سوالات متداول طرح سلامت رفتاری CalAIM
بازگشت به سوالات متداول CalAIM
در زیر فهرستی از سؤالات متداول از کمک فنی و وبینارهای اطلاعاتی و ارسالی به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمع آوری شده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی به روز می کند.
بدون درب اشتباه برای خدمات بهداشت روانی و شرایط همزمان
اگر تحت خط مشی No Wrong Door، یک عضو می تواند یک ارائه دهنده NSMHS Medi-Cal از قبل موجود را حفظ کند و در عین حال SMHS را از MHP نیز دریافت کند، آیا نیازی به پایبندی به الزامات بازرسی ارائه دهنده و قرارداد تداوم مراقبت (CoC) بر اساس BHIN 18-059 وجود دارد؟
مرجع BHIN 18-059 BHIN 22-011
نه. خط مشی No Wrong Door به اعضا اجازه می دهد تا خدمات بهداشت روانی غیرتخصصی (NSMHS) (از طریق ارائه دهنده Fee-For-Service یا Managed Care Plan [MCP]) و SMHS (از طریق یک ارائه دهنده برنامه بهداشت روانی [MHP]) به طور همزمان دریافت کنند، زمانی که همه خدمات از نظر بالینی مناسب هستند، سیستم های درمانی و خدمات دوگانه بین آن ها هماهنگ نیست. قوانین CoC برای No Wrong Door اعمال نمی شود و نیازی به پایبندی به فرآیندهای بررسی و قرارداد ارائه دهنده که در BHIN 18-059 آمده است وجود ندارد. CoC به اعضایی با روابط ارائهدهنده MHP از قبل موجود که از MHP درخواست میکنند تا حداکثر 12 ماه با ارائهدهنده Medi-Cal خارج از شبکه یا ارائهدهنده شبکه خاتمهیافته که به ارائه SMHS ادامه میدهد (یعنی یک کارمند MHP یا یک ارائهدهنده سازمانی قراردادی، گروه ارائهدهنده، یا تمرین فردی) به دریافت SMHS ادامه دهند، میدهد.
چگونه بدون درب اشتباه و معیارهای دسترسی اعضا به خطمشیهای SMHS بر الزامات انتقال فرضی (PT) AB 1299 تأثیر میگذارند؟
مرجع ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
خط مشی No Wrong Door (BHIN 22-011) و معیارهای دسترسی اعضا به خط مشی SMHS (BHIN 21-073) الزامات PT موجود را جایگزین نمی کند. شهرستان ها باید به پیروی از رهنمودهای خط مشی PT که در ACL 18-027 آمده است، ادامه دهند.
آیا یک ارائهدهنده SMHS، در حالی که یک SMHS را به یک عضو ارائه میکند، میتواند به یک نگرانی مرتبط با مصرف مواد در SMHS ارائه شده به عضو رسیدگی کند؟
مرجع BHIN 22-011
بله. به عنوان مثال، در طول یک جلسه درمانی، ارائهدهنده خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) ممکن است در مورد مصرف همزمان یک عضو از مواد صحبت کرده و درمان کند. با این حال، جلسه باید در درجه اول به سلامت روانی اعضا بپردازد (مثلاً علائم، شرایط، تشخیص و/یا عوامل خطر) که می تواند شامل اختلال مصرف همزمان مواد باشد. ادعایی برای SMHS که توسط ارائهدهنده SMHS ارائه شده است، به دلیل درج مستندات، از جمله تشخیص، در مورد نگرانی مشترک مصرف مواد توسط اعضا رد نخواهد شد. توجه: یک ارائه دهنده فقط باید خدماتی را در حیطه فعالیت خود و در مورد موضوعاتی که در حیطه صلاحیت او است ارائه دهد.
آیا یک ارائهدهنده DMC/DMC-ODS، در حالی که خدمات SUD را به یک عضو ارائه میکند، میتواند نگرانیهای مرتبط با سلامت روان را در خدمات ارائهشده به عضو برطرف کند؟
مرجع BHIN 22-011
بله. به عنوان مثال، در طول یک جلسه مشاوره، ارائهدهنده سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدی-کال (DMC)/DMC-ODS ممکن است در مورد یک نگرانی سلامت روانی صحبت کند. با این حال، جلسه باید در درجه اول به مصرف مواد اعضا بپردازد (مثلاً علائم، وضعیت، تشخیص و/یا عوامل خطر)، که می تواند شامل شرایط سلامت روانی باشد. ادعای خدمات DMC/DMC-ODS، ارائهشده توسط ارائهدهنده DMC/DMC-ODS، برای گنجاندن مستندات، از جمله تشخیص، درباره نگرانی مشترک سلامت روانی اعضا رد نخواهد شد. توجه: یک ارائه دهنده فقط باید خدماتی را در حیطه فعالیت خود و در مورد موضوعاتی که در حیطه صلاحیت او است ارائه دهد.
