبتی که به شما خدمات ارائه میدهند، به اشتراک بگذارند. این میتواند به جلوگیری از تأخیر در اتصال شما به سایر خدمات کمک کند. برای مثال، اگر اختلال مصرف مواد دارید، ارائه دهنده خدمات درمانی شما میتواند اطلاعات را با یک ارائه دهنده خدمات مسکن به اشتراک بگذارد تا به شما در یافتن مسکنی که به شما در درمان سوء مصرف مواد کمک کند، کمک کند. آیا باید فرم را امضا کنم؟خیر. امضای فرم اختیاری است. اگر فرم را امضا کنید، شرکای مراقبتی شما میتوانند اطلاعات بیشتری در مورد شما را با سایر شرکای مراقبتی که به شما خدمات ارائه میدهند، به اشتراک بگذارند. اگر فرم را امضا نکنم چه اتفاقی میافتد؟ آیا در صورت عدم امضای این فرم، از دریافت خدمات محروم خواهم شد؟در بیشتر موارد، اگر فرم را امضا نکنید، مراقبت یا خدمات از شما دریغ نخواهد شد. اما امضای فرم، ارائه مراقبت و خدمات به شما را برای شرکای مراقبتی شما آسانتر میکند.در برخی موارد، شرکای مراقبتی باید بتوانند اطلاعات شما را به اشتراک بگذارند تا بتوانند هزینه خدماتی را که ارائه میدهند، دریافت کنند. اگر به آنها اجازه ندهید اطلاعات شما را برای این منظور به اشتراک بگذارند، ممکن است از ارائه خدمات به شما خودداری کنند. اگر در این شرایط هستید، باید از شریک مراقبتی خود در مورد گزینههای دیگر سوال کنید. آیا امضای این فرم من را در Medi-Cal یا سایر برنامهها و خدمات ثبتنام میکند؟خیر. امضای این فرم به منزله ثبت نام شما در Medi-Cal یا سایر برنامهها و خدمات نیست. با این حال، امضای فرم به این معنی است که شرکای مراقبتی شما میتوانند برنامهها و خدماتی را که ممکن است واجد شرایط آنها باشید بهتر شناسایی کرده و شما را به آنها متصل کنند. بعد از امضای فرم چه اتفاقی میافتد؟ شریک مراقبتی شما سابقه فرم امضا شده شما را نگه خواهد داشت. آنها همچنین ممکن است یک نسخه از فرم را با سایر شرکای مراقبتی شما به اشتراک بگذارند تا مطمئن شوند اطلاعات شما فقط در صورتی به اشتراک گذاشته میشود که شما اجازه داده باشید. اگر میخواهید تنظیمات رضایت خود را در آینده تغییر دهید، لطفاً با شریک مراقبتی که اطلاعات شما را جمعآوری کرده است، تماس بگیرید. فرم. آیا برای امضای این فرم به نمایندهای (والدین، قیم یا نماینده قانونی) نیاز دارم؟ اگر ۱۷ سال یا کمتر دارید، شما و والدین یا قیم قانونی (یا نماینده) شما باید فرم را امضا کنید. برای انواع خاصی از درمان، فقط امضای شما لازم است و نیازی به امضای والدین، قیم یا نماینده شما نیست. شریک مراقبتی که فرم را به شما میدهد، در توضیح این موارد و اینکه چه کسی باید فرم را امضا کند، به شما کمک خواهد کرد.اگر ۱۸ سال یا بیشتر دارید، تنها کسی که باید فرم را امضا کند خودتان هستید، مگر اینکه شخص دیگری (نماینده قانونی) داشته باشید که اجازه داشته باشد از طرف شما اقدام کند. اگر زیر ۱۸ سال سن داشته باشم، آیا والدین یا قیم قانونی من میتوانند اطلاعات شخصی من را ببینند؟ در برخی موارد، اطلاعات شما میتواند با والدین یا قیم قانونی شما به اشتراک گذاشته شود. با این حال، اگر بدون نیاز به اجازه والدین یا قیم خود، مراقبت یا خدماتی دریافت کردهاید، والدین یا قیم شما به اطلاعات مربوط به آن مراقبت یا خدمات دسترسی نخواهند داشت، مگر اینکه شما اجازه اشتراکگذاری آن اطلاعات را با آنها بدهید. برای مثال، اگر شما زیر ۱۸ سال سن دارید و خدمات بهداشت باروری دریافت میکنید، والدین شما حق ندارند اطلاعات مربوط به آن خدمات، مانند نسخه شما برای پیشگیری از بارداری، را ببینند. شریک مراقبتی که فرم را به شما میدهد، توضیح خواهد داد که چه کسی ممکن است بتواند اطلاعات شما را ببیند و چه کسی نمیتواند. هدف از اشتراکگذاری اطلاعات چرا اطلاعات من باید به اشتراک گذاشته شود؟ شرکای مراقبتی شما ممکن است نیاز داشته باشند اطلاعات شما را با افراد زیر به اشتراک بگذارند: مراقبتهای خود را هماهنگ کنید. خدمات و درمانهای پزشکی، دندانپزشکی، سلامت روان و اختلال مصرف مواد را به شما ارائه دهیم. از شرکت بیمه درمانی خود بابت درمان و خدماتی که به شما ارائه میشود، وجه دریافت کنید. شما را به برنامهها، خدمات و منابعی متصل میکند که میتوانند به بهبود سلامت و تندرستی شما کمک کنند. شرکای مراقبتی شما فقط میتوانند اطلاعات شما را برای یک هدف خاص، مانند موارد ذکر شده در بالا، به اشتراک بگذارند یا درخواست کنند. طبق قانون، آنها فقط میتوانند کمترین میزان اطلاعات مورد نیاز برای این منظور را به اشتراک بگذارند. در بیشتر موارد، آنها نمیتوانند به کل سابقه شما دسترسی داشته باشند یا آن را به اشتراک بگذارند. آیا میتوانم به شرکای مراقبتی خود اجازه دهم که اطلاعات من را فقط برای پرداخت و نه اهداف دیگر به اشتراک بگذارند؟نه در این زمان. رضایت شما با فرم ASCMI برای تمام اهداف ذکر شده در بالا اعمال میشود. با این حال، اگر مایلید اشتراکگذاری فقط برای اهداف خاصی مانند پرداخت مجاز باشد، میتوانید با شریک مراقبتی خود در مورد گزینههای دیگر صحبت کنید. انواع اطلاعات چه اطلاعاتی در مورد من ممکن است به اشتراک گذاشته شود، حتی اگر این فرم را امضا نکنم؟ شرکای مراقبتی شما از نظر قانونی میتوانند و برخی از انواع اطلاعات شما را حتی اگر فرم را امضا نکنید، به اشتراک خواهند گذاشت. آنها میتوانند اطلاعات شما را برای ارائه مراقبت یا هماهنگی درمان و خدمات شما، دریافت هزینه خدمات و اداره سازمانهای خود برای ارائه مراقبت با کیفیت به اشتراک بگذارند. نمونههایی از اطلاعاتی که میتوانند بدون رضایت امضا شده شما به اشتراک گذاشته شوند عبارتند از: برخی اطلاعات پزشکی و سلامت روان. (فقط نسخه AB 133) اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط قانون فدرال 42 CFR بخش 2 (که معمولاً به عنوان بخش 2 شناخته میشود) محافظت نمیشود. برای جزئیات بیشتر در مورد اطلاعات مربوط به مصرف مواد که توسط بخش ۲ محافظت میشود، به سوالات متداول شماره ۱۴ مراجعه کنید. اطلاعات بیمه سلامت (فقط نسخه AB 133) اطلاعات حقوقی کیفری محدود، شامل اطلاعات رزرو، تاریخ و محل حبس و وضعیت آزادی مشروط. اگر این فرم را امضا کنم، چه اطلاعاتی از من ممکن است به اشتراک گذاشته شود؟ شرکای مراقبتی برای به اشتراک گذاشتن انواع دیگر اطلاعات مربوط به شما به اجازه شما نیاز دارند. اگر این فرم را امضا کنید، شرکای مراقبتی شما ممکن است انواع اطلاعاتی را که در بخش 2.3 فرم، گزینه «بله» را علامت زدهاید، به اشتراک بگذارند. انواع اطلاعاتی که میتوانید تصمیم به اشتراکگذاری آنها بگیرید عبارتند از: نسخه AB 133: اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط 42 CFR Part 2 محافظت میشود (مثلاً تشخیصها، جزئیات نسخه، سوابق درمان). اطلاعات مربوط به مسکن (مثلاً، ارزیابی پذیرش که توسط سازمان Continuum of Care تکمیل شده است). Non-AB 133 Version: اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط 42 CFR Part 2 محافظت میشود (مثلاً تشخیصها، جزئیات نسخه، سوابق درمان). اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد توسط 42 CFR Part 2 محافظت نمیشود. اطلاعات مربوط به مسکن (مثلاً، ارزیابی پذیرش که توسط سازمان Continuum of Care تکمیل شده است). اطلاعات سلامت روان (مثلاً سوابق درمانی، ارزیابیها). اطلاعات مربوط به معلولیت ذهنی و رشدی (مثلاً سوابق خدمات رشدی، طرح برنامه فردی، ارزیابی واجد شرایط بودن مرکز منطقهای). نتایج آزمایش اچآیوی. نتایج آزمایش ژنتیک. آیا میتوانم انتخاب کنم که چه نوع اطلاعاتی درباره من به اشتراک گذاشته شود؟ بله. شما میتوانید با استفاده از کادرهای انتخاب در بخش ۲.۳ با عنوان «رضایت شما»، دستههای خاصی از اطلاعات را که میخواهید به اشتراک گذاشته شوند، انتخاب کنید. کادرهای انتخاب نشان میدهند که شما با اشتراکگذاری چه اطلاعاتی موافقت میکنید.اگر برای هر یک از این نوع اطلاعات « بله » را علامت بزنید، شرکای مراقبتی شما میتوانند آن اطلاعات را با یکدیگر به اشتراک بگذارند تا به هماهنگی مراقبت شما کمک کنند.اگر « خیر » را علامت بزنید، ممکن است در آینده، در صورتی که شرکای مراقبتی شما برای ارائه بهترین مراقبت به آن اطلاعات نیاز داشته باشند، از شما اجازه گرفته شود تا دوباره آن اطلاعات را به اشتراک بگذارید. بخش دوم قانون ۴۲ CFR چیست؟ چگونه میتوانم بفهمم که آیا اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد من تحت حمایت این قانون قرار میگیرد یا خیر؟ بخش دوم ۴۲ CFR یک قانون فدرال است که از حریم خصوصی افرادی که به دلیل اختلال مصرف مواد تحت درمان هستند، محافظت میکند. این فقط در مورد اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط نوع خاصی از ارائه دهنده یا سازمان جمع آوری شده است، صدق می کند. این نوع ارائه دهندگان، کسانی هستند که خدمات تشخیص، درمان یا ارجاع برای اختلالات مصرف مواد ارائه میدهند و برای حمایت از سازمان خود بودجه فدرال دریافت میکنند.اگر اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد شما تحت حمایت این قانون باشد، شرکای مراقبتی شما فقط میتوانند این اطلاعات را با اجازه کتبی شما به اشتراک بگذارند. شریک مراقبتی شما میتواند به شما کمک کند تا مشخص کنید که آیا اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد شما تحت حمایت این قانون قرار میگیرد یا خیر. آیا رضایت به اشتراک گذاری اطلاعات بخش ۲ من در این فرم به معنای اشتراک گذاری یادداشتهای مشاوره اختلال مصرف مواد من است؟ خیر. یادداشتهای مشاوره اختلال مصرف مواد، یادداشتهای ارائهدهنده خدمات درمانی در مورد مکالمات خود با بیمار در طول جلسه مشاوره هستند که جدا از سایر اطلاعات اختلال مصرف مواد بخش 2 ذخیره میشوند. رضایت برای به اشتراک گذاشتن این نوع اطلاعات نیاز به رضایت جداگانه و خاصی دارد. آیا رضایت به اشتراکگذاری اطلاعات سلامت روان من در این فرم به معنای اشتراکگذاری یادداشتهای رواندرمانی من است؟ خیر. یادداشتهای رواندرمانی یادداشتهایی هستند که توسط یک متخصص سلامت روان در طول یک جلسه مشاوره خصوصی یا یک جلسه مشاوره گروهی، مشترک یا خانوادگی تهیه میشوند. این موارد جدا از بقیه پرونده پزشکی بیمار ذخیره میشوند و نیاز به رضایت جداگانه و خاص دارند. اگر فرم را امضا نکنم، آیا اطلاعات من به اشتراک گذاشته خواهد شد؟ اگر تصمیم به امضای فرم نگیرید، شرکای مراقبتی شما اطلاعات شرح داده شده در بخش 2.3 را به اشتراک نخواهند گذاشت. اما برخی از انواع اطلاعات، همانطور که در بخش ۱.۳ فرم و در سوالات متداول شماره ۱۴ توضیح داده شده است، هنوز هم میتوانند به اشتراک گذاشته شوند. سیستم اطلاعات مدیریت بیخانمانها چیست؟ یک سیستم اطلاعات مدیریت بیخانمانها توسط ارائهدهندگان خدمات مسکن برای مدیریت اطلاعات مربوط به افرادی که خدمات و پشتیبانیهای مسکن دریافت میکنند، استفاده میشود. برای مثال: سیستم اطلاعات مدیریت بیخانمانها میتواند برای جمعآوری و ذخیره اطلاعات ارزیابی مسکن مورد استفاده قرار گیرد تا افراد بر اساس نیازهایشان در مسکن مناسب قرار گیرند. ممکن است لازم باشد شرکای مراقبتی شما اطلاعات را با ارائه دهندگان مسکن که از سیستم اطلاعات مدیریت افراد بیخانمان استفاده میکنند، به اشتراک بگذارند. چه کسی ممکن است اطلاعات من را به اشتراک بگذارد و دریافت کند؟ اگر فرم را امضا کنم، اطلاعات من با چه کسی به اشتراک گذاشته خواهد شد؟ اگر فرم را امضا کنید، اطلاعاتی که اجازه میدهید در بخش 2.3 فرم به اشتراک گذاشته شود، فقط بین شرکای مراقبتی شما به اشتراک گذاشته خواهد شد. این فرم به افراد و سازمانهایی که به شما خدمات و درمان ارائه نمیدهند، اجازه دریافت اطلاعات شما را نمیدهد. برای مثالهایی از شرکای مراقبتی به سوالات متداول شماره ۲ مراجعه کنید. آیا شرکای مراقبتی من میتوانند اطلاعات شخصی من را دوباره به اشتراک بگذارند؟بله. شرکای مراقبتی شما میتوانند اطلاعات شخصی شما را با افراد و سازمانهایی که در مراقبت از شما مشارکت دارند، مجدداً به اشتراک بگذارند، اما فقط در صورتی که از نظر قانونی مجاز به انجام این کار باشند.برای مثال، اگر شما رضایت دهید که اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که توسط 42 CFR Part 2 محافظت میشود را به اشتراک بگذارید، طرح درمانی، ارائه دهنده بیمه یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما میتواند آن را برای اهداف ارائه درمان به شما، دریافت هزینه خدمات ارائه شده به شما و ارائه مراقبتهای با کیفیت، دوباره به اشتراک بگذارد. آیا میتوانم افراد یا سازمانهای خاصی را از اشتراکگذاری و دریافت اطلاعاتم در صورت امضای این فرم، مستثنی کنم؟نه در این زمان. اگر اجازه دهید اطلاعات شما با این فرم به اشتراک گذاشته شود، همه افراد یا سازمانهایی که مراقبتهای شما را ارائه میدهند میتوانند این فرم را ببینند و در صورت نیاز از آن برای به اشتراک گذاشتن و دریافت اطلاعات شما استفاده کنند. اگر در مورد دسترسی افراد یا سازمانهای خاص درگیر در مراقبت از خود به اطلاعاتتان نگرانی دارید، با شریک مراقبتی خود مشورت کنید. اگر این فرم را امضا کنم، آیا پلیس یا مقامات مهاجرت به اطلاعات محرمانه من دسترسی خواهند داشت؟خیر. امضای فرم ASCMI به این معنی نیست که پلیس یا مقامات مهاجرت میتوانند به طور خودکار به اطلاعات محرمانه شما دسترسی پیدا کنند یا آن را دریافت کنند. با این حال، راههایی وجود دارد که پلیس یا مقامات مهاجرت بتوانند به طور بالقوه به اطلاعات شما دسترسی پیدا کنند، به عنوان مثال، با حکم دادگاه. اطلاعات مربوط به اختلال مصرف مواد که در سوالات متداول شماره ۱۷ شرح داده شده است، بدون حکم دادگاه، قابل استفاده در تحقیقات، دادرسیها یا پیگردهای مدنی، اداری یا کیفری، صدور حکم، اجرای احکام مهاجرتی یا دادرسیهای خانواده علیه شما نیست. یک سازمان اطلاعات سلامت واجد شرایط چیست؟یک سازمان اطلاعات سلامت واجد شرایط، سازمانی است که به شرکای مراقبتی کمک میکند تا اطلاعات مربوط به مراجعین خود را تبادل کنند. آنها اطمینان حاصل میکنند که اطلاعات بر اساس ترجیحات رضایت مشتریانشان به طور ایمن به اشتراک گذاشته میشود. بهروزرسانی اطلاعات رضایتنامه من چگونه میتوانم یک نسخه از این فرم را دریافت کنم؟ میتوانید از شریک مراقبتی خود که فرم را از شما دریافت کرده است، یک نسخه درخواست کنید. رضایت من برای چه مدت معتبر است؟فرم امضا شده شما به مدت یک سال معتبر خواهد بود، به استثنای موارد زیر:اگر ۱۷ ساله هستید و ظرف یک سال پس از امضای فرم ۱۸ ساله میشوید، از شما خواسته میشود فرم جدیدی را امضا کنید.لطفاً توجه داشته باشید که میتوانید تنظیمات رضایت خود را برای انواع اطلاعات خاص تغییر دهید یا رضایت خود را قبل از انقضا کاملاً پس بگیرید (به سوالات متداول شماره ۲۹ در زیر مراجعه کنید). آیا میتوانم تنظیمات رضایتنامهام را تغییر دهم؟ اگر چنین است، چگونه؟بله. اگر میخواهید تنظیمات رضایت خود را تغییر دهید، با شریک مراقبتی خود تماس بگیرید. اگر میخواهید رضایت خود را به طور کامل پس بگیرید، از شما میخواهند که «فرم لغو ASCMI» را تکمیل کنید. اگر فقط میخواهید تنظیمات برگزیده خود را برای برخی از انواع اطلاعات تغییر دهید، از شما خواسته میشود فرم جدیدی را امضا کنید. وقتی رضایت من منقضی شود چه اتفاقی میافتد؟ وقتی رضایت شما منقضی شود، شریک مراقبتی شما ممکن است از شما بخواهد که یک فرم ASCMI جدید را امضا کنید، در صورتی که برای به اشتراک گذاشتن انواع اطلاعات مندرج در بخش 2.3 فرم به اجازه ویژه شما نیاز داشته باشد. اگر قبل از انقضای رضایتنامهام، طرح بیمه درمانیام را تغییر دهم یا به شهرستان دیگری نقل مکان کنم، آیا رضایتنامهام همراه من خواهد بود؟ اگر قبل از انقضای رضایتنامه، طرح بیمه درمانی خود را تغییر دهید یا به شهرستان دیگری نقل مکان کنید، رضایتنامه شما تغییر نخواهد کرد. شما میتوانید از شریک مراقبتی خود که فرم امضا شده شما را دریافت کرده است، درخواست کنید که فرم را با دیگران در شهرستان جدید شما به اشتراک بگذارد. اگر به ایالت دیگری نقل مکان کنید، فرم همراه شما نخواهد بود. اگر وضعیت واجد شرایط بودن برای Medi-Cal من قبل از انقضای رضایتم تغییر کند، آیا رضایت من همچنان معتبر خواهد بود؟ خیر. وضعیت واجد شرایط بودن برای Medi-Cal بر اینکه آیا شما نسخه AB 133 یا نسخه غیر AB 133 فرم را امضا خواهید کرد، تأثیر میگذارد. اگر وضعیت واجد شرایط بودن شما برای Medi-Cal تغییر کند، شریک مراقبتی شما از شما خواهد خواست که فرم جدیدی را امضا کنید. WebCom Page Navigation WebCom Page Title WebCom Page Main Content