CALAIM اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری سوالات متداول​​ 

آخرین به‌روزرسانی ۱۴/۷/۲۵​​ 

وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) در 1 جولای، 2023 طرح اصلاح پرداخت سلامت رفتاری (BH) را اجرا کرد. این ابتکار، نحوه‌ی بازپرداخت هزینه‌های خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، خدمات درمانی دارویی (DMC) و خدمات سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده‌ی درمانی دارویی (DMC-ODS) توسط DHCS به شهرستان‌ها را تغییر داد. اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری شامل تغییرات زیادی در رابطه با کدگذاری اصطلاحات رویه ای فعلی (CPT)، انتقال بین دولتی (IGT)، روش‌های بازپرداخت به‌روز شده و جدول هزینه جدید است.​​ 

DHCS این پرسش‌های متداول (FAQs) را برای ارائه توضیحات دقیق‌تر در مورد موضوعات متعدد مربوط به اصلاحات پرداخت سلامت رفتاری تهیه کرده است. برای سوالات متداول مربوط به IGTها، لطفاً اینجا را ببینید.
​​ 

فهرست مطالب​​ 

بررسی خدمات اداری و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA)​​ 

نرخ بستری روانپزشکی حاد​​ 

نرخ های برنامه درمان مواد مخدر (NTP).​​ 

نرخ‌های مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD).​​ 

نرخ های بحران موبایل​​ 

اطلاعات عمومی نرخ​​ 

صورتحساب و کدگذاری عمومی​​ 

جلسات آموزشی آنلاین (بخش اضافه شده در ۱۴/۷/۲۰۲۵)​​ 

صورتحساب فارغ التحصیلی/دانشجو​​ 

خدمات ترجمه​​ 

خدمات وثیقه​​ 

پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPTs) در خدمات تخصصی سلامت روان و داروی پزشکی​​ 

زمان مراقبت غیر مستقیم از بیمار​​ 

خدمات گروهی چندگانه​​ 

انواع ارائه دهنده جدید​​ 

زمان گزارش فراتر از آیین دادرسی اولیه برای دعاوی با تاریخ ابلاغ پس از ژوئن 30 ، 2024 (بخش اضافه شده در 18/6/2024)​​ 

خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M)​​ 

خدمات ارزیابی غیر آموزشی و مدیریتی​​ 

خدمات درمانی غیر E&M​​ 

بررسی خدمات اداری و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA)​​ 

شهرستان‌ها چگونه می‌توانند درخواست بررسی خدمات اداری و استفاده و تضمین کیفیت تحت اصلاحات پرداخت BH را ارائه دهند؟​​ 

مطالبه خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت تغییر نکرده و تحت فرآیند فعلی هزینه‌های عمومی گواهی‌شده (CPE) باقی خواهد ماند. شهرستان‌ها به صورت فصلی و سالانه، درخواست‌های مربوط به خدمات اداری و UR/QA را ارائه می‌دهند که با هزینه تطبیق داده می‌شوند. اگرچه این فرآیند همچنان با در نظر گرفتن هزینه‌های مربوطه انجام خواهد شد، DHCS متعهد به بهبود کارایی این فرآیند برای کاهش بار اداری بر دوش شهرستان‌ها است. DHCS دستورالعمل بازپرداخت BHIN 23-049 با عنوان «بازنگری مدیریت و استفاده/تضمین کیفیت (UR/QA) تحت اصلاحات پرداخت» را منتشر کرده است و به محض انتشار، راهنمایی‌های بیشتر در این زمینه را منتشر خواهد کرد.​​ 

آیا شهرستان‌ها موظف به تکمیل گزارش‌های هزینه برای خدمات اداری و UR/QA هستند؟​​ 

بله، شهرستان‌ها باید تا ۳۱ دسامبر پس از پایان سال مالی، فاکتور نهایی که منعکس کننده هزینه‌های واقعی باشد را ارائه دهند. فاکتور نهایی مشمول حسابرسی خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر لطفا به BHIN 23-049 مراجعه کنید.​​ 

حسابرسی‌ها تحت فرآیند جدید گزارش هزینه چگونه خواهند بود؟​​ 

DHCS در حال حاضر در حال کار برای نهایی کردن یک فرآیند ممیزی است که نسبت به ممیزی های قبلی بار کمتری برای شهرستان ها دارد. DHCS یک اطلاعیه اطلاعاتی در مورد این موضوع با راهنمایی در مورد این فرآیند منتشر خواهد کرد که احتمالاً بیشتر فرآیند ادعای فعلی را حفظ می کند.​​ 

آیا خدمات اداری و URQA می‌توانند توسط نقل و انتقالات بین دولتی (IGTs) تأمین مالی شوند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

خیر. IGT ها فقط می‌توانند برای تأمین مالی خدمات مستقیم استفاده شوند. DHCS به تأیید هزینه‌های عمومی مطابق با رویه‌های فعلی ادامه خواهد داد. فرآیند بازپرداخت خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت تغییر نکرد. DHCS دستورالعمل BHIN 23-049 را برای ارائه راهنمایی در مورد این رویه منتشر کرد. DHCS راهنمایی‌های بیشتری در مورد تخصیص هزینه برای خدمات اداری و UR/QA تحت اصلاحات پرداخت منتشر خواهد کرد.​​ 

نرخ بستری روانپزشکی حاد​​ 

چرا هزینه های حرفه ای در نرخ بستری لحاظ نمی شود؟​​ 

از ابتدای ماه جولای 1 ، 2023 ، بیمارستان‌های Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) و Fee for Service Medi-Cal (FFS) هزینه خدمات روتین و جانبی را به صورت یکجا دریافت می‌کنند. طرح‌های سلامت روان (MHP) هزینه‌های خدمات حرفه‌ای ارائه شده در بیمارستان‌های SD/MC و FFS را بازپرداخت می‌کنند و درخواست‌های بازپرداخت فدرال را با استفاده از فرم 837P به سیستم درخواست SD/MC ارسال می‌کنند.​​ 

DHCS در ماه مه 9 ، 2023 تغییری در سیستم SD/MC اعمال کرد که به شهرستان‌ها اجازه می‌دهد علاوه بر خدمات روتین و جانبی، خدمات حرفه‌ای ارائه شده در بیمارستان‌های SD/MC را به عنوان خدمات سرپایی درخواست کنند. دفترچه راهنمای صورتحساب SMHS این به‌روزرسانی را منعکس می‌کند و می‌توانید آن را در کتابخانه خدمات مشتریان شهرستان Medi-Cal (MedCCC) پیدا کنید.​​ 

هزینه‌های حرفه‌ای طبق جدول هزینه‌های خدمات سرپایی بازپرداخت می‌شوند. این یک الزام CMS در تأیید اصلاحیه طرح ایالتی DHCS شماره ۲۳-۰۱۵ است، نه سیاست DHCS. هزینه خدمات حرفه‌ای با استفاده از نرخ‌های سرپایی منتشر شده در اینجا به شهرستان‌ها پرداخت خواهد شد.​​ 

نرخ های روز اداری بیمارستان Fee-For-Service (FFS) و Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) برای بیماران بستری چگونه بازپرداخت می شود؟​​ 

برای بیمارستان‌های FFS، نرخ روز اداری و روش‌شناسی آن در سال 2023 تغییر نکرد. DHCS به انتشار سالانه این نرخ ادامه خواهد داد. نرخ‌های فعلی اینجا منتشر می‌شوند.​​ 

از ژوئیه 1 ، 2024 ، همان نرخ های روز اداری برای بیمارستان های SD/MC اعمال می شود.​​ 

نرخ های برنامه درمان مواد مخدر (NTP).​​ 

آیا هزینه خدمات مشاوره NTP در همان روز خدمات اقامتی قابل بازپرداخت است؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

DHCS آگاه است که ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است در همان روزی که درخواست خدمات سیستم ارائه خدمات سازماندهی شده دارویی Medi-Cal (DMC-ODS)، به ویژه درمان اقامتی، رد شده است، درخواست خدمات برنامه درمان مواد مخدر (NTP) را برای یکی از اعضای Medi-Cal نیز داشته باشند. همانطور که در MHSUD IN 17-039 توضیح داده شده است، هنگامی که یک عضو به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود به داروهای درمان اعتیاد (MAT) نیاز دارد، خدمات NTP (شامل دوز متادون، مشاوره فردی و مشاوره گروهی) در همان روز مانند سایر خدمات DMC-ODS قابل بازپرداخت هستند تا پرداخت به همه ارائه دهندگان تضمین شود. DHCS سیستم صدور صورتحساب را به‌روزرسانی کرد تا شهرستان‌ها بتوانند درخواست‌های مربوط به خدمات NTP را در همان تاریخ سایر خدمات DMC-ODS در سیستم صدور صورتحساب Short-Doyle Medi-Cal و بدون قفل شدن، ارسال کنند. به‌روزرسانی‌های سیستم صورتحساب به صورت عطف به ماسبق اجرا شدند. جداول خدمات، که در کتابخانه MedCCC قابل دسترسی هستند، نیز به‌روزرسانی شده‌اند.​​ 

بسته دوز NTP شامل چه مواردی است؟​​ 

عوامل هزینه که در محاسبات دوز NTP گنجانده شده اند عبارتند از:​​ 

• معاینه فیزیکی​​ 
• غربالگری مواد مخدر​​ 
• ارزیابی مصرف​​ 
• نظارت مدیر پزشکی​​ 
• آزمایش سل (TB)​​ 
• تست سیفلیس​​ 
• تست HIV​​ 
• آزمایش هپاتیت C​​ 
  
• غربالگری مواد مخدر​​ 
• پرستار حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) دوز دارو​​ 
• پرستار رسمی (RN) دوز دارو​​ 
  
• هزینه های مواد تشکیل دهنده​​ 

برای اجزایی که در نرخ دوز NTP مانند معاینه فیزیکی گنجانده شده‌اند، ارائه دهندگان خدمات درمانی و شهرستان‌ها نمی‌توانند هزینه آن را جداگانه و جدا از نرخ همراه دارو دریافت کنند. نرخ‌های NTP را می‌توانید اینجا پیدا کنید.​​ 

نرخ‌های مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD).​​ 

آیا هماهنگی مراقبت، خدمات بهبودی و داروهای درمان اعتیاد (MAT) در نرخ مسکونی DMC لحاظ شده است؟​​ 

DHCS تا اطلاع ثانوی علاوه بر نرخ روزانه مسکونی، امکان صدور صورتحساب جداگانه برای هماهنگی مراقبت، خدمات بهبودی و MAT را فراهم می‌کند. DHCS قصد دارد این خدمات را در مقطعی از آینده در نرخ بسته گنجانده و قبل از اجرای آن، تغییرات را اطلاع‌رسانی کند.​​ 

آیا این خدمات (هماهنگی مراقبت، خدمات بازیابی، و MAT) حداقل نیازهای خدمات روزانه را برای نرخ روز مسکونی برآورده می کنند؟​​ 

برای دریافت نرخ روز اقامتی، یک ارائه دهنده مسکونی باید حداقل یکی از مؤلفه های خدمات زیر را ارائه دهد: ارزیابی، مشاوره، خانواده درمانی، خدمات دارویی، آموزش بیمار، یا خدمات مداخله در بحران SUD.​​ 

هزینه‌های هماهنگی مراقبت، خدمات تخصصی پشتیبانی همتا، MAT برای اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) و MAT برای اختلال مصرف الکل (AUD) جدا از نرخ روزانه بازپرداخت می‌شوند.​​ 

هنگامی که توسط یک برنامه مسکونی SUD ارائه می شود، آیا این خدمات (هماهنگی مراقبت، خدمات بازیابی، و MAT) می توانند در یادداشت روزانه مستند شوند تا زمانی که ادعاهای جداگانه برای آن خدمات مطرح شود؟​​ 

DHCS برای خدماتی که صورتحساب آنها روزانه یا به صورت یک سرویس بسته‌ای صادر می‌شود، حداقل به یک گزارش پیشرفت نیاز دارد. این گزارش پیشرفت باید از خدمات ارائه شده پشتیبانی کند و شامل تمام الزامات گزارش پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 باشد. برای مثال، درخواست مراقبت‌های درمانی-پرورشی (TFC) بر اساس افزایش‌های ۲۴ ساعته انجام می‌شود و برای هر واحد خدمات ارائه شده، ارائه گزارش پیشرفت الزامی است. یادداشت‌های پیشرفت هفتگی یا دوره‌ای را نمی‌توان به جای یادداشت‌های پیشرفت فردی برای هر واحد خدمت استفاده کرد.​​ 

برخی از سناریوها (نسبتاً نادر) وجود دارد که در آن یک سرویس همراه ممکن است همزمان با یک سرویس دوم ارائه شود که در نرخ همراه گنجانده نشده است و ممکن است به طور جداگانه ادعا شود. در این موارد، همچنین باید یادداشت پیشرفت برای پشتیبانی از سرویس دوم، بدون بسته وجود داشته باشد. برای مثال، خدمات متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal ممکن است در همان روز و به طور جداگانه از خدمات مسکونی یا روزانه مطالبه شود. در این سناریو، DHCS به یک یادداشت پیشرفت برای خدمات مسکونی یا روزانه همراه و یک یادداشت پیشرفت جداگانه برای پشتیبانی از ادعای اضافی و جدا نشده برای خدمات متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal نیاز دارد.​​ 

این الزامات صرف‌نظر از اینکه سرویس‌های دسته‌بندی‌شده و جداشده توسط یک ارائه‌دهنده یا توسط ارائه‌دهندگان مختلف ارائه می‌شوند اعمال می‌شوند.​​ 

مرجع BHIN 23-068 و کتابخانه MedCCC که شامل دفترچه‌های راهنمای صورتحساب SMHS، DMC و DMC-ODSاست​​ 

آیا خدمات دارویی به صورت جداگانه صورت‌حساب می‌شود یا در نرخ بسته‌بندی گنجانده شده است؟​​ 

خدمات دارویی با MAT متفاوت هستند و در نرخ بسته خدمات مسکونی لحاظ شده‌اند.​​ 

نرخ های بحران موبایل​​ 

از چه متغیرهایی برای توسعه نرخ مواجهه استفاده شد؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

DHCS برای تهیه نرخ مواجهه با بحران سیار، هم به « محاسبه‌گر نیاز به منابع بحران» که توسط انجمن ملی مدیران سلامت روان ایالت (NASMHPD) تهیه شده و هم به گزارش DHCS با عنوان «ارزیابی زنجیره مراقبت از خدمات سلامت رفتاری در کالیفرنیا» مراجعه کرد.​​ 

متغیرهایی که در محاسبه نرخ در نظر گرفته می‌شوند عبارتند از: تعداد تخمینی تیم‌های سیار بحران مورد نیاز بر اساس ابزار محاسبه نیاز به منابع بحران، زمان تخمینی سفر، تعداد تخمینی برخوردها، نرخ ساعتی شهرستان برای تیم‌های سیار بحران و میانگین نرخ شهرستان برای تیم‌های سیار بحران - هر دو از نرخ سرپایی شهرستان MH/DMC سال مالی 2023/24، زمان ارائه خدمات مستقیم، زمان پیگیری و زمان آماده به کار. برای سال‌های مالی بعدی، DHCS سالانه نرخ مواجهه با بحران موبایل را با استفاده از شاخص سبد بازار آژانس سلامت خانگی مرکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای در نظر گرفتن تورم، به‌روزرسانی می‌کند.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد منابع داده‌ای که در توسعه نرخ‌ها نقش داشته‌اند را می‌توانید اینجا بیابید: BHIN 23-017.
​​ 

مسافت پیموده شده و حمل و نقل چگونه محاسبه می شود؟​​ 

زمان و هزینه حمل و نقل برای تیم بحران سیار در نرخ بحران سیار لحاظ شده است. برای مواقع بحرانی سیار، هزینه مسافت طی شده زمانی قابل پرداخت است که تیم بحران سیار، انتقال بیمار به سطح مراقبتی بالاتر را با استفاده از کد HCPCS A0140 (حمل و نقل، مسافت طی شده) ترتیب دهد. مدت زمان لازم برای این حمل و نقل و تحویل گرم را می‌توان تحت کد HCPCS T2007 (حمل و نقل، زمان انتظار) محاسبه کرد.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد کدهای صورتحساب مربوط به بحران موبایل را می‌توانید در کتابخانه MedCCC بیابید.

​​ 

آیا نرخ EMT و امدادگران به نرخ فعلی اضافه می شود؟​​ 

خیر، نرخ‌های فعلی برای کدهای HCPCS برای مسافت پیموده شده حمل و نقل (A0140) و زمان انتظار حمل و نقل (T2007) بر اساس نوع ارائه دهنده خدمات نیست. برای این کدها، یک نرخ واحد برای هر شهرستان وجود دارد و همه انواع ارائه دهندگان خدمات که عضوی از تیم بحران سیار هستند، می‌توانند از این کدها استفاده کنند.​​ 

اطلاعات عمومی نرخ​​ 

چرا DHCS نرخ‌های خدمات DMS-ODS توسعه‌یافته را برای همه شهرستان‌های DMC (طرح دولتی) منتشر می‌کند؟​​ 

طبق BHIN 22-003 ، «افراد ذینفع زیر ۲۱ سال حق دارند تمام خدمات ضروری پزشکی تحت پوشش 42 USC § 1396d(a) را دریافت کنند، چه این خدمات در طرح Medicaid ایالت باشند و چه نباشند، از جمله تمام خدمات DMC-ODS، حتی اگر در یک شهرستان DMC ساکن باشند.» بنابراین، شهرستان‌های مشمول طرح DMC-State موظفند خدمات DMC-ODS را به ذینفعان EPSDT (یعنی ذینفعان زیر ۲۱ سال که در یک کد کمک کامل ثبت‌نام کرده‌اند) ارائه دهند.​​ 

آیا نرخ‌های پرداختی به شهرستان‌ها شامل زمان سفر و اسناد می‌شود؟​​ 

در تدوین جدول هزینه‌های اصلاح پرداخت سلامت رفتاری CalAIM برای هزینه‌های سرپایی، DHCS اطلاعات هزینه را از ارائه دهندگان مستقیم خدمات سرپایی SMHS در هر شهرستان برای سال مالی 2020-2021 جمع‌آوری کرد. اطلاعات شامل هزینه‌های مزایای کارکنان، هزینه‌های نظارت و پشتیبانی کلینیک، هزینه‌های عملیاتی کلینیک و هزینه‌های غیرمستقیم کلینیک می‌شود. DHCS از این داده‌ها به عنوان مبنای نرخ‌های کاملاً بارگذاری شده برای خدمات سرپایی استفاده کرد. نرخ کاملاً بارگذاری شده، زمان صرف شده کارکنان برای مراقبت مستقیم از بیمار؛ زمان صرف نشده کارکنان برای مراقبت مستقیم از بیمار (مثلاً زمان صرف شده برای مستندسازی، سفر و مرخصی با حقوق)؛ کل جبران خسارت کارکنان (مثلاً حقوق و دستمزد، مزایا، پاداش‌ها و سایر مشوق‌ها)؛ و هرگونه هزینه سربار و عملیاتی مستقیم و غیرمستقیم را در بر می‌گیرد.​​ 

به طور اساسی، برای جلوگیری از ایجاد انگیزه در ارائه خدمات مبتنی بر بالینی مناسب، شهرستان‌ها باید تفاوت‌ها/افزایش نرخ‌ها را در نظر بگیرند که استانداردهای بهره‌وری پایین‌تر و زمان سفر و هزینه‌های مرتبط با خدمات داخلی، خدمات خیابانی و خدمات ارائه‌شده را در نظر بگیرند. در سایر محیط های غیر بالینی در جامعه​​ 

صورتحساب و کدگذاری عمومی​​ 

بهترین منابع اطلاعات کد CPT که شهرستان ها باید به طور مرتب برای شیوه های کدگذاری مناسب با آنها مشورت کنند کدامند؟​​ 

کتابچه‌های راهنمای CPT انجمن پزشکی آمریکا (AMA) شرح کامل‌تری از کدهای CPT و قوانین استاندارد حاکم بر استفاده و انتخاب کد ارائه می‌دهند. کتابچه راهنمای CPT به سوالاتی از این قبیل پاسخ می‌دهد: یک کد شامل چه خدماتی می‌شود، چگونه می‌توان واحدی از یک کد خاص را انتخاب کرد و کدام ارائه‌دهندگان می‌توانند برای یک سرویس خاص درخواست دهند.​​ 

یک سوال رایج که DHCS دریافت می‌کند این است که چه زمانی باید یک واحد زمانی برای یک کد خاص درخواست شود. در کتاب قوانین CPT سال ۲۰۲۴ آمده است: «مجموعه قوانین CPT شامل کدهای زیادی با مبنای زمانی برای انتخاب است. استانداردهای زیر برای اندازه‌گیری زمان اعمال می‌شوند، مگر اینکه دستورالعمل‌های خاصی برای کد یا محدوده کد در راهنماها، دستورالعمل‌های داخل پرانتز یا توضیحات کد وجود داشته باشد که خلاف آن را نشان دهد. با عبور از نقطه میانی، یک واحد زمانی به دست می‌آید. برای مثال، یک ساعت زمانی حاصل می‌شود که ۳۱ دقیقه گذشته باشد (بیش از نیمه‌ی بین صفر و ۶۰ دقیقه). ساعت دوم زمانی فرا می‌رسد که در مجموع ۹۱ دقیقه سپری شده باشد. به طور مشابه، تحقیقی در مورد اینکه آیا خدمات مرتبط با ارزیابی و مدیریت کدهای CPT 99202-99215 می‌تواند «شامل تجویز داروهای مرتبط با اختلال مصرف الکل» باشد، انجام شد. صفحه ۱۴ از کتابچه راهنمای CPT 2024، خدماتی را که در هر کد ارزیابی و مدیریت، زمانی که این کدها بر اساس زمان انتخاب می‌شوند، گنجانده شده‌اند، فهرست می‌کند. «سفارش دارو، آزمایش یا عمل جراحی» یکی از خدمات ذکر شده است.​​ 

لطفا توجه داشته باشید که قوانین DHCS ممکن است محدودکننده‌تر از قوانین شرح داده شده در کتابچه راهنمای CPT باشد. در نتیجه، دفترچه کد CPT باید همراه با دفترچه‌های راهنمای صورتحساب، که در اینجا قرار دارند، استفاده شود.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند در صورت عدم حضور عضو، برای خدمات صورت حساب بدهند؟​​ 

اگر کد خدماتی که صورتحساب آن صادر شده، یک سرویس قابل مطالبه با کد مراقبت از اعضا باشد، منظور از زمان، زمانی است که با عضو به منظور ارائه خدمات درمانی صرف می‌شود. اگر آیین‌نامه‌ی صورتحساب‌شده، فعالیت‌هایی را مشخص کند که مستقیماً مربوط به مراقبت از عضو نیستند، اما به نفع عضو یا افراد پشتیبان او هستند، آن فعالیت‌ها مجاز هستند، مادامی که فعالیت‌هایی انجام شوند که در صورت حضور عضو، قابل پرداخت باشند. برای مثال، کد CPT 99202 (ویزیت در مطب یا سایر مراکز سرپایی) شامل «شرح حال و/یا معاینه پزشکی مناسب» به عنوان بخشی از خدمات شرح داده شده در این کد است. طبق دستورالعمل‌های خدمات ارزیابی و مدیریت در کتاب کد CPT 2024، این بدان معناست که «تیم مراقبت ممکن است اطلاعات را جمع‌آوری کند، مثلاً از طریق پورتال الکترونیکی سلامت یا پرسشنامه.» اگر تجمیع و ترکیب اطلاعات بالینی که بخشی از پرونده پزشکی عضو است برای ارائه توصیه‌هایی برای درمان یا تشخیص پزشکی انجام شود، این فعالیت به عنوان زمان خدمت محاسبه می‌شود و حتی در صورت عدم حضور عضو نیز قابل مطالبه است. اگر کد خدمات صورتحساب شده، خدمات مدیریت پرونده یا خدمات مشاوره‌ای را از طرف عضو مشخص کند، این فعالیت‌ها مجاز هستند. در چنین شرایطی، زمان خدمات قابل مطالبه، زمانی است که از طرف عضو صرف مشاوره با متخصص(ان) و/یا با شخص(ان) پشتیبان عضو شده است. زمان خدمات قابل مطالبه شامل زمان سفر، فعالیت‌های اداری، بررسی پرونده، مستندسازی، بررسی استفاده و فعالیت‌های تضمین کیفیت یا سایر فعالیت‌هایی که ارائه‌دهنده انجام می‌دهد و یا از قبل در نرخ کد خدمات لحاظ شده یا به‌طور جداگانه توسط شهرستان مطالبه می‌شوند، نمی‌شود.​​ 

آیا DHCS سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) پلت فرم صورتحساب را ارائه می دهد یا تأیید می کند؟​​ 

ادارات بهداشت رفتاری شهرستان مسئول انتخاب و تهیه یک EHR و سایر زیرساخت های فناوری اطلاعات هستند. DHCS این منابع را ارائه نمی دهد و هیچ محصول یا فروشنده خاصی را تایید یا توصیه نمی کند. شهرستان ها باید فروشنده و محصولی را انتخاب کنند که به بهترین وجه با نیازها و منابع مالی شهرستان مطابقت داشته باشد.​​ 

جلسات آموزشی آنلاین (بخش اضافه شده در ۱۴/۷/۲۰۲۵)​​  

ارائه دهندگان خدمات درمانی و شهرستان‌ها از کجا می‌توانند مطالب آموزشی اصلاح پرداخت‌های BH را پیدا کنند؟​​   

DHCS با مرکز کاتالیست قرارداد بست تا یک مجموعه آموزشی آنلاین برای ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal و ادارات BH شهرستانی در رابطه با اجرای اصلاحات پرداخت BH تهیه کند.​​   

اسلایدها و فایل‌های ضبط‌شده‌ی آموزش‌های این مجموعه را می‌توانید با ایجاد یک حساب کاربری رایگان در آدرس https://www.catalyst-center.org/learnupon مشاهده کنید. برای یافتن آموزش‌ها از عبارت «مجموعه اصلاحات پرداخت» در بخش جستجوی کاتالوگ استفاده کنید یا برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه دسترسی به این آموزش‌ها با مرکز کاتالیست از طریق آدرس ایمیل youth@catalyst-center.org تماس بگیرید. 
​​ 

آموزش‌های اصلاحات پرداخت BH در مرکز کاتالیست به موضوعات زیر می‌پردازد:​​  

• به‌روزرسانی پیاده‌سازی (مارس 6 ، 2025): هدف و مقاصد اصلاح پرداخت، آماده‌سازی برای پرداخت مبتنی بر ارزش، تنظیمات ارائه خدمات، پیامدهای کار میدانی، ساده‌سازی مستندات و تغییرات فرهنگی لازم.​​  

• مبانی CPT و چالش‌های رایج (مارس 27 ، 2025): کدهای اصطلاحات رایج رویه فعلی (CPT ® ) مورد استفاده در برنامه‌های SMH و DMS-ODS، قفل‌ها، استفاده از اصلاح‌کننده‌ها، تغییرات در خدمات جانبی، زمان قابل پرداخت در مقابل زمان غیرقابل پرداخت، و استراتژی‌های کدگذاری موثر با استفاده از مثال‌های موردی.​​  

• بهترین شیوه‌های تضمین کیفیت و صدور صورتحساب (آوریل 24 ، 2025): تغییرات مستندات، تنظیمات تضمین کیفیت (QA) (از جمله ساده‌سازی گردش کار تضمین کیفیت برای ثبات مالی)، بهترین شیوه‌های صدور صورتحساب/ادعا، گزارش‌های EHR، تطبیق ادعاها و مدیریت رد درخواست.​​   

• مدیریت برای موفقیت (مه 22 ، 2025): استراتژی‌های نظارت برنامه‌ریزی‌شده شامل ساختارهای هزینه، محاسبات نرخ ارائه‌دهنده، استراتژی‌های مذاکره قرارداد، مدیریت بهره‌وری، اجتناب از تعطیلی، ادغام خدمات درمانی از راه دور و تغییرات گردش کار.​​   
  

• خلاصه و بحث (ژوئن 26 ، 2025): مرور نکات کلیدی جلسات قبلی مربوط به اجرای اصلاحات پرداخت BH، یادآوری کدهای CPT ® ، به‌روزرسانی‌های ماه جولای در کدهای خدمات کارکنان بهداشت جامعه، بحث در مورد سناریوهای کدگذاری و پاسخ به سوالات.​​  
  

صورتحساب فارغ التحصیلی/دانشجو​​ 

چگونه شهرستان‌ها می‌توانند خدمات بالینی ارائه شده توسط دانشجویان کارشناسی ارشد و دانشجویان دکترای بدون مجوز که در یک دوره کارآموزی میدانی کار می‌کنند را مطالبه کنند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

در کالیفرنیا، دانشجویان کارشناسی ارشد و دانشجویان دکترای بدون مجوز که در یک دوره کارآموزی میدانی کار می‌کنند، می‌توانند خدمات بالینی را در محدوده فعالیت خود تحت نظارت یک متخصص سلامت رفتاری دارای مجوز ارائه دهند. مراکز خدمات درمانی و پزشکی (CMS) اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) کالیفرنیا را تصویب کردند که نقش دانشجویان کارآموزی را به عنوان ارائه دهندگان SMHS و DMC/DMC-ODS روشن می‌کرد. تاریخ لازم‌الاجرا شدن SPA عطف به ماسبق و از ژوئیه 1 ، 2023 بود.​​ 

DHCS سیستم درخواست Short-Doyle Medi-Cal را به‌روزرسانی کرد تا به دانشجویان کارشناسی ارشد و دانشجویان دکترای بدون مجوز که در یک دوره کارآموزی میدانی کار می‌کنند، اجازه دهد از کدهای اصطلاحات رویه مشترک (CPT) مناسب برای درخواست بازپرداخت و نرخ‌های تعیین‌شده برنامه هزینه‌های سلامت رفتاری شهرستان برای دانشجویانی که در یک دوره کارآموزی میدانی کار می‌کنند، استفاده کنند. شهرستان‌ها می‌توانند درخواست‌های معوقه دانش‌آموزان را ارائه دهند یا درخواست‌های رد شده برای تاریخ‌های خدمت در ماه ژوئیه 1 یا بعد از آن 2023 را با توجه به محدودیت‌های زمانی درخواست، جایگزین کنند.​​ 

دانشجویانی که مداخلات بالینی را در محدوده فعالیت خود ارائه می‌دهند، باید از کدهای CPT مناسب با اصلاح‌کننده HL برای درخواست بازپرداخت استفاده کنند و شناسه ملی ارائه‌دهنده (NPI) و کد طبقه‌بندی پزشک ناظر خود را نیز درج کنند.​​ 

خدمات ترجمه​​ 

در چه شرایطی یک شهرستان باید برای ترجمه شفاهی یا اشاره زبان ادعا کند؟​​ 

زمانی که ارائه‌دهنده و بیمار نمی‌توانند به یک زبان با هم ارتباط برقرار کنند، و ارائه‌دهنده از یک مترجم در محل و/یا فردی آموزش دیده در زمینه ترجمه پزشکی برای ارائه ترجمه پزشکی استفاده می‌کند، باید ادعای ترجمه ارائه شود.​​ 

زمان تفسیر ممکن است از زمان صرف شده برای ارائه خدمات اولیه تجاوز نکند. به عنوان مثال، اگر یک جلسه درمانی 45 دقیقه طول بکشد، حداکثر سه واحد T1013 ممکن است درخواست شود.​​ 

نمی توان در طول اقامت بستری یا اقامتی درخواست تفسیر کرد زیرا هزینه تفسیر در نرخ اقامتی در سیستم های Drug Medi-Cal (DMC) یا Specialty Mental Health (SMH) لحاظ شده است. همچنین برای خدمات ترجمه خودکار/دیجیتال یا رله نمی توان ادعای تفسیر کرد.​​ 

کدام کد طبقه بندی باید در ادعای خدمات تفسیر گنجانده شود؟ (به روز رسانی 9/10/24)​​ 

درخواست ترجمه شفاهی، T1013 (خدمات زبان اشاره یا ترجمه شفاهی)، باید شامل کد طبقه‌بندی و NPI فردی باشد که خدمات اصلی را ارائه داده است. نرخ استاندارد برای هر واحد ترجمه شفاهی یا زبان اشاره بر اساس داده‌های اداره آمار کار است. یک واحد T1013 با قیمت 30 دلار بازپرداخت می‌شود.​​ 

خدمات وثیقه​​ 

آیا Medi-Cal برای خدمات ارائه شده به پشتیبان های ذینفع در صورت عدم حضور یک ذینفع، هزینه را پوشش می دهد و بازپرداخت می کند؟​​ 

بله، برخی از خدمات تحت پوشش مدیکید شامل خدماتی می‌شوند که در غیاب ذینفع به او ارائه می‌شوند. ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-الف ، خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، خدمات درمان اختلال مصرف مواد (DMC) و خدمات گسترده درمان اختلال مصرف مواد (DMC-ODS) را که برای ذینفعان Medicaid (Medi-Cal) در دسترس هستند، شرح می‌دهد. این خدمات تحت پوشش ممکن است شامل تماس با افراد پشتیبان مهم یا سایر وثیقه‌هایی باشد که در برنامه‌ریزی و درمان ذینفع شرکت می‌کنند. اگر خدمات تحت پوشش مستلزم حضور ذینفع باشد، تماس جانبی باید زمانی انجام شود که ذینفع حضور داشته باشد. اگر خدمات تحت پوشش نیازی به حضور ذینفع نداشته باشد، تماس جانبی ممکن است زمانی رخ دهد که ذینفع حضور نداشته باشد. دفترچه‌های راهنمای به‌روز شده‌ی DHCS Short Doyle Medi-Cal اینجا قرار دارند. کدهای مرتبط با انواع ارائه دهندگان جدید در سیستم تحویل SMHS را می‌توانید اینجا پیدا کنید.
​​ 

پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPTs) در خدمات تخصصی سلامت روان و داروی پزشکی​​ 

آیا پرستاران حرفه‌ای دارای مجوز (LVN) و تکنسین‌های روانپزشکی دارای مجوز (LPT) با آموزش و گواهینامه مناسب، تحت نظارت یک پرستار یا پزشک ثبت‌شده، می‌توانند داروها را به صورت خوراکی یا داخل وریدی به بیماران در سیستم ارائه خدمات تخصصی سلامت روان تجویز کنند؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۹/۱۰/۲۴)​​ 

همانطور که در ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-الف طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا آمده است، LVNها و LPTها در حوزه فعالیت خود، انواع ارائه‌دهنده خدمات مراقبت‌های بهداشتی عمومی (SMHS) شناخته می‌شوند.​​ 

آنها می‌توانند به تجویز دارو ادامه دهند و می‌توانند برای انجام این کار ادعای خسارت کنند. لطفاً برای اطلاع از کدهایی که LVNها و LPTها می‌توانند درخواست کنند، به جدیدترین جدول خدمات ، که در کتابخانه MedCCC موجود است، مراجعه کنید.​​ 

آیا LVNها و LPTها ارائه‌دهندگان خدمات DMC و DMC-ODS شناخته می‌شوند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

بله. CMS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 را تصویب کرد که LVNها و LPTها را به فهرست انواع ارائه دهندگان شناخته شده برای خدمات DMC و DMC-ODS اضافه کرد. SPA در 1 ، 2023 جولای لازم الاجرا شد. DHCS سیستم مطالبه Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) را به‌روزرسانی کرد تا مطالبات مربوط به خدمات سرپایی DMC و DMC-ODS ارائه شده توسط LVNها را به صورت عطف به ماسبق به جولای 1 ، 2023 بازپرداخت کند.​​ 

آیا دستیاران پزشکی (MA) ارائه دهندگان خدمات SMHS، DMC و DMC-ODS شناخته شده هستند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 30/5/25)​​ 

بله. CMS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 را تصویب کرد که MAها را به فهرست انواع ارائه دهندگان شناخته شده برای خدمات SMH، DMC و DMC-ODS اضافه کرد. SPA در 1 ، 2023 جولای لازم الاجرا شد. DHCS همچنین سیستم مطالبه Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) را به‌روزرسانی کرد تا مطالبات مربوط به خدمات سرپایی SMH، DMC و DMC-ODS ارائه شده توسط MAها را به صورت عطف به ماسبق به جولای 1 ، 2023 بازپرداخت کند.​​ 

زمان مراقبت غیر مستقیم از بیمار​​ 

آیا زمان صرف شده برای ویزیت بیمار و زمان صرف شده برای فعالیت های خدمات پستی به شهرستان ها بازپرداخت می شود؟​​ 

شهرستان‌ها هنگام انتخاب مناسب‌ترین کد برای صدور صورتحساب، فقط باید زمان مراقبت مستقیم از بیمار را، همانطور که در دفترچه راهنمای صدور صورتحساب تعریف شده است، در نظر بگیرند. با این حال، این بدان معنا نیست که شهرستان‌ها برای فعالیت‌هایی مانند بررسی پرونده، مستندسازی و سایر فعالیت‌های مرتبط با آماده شدن برای ویزیت بیمار یا زمان پس از ارائه خدمات، هزینه‌ای دریافت نخواهند کرد. نرخ‌هایی که DHCS به شهرستان‌ها پرداخت می‌کند، به گونه‌ای تنظیم می‌شوند که هزینه زمانی که کارکنان صرف مراقبت مستقیم از بیمار نمی‌کنند، شامل فعالیت‌هایی که ارائه‌دهنده قبل و بعد از ویزیت بیمار انجام می‌دهد و «عدم حضور در بیمارستان» را نیز در بر بگیرد.​​ 

خدمات گروهی چندگانه​​ 

اگر یک ذینفع در چندین جلسه گروهی در یک روز ویزیت شود، شهرستان‌ها چگونه می‌توانند درخواست خدمات گروهی کنند؟ (به‌روزرسانی‌شده در 6/10/25)​​ 

تحت CalAIM، اگر ارائه‌دهنده‌ای دو سرویس سرپایی را در یک روز در دو یا چند برخورد جداگانه به یک ذینفع ارائه دهد، همه برخوردها باید به عنوان یک سرویس ادعا شوند تا اطمینان حاصل شود که برخوردهای اضافی به عنوان خدمات تکراری رد نمی‌شوند.​​ 

با این حال، DHCS اذعان دارد که پیگیری وضعیت یک ذینفع در چندین جلسه گروهی در یک روز می‌تواند دشوار باشد. بنابراین، DHCS سیستم درخواست Short-Doyle Medi-Cal را به‌روزرسانی کرد تا به شهرستان‌ها اجازه دهد برای بیش از یک خدمات گروهی که توسط همان ارائه‌دهنده در همان روز به همان ذینفع ارائه می‌شود، درخواست بازپرداخت کنند. شهرستان‌ها می‌توانند بیش از یک بار برای همان ذینفع، در همان روز، برای خدمات گروهی مربوطه درخواست کمک کنند.​​ 

انواع ارائه دهنده جدید​​ 

کدام ارائه دهندگان جدیداً واجد شرایط درخواست خدمات در خدمات ویژه سلامت روان (SMHS)، DMC Medi-Cal (DMC)-Organized Delivery System (ODS) و سیستم های تحویل DMC هستند؟​​ 

اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026 انواع ارائه دهندگان رندر ذکر شده در زیر را به سیستم ادعای Short-Doyle اضافه کرد که از ژوئیه 1 ، 2023 لازم الاجرا است.​​ 

انواع ارائه دهندگانی که به تازگی واجد شرایط درخواست خدمات در سیستم تحویل SMHS هستند عبارتند از:​​ 

• دستیار پزشکی (کارشناسی ارشد)​​ 
• پرستار بالینی / کارآموز بالینی متخصص پرستار بالینی​​ 
• کارآموز بالینی روانشناس​​ 
• مددکار اجتماعی بالینی (LCSW) کارآموز بالینی​​ 
• کارآموز بالینی درمانگر ازدواج و خانواده (MFT).​​ 
• کارآموز بالینی مشاور حرفه ای (LPCC).​​ 
• کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​ 
• کارآموز بالینی پرستار رسمی (RN)​​ 
• کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​ 
• کارآموز بالینی کاردرمانگر​​ 
• کارآموز بالینی داروساز​​ 
• دستیار پزشک (PA) کارآموز بالینی​​ 
• دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی (کارآموز بالینی پزشک)​​ 

 
انواع ارائه دهندگانی که به تازگی واجد شرایط درخواست در سیستم های تحویل DMC و DMC-ODS هستند عبارتند از:​​ 

• دستیار پزشکی​​ 
• کاردرمانگر​​ 
• پرستار حرفه ای دارای مجوز​​ 
• تکنسین روانپزشکی دارای مجوز​​ 
• کارآموز بالینی پرستار​​ 
• کارآموز بالینی روانشناس​​ 
• مددکار اجتماعی بالینی (LCSW) کارآموز بالینی​​ 
• کارآموز بالینی درمانگر ازدواج و خانواده (MFT).​​ 
• کارآموز بالینی مشاور حرفه ای بالینی (LPCC).​​ 
• کارآموز بالینی تکنسین روانپزشکی​​ 
• کارآموز بالینی پرستار ثبت نام شده​​ 
• کارآموز بالینی پرستار حرفه ای​​ 
• کارآموز بالینی کاردرمانگر​​ 
• کارآموز بالینی داروساز​​ 
• دستیار پزشک کارآموز بالینی​​ 
• دانشجوی پزشکی در دوره کارآموزی (کارآموز بالینی پزشک)​​ 

کارآموز بالینی چیست؟​​ 

کارآموز بالینی فردی بدون مجوز است که در یک برنامه تحصیلی پس از متوسطه در ایالت کالیفرنیا ثبت نام کرده است که برای اخذ مجوز به عنوان متخصص سلامت روان دارای مجوز یا متخصص دارای مجوز هنرهای شفابخشی لازم است؛ در یک دوره کارآموزی، کارورزی یا کارآموزی مورد تایید برنامه خود شرکت می‌کند؛ و تمام الزامات مربوط به برنامه و/یا هیئت صدور مجوز مربوطه را برای شرکت در دوره کارآموزی، کارورزی یا کارآموزی برآورده می‌کند و خدمات سلامت روان توانبخشی یا خدمات درمان اختلال مصرف مواد، از جمله، اما نه محدود به، تمام الزامات دوره‌های آموزشی و کارورزی تحت نظارت را ارائه می‌دهد.​​ 

هنگام درخواست خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی، چه کدهای طبقه بندی، اصلاح کننده ها و اطلاعات اضافی باید در 837P گزارش شود؟​​ 

هنگام درخواست برای کارآموزان بالینی، MHPها، شهرستان‌های DMC-ODS، شهرستان‌های DMC و شرکای تجاری باید کد طبقه‌بندی را با چهار کاراکتر اول ۱۷۷۴ برای دانشجویان پزشکی در دوره کارآموزی یا ۳۹۰۲ برای سایر کارآموزان بالینی، همراه با اصلاح‌کننده کد رویه مناسب که در زیر نشان داده شده است، برای شناسایی نوع کارآموز بالینی گزارش دهند. برای مثال، برای درخواست ارزیابی تشخیص روانپزشکی (کد CPT 90791)، یک کارآموز بالینی مددکاری اجتماعی از کد طبقه‌بندی ۳۹۰۲ استفاده می‌کند و با استفاده از کد رویه: ترکیب اصلاح‌کننده ۹۰۷۹۱:AJ درخواست ارزیابی تشخیص روانپزشکی می‌دهد.​​ 

علاوه بر استفاده از طبقه‌بندی مناسب و اصلاح‌کننده کد رویه، شناسه ارائه‌دهنده ملی ناظر (NPI) نیز برای کلیه ادعاهای خدمات ارائه‌شده توسط کارآموزان بالینی مورد نیاز است.​​ 

هنگام درخواست خدمات ارائه شده توسط یک کارآموز بالینی، NPI ناظر کجا باید گزارش شود؟​​ 

هنگام درخواست خدمات ارائه شده توسط کارآموز بالینی، NPI سرپرست باید در سطح درخواست (حلقه 2310D) و/یا در سطح خط خدمات (حلقه 2420D) گزارش شود. اگر کارآموز بالینی NPI دارد، باید آن را نیز گزارش دهد. جزئیات خاص در مورد نحوه گزارش NPI های ارائه دهنده در مورد ادعاهای 837P در راهنماهای اجرای ASCX12 5010 که برای خرید در http://www.wpc-edi.com موجود است، مستند شده است. درخواست‌های مربوط به خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی که NPI سرپرست را گزارش نکنند، رد خواهد شد. شهرستان باید اطمینان حاصل کند که پزشک ناظر بر کارآموز بالینی، حداقل شرایط لازم را که توسط هیئت صدور مجوز مربوطه شرح داده شده است، دارا می‌باشد.​​ 

Short Doyle NPI ناظر را در برابر داده‌های موجود در سیستم شمارش برنامه‌های ملی و ارائه‌دهنده (NPPES) تأیید می‌کند. ادعاهایی برای کارآموزان بالینی که حاوی NPI ناظر معتبر نیستند، با گروه تعدیل، کد دلیل، و کد اظهارات CO/208/N297 رد خواهند شد.​​ 

آیا هنگام ادعای خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی، آیا هر فردی که نقش نظارتی دارد می تواند در مورد ادعا گزارش شود؟​​ 

هر جا که در این سند ذکر شده است، "سوپروایزر" به پزشک دارای مجوز اشاره می کند که یادداشت های پیشرفت را امضا می کند. پزشک دارای مجوز که یادداشت های پیشرفت را امضا می کند، مسئولیت خدماتی را که یک کارآموز بالینی برای آن تاریخ خدمات ارائه کرده است، می پذیرد، و NPI این فرد باید NPI گزارش شده در حلقه 2310D و/یا حلقه 2420D در 837P باشد.​​ 

دستیار پزشکی چگونه تعریف می‌شود؟​​ 

اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 23-0026، دستیار پزشکی را به عنوان فردی تعریف می‌کند که حداقل 18 سال سن دارد، تمام الزامات تحصیلی، آموزشی و/یا گواهینامه مربوطه را برآورده می‌کند و خدمات پشتیبانی اداری، دفتری و فنی را طبق حوزه فعالیت خود، تحت نظارت یک پزشک و جراح دارای مجوز، یا تا حدی که طبق قانون ایالتی مجاز است، یک پرستار یا دستیار پزشک که توسط یک پزشک و جراح به او اختیار نظارت داده شده است، ارائه می‌دهد. پزشک و جراح دارای مجوز، پرستار یا دستیار پزشک باید در طول ارائه خدمات توسط دستیار پزشکی، در مرکز درمانی (مطب یا کلینیک) حضور فیزیکی داشته باشند.​​ 

شهرستان ها باید از چه کدهای طبقه بندی برای درخواست خدمات ارائه شده توسط دستیار پزشکی استفاده کنند؟​​ 

شورت دویل از اعتبارسنجی پنج رقمی برای کد طبقه‌بندی دستیاران پزشکی استفاده می‌کند. طرح‌های سلامت روان (MHP)، شهرستان‌های DMC-ODS، شهرستان‌های DMC و شرکای تجاری باید از کدهای طبقه‌بندی استفاده کنند که در آنها پنج کاراکتر اول با 363AM برای دستیاران پزشکی شروع می‌شود. لطفاً توجه داشته باشید که تمام کدهای طبقه‌بندی که با 363A شروع می‌شوند و در آن‌ها کاراکتر پنجم «M» نیست، همچنان به نوع ارائه‌دهنده دستیار پزشک در Short Doyle مرتبط خواهند بود.​​ 

شهرستان‌های DMC و DMC-ODS باید از چه کدهای طبقه‌بندی برای درخواست خدمات ارائه شده توسط کاردرمانگر دارای مجوز، پرستار حرفه‌ای دارای مجوز، و تکنسین‌های روانپزشکی مجاز در سیستم تحویل DMC-ODS و DMC استفاده کنند؟​​ 

شهرستان‌های DMC-ODS، شهرستان‌های DMC و شرکای تجاری باید از کدهای طبقه‌بندی یکسانی برای این نوع ارائه‌دهندگان استفاده کنند که در حال حاضر توسط طرح‌های سلامت روان (MHP) در سیستم ارائه SMHS استفاده می‌شوند. چهار حرف اول کدهای طبقه‌بندی مرتبط با انواع ارائه‌دهنده خدمات کاردرمانی دارای مجوز، پرستار حرفه‌ای دارای مجوز و تکنسین روانپزشکی دارای مجوز در جدول زیر فهرست شده‌اند:​​ 

ارائه‌دهندگان واجد شرایط جدید که توسط SPA 23-0026 اضافه شده‌اند کدام کدهای رویه را می‌توانند در سیستم‌های تحویل تخصصی خدمات سلامت روان، DMC-ODS و DMC ادعا کنند؟​​ 

کدهایی که هر نوع ارائه‌دهنده واجد شرایط جدید می‌تواند درخواست کند، در پیوست A از SPA بر اساس سیستم ارائه خدمات و نوع ارائه‌دهنده فهرست شده‌اند.​​ 

خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی با چه نرخی بازپرداخت می شود؟​​ 

خدمات ارائه شده توسط کارآموزان بالینی با همان نرخی که متخصصان مراقبت های بهداشتی دارای مجوز یا ثبت نام در حرفه کارآموزان بالینی هستند بازپرداخت می شود. برای دریافت نرخ مناسب برای حرفه خود، کارآموزان بالینی باید از تاکسونومی و ترکیبات اصلاح کننده مندرج در جدول زیر استفاده کنند:​​ 

زمان گزارش فراتر از آیین دادرسی اولیه برای دعاوی با تاریخ ابلاغ پس از ژوئن 30 ، 2024 (بخش اضافه شده در 18/6/2024)​​ 

آیا شهرستان‌ها می‌توانند کدهای CPT ® را پس از ژوئن 30 ، 2024 با کد HCPCS G2212 تمدید کنند؟​​ 

G2212 دیگر یک کد خدمات طولانی مدت قابل قبول برای ادعاهایی با تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 نیست. خطوط خدماتی که برای G2212 با تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 ارسال شده‌اند، رد خواهند شد. راهنمای فقط اینترنتی CMS (IOM)، نشریه 100-04، راهنمای پردازش مطالبات مدیکر، فصل 12، بخش 30.6.15، تصریح می‌کند که G2212 یک کد بسیار محدود است که فقط می‌تواند با کدهای CPT® 99205 و 99215 استفاده شود. از آنجایی که این کدها، کدهای جایگزین و مورد تایید مدیکر برای خدمات طولانی مدت (G0316، 99415 و 99416) دارند، شورت دویل G2212 را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه خدمات آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، به رسمیت نمی‌شناسد. به جای G2212، شهرستان‌ها می‌توانند کدهای ارزیابی و مدیریت (E&M) CPT® ، کدهای ارزیابی غیر E&M CPT® و کدهای درمانی غیر E&M CPT® با سایر کدهای HCPCS یا CPT® گسترش دهند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید: شهرستان‌ها ممکن است کدهای CPT® با G2212 را برای درخواست‌هایی با تاریخ ارائه از ژوئیه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2024 تمدید کنند.​​ 

کدهای CPT ® ارزیابی و مدیریت (E&M)، کدهای CPT ® ارزیابی غیرE&M و کدهای CPT ® غیر درمانی E&M برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 چگونه تمدید خواهند شد؟​​ 

کدهای خدمات طولانی‌مدت جدیدی به شورت دویل اضافه شده‌اند که امکان تمدید کدهای خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M) را که قبلاً با G2212 قابل تمدید بودند، فراهم می‌کنند. برای کدهای خدمات ارزیابی و درمانی غیر E&M، شهرستان‌ها می‌توانند در صورتی که مدت زمان خدمات از مدت زمان مشخصی که در جدول خدمات مشخص شده است، فراتر رود، از جایگزینی کد استفاده کنند. شهرستان‌ها می‌توانند به جای کد CPT® درمانی غیر E&M، زمانی که زمان خدمات از زمان مشخص شده در کد CPT® بیشتر شود، درخواست (تعریف عملکردی: جایگزین درمان، ۱۵ دقیقه) کنند. شهرستان‌ها می‌توانند در صورتی که زمان سرویس از زمان مشخص شده توسط کد CPT® بیشتر شود، به جای کد ارزیابی غیر E&M، کد T2024 (تعریف عملکردی: جایگزین ارزیابی، ۱۵ دقیقه) ® درخواست کنند. هر یک از این موقعیت‌ها با جزئیات بیشتر در زیر توضیح داده شده است.​​ 

خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M)​​ 

کدهای خدمات ارزیابی و مدیریت (E&M) که دیگر نمی‌توانند با G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید شوند، کدامند؟​​ 

کدهای E&M ذکر شده در زیر دیگر برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، قابل تمدید نیستند. برای تعاریف مختصر کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص، لطفاً به جدول خدمات (موجود در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

کدهای سرویس طولانی‌مدت جدید که برای تمدید کدهای E&M فهرست‌شده در بالا برای ادعاهای دارای تاریخ خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 استفاده می‌شوند، کدامند؟​​ 

کدهای خدمات طولانی مدت زیر به Short Doyle اضافه شده است.​​ 

کدام کدهای E&M را می توان با کدهای سرویس طولانی مدت جدید گسترش داد یا استفاده کرد؟​​ 

جدول زیر تمام کدهای E&M را که می‌توانند با هر کد سرویس طولانی مدت تمدید یا استفاده شوند، فهرست می‌کند. برای توضیحات کامل کد، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.
​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که کد CPT® با شماره ۹۹۲۰۲ می‌تواند همراه با ۹۹۴۱۵ گزارش شود، مشروط بر اینکه ۹۹۴۱۵ برای گزارش یک سرویس مجزا و متمایز از ۹۹۲۰۲ استفاده شود. برای روشن شدن اینکه چه چیزی یک سرویس مشابه اما به اندازه کافی متمایز را تشکیل می‌دهد، لطفاً به دفترچه راهنمای NCCI مراجعه کنید.​​ 

چگونه از کدهای خدمات طولانی مدت استفاده می شود؟​​ 

کدهای E&M ذکر شده در بالا می‌توانند با کدهای خدمت طولانی مدت طبق قوانین مرتبط با هر کد خدمت طولانی مدت استفاده شوند. همه انواع ارائه دهندگان خدمات درمانی که می‌توانند کد رویه اولیه را ارائه دهند، واجد شرایط ارائه کد خدمات طولانی مدت نیز هستند. برای مشاهده فهرست کاملی از انواع ارائه‌دهندگان واجد شرایط و مثال‌هایی در مورد نحوه استفاده از هر کد خدمات طولانی‌مدت، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

آیا می توان از 99415 و 99416 برای تمدید زمان برای کدهای E&M که آخرین کد یک سری نیستند (99202، 99203، 99204، 99212، 99213، و 99214) استفاده کرد؟​​ 

وقتی کدهای CPT® شامل ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶ همراه با ۹۹۲۰۲، ۹۹۲۰۳، ۹۹۲۰۴، ۹۹۲۱۲، ۹۹۲۱۳ و ۹۹۲۱۴ استفاده می‌شوند، کدهای CPT® شامل ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶ زمان این کدها را افزایش نمی‌دهند. کدهای CPT® با شماره‌های ۹۹۴۱۵ و ۹۹۴۱۶، سرویس متمایزی را گزارش می‌دهند که در همان روز یا همزمان با سرویس اصلی ارائه شده است. برای مثال، اگر پزشکی صبح‌ها به مدت ۲۰ دقیقه بیماری را ویزیت کند و آن بیمار بعدازظهر برای یک جلسه ۳۰ دقیقه‌ای مجزا برگردد، پزشک می‌تواند یک واحد ۹۹۲۰۲ برای ویزیت صبح و یک واحد ۹۹۴۱۵ برای ویزیت بعدازظهر مطالبه کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه استفاده از 99415 و 99416، لطفاً به کتاب راهنمای CPT ® انجمن پزشکی آمریکا مراجعه کنید.​​ 

آیا درخواست‌های ارائه شده با کدهای خدمت طولانی مدت از هماهنگی مزایای مدیکر (COB) معاف هستند؟​​ 

کدهای خدمت طولانی مدت ۹۹۴۱۷ و ۹۹۴۱۸ از COB مدیکر معاف هستند زیرا مدیکر هزینه این کدها را بازپرداخت نمی‌کند. با این حال، COB مدیکر باید برای کدهای خدمات طولانی مدت 99415، 99416 و G0316 گزارش شود. وقتی از کد ۹۹۴۱۷ برای تمدید کد CPT® استفاده می‌شود، هر دو کد ممکن است به مدیکر گزارش شوند. با این حال، مدیکر هزینه خدمات طولانی مدت با کد 99417 و 99418 را به شهرستان‌ها بازپرداخت نخواهد کرد.​​ 

آیا ادعاهای ارسال شده با کدهای خدمات طولانی مدت از سایر پوشش های بهداشتی مستثنی هستند؟​​ 

خیر. Medi-Cal آخرین مرجع پرداخت کننده است. بنابراین، شهرستان‌ها باید قبل از درخواست بازپرداخت از Medi-Cal، برای خدماتی که تحت پوشش سایر پوشش‌های بهداشتی ذینفع هستند، درخواست بازپرداخت کنند. درخواست ارائه شده به شورت دویل باید هرگونه پرداختی که از سایر پوشش‌های درمانی ذینفع دریافت شده است را گزارش دهد. شورت دویل نرخ ذکر شده در جدول هزینه‌های سلامت رفتاری مدیکل را منهای هرگونه پرداختی که از سایر پوشش‌های بهداشتی ذینفع دریافت می‌شود، به شهرستان بازپرداخت می‌کند.​​ 

برای مثال، مدیکر ممکن است هزینه کد خدمات اولیه، اما نه کد خدمات طولانی مدت، مانند 99417 و 99418 را بپردازد. در این صورت، SD/MC همچنان انتظار دارد که پرداختی (یا پرداخت‌هایی) را از Medicare یا OHC ذینفع که در مورد ادعا گزارش شده است، مشاهده کند.​​ 

خدمات ارزیابی غیر آموزشی و مدیریتی​​ 

کدام کدهای خدمات ارزیابی غیر ارزیابی و مدیریت دیگر با کد HCPCS G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید نمی‌شوند؟​​ 

کدهای ارزیابی غیر E&M که در زیر ذکر شده‌اند، دیگر با G2212 برای ادعاهایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید نخواهند شد. لطفاً برای تعاریف کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص موجود در کتابخانه MedCCC به جدول خدمات مربوطه مراجعه کنید.​​ 

شهرستان‌ها چگونه کدهای خدمات ارزیابی غیر E&M را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید خواهند کرد؟​​ 

کد ارزیابی جایگزین T2024 به شورت دویل اضافه شده است. این یک کد ۱۵ دقیقه‌ای است. برای زمان سرویس پس از نقطه میانی (در ۸ دقیقه) می‌توان یک واحد T2024 درخواست کرد. شهرستان‌ها می‌توانند واحدهای مناسب T2024 را به جای کد CPT® که در جدول زیر ذکر شده است، در صورتی که زمان سرویس از حداکثر زمان مجاز توسط کد CPT® بیشتر شود، درخواست کنند. زمان‌های مرتبط با کدهای ارزیابی غیر E&M در زیر ارائه شده است. لطفا توجه داشته باشید که زمان برخی از این کدها در سال مالی 2024-2025 برای هماهنگی با مدیکر تغییر یافته است. این تغییرات برای سال مالی 2025-2026 ثابت باقی می‌ماند.​​ 

برای مثال، یک درمانگر خانواده و ازدواج دارای مجوز (LMFT) که ۶۸ دقیقه ارزیابی تشخیصی روانپزشکی را به یک فرد صرفاً ذینفع Medi-Cal ارائه می‌دهد، پنج واحد T2024 مطالبه خواهد کرد. آنها عدد ۹۰۷۹۱ را ادعا نمی‌کردند. با این حال، اگر موکل تحت پوشش مدیکر و مدیکل باشد، شهرستان باید درخواستی برای یک واحد ۹۰۷۹۱ به مدیکر و درخواستی برای پنج واحد T2024 به شورت دویل ارائه دهد. برای مثال‌های بیشتر در مورد نحوه درخواست کد HCPCS T2024، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

آیا حداقل تعداد واحدهایی با کد HCPCS T2024 وجود دارد که شهرستان‌ها باید گزارش دهند؟​​ 

بله. حداقل پنج واحد T2024 باید در یک خط سرویس گزارش شود. خطوط خدماتی که کمتر از پنج واحد کد HCPCS T2024 داشته باشند، رد خواهند شد. T2024 فقط در صورتی باید درخواست شود که مدت زمان سرویس از زمان مرتبط با کد CPT® ارزیابی غیر E&M بیشتر باشد. حداقل ۶۸ دقیقه زمان سرویس برای صدور صورتحساب T2024 لازم است.​​ 

خدمات درمانی غیر E&M​​ 

کدام کدهای خدمات درمانی غیر ارزیابی و مدیریت دیگر با کد HCPCS G2212 برای ادعاهای دارای تاریخ ارائه خدمات پس از ژوئن 30 ، 2024 تمدید نمی‌شوند؟​​ 

کدهای درمانی غیر E&M که در زیر ذکر شده‌اند، دیگر با G2212 برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه خدمات آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید نخواهند شد. برای تعاریف کد و اطلاعات بیشتر در مورد کدهای خاص، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.

​​ 

شهرستان‌ها چگونه کدهای خدمات درمانی غیر E&M را برای درخواست‌هایی که تاریخ ارائه آنها پس از ژوئن 30 و 2024 است، تمدید خواهند کرد؟​​ 

کد درمانی جایگزین T2021 به Short Doyle اضافه شده است. این یک کد 15 دقیقه ای است. یک واحد T2021 را می توان برای زمان خدمات پس از نقطه میانی (در 8 دقیقه) درخواست کرد.​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند واحدهای مناسب T2021 را به جای کد CPT® که در جدول زیر ذکر شده است، در صورتی که زمان سرویس از حداکثر زمان مجاز طبق کد CPT® که جایگزین می‌کنند، بیشتر شود، درخواست کنند. زمان‌های مرتبط با کدهای ارزیابی غیر E&M در زیر ارائه شده است. لطفا توجه داشته باشید که برخی از این زمان‌ها در سال مالی 2024-2025 برای هماهنگی با مدیکر تغییر یافته‌اند. این تغییرات برای سال مالی 2025-2026 ثابت باقی می‌ماند.​​ 

به عنوان مثال، اگر بین ۳۱ دقیقه تا ۶۷ دقیقه روان‌درمانی ارائه شود، شهرستان‌ها یک واحد ۹۰۸۳۲ را مطالبه می‌کنند. با این حال، اگر ۶۸ دقیقه روان‌درمانی ارائه شود، شهرستان‌ها ۵ واحد از T2021 را مطالبه خواهند کرد. برای مثال‌های بیشتر، لطفاً به جدول خدمات زیر مراجعه کنید.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که برای کدهای CPT® که باید با یک کد E&M گزارش شوند، مانند 90838 (روان‌درمانی، 60 دقیقه با بیمار در صورت انجام با خدمات ارزیابی و مدیریت)، کل ویزیت در صورت طولانی شدن کد E&M با استفاده از یکی از کدهای خدمات طولانی مدت فوق، طولانی مدت در نظر گرفته می‌شود. در نتیجه، HCPCS T2021 نمی‌تواند جایگزین CPT® با کد 90838 شود. اگر مدت زمان بازدید از ۶۰ دقیقه بیشتر شود، ۹۰۸۳۸ قابل تمدید نیست؛ فقط کد E&M که با آن گزارش شده است می‌تواند تمدید شود.​​ 

آیا حداقل تعداد واحدهای کد HCPCS T2021 وجود دارد که شهرستانها باید گزارش دهند؟​​ 

خیر. به دلیل تنوع گسترده کدهای درمانی، حداقل تعداد واحدهای HCPCS T2021 که شهرستان‌ها باید گزارش دهند، وجود ندارد. برای مثال، یک درمانگر مجاز ازدواج و خانواده (LMFT) که ۶۸ دقیقه روان‌درمانی به یک فرد تحت پوشش Medi-Cal ارائه می‌دهد، پنج واحد T2021 دریافت خواهد کرد. آنها شماره ۹۰۸۳۷ را درخواست نمی‌کردند. با این حال، اگر موکل تحت پوشش مدیکر و مدیکل باشد، آن شهرستان باید درخواستی برای یک واحد ۹۰۸۳۷ به مدیکر و درخواستی برای پنج واحد T2021 به SD/MC ارائه دهد. برای مثال‌های بیشتر در مورد نحوه درخواست کد HCPCS T2021، لطفاً به جدول خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید. اگر سرویس از نقطه میانی عبور نکند، نمی‌توان آن را دریافت کرد.​​ 

آیا ادعاهایی که با T2024 و T2021 ارسال می شوند، از هماهنگی مزایای مدیکر (COB) مستثنی هستند؟​​ 

خیر. Medi-Cal آخرین مرجع پرداخت کننده است. بنابراین، ارائه دهندگان خدمات درمانی باید قبل از درخواست بازپرداخت از Medi-Cal، هزینه خدمات تحت پوشش سایر پوشش‌های بهداشتی ذینفع، از جمله Medicare، را مطالبه کنند. درخواست ارائه شده به Medi-Cal باید هرگونه پرداختی که از سایر پوشش‌های درمانی ذینفع دریافت شده است را گزارش دهد. مدی-کال (Medical) نرخ مدی-کال را منهای هرگونه پرداختی که از سایر پوشش‌های درمانی ذینفع دریافت می‌شود، به شهرستان بازپرداخت می‌کند. بنابراین، شهرستان‌هایی که به ذینفعانی که به صورت دوگانه تحت پوشش مدیکر هستند، خدمت‌رسانی می‌کنند، باید قبل از ارسال درخواست با کدهای HCPCS T2024 یا T2021 به شورت دویل، با استفاده از کد(های) مناسب CPT ® ، درخواست بازپرداخت از مدیکر را داشته باشند. شهرستان باید طبق قوانین مدیکر، بازپرداخت هزینه‌ها را از مدیکر مطالبه کند. برای مثال، ارائه‌دهنده‌ای که ۱۰۰ دقیقه برای تکمیل ارزیابی تشخیصی روانپزشکی وقت صرف می‌کند، باید با استفاده از کد CPT® 90791 درخواست خود را به مدیکر ارائه دهد. کد CPT® با شماره ۹۰۷۹۱، یک کد ۶۰ دقیقه‌ای است. از آنجایی که ۱۰۰ دقیقه از مبنای زمانی CPT® 90791 بیشتر است، شهرستان هنگام ارسال ادعا به شورت دویل، هفت واحد T2024 را گزارش خواهد کرد. ۹۰۷۹۱ باید به مدیکر گزارش شود. DHCS هزینه هفت واحد T2024 را با نرخ شهرستان برای ارائه دهنده خدمات درمانی ذکر شده در درخواست، منهای مبلغ COB مدیکر، به شهرستان بازپرداخت خواهد کرد.​​ 

آیا ادعاهای ارسال شده با T2024 یا T2021 از قوانین قفل معاف هستند؟​​ 

خیر. هنگام گزارش T2024 یا T2021 به جای کد ارزیابی یا درمان CPT ® ، قوانین قفل کد CPT ® که جایگزین می‌شود، اعمال خواهد شد. بنابراین، اگر کد ارزیابی یا درمانی CPT ® نتوان با کد خدماتی دیگری گزارش کرد، T2024 یا T2021 نیز نباید با آن کد گزارش شوند. وقتی T2021 یا T2024 جایگزین کد CPT ® می‌شوند که بخشی از یک ترکیب قابل لغو است، هنگام ارسال ادعا به SD/MC، اصلاح‌کننده قابل لغو را اضافه نکنید.​​ 

علاوه بر این، T2021 و T2024 را نمی‌توان با کدهایی که می‌توانند جایگزین آنها شوند، گزارش کرد. برای T2021، این کدها عبارتند از ۹۰۸۳۷، ۹۰۸۳۸، ۹۰۸۴۵، ۹۰۸۴۷، ۹۰۸۴۹، ۹۰۸۵۳، ۹۰۸۷۰ و ۹۰۸۸۰. به همین ترتیب، T2024 را نمی‌توان با ۹۰۷۹۱، ۹۰۷۹۲، ۹۰۸۶۵، ۹۰۸۸۵، ۹۶۱۰۵، ۹۶۱۱۰، ۹۶۱۲۵، ۹۶۱۲۷ و ۹۶۱۴۶ گزارش کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به میز خدمات (واقع در کتابخانه MedCCC) مراجعه کنید.​​ 

نرخ کدهای خدمات طولانی مدت جدید T2024 و T2021 چگونه محاسبه می شود؟​​ 

نرخ‌های این کدها با استفاده از همان روش تعیین نرخ برای کدهای خدمات سرپایی فعلی تعیین می‌شوند. برای مشاهده فهرستی از نرخ‌های هر شهرستان بر اساس کد رویه و نوع ارائه‌دهنده واجد شرایط ارائه خدمات، لطفاً به جداول هزینه‌های سلامت رفتاری Medi-Cal مراجعه کنید.​​ 

آیا می توان تزریق و تزریق و کدهای مرتبط 96367، 96368، 96372، 96373، 96376، و 96377 را با HCPCS T2021 یا T2024 پس از ژوئن 30 ، 2024 جایگزین کرد؟​​ 

خیر. پس از ماه ژوئن 30 ، 2024 ، شهرستان‌ها قادر به تمدید کدهای تزریق/تزریق که کد الحاقی اختصاصی ندارند، نخواهند بود. اگر شهرستان‌ها نیاز به گزارش خدمات اضافی که همزمان با خدمات تزریق/تزریق انجام می‌شود، داشته باشند، باید از کدهای خدماتی که آن خدمات را توصیف می‌کنند، استفاده کنند.​​ 

آیا دستورالعمل نحوه استفاده از کدهای HCPCS T2021 و T2024 در دفترچه راهنمای صورتحساب گنجانده خواهد شد؟​​ 

بله. این اطلاعات در بخش‌های «نحوه انتخاب کدها بر اساس زمان» از دفترچه‌های راهنمای صورتحساب، واقع در کتابخانه MedCCC ، موجود است.
​​