خلاصه جلسه مشترک کمیته مشورتی ذینفعان (SAC) و کمیته مشورتی ذینفعان سلامت رفتاری (BH-SAC)
تاریخ: چهارشنبه، اکتبر 29 ، 2025
زمان: ۹:۳۰ صبح – ساعت ۳ بعد از ظهر
ارائه دهندگان کارکنان DHCS: میشل باس، مدیر؛ تایلر سادویت، مدیر مدیکید ایالتی؛ سارا کرو، رئیس، واجد شرایط بودن برای مدی-کال؛ رافائل داوتیان، معاون مدیر، تأمین مالی مراقبتهای بهداشتی؛ لمنه تفرا، پزشک، کارشناس ارشد، مدیر ارشد پزشکی، اداره دسترسی و اطلاعات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (HCAI)؛ لورن گاوین سولیس، رئیس، دفتر نوآوری و ادغام مدیکر؛ ایوان بهاردواج، رئیس، بخش سیاستهای سلامت رفتاری مدی-کال؛ اریکا کریستو، معاون دستیار مدیر، سلامت رفتاری؛ پائولا ویلهلم، معاون مدیر، سلامت رفتاری؛ گلن تسانگ، مشاور سیاستگذاری، بیخانمانی و مسکن؛ کاترین بارهسی، پرستار رسمی، مدیر ارشد خدمات بهداشتی، طرح سلامت مشارکتی کالیفرنیا؛ امی الیس، MFT، مدیر بخش سیستم مراقبت بزرگسالان، خدمات بهداشتی و انسانی شهرستان پلاسر
اعضای SAC حاضر: آدام دورسی، آل سنلا، آماندا فلام، آنا لیچ-پرافر، بث مالینوفسکی، بریانا پیتمن-اسپنسر، کارلوس لرنر، کارلوس مارکز سوم، کریس پرونه، کریستین اسمیت، فیث کولبرن، جنیس روکو، جارود مکناتون، کیتی رودریگز، کیم لوئیس، کیران ساویج-سانگوان، لو اوندرا کلارک هاروی، لیندا نگوی، مارینا اوون، میشل کابررا، میشل گیبونز، روزاریو آرئولا پرو، رایان ویتز، ویلیام واکر
اعضای BH-SAC در حال حاضر: آل سنلا، کارلوس مارکز سوم، کیم لوئیس، کیران ساواژ-سانگوان، لو اوندرا کلارک هاروی، میشل کابررا، ویلیام واکر، آدرین شیلتون، آنجلا واسکوئز، کاترین تیر، دنی چزنا، هکتور رابینز، هکتور روبینز، ژانیرز، ویلکس، کارن لارسن، کرستن بارلو، لینیا کوپمنز، رابرت هریس، رز ونیگاس، ساموئل جین، سارا گاوین، ورونیکا کلی، ویتکا آیزن
اطلاعات تکمیلی: برای مشاهده جزئیات بیشتر و دریافت فایل پاورپوینت ارائه شده در جلسه، به ادامه مطلب مراجعه کنید.
مقدمه و خلاصه محتوا
جلسه مشترک SAC/BH-SAC به موضوعات مربوط به Medi-Cal و چشمانداز سلامت رفتاری کالیفرنیا پرداخت. اعضای هیئت، گزارش بهروز شدهی مدیر در مورد ابتکارات مدی-کال، تغییرات قانونی و تلاشهای تحول سلامت رفتاری را دریافت کردند. در طول جلسه مباحث زیر مطرح شد:
بهروزرسانی منابع انسانی ۱
گسترش طرحهای Medi-Medi در سال ۲۰۲۶
بهروزرسانیهای سیاست و اجرای شبکههای سازمانیافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری (BH-CONNECT): سیاستهای جامع با وفاداری بالا و موارد دیگر
اجاره انتقالی
این جلسه با یک دوره اظهار نظر عمومی به پایان رسید و به شرکتکنندگان اجازه داد تا به DHCS و اعضای پنل بازخورد ارائه دهند.
مباحث مورد بحث
بهروزرسانی کارگردان
میشل باس، کارگردان
DHCS، جلسه را با ارائه بهروزرسانیهایی در مورد ابتکارات کلیدی و تغییرات قانونی آغاز کرد. DHCS راهاندازی یک میکروسایت جدید Medi-Cal (my.medi-cal.ca.gov) را برجسته کرد که یک تجربه تمیز، قابل دسترس، سازگار با موبایل و چندزبانه را ارائه میدهد تا به اعضا و اعضای بالقوه در مورد مزایا، بررسی واجد شرایط بودن، درخواست پوشش و حفظ پوشش کمک کند. این میکروسایت شامل یک مرکز راهنمایی جدید با سوالات متداول، راهنماها و منابعی در مورد موضوعاتی مانند محدودیتهای دارایی، وضعیت مهاجرت و قوانین واجد شرایط بودن، و همچنین ابزارهای اضافی مانند مکانیاب دفتر شهرستان و خطوط کمک به اعضا است. بهروزرسانیهای قانونی از جلسه ۲۰۲۵ شامل لایحه ۵۴۳ مجلس (AB) برای گسترش خدمات پزشکی میدانی برای جمعیت بیخانمان، لایحه ۲۷ سنا (SB) برای تقویت صلاحیت دادگاه CARE، لایحه ۵۳۰ برای گسترش استانداردهای زمان/فاصله، و لایحه ۱۴۴ برای بهروزرسانی دستورالعملها و معافیتهای واکسیناسیون برای جوانان تحت سرپرستی بود. تلاشهای تحول سلامت رفتاری با درخواستهای دور دوم برنامه زیرساخت پیوستار سلامت رفتاری (BHCIP)، ماژول ۴ قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA) برای دریافت نظرات عمومی، و طرحهای یکپارچه شهرستانی با پشتیبانی آموزشی و کمکهای فنی ادامه دارد. این ارائه همچنین به مشارکت جامعه از طریق وبینارها و منابع جدید، از جمله راهنمای جدید «درک BHSA: افسانهها در مقابل واقعیت» در مورد BHSA پرداخت و بر نقش گستردهتر آن فراتر از اعضای Medi-Cal تأکید کرد.
بحث
یکی از اعضا در مورد طرح یکپارچه تازه منتشر شده مورخ 30 اکتبر سؤال کرد و پرسید که با توجه به اینکه برخی از شهرستانها تقریباً طرحهای خود را تکمیل کردهاند، چه تغییراتی در آن ایجاد شده است. DHCS پاسخ داد که جزئیاتی در مورد تغییرات ندارد و بعداً پیگیری خواهد کرد. این عضو همچنین خاطرنشان کرد که اگرچه وبسایت «افسانهها در مقابل واقعیت» از نظر فنی صحیح است، اما راهنماییهای آن فاقد ظرافت است - شهرستانها میتوانند در منابع مالی بیش از Medi-Cal فعالیت کنند، اما تغییرات تحت BHSA حدود ۱ میلیارد دلار را به مسکن هدایت میکند که نمیتوان از آن تحت Medi-Cal استفاده کرد. این تغییر، همراه با تعهدات مربوط به استحقاق و الزامات جدید شیوههای مبتنی بر شواهد (EBP)، شهرستانها را مجبور به اولویتبندی مجدد میکند و چالشهای عملی فراتر از مجوزهای فنی ایجاد میکند. این عضو تأکید کرد که بازخورد، تأثیرات سیاستها را منعکس میکند و نه فقط جزئیات فنی را.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر تلاشش در زمینه اجرای طرح بازگشت به کار تشکر کرد و پرسید که آیا DHCS قصد دارد اطلاعرسانی کند تا به مهاجران اطلاع دهد که باید تا پایان سال برای حفظ پوشش کامل Medi-Cal، از جمله زمانبندی ارسال نامهها، درخواست دهند. DHCS پاسخ داد که اگرچه هیچ کمپین هدفمندی برای مهاجران ثبت نشده وجود ندارد، اما از مطالب پوشش موجود برای اطلاعرسانی عمومی استفاده میشود. برای اعضای فعلی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، نامههای مستقیمی که تغییرات و مراحل حفظ پوشش را توضیح میدهند، در ماه نوامبر ارسال خواهد شد. DHCS همچنین توضیح داد که طرح یکپارچه مورخ 30 اکتبر هیچ تغییر سیاستی نداشته است - فقط پاورقیها برای انطباق با ADA حذف شدهاند.
یکی از اعضا نگرانی خود را در مورد از دست دادن پوشش درمانی مدیکل توسط مهاجران ابراز کرد و پرسید که آیا DHCS قصد دارد با توجه به نیازهای سلامت رفتاری این جمعیت و اطلاعات نادرست در مورد خدماتی که شهرستانها میتوانند ارائه دهند، راهنماییهایی صادر کند یا شهرستانها را به استفاده از بودجه محلی برای خدمترسانی به این جمعیت تشویق کند. آنها همچنین پیشنهاد کردند که نیازهای مهاجران از طریق دادهها ارزیابی شود و برای جلوگیری از شکاف در مراقبتها، پیشگیرانه عمل شود. DHCS پاسخ داد که شهرستانها میتوانند به استفاده از BHSA، کمک هزینه و بودجههای تخصیصی برای هر کسی که به دنبال مراقبت است، ادامه دهند و هیچ تغییری در سیاستها ایجاد نشده است. با این حال، DHCS قصد ندارد راهنماییهای خاصی در مورد مهاجرت ارائه دهد، زیرا اولویتها بر اساس نیازهای جامعه و ۱۴ هدف مشخص شده در این لایحه تعیین میشوند. آنها تأکید کردند که فرآیند برنامهریزی اجتماعی بهترین فرصت برای ذینفعان محلی است تا این نیازها را شناسایی و از آنها حمایت کنند.
یکی از اعضا از DHCS برای بهروزرسانیها تشکر کرد و تلاشهای DHCS برای توسعه مطالب و منابع آنلاین قابل استفاده برای اعضا را ستود و به اهمیت شفافیت، بهویژه در مورد تفاوتهای اصطلاحات که میتواند باعث سردرگمی جمعیت مهاجر شود، اشاره کرد. آنها ضمن تأکید بر نگرانیهای مداوم در مورد دسترسی، از SB 530 و نقش آن در بهبود دسترسی و کاهش استثنائات ابراز قدردانی کردند. این عضو همچنین بر اهمیت معافیت افراد تحت تکفل غیرصغیر از وضعیت مهاجرت نامطلوب (UIS) و حق بیمه تأکید کرد و به برنامههایی برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات اشاره کرد و پرسید که آیا ایالت این معافیت را از طریق اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS) یا سایر کانالها به مددکاران رفاه کودکان ابلاغ کرده است یا خیر. DHCS موافقت کرد که این پیشنهاد خوبی است و گفت که پیگیری خواهد کرد تا از ابلاغ شفاف معافیت اطمینان حاصل شود.
یکی از اعضا اذعان کرد که وبسایت «افسانهها در مقابل واقعیت» را بررسی کرده و نگرانیهای خود را در مورد تغییر ۱ میلیارد دلاری از خدمات به مسکن ابراز کرده و بر لزوم رسیدگی به شکافهای مربوط به افراد فاقد مدارک شناسایی و اطمینان از اینکه شهرستانها میتوانند از این پیچیدگیها عبور کنند، تأکید کرد. آنها بر اهمیت هماهنگی قوی با طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) مدی-کال برای هماهنگسازی مؤثر خدمات تأکید کردند. DHCS با برجسته کردن فرصتهایی برای شهرستانها جهت به حداکثر رساندن هزینههای Medi-Cal، به این موضوع پاسخ داد و خاطرنشان کرد که اگر همه شهرستانها در سطوح بالا عمل کنند، میتوان یک میلیارد دلار بودجه فدرال اضافی در سراسر ایالت اختصاص داد. این امر، تمرکز بر استفاده از دلارهای فدرال و بهینهسازی درآمد را با تغییر اولویتها و ظهور مزایای جدید، برجسته میکند.
یکی از اعضا از فقدان پاسخگویی در تعامل با ذینفعان انتقاد کرد و خاطرنشان کرد که دسترسیپذیری و ایمنی برای جوامع مهاجر و افراد دارای معلولیت، علیرغم تصریح در سیاستها، اجرا نمیشود. آنها نگرانی خود را در مورد زبان انگ زننده و محیطهای خصمانه، از جمله گزارشهایی مبنی بر تماس کارکنان کلینیک با اداره مهاجرت، ابراز کردند و از ایالت خواستند که به جای واگذاری مسئولیت به شهرستانها، راهنماییها و حمایتهای روشنی ارائه دهد. این عضو نسبت به بدتر شدن شرایط، مانند ناامنی غذایی و افزایش خطرات پس از ماه نوامبر هشدار داد و خواستار رهبری فوری ایالت برای تضمین دسترسی عادلانه به خدمات و حفاظت از جمعیتهای آسیبپذیر شد.
یکی از اعضا از ایالت به خاطر فراگیر بودن و تماسهای مفید برای بهروزرسانی تشکر کرد، اما از طرف ارائهدهندگان خدمات درمانی نگرانیهایی را در مورد تأثیر تغییرات سیاست بر مراجعین با نیازهای پیچیده سلامت رفتاری مطرح کرد. آنها نگرانیهایی را در مورد کوتاه شدن دوره تعیین مجدد صلاحیت، تغییر اولویتهای بودجه و تناقضات موجود در مطالب «افسانهها در مقابل واقعیت» ذکر کردند که میتواند برای شهرستانها و ارائه دهندگان خدمات سردرگمی ایجاد کند. این عضو بر نیاز فوری به راهنماییهای شفاف و به موقع و ارتباط قوی برای حمایت از همکاری بین ارائه دهندگان خدمات، شهرستانها و برنامهها تأکید کرد.
یکی از اعضا از دیدگاه DHCS برای برنامهریزی یکپارچه قدردانی کرد و بر ارزش آن در ترکیب تلاشهای بهداشت عمومی، سلامت رفتاری و مراقبتهای مدیریتشده در دوران چالشبرانگیز تأکید نمود. آنها خاطرنشان کردند که برنامهریزی یکپارچه به گسترش منابع و گسترش پوشش کمک میکند و این امر، نقطه روشنی در میان مشکلات فعلی است. این عضو، مشارکت معنادار در فرآیند برنامهریزی را برای تحقق کامل پتانسیل آن تشویق کرد و اهمیت آن را برای دستیابی به نتایج هماهنگ و تأثیرگذار تصدیق نمود.
بهروزرسانی منابع انسانی ۱
میشل باس، مدیر؛ تایلر سادویت، مدیر مدیکید ایالتی؛ سارا کرو، رئیس، واجد شرایط بودن برای مدی-کال؛ رافائل داوتیان، معاون مدیر، تأمین مالی مراقبتهای بهداشتی؛ لمنه تفرا، پزشک، کارشناس ارشد، مدیر ارشد پزشکی، HCAI
DHCS بهروزرسانی دقیقی در مورد اجرای HR 1 و تأثیر آن بر Medi-Cal ارائه داد و تغییرات عمده سیاستها، جدول زمانی و اصول راهنما را تشریح کرد. مفاد کلیدی شامل الزامات جدید واجد شرایط بودن و دسترسی، مانند تعیین مجدد شش ماهه، پوشش کوتاهتر عطف به ماسبق، و الزامات اجباری گزارش کار برای بزرگسالان از ژانویه 1 ، 2027 ، با معافیتهای دقیق و مقررات سختی کار است. اصلاحات پرداخت و تأمین مالی، مالیات ارائه دهندگان خدمات درمانی را محدود میکند، پرداختهای مستقیم ایالتی (SDP) را در سطوح مدیکر محدود میکند و کاهش تدریجی آن از سال 2028 آغاز میشود، در حالی که تغییرات پوشش مهاجرت، بودجه فدرال را برای برخی از افراد غیرشهروند پایان میدهد و بودجه اضطراری مدیکل را تنظیم میکند. این ارائه بر خودکارسازی، ارتباط شفاف و فرآیندهای سادهسازیشدهی تمدید برای حفظ پوشش بیمه، همراه با استراتژیهای قوی اطلاعرسانی به زبانهای مختلف و آموزش کارکنان شهرستان تأکید داشت. همچنین، تأیید انطباق از طریق منابع داده ایالتی و فدرال، کمپینهای اطلاعرسانی مرحلهای و قوانین فدرال در حال تحول برای SDPها، از جمله راهنماییهای مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) در مورد طرحهای پدربزرگانه و ارزیابی، به تفصیل شرح داده شده است. در مجموع، این بهروزرسانی بر تعهد DHCS به برابری، شفافیت و آمادگی در حین گذار از تغییرات قابل توجه سیاستهای فدرال و ایالتی تأکید کرد.
HCAI با DHCS همکاری کرد تا بهروزرسانیهایی در مورد برنامه تحول سلامت روستایی (RHTP) ارائه دهد، که طی پنج سال ۵۰ میلیارد دلار برای بهبود دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، کیفیت و نتایج در جوامع روستایی از طریق توسعه نیروی کار، پذیرش فناوری و مدلهای مراقبت نوآورانه اختصاص میدهد. اولویتها شامل گسترش خدمات درمانی از راه دور، نوسازی زیرساختها و بهبود سلامت مادران است که با حمایت ذینفعان و با تأکید بر ثبات مالی بیمارستان و استخدام نیروی کار، دنبال میشود.
بحث
یکی از اعضا در مورد نامه CMS که در تاریخ 30 سپتامبر صادر شد و تفسیر جدیدی از بخش 1903 قانون تأمین اجتماعی ارائه میدهد، سؤالی پرسید. این بخش ایالتها را ملزم میکند تا به افراد دارای معلولیت جسمی-حرکتی (UIS) مدیکید اضطراری ارائه دهند. در حالی که ایالتها در حال حاضر این الزام را رعایت میکنند، CMS اکنون تصریح میکند که مدیکید اضطراری برای این افراد نمیتواند از طریق مدلهای سرانه مبتنی بر ریسک، مانند مراقبتهای مدیریتشده، که بسیاری از ایالتها - از جمله کالیفرنیا - از آن استفاده میکنند، ارائه شود. در عوض، ایالتها باید ترتیبات پرداخت بدون ریسک مانند پرداخت در ازای خدمات را اتخاذ کنند. این تغییر از تاریخ 1 ژانویه، 2027 اعمال میشود و زمان لازم برای تنظیمات عملیاتی را فراهم میکند. DHCS به طور فعال در حال بررسی این راهنما است تا پیامدهای آن را درک کرده و مراحل بعدی را تعیین کند.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر تلاشش برای آمادهسازی اجرای الزامات کاری تشکر کرد و اتوماسیون را به عنوان یک ابزار مهم عدالت، به ویژه برای افرادی که به زبانهای غیر از انگلیسی صحبت میکنند، برجسته کرد. آنها نگرانی خود را در مورد جمعیتهایی که واجد شرایط معافیت نیستند و الزامات کاری را برآورده نمیکنند، مطرح کردند و خاطرنشان کردند که تحقیقات ملی نشان میدهد این گروه عمدتاً شامل زنان مسنتری است که به دلیل مسئولیتهای مراقبتی، نیروی کار را ترک کردهاند، اما ممکن است مشمول معافیتهای صریح مراقبتی نشوند. این عضو پرسید که آیا استراتژیهایی برای حمایت از این جمعیت، مانند ساختاردهی یا خودکارسازی فرآیندهای مربوط به فعالیتهای داوطلبانه، وجود دارد یا خیر، و بر لزوم استفاده از دادهها برای دسترسی به آنها و ارائه پوشش خبری تأکید کرد. DHCS این پیشنهاد را پذیرفت، خاطرنشان کرد که کار داوطلبانه یکی از چالشبرانگیزترین حوزهها برای رسیدگی است و آمادگی خود را برای همکاری در مورد راهحلها و شنیدن ایدهها برای جذب افرادی که الزامات قانونی کار داوطلبانه را برآورده میکنند، ابراز کرد.
یکی از اعضا پرسید که آیا جمعیت UIS علیرغم اینکه از بودجه فدرال برخوردار نیستند، مشمول الزامات کاری خواهند بود یا خیر و نگرانی خود را در مورد چالشهایی که این امر ایجاد میکند ابراز کرد و پیشنهاد داد که از افراد فاقد مدارک قانونی حمایت شود تا از این امر جلوگیری شود. آنها همچنین در مورد سایر جمعیتها در فرآیند ثبتنام مجدد شش ماهه، به ویژه سرخپوستان آمریکایی و بومیان آلاسکا، و اینکه آیا تأیید وضعیت آنها به صورت خودکار انجام خواهد شد، تحقیق کردند. DHCS پاسخ داد که در حال حاضر هیچ بهروزرسانی یا تغییری در مورد جمعیت UIS وجود ندارد و از بازخوردهای بیشتر از سوی مدافعان و ذینفعان استقبال میکند.
یکی از اعضا پرسید که کمپین اطلاعرسانی برای الزامات کاری چگونه خواهد بود و خاطرنشان کرد که اطلاعرسانیهای قبلی به جمعیت اتحادیه، متکی بر ارسال نامه و استفاده از سفیران پوشش بود. DHCS پاسخ داد که کمپین اطلاعرسانی بعدی گستردهتر خواهد بود و گزینههایی مانند پیامک و جستجوی منابع برای یک کمپین رسانهای گستردهتر را بررسی خواهد کرد.
یکی از اعضا به شدت با اعمال الزامات کاری بر جمعیت بزرگسال UIS مخالفت کرد و استدلال کرد که این امر از نظر قانونی الزامی نیست و به طور نامتناسبی مهاجران را هدف قرار میدهد و به طور بالقوه باعث از دست رفتن پوشش بیمهای و سردرگمی میشود. آنها درخواست بهروزرسانی در مورد معافیت مالیاتی ارائهدهندگان خدمات درمانی و اینکه آیا CMS پس از تغییر قانون در ژوئیه ۲۰۲۵، طبق معافیت کالیفرنیا عمل کرده است یا خیر، را داشتند. DHCS پاسخ داد که هیچ بهروزرسانی در مورد معافیت مالیاتی وجود ندارد، و خاطرنشان کرد که CMS ممکن است پیشنویس قانون قبلاً صادر شده مطابق با HR 1 را نهایی کند، که میتواند بر سیاستهای مالیاتی ارائه دهندگان خدمات تأثیر بگذارد. در مورد طرح اجرایی، DHCS اظهار داشت که قصد دارد آن را قبل از پایان سال تقویمی به طور عمومی منتشر کند و به دنبال بازخورد از طرفداران است.
یکی از اعضا درخواست توضیح در مورد پرداختهای مشترک برای ذینفعان مدیکید تحت HR 1 و اینکه چه عواملی بر تصمیمگیری در مورد تعریف سلامت روان به عنوان یک معلولیت برای الزامات کاری تأثیر میگذارند، کرد. DHCS توضیح داد که CMS هنوز راهنمایی در مورد تقسیم هزینهها منتشر نکرده است، بنابراین DHCS در حال تدوین سیاستی است تا با رعایت الزامات فدرال، تأثیر بر اعضا را به حداقل برساند. آنها خاطرنشان کردند که طرح HR 1، خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد را از تقسیم هزینه معاف میکند. در مورد تعاریف سلامت روان و معلولیت، DHCS اظهار داشت که اهرمهای اصلی در دست دولت فدرال است، زیرا CMS تا ژوئن 2026 راهنماییهایی را منتشر خواهد کرد و حمایت در آن سطح را تشویق کرد. در عین حال، DHCS قصد دارد از دادههای موجود برای معافیت خودکار افرادی که خدمات تخصصی سلامت رفتاری یا داروهای خاص دریافت میکنند از الزامات کاری استفاده کند، در حالی که همچنان به بررسی نکات ظریف برای متقاضیان جدید Medi-Cal بدون دادههای تشخیصی یا مطالبات ادامه میدهد.
یکی از اعضا ابراز نگرانی کرد که در حالی که خدمات سلامت رفتاری طبق قانون HR 1 از تقسیم هزینه معاف هستند، بسیاری از افرادی که بعداً درمان را شروع میکنند به مراقبتهای تخصصی مانند روماتولوژی، قلب و عروق یا سایر خدماتی که ممکن است معاف نباشند نیاز دارند و این امر به طور بالقوه موانعی را برای مراقبت ایجاد میکند. DHCS این نگرانی را تصدیق کرد و خاطرنشان کرد که HR 1 حداکثر محدودیتهای تقسیم هزینه را تعیین میکند، اما حداقلها را تعیین نمیکند و هنوز راهنمایی در مورد حداقل الزامات صادر نشده است. آنها توضیح دادند که تقسیم هزینه فقط برای جمعیت در حال گسترش قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) اعمال میشود، نه همه اعضای Medi-Cal، و تأکید کردند که DHCS با تکیه بر تجربیات قبلی در زمینه تقسیم هزینه در Medi-Cal، برای اجرای این الزامات به گونهای تلاش خواهد کرد که موانع مراقبت را به حداقل برساند.
یکی از اعضا پرسید که DHCS چگونه قصد دارد تمدیدها و اطلاعرسانیهای یکجانبه را در چارچوب الزامات کاری مدیریت کند، و با اشاره به افزایش تعداد پروندههای یکجانبه در طول دوره تسویه حساب، نگرانیهایی را در مورد محدودیتهای دادهها و محدودیتهای بودجه فدرال مطرح کرد. آنها به دنبال راهنمایی در مورد ایجاد تعادل بین آموزش و اطلاعرسانی زودهنگام و جلوگیری از هشدارهای غیرضروری برای اعضای Medi-Cal بودند که تعیین مجدد صلاحیت آنها میتواند به صورت خودکار انجام شود. DHCS پاسخ داد که نرخهای پرداختهای یکجانبه با انقضای معافیتها و انعطافپذیریهای واجد شرایط بودن کاهش یافته است و آنها انتظار ندارند که این معافیتها بازگردند؛ آنها هیچ تخمین فعلی برای نرخهای یکجانبه آینده ندارند، اما از نزدیک با ذینفعان هماهنگ خواهند شد. DHCS قصد دارد به وضوح به اعضا اطلاع دهد که الزامات کاری و تمدیدهای شش ماهه در راه است و تأکید میکند که بسیاری از آنها در صورت تمدید یکجانبه نیازی به اقدام نخواهند داشت و اطلاعیههای تمدید «نیازی به اقدام» را تأیید میکنند. پیامرسانی همچنین بر بهروز نگهداشتن اطلاعات تماس، گزارش تغییرات به شهرستانها و پاسخ به نامههای شهرستانها برای کاهش سردرگمی و اضطراب تأکید خواهد کرد.
یکی از اعضا نگرانیهای خود را در مورد گسترش الزامات کاری به جمعیت تحت پوشش بودجه دولتی تکرار کرد و تأکید کرد که این امر میتواند بر افرادی که مجاز به کار نیستند تأثیر منفی بگذارد و حجم کار اداری را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. آنها از DHCS خواستند که تعیین مجدد مکرر صلاحیتها را بر این گروه تحمیل نکند و خاطرنشان کردند که انعطافپذیریهای قبلی عمداً پایان یافته و میتوانند دوباره برقرار شوند. این عضو از DHCS خواست تا با توجه به چالشهای فعلی، بازگرداندن این انعطافپذیریها را در نظر بگیرد و از کار دقیق DHCS در مورد منابع دادهها و تعهد به همکاری مداوم ابراز قدردانی کرد.
یکی از اعضا از DHCS برای بهروزرسانیها تشکر کرد و از کار نقشهبرداری دادهها برای پشتیبانی از تصمیمات یکجانبه برای الزامات کاری تمجید کرد و خاطرنشان کرد که بعید است CMS تمدید مهلتها را بپذیرد و خواستار برنامهریزی سریعتر با مشارکت عمیقتر ذینفعان در طرحها، شهرستانها، ارائهدهندگان خدمات و سایرین شد. آنها استفاده از دادههای طرحهای بلادرنگ بیشتر را برای معافیت خودکار جمعیتهای واجد شرایط، شروع سریع این گفتگوهای فنی و توسعهی ارتباطات قوی برای گروههای غیر معاف (مثلاً زنان، زنان مسنتر) برای جلوگیری از قطع پوشش بیمهای تشویق کردند. آنها همچنین از حمایتهای مداوم خود با هیئت کنگره کالیفرنیا گفتند و پیچیدگی اجرای HR 1 را در بین حدود ۵ میلیون عضو MediCal در عرض ۱۸ ماه برجسته کردند. DHCS پاسخ داد که اگرچه MCPها نمیتوانند واجد شرایط بودن یا معافیتها را تعیین کنند (فقط ایالت میتواند)، طرحها و ارائه دهندگان، شرکای ارزشمندی برای اطلاعات به موقع، تعامل، آموزش و مدیریت پرونده هستند. DHCS در حال تدوین فهرستی از گزینهها برای نقشهای طرح است، به زودی وارد عمل خواهد شد و قصد دارد به طور گسترده - از جمله با استفاده از ابزارها و پیامرسانی مشترک - همکاری کند تا میزان ماندگاری را به حداکثر برساند و از حفظ پوشش اعضا اطمینان حاصل کند.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر پیشنهادش برای استفاده از دادهها برای تأیید معافیتها تشکر کرد و نگرانی خود را در مورد دستورالعملهای احتمالی فدرال که تطبیق دادههای مبتنی بر هوش مصنوعی (AI) را برای الزامات کاری تجویز میکند، ابراز داشت. آنها با اشاره به اینکه دادههای مربوط به معلولیت اغلب ناقص است و افراد دارای نیازهای ویژه سلامت رفتاری ممکن است از درآمد تامین اجتماعی تکمیلی برخوردار نباشند، بر مخالفت شدید خود با استفاده از هوش مصنوعی برای تعیین موارد مرتبط با معلولیت تأکید کردند. این عضو، رویکرد صریح کالیفرنیا را ستود و شرکا را تشویق کرد تا بپذیرند که اگرچه هوش مصنوعی میتواند در برخی زمینهها مفید باشد، اما استفاده از آن برای تأیید معافیتهای معلولیت خطرات قابل توجهی را به همراه دارد و باید از آن اجتناب شود.
یکی از اعضا سوالات مفصلی در مورد چگونگی عملکرد تأیید معافیت برای افراد دارای تشخیصهای واجد شرایط، به ویژه با توجه به الگوهای درمان متناوب، پرسید. آنها میخواستند بدانند که آیا درخواستهای معوق یا پرداختشده محاسبه میشوند، معافیت پس از تشخیص بیماری چقدر طول میکشد، آیا در صورت خروج فرد از مراقبت، این تشخیص شامل او میشود یا خیر، و چه بازههای زمانی برای تمدید معافیت ممکن است اعمال شود. DHCS اذعان کرد که اینها سوالات مهمی هستند که در حال حاضر در دست بررسی هستند و خاطرنشان کرد که بسیاری از جزئیات به راهنماییهای آینده CMS بستگی دارد. DHCS در تلاش است تا انعطافپذیری را با انطباق با قوانین متعادل کند و CMS را برای روشن شدن مسائلی مانند دائمی بودن شرایط خاص در مقابل مواردی که ممکن است تغییر کنند، و مدت زمان اعتبار معافیتهای مبتنی بر ادعا، درگیر میکند. هنوز هیچ پاسخ قطعی در دسترس نیست، اما DHCS تأیید کرد که این نگرانیها به طور فعال در حال بررسی هستند.
یکی از اعضا از استفاده از MCPها به عنوان منبع اطلاعات در مورد شرایط پیچیده پزشکی برای کمک به حفظ پوشش بیمهای تحت الزامات جدید کاری، حمایت کرد. آنها همچنین بر اهمیت همکاری با سازمانهای غیرانتفاعی و آژانسهای فعال در جامعه تأکید کردند و پیشنهاد ایجاد مراکز سازماندهی و ارائه کمکهای مالی یا کمکهای فنی برای تقویت برنامههای داوطلبانه را دادند. این برنامهها میتوانند به برآورده کردن الزامات کاری فدرال کمک کنند، ضمن اینکه اذعان دارند اعضای Medi-Cal از طریق مراقبت و سایر نقشها به طور قابل توجهی به جوامع خود کمک میکنند. این عضو، گسترش طرحهای داوطلبانه موجود و ایجاد مشارکت با سازمانها را برای اطمینان از بیمه ماندن اعضا تشویق کرد و پیشنهاد داد که به عنوان یک شریک فکری در تدوین این استراتژیها فعالیت کند.
گسترش طرحهای Medi-Medi در سال ۲۰۲۶
لورن گوین سولیس، رئیس دفتر نوآوری و ادغام مدیکر
DHCS طرح گسترش طرحهای Medi-Medi در کالیفرنیا تا سال ۲۰۲۶ را تشریح کرد. طرحهای Medi-Medi مزایای Medicare و Medi-Cal را برای اعضای واجد شرایط دوگانه ادغام میکنند تا هماهنگی و دسترسی به مراقبتها را بهبود بخشند. طرحهای Medi-Medi که در حال حاضر در ۱۲ شهرستان با ۳۳۰،۰۰۰ عضو در دسترس هستند، در ژانویه 1 ، 2026 به ۲۹ شهرستان دیگر گسترش خواهند یافت و به ۴۶۱،۰۰۰ عضو بالقوه دیگر خواهند رسید. این طرحها، طرحهای نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP) مزایای مدیکر را با طرحهای MCP ترکیب میکنند تا خدمات جامع و فردمحور، از جمله خدمات پزشکی، سلامت رفتاری، خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت و حمل و نقل را ارائه دهند. ثبت نام داوطلبانه است و اعضا از تداوم ارائه خدمات درمانی و دسترسی به شبکههای ارائه دهندگان خدمات بهرهمند میشوند. این ارائه همچنین معیارهای واجد شرایط بودن، دورههای ثبتنام، گزینههای جدید دوره ثبتنام ویژه برای مراقبتهای یکپارچه و منابع لازم برای اعضا، ارائهدهندگان خدمات و ذینفعان را برای حمایت از این گذار و تضمین مشارکت آگاهانه برجسته کرد.
بحث
یکی از اعضا نگرانیهایی را در مورد سردرگمی و اطلاعات نادرست در اکوسیستم ثبتنام و بیمه، به ویژه با توجه به پایان یافتن یارانهها در اول نوامبر، مطرح کرد. آنها خاطرنشان کردند که اطلاعات نادرست و کلاهبرداری هدفمند، سالمندان و افراد دارای معلولیت را تحت تأثیر قرار میدهد و باعث ایجاد عدم اطمینان در مورد اینکه به چه کسی میتوان اعتماد کرد و چه اطلاعاتی دقیق است، میشود. آنها پرسیدند که DHCS چگونه قصد دارد ارتباطات را ساده کند و با اعضا در هر کجا که هستند ملاقات کند تا در میان این همه سر و صدا، اطلاعات قابل فهمی ارائه دهد. DHCS این چالش را تصدیق کرد و منابعی را در وبسایت خود برجسته کرد، از جمله یک برگه اطلاعاتی مختصر که مزایای طرح Medi-Med را توضیح میدهد. آنها همچنین توصیه کردند افرادی که به کمک شخصی نیاز دارند، باید با برنامه مشاوره و حمایت بیمه سلامت محلی (HICAP) خود تماس بگیرند، که در زمینه گسترش طرح Medi-Medi آموزش دیده است و میتواند پشتیبانی فردی را برای کمک به اعضا در جهتیابی گزینههایشان ارائه دهد.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر این بررسی تشکر کرد و تأکید کرد که تغییر قابل توجه سال ۲۰۲۶ برای اعضای دارای شرایط دوگانه، با وجود اینکه یک مزیت عمده است، در بحبوحه فعالیتهای گستردهتر Medi-Cal تا حدودی به صورت مخفیانه پیش رفته است. آنها خاطرنشان کردند که با توجه به سر و صدای ثبتنام آزاد و سردرگمیهای احتمالی، طرحها، به ویژه طرحهای محلی با روابط موجود، در حال حاضر با اعضای واجد شرایط و فعلی در ارتباط هستند تا از آموزش و تصمیمگیری در هفتههای آینده حمایت کنند. DHCS موافقت کرد که این طرحها منبعی قابل اعتماد هستند و بر ارتباط مداوم خود از طریق طرحهای محلی با شبکههای ارائهدهنده خدمات و هیئتهای مشاوره مصرفکننده برای کمک به انتشار اطلاعات شفاف تأکید کرد.
یکی از اعضا پرسید که آیا برنامههایی برای ارزیابی تجربه مصرفکننده و بررسی تنوع جمعیتی در جمعیت سالمندان و افراد دارای شرایط دوگانه وجود دارد یا خیر. DHCS تأیید کرد که این یکی از مؤلفههای کلیدی موفقیت این طرح است. طرحهای سلامت ملزم به ارائه دادههای گستردهای، از جمله معیارهای مجموعه دادهها و اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS) و سایر معیارهایی که بهطور خاص برای این جمعیت تهیه شدهاند، و همچنین تکمیل نظرسنجیها خواهند بود. DHCS از این ابزارها برای نظارت بر ارائه خدمات، اطمینان از ارائه مزایا طبق برنامه، و پیگیری نتایج در طول زمان برای ارزیابی بهبودها استفاده خواهد کرد.
بهروزرسانیهای سیاست و پیادهسازی BH-CONNECT: سیاستهای جامع با وفاداری بالا و موارد دیگر
ایوان بهاردواج، رئیس بخش سیاستهای سلامت رفتاری مدی-کال؛ اریکا کریستو، معاون دستیار مدیر، سلامت رفتاری؛ پائولا ویلهلم، معاون مدیر، سلامت رفتاری
DHCS بهروزرسانیهایی در مورد طرح BH-CONNECT ارائه داد که بر گسترش EBPها، ایجاد مراکز تعالی (COEها) برای آموزش و نظارت بر وفاداری، و اجرای برنامههای جدید، مانند گزینه مشارکت مالی فدرال (FFP) مؤسسات بیماریهای روانی (IMD) برای اقامتهای کوتاهمدت سلامت روان تمرکز دارد. DHCS بر سرمایهگذاری نیروی کار به مبلغ ۱.۹ میلیارد دلار در پنج برنامه، از جمله بازپرداخت وام، بورسیههای تحصیلی، استخدام و آموزشهای رزیدنتی برای رفع کمبودهای سلامت رفتاری، تأکید کرد. راهنماییهای بیشتری در مورد صندوقهای فعالیت، خدمات در دسترس برای گذار جامعه و همسوسازی ابزار نیازها و نقاط قوت کودک و نوجوان (CANS) به زودی منتشر خواهد شد. یکی از اجزای اصلی، اجرای طرح مراقبتهای ویژه با وفاداری بالا (HFW) است، یک مدل مراقبت فشرده و خانوادهمحور که برای نگهداری جوانان دارای نیازهای پیچیده سلامت رفتاری در محیط خانه و جامعه طراحی شده است. از ژوئیه ۲۰۲۶، مدی-کال با استفاده از یک مدل پرداخت جدید، HFW را با استانداردهای ملی هماهنگ خواهد کرد. DHCS در حال مشارکت ذینفعان برای نهایی کردن سیاست است.
بحث
یکی از اعضا نگرانیهایی را در مورد سردرگمی احتمالی بین نرخ پیشنهادی HFW و ICC مطرح کرد و خاطرنشان کرد که اگر هر دو دارای کدهای صورتحساب جداگانه باشند اما مشابه به نظر برسند، لازم است در مورد تفاوتهای اساسی آنها شفافسازی شود. آنها در مورد برچسبگذاری نرخ ترکیبی به عنوان «HFW» هشدار دادند، اگر این نرخ به طور کامل تمام اجزای آن مدل را که مستلزم صدور گواهینامه ارائه دهنده و شیوههای خاص است، در بر نگیرد. این عضو پیشنهاد داد که ICC به عنوان کد صورتحساب حفظ شود تا از سردرگمی جلوگیری شود و پرسید که آیا در حال حاضر در مورد تفاوت ICC و نرخ بستهبندیشده تفکری وجود دارد یا خیر. DHCS پاسخ داد که پیشنهاد اصلاحشده به ICC اجازه میدهد تا به شکل فعلی خود ادامه دهد، و اذعان کرد که ارائه خدمات در سراسر ایالت متفاوت است. در مقابل، HFW ساختاریافتهتر خواهد بود، با اجزا، کارکنان و کارکردهای تعریفشده که یک بسته اصلی برای هر کودکی که آن را دریافت میکند، تشکیل میدهند و توسط سایر خدمات تخصصی سلامت روان تکمیل میشوند. DHCS خاطرنشان کرد که اجازه دادن به هر دو سرویس برای همزیستی در حال حاضر باید به کاهش سردرگمی کمک کند و زمان لازم را برای تعیین نقش آینده ICC فراهم کند.
یکی از اعضا در مورد تفاوتهای واجد شرایط بودن بین ICC و HFW سوال کرد. DHCS پاسخ داد که ICC در آینده نزدیک مطابق تعریف فعلی در دفترچه راهنمای منتشر شده باقی خواهد ماند، در حالی که HFW از معیارهای پشتیبانی تصمیمگیری مبتنی بر ابزار CANS استفاده خواهد کرد و جزئیات بیشتر در راهنمای بهروز شده به زودی منتشر خواهد شد.
یکی از اعضا حمایت خود را از این ابتکار به طور کلی ابراز کرد، اما خاطرنشان کرد که جزئیات مهم، به ویژه در مورد توسعه نرخ، هنوز باید حل و فصل شوند. آنها بر لزوم مشارکت قوی ذینفعان و مشارکت ارائه دهندگان خدمات در بحثهای مربوط به نرخها تأکید کردند و توصیه کردند که اجرا تا زمان وقوع این گفتگوها به تأخیر بیفتد. DHCS بازخورد را پذیرفت و تأیید کرد که راهنمای رسمی ابتدا به صورت پیشنویس منتشر میشود و سپس تا پایان سال 2025 و اوایل 2026 نهایی خواهد شد، به همراه جزئیاتی در مورد فرآیند تعیین نرخ، که آنها میدانند ذینفعان مشتاق دیدن آن هستند.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر تصمیمش در مورد ICC تشکر کرد و بر اهمیت گنجاندن نظرات ارائه دهندگان خدمات درمانی در فرآیند تعیین نرخ برای اطمینان از هماهنگی بین سیاستها، الزامات برنامه و ساختارهای بازپرداخت تأکید کرد. آنها خاطرنشان کردند که مفهوم نرخهای ترکیبی برای طرحهای سلامت رفتاری شهرستان تحت BH-CONNECT جدید است و نگرانیهایی را در مورد جدول زمانی کوتاه که تجزیه و تحلیل، ارزیابی و مذاکره مؤثر در مورد نرخها را دشوار میکند، مطرح کردند. علاوه بر این، آنها پیشنهاد ایجاد یک کارگروه مشترک با DHCS، CDSS، سلامت رفتاری شهرستان، رفاه کودکان شهرستان و ارائه دهندگان خدمات را دادند تا به طور خاص بر اجرای دقیق و کامل پوششهای بهداشتی تمرکز کنند و با توجه به سیاستهای به هم پیوسته، به نکات ظریف مرتبط با ICC بپردازند. DHCS بازخورد را پذیرفت و موافقت کرد که توصیه تشکیل یک کارگروه مشترک را بررسی کند.
یکی از اعضا از نظرات قبلی در مورد چالشهایی که ارائهدهندگان خدمات در درک تفاوتها و ظرافتهای بین HFW و ICC، به ویژه در مورد صورتحساب، با آن مواجه هستند، حمایت قاطع کرد. آنها بر لزوم راهنمایی دقیقتر تأکید کردند و پیشنهاد ایجاد یک کارگروه برای بررسی بیشتر این مسائل و ارائه شفافسازی را تأیید کردند.
این عضو از DHCS به خاطر مقاله مفهومی در مورد HFW تشکر کرد و پرسید که آیا متخصصان همتای خانواده که در این تیم حضور دارند، باید دارای گواهینامه تخصص در زمینه حمایت از والدین، مراقبان و خانواده از سازمان خدمات سلامت روان کالیفرنیا (CalMHSA) باشند یا خیر. DHCS پاسخ داد که اگرچه برای متخصصان پشتیبانی همتا ایدهآل است که در تمام مزایای Medi-Cal - چه در تیمهای درمان جامعهمحور (ACT) و چه در HFW - دارای گواهینامه باشند، اما آنها محدودیتهای ظرفیت نیروی کار فعلی را تشخیص میدهند و بازخوردهایی مبنی بر درخواست انعطافپذیری دریافت کردهاند. این الزام هنوز به طور فعال در دست بررسی است.
یکی از اعضا از ایجاد مسیری برای اطمینان از اینکه متخصصان همتا در تیمهای HFW برای کسب تخصص حمایت از والدین، خانواده و مراقب تلاش میکنند، حمایت کرد و خاطرنشان کرد که این امر به ۴۰ ساعت اضافی نیاز دارد و بورسیهها قبلاً از دو گروه حمایت کردهاند. آنها پیشنهاد همکاری با CalMHSA و سایر نهادها را برای گسترش فرصتهای بورسیه تحصیلی برای این تخصص ارائه دادند. این عضو همچنین خواستار شفافسازی در مورد الزامات FFP شد، به ویژه اینکه آیا یک شهرستان باید حداقل یک ادعای متخصص همتا و یک ادعای مددکار اجتماعی برای برداشت بودجه FFP داشته باشد یا خیر. DHCS تأیید کرد که تحت برنامه IMD FFP، شهرستانها باید تا زمان ارائه اولین درخواست خود برای اقامت واجد شرایط IMD، که از طریق حداقل یک درخواست برای هر سرویس تأیید شده است، نشان دهند که خدمات تخصصی پشتیبانی همتا و خدمات پیشرفته کارکنان بهداشت جامعه را ارائه میدهند.
یکی از اعضا به DHCS به خاطر راهاندازی خدمات جدید تبریک گفت و از پیشرفت آن ابراز هیجان کرد. آنها با اشاره به نگرانیهای مداوم در مورد متفاوت بودن دسترسی به خدمات در هر شهرستان، پرسیدند که ذینفعان چگونه میتوانند شهرستانهایی را که درخواستهای IMD FFP را ارائه نکردهاند، اما همچنان از سایر خدمات مبتنی بر شواهد استفاده میکنند، شناسایی کنند. DHCS پاسخ داد که قصد دارد فهرستهای بهروز شدهای را در وبسایت خود نگه دارد، که شامل شهرستانهای شرکتکننده در طرح IMD به همراه امکاناتشان و فهرست جداگانه شهرستانهایی که EBPها را مستقل از فرصت IMD اجرا میکنند، میشود. این بهروزرسانیها به صورت آنلاین برای دسترسی عموم منتشر خواهند شد.
یکی از اعضا درخواست توضیح در مورد وضعیت ثبتنامهای IMD و جدول زمانی برای دریافت کمکهزینه فعالیتها را داشت و خاطرنشان کرد که پیشنویس راهنما «نه زودتر از اکتبر ۲۰۲۵» را نشان میدهد، اما هنوز راهنمای نهایی منتشر نشده است. DHCS پاسخ داد که جدول زمانی پس از انتشار پیشنویس به تعویق افتاده است و در راهنمای نهایی آمده است که «نه زودتر از ژانویه ۲۰۲۶»، با هدف راهاندازی در اوایل سال ۲۰۲۶. آنها توضیح دادند که یک مدیر شخص ثالث انتخاب شده است و مراحل بعدی شامل نهایی کردن قرارداد و راهاندازی پورتال وجوه فعالیت برای امکانپذیر کردن پیادهسازی در اوایل سال ۲۰۲۶ است.
یکی از اعضا از چشمانداز ایجاد هماهنگی بین DHCS و CDSS ابراز قدردانی کرد و پرسید که آیا این هماهنگی به شهرستانها نیز تعمیم داده خواهد شد و هماهنگی بین ادارات سلامت رفتاری شهرستان و رفاه کودکان را تضمین خواهد کرد. DHCS پاسخ داد که انتظار میرود در ماه نوامبر، دستورالعمل مشترکی با CDSS منتشر شود که با حل اختلافات فرآیندهای اداری بین بخشها، به مرحله 1 همترازی CANS میپردازد. پس از آن، فاز ۲ بر استفاده از ابزارهای یکسان در هر دو سیستم تمرکز خواهد کرد تا ارزیابیهای CANS بین سلامت رفتاری و رفاه کودک به اشتراک گذاشته شود. این رویکرد مرحلهای با هدف هماهنگسازی الزامات در سیستمهای DHCS، CDSS و سطح شهرستان، از جمله ارائهدهندگان خدمات درمانی CANS، انجام میشود.
یکی از اعضا از DHCS به خاطر همکاری نزدیک و پیشرفت سریع تشکر کرد، خاطرنشان کرد که فرصت مشارکت کامل خدمات (FSP) به اقامت کوتاه مدت IMD بستگی دارد و برای هر جامعهای مناسب نیست، و درخواست کرد که بهروزرسانیهای آینده BH-SAC با جزئیات بیشتر در مورد جوایز نیروی کار HCAI ارائه شود. آنها همچنین پیچیدگی و ناهماهنگی در الزامات EBP (BHSA، EPSDT، Medi-Cal)، به ویژه برای EBP های کودکان را برجسته کردند و نگرانیهایی را مبنی بر عدم تجربه برخی از COE ها با جوامع روستایی مطرح کردند - و خواستار سازگاری و پشتیبانی مناسب از نظر فرهنگی متناسب با مناطق کم جمعیت شدند. DHCS بازخورد را تصدیق کرد و اظهار داشت که با همکاران مدیریت سلامت و COEها ملاقات کردهاند تا استراتژیهایی را برای شهرستانهای کوچک و روستایی تدوین کنند - هم برای سادهسازی فرآیندهای تعامل و وفاداری و هم برای تطبیق مدلها یا ارزیابیهای وفاداری با واقعیتهای روستایی - با هدف ارائه پیشنهادهای مشخص به شهرستانها برای دریافت نظرات. DHCS همچنین توضیح داد که الزامات مربوط به طرح ایالتی با استفاده از پایگاه شواهد تعیین شده است (به عنوان مثال، ACT و مراقبتهای ویژه هماهنگ (CSC) حداقل ملاقات حضوری را الزامی میدانند، و خدمات درمانی از راه دور فراتر از آن مجاز است)، و بر آمادگی برای امکانپذیر کردن ارائه خدمات تحت اختیارات فعلی تأکید کرد، در حالی که اصلاحات احتمالی طرح ایالتی را برای انعکاس شواهد نوظهور و واقعیتهای خدمات روستایی بررسی میکند.
اجاره انتقالی
جی لن تسانگ، مشاور سیاستگذاری، بیخانمانی و مسکن؛ کاترین بارهسی، پرستار رسمی، مدیر ارشد خدمات بهداشتی، طرح سلامت مشارکتی کالیفرنیا؛ ایمی الیس، MFT، مدیر بخش سیستم مراقبت از بزرگسالان، خدمات بهداشتی و انسانی شهرستان پلاسر
DHCS در مورد راهاندازی قریبالوقوع اجاره انتقالی، یک مزیت اجباری پشتیبانی اجتماعی Medi-Cal که از ژانویه 1 ، 2026 برای جمعیتهای مورد نظر در حوزه سلامت رفتاری آغاز میشود، بهروزرسانی ارائه داد. برخلاف سایر حمایتهای اختیاری، این مزایا تا شش ماه کمک هزینه اجاره یا مسکن موقت را برای اعضای واجد شرایط که معیارهای بالینی، اجتماعی و گذار را دارند، فراهم میکند. DHCS در سال 2025 راهنماییهای کلیدی، از جمله راهنمای سیاست حمایتهای اجتماعی (آوریل) و روششناسی پرداخت اجاره بهای انتقالی (اکتبر) را منتشر کرد و انتظار میرود استانداردهای ارجاع تا پایان سال منتشر شود. DHCS بر هماهنگی قوی بین MCPها و آژانسهای سلامت رفتاری شهرستان برای به حداکثر رساندن منابع تأکید کرد، به خصوص از آنجایی که هم اجاره انتقالی و هم مداخلات مسکن BHSA میتوانند کمک هزینه اجاره را تأمین کنند. DHCS نتایج یک نظرسنجی اخیر را برجسته کرد که نشان میدهد بیش از نیمی از شهرستانها قصد دارند با MCPها به عنوان ارائهدهندگان اجاره موقت قرارداد ببندند، اگرچه نگرانیهایی در مورد ظرفیت تأمین مالی و توالی پشتیبانیهای مسکن همچنان وجود دارد. DHCS خاطرنشان کرد که هدف آنها رسیدگی به این چالشها از طریق کمکهای فنی، شفافسازی سیاستها و تقویت مشارکتها برای تضمین اجرای مؤثر و هماهنگی منابع است.
DHCS از همکاران خود در Partnership HealthPlan کالیفرنیا و شهرستان پلاسر دعوت کرد تا در مورد تلاشهایشان در سطح محلی برای گسترش ظرفیت مسکن و سلامت رفتاری، ضمن آماده شدن برای مزایای اجاره انتقالی آینده، گفتگو کنند. آنها تأکید کردند که کار تحولآفرین ذاتاً چالشبرانگیز است و نیاز به همکاری عمیق دارد، بهویژه در مناطق روستایی که منابع محدود هستند. نکات کلیدی شامل نیاز شهرستانها به درک منابع خود، ایجاد روابط قوی مبتنی بر اعتماد با شرکای شهرستانی و اجتماعی، سفارشیسازی استراتژیها و اهمیت چشمانداز و تعامل مشترک بود.
بحث
نظر عمومی
در طول دوره نظرات عمومی، به شرکتکنندگان اجازه داده شد تا نگرانیهای خود را ابراز کنند و به DHCS و اعضای پنل بازخورد ارائه دهند.
یکی از اعضای جامعه از تلاشهای مشترک DHCS قدردانی عمیق خود را ابراز کرد و بر ضرورت برنامهریزی یکپارچه با در نظر گرفتن طرح HR 1 و سایر ابتکارات تأکید کرد. سخنران، پزشک مراقبتهای اولیه و مدیرعامل سابق یک ارائهدهنده خدمات سلامت روان و مراقبتهای بحرانی، بر اهمیت از بین بردن شکافهای بین خدمات سلامت رفتاری و سایر سیستمها تأکید کرد و برنامههایی مانند CANS، BH-CONNECT و HFW را به عنوان حوزههای حیاتی برای هماهنگی ذکر کرد. آنها تعهد خود را برای حمایت از دولت و ذینفعان در تقویت همکاری بین سیستمی برای بهبود ارائه مراقبتهای بهداشتی مجدداً تأیید کردند.
یکی از اعضای جامعه نگرانیهایی را در مورد تداوم برنامههای تحت پروژه کاهش نابرابری کالیفرنیا (CRDP) با توجه به پایان بودجه فعلی در سال 2026 مطرح کرد. این کارآموز توضیح داد که ارائه دهندگان محلی CRDP با وجود اینکه پیشنهاد ۱ اجازه حمایت از مداخله زودهنگام را میدهد، برای تأمین بودجه در سطح شهرستان با مشکل مواجه هستند، زیرا بسیاری از شهرستانها معتقدند که فقط برنامههایی را تأمین مالی میکنند که واجد شرایط Medi-Cal باشند. این عدم قطعیت باعث شده است که اعضای «رویههای مبتنی بر شواهد تعریفشده توسط جامعه» (CDEP) احساس تضاد و عدم حمایت کنند و چالشهای قابل توجهی را در حفظ ابتکارات موفق ایجاد کنند. سخنران هشدار داد که عدم ادامه این برنامهها میتواند منجر به عواقب جدی برای رسیدگی به نابرابریهای سلامت روان نژادی و قومی شود.
یکی از اعضای جامعه از تلاشهای DHCS در فرآیند برنامهریزی اجتماعی و وبینارهای مرتبط قدردانی کرد و به اهمیت مشارکت ذینفعان اشاره نمود. سخنران، که در CRDP مشارکت داشت، تأکید کرد که بودجه برنامههای CRDP در ژوئن 30 ، 2026 به پایان میرسد و شرکتکنندگان به دنبال راههایی برای حفظ CDEP های خود هستند که ثابت شده مؤثر و مقرون به صرفه هستند. آنها ضمن تشویق مشارکت در برنامهریزی یکپارچه محلی، چالشهای سازمانهایی را که قبلاً در جلسات شهرستانی شرکت نداشتند، برجسته کردند و گروههای کانونی شهرستان اورنج را به عنوان نمونهای مثبت ستودند. این اظهار نظر با قدردانی از حمایت مستمر DHCS و به اشتراک گذاری اطلاعات برای کمک به ذینفعان جامعه جهت مشارکت مؤثر به پایان رسید.
