رفتن به محتوای اصلی​​ 

یادداشت تفاهم بین برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و نهادهای شخص ثالث​​  

به صفحه اصلی مراقبت مدیریت شده All Plan Letters بازگردید​​ 

برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs)با وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) برای ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا، در دسترس و مقرون به صرفه از طریق سیستم های ارائه مراقبت مدیریت شده، قرارداد می بندد. قرارداد MCP از MCPها می‌خواهد که با نهادهای شخص ثالث زیر شراکت ایجاد کنند تا اطمینان حاصل شود که مراقبت اعضا هماهنگ است و اعضا به منابع مبتنی بر جامعه دسترسی دارند تا از مراقبت کامل افراد حمایت کنند: ​​ 

ادارات بهداشت محلی​​ ;​​  

سازمان‌های آموزشی و دولتی محلی، مانند بخش‌های بهداشت رفتاری شهرستان برای مراقبت‌های تخصصی سلامت روان و​​  اس​​ ماده​​  U​​ ببینید​​  D​​ ترتیب (SUD)​​  خدمات درمانی​​ ; و​​ 

سایر برنامه ها و خدمات محلی، از جمله​​  

  • خدمات اجتماعی؛​​  
  • ادارات رفاه کودکان؛​​  
  • 5 کمیسیون اول شهرستان​​ 
  • مراکز منطقه ای؛​​  
  • برنامه های تغذیه مکمل زنان، نوزادان و کودکان؛ و​​  
  • اداره اصلاحات و توانبخشی کالیفرنیا، زندان های شهرستان و مراکز اصلاح و تربیت جوانان​​  

الزامات یادداشت تفاهم (MOU) را می توان در قرارداد MCP، نمایشگاه الف، پیوست III، بخش 5.6 (تفاهم نامه با اشخاص ثالث) یافت. تفاهم نامه ها ابزارهای موثری برای روشن کردن نقش ها و مسئولیت ها بین MCPها و اشخاص ثالث، حمایت از مشارکت محلی، و تسهیل هماهنگی مراقبت و تبادل اطلاعات لازم برای فعال کردن هماهنگی مراقبت و بهبود فرآیندهای ارجاع بین MCPها و نهادهای شخص ثالث هستند. این تفاهم نامه همچنین برای بهبود شفافیت و پاسخگویی با تعیین الزامات موجود برای هر یک از طرفین در ارتباط با ارائه خدمات یا مراقبت و هماهنگی است تا طرفین مودت از تعهدات یکدیگر آگاه باشند.​​ 

هدف تفاهم نامه این است که:​​ 

  • حداقل اجزای MOU مورد نیاز قرارداد MCP را فهرست کنید.​​ 
  • روشن کردن نقش‌ها و مسئولیت‌ها برای هماهنگی ارائه مراقبت و خدمات همه اعضا، به‌ویژه در سراسر خدمات حک شده MCP، که ممکن است توسط نهاد شخص ثالث ارائه شود.​​  
  • ایجاد فرآیندهای مذاکره و توافق شده برای نحوه همکاری و هماهنگی MCPها و نهادهای شخص ثالث در مورد سلامت جمعیت و/یا سایر برنامه ها و ابتکارات؛​​ 
  • به یاد داشته باشید که چه داده هایی بین MCP ها و نهادهای شخص ثالث به اشتراک گذاشته می شود و چگونه داده ها برای پشتیبانی از هماهنگی مراقبت و فعال کردن نظارت به اشتراک گذاشته می شوند.​​ 
  • ایجاد شفافیت عمومی در روابط و نقش‌ها/مسئولیت‌ها بین MCPها و نهادهای شخص ثالث؛ و​​ 
  • سازوکارهایی برای طرفین برای حل اختلافات و تضمین نظارت و پاسخگویی کلی بر اساس تفاهم نامه فراهم کنید.​​ 

قراردادهای MCP، MCPها را ملزم به اجرای یک تفاهم نامه با هر یک از نهادهای شخص ثالث می کند که در زیر به آنها اشاره شده است. DHCS الگوهای MOU را برای MCPها و نهادهای شخص ثالث ایجاد کرده است تا در این فرآیند از آن استفاده کند تا اطمینان حاصل شود که تمام مفاد قرارداد MCP برای MOUها ضبط شده و استانداردسازی در گزارش ارائه می شود. هر تفاهم نامه یک توافق نامه الزام آور و قراردادی بین MCP و یک نهاد شخص ثالث است که مسئولیت ها و تعهدات MCP و یک نهاد شخص ثالث را برای هماهنگی و تسهیل مراقبت کل سیستم و شخص محور برای اعضا مشخص می کند.
​​ 

را​​  الگوی تفاهم نامه پایه​​  به منظور ارائه زمینه برای تفاهم نامه های سفارشی است. این شامل هر یک از عناصر مورد نیاز برای گنجاندن در همه تفاهم نامه ها است که در قرارداد مدل MCP 2024 ذکر شده است. الگوی Base MOU شامل حداقل الزامات است. MCPها و نهادهای شخص ثالث ممکن است مقررات اضافی را تا زمانی که با حداقل مقررات لازم مغایرت نداشته باشند، شامل شوند.​​  

تفاهم نامه اجرایی ژانویه 1 ، 2024​​ 

نوع آژانس / نهاد​​ 

برنامه(های)​​ 

آژانس دولتی محلی (LGA)​​ 
خدمات پشتیبانی در خانه (IHSS)​​ 
LGA / بخش های بهداشت رفتاری شهرستان​​ خدمات تخصصی سلامت روان در برنامه های بهداشت روانی Medi-Cal​​ 
LGA / بخش های بهداشت رفتاری شهرستان​​ 
خدمات درمانی SUD در شهرستان‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (ODS)​​ 
مراکز منطقه ای​​ 
مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی​​ 
ادارات بهداشت محلی​​ 
از جمله، بدون محدودیت، خدمات کودکان کالیفرنیا*، سلامت مادر و کودک و نوجوان، سل درمان مشاهده شده مستقیم
​​ 
LGA / بخش خدمات اجتماعی شهرستان​​ 
برنامه های خدمات اجتماعی شهرستان و رفاه کودکان​​ 
ادارات بهداشت محلی​​ 
زنان، نوزادان و کودکان (WIC)​​ 


*MCPهایی که در برنامه مدل کل کودک (WCM) شرکت می‌کنند نباید از نمایشگاه خدمات کودکان کالیفرنیا F از MOU LHD استفاده کنند و در عوض باید از WCM MOU استفاده کنند.​​ 

تفاهم نامه WCM را می توان در وب سایت مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا یافت.​​ 

تفاهم نامه های اجرایی در ژوئیه 1 ، 2024​​ 

نوع آژانس / نهاد​​ 

برنامه(های)​​ 

LGA​​ 

مدیریت مورد هدفمند مبتنی بر شهرستان (TCM)​​ 
LGA / بخش های بهداشت رفتاری شهرستان​​ 

خدمات درمانی SUD در مناطق طرح ایالتی دارو مدی-کال (DMC-SP)​​ 

تفاهم نامه های اجرایی ژانویه 1 ، 2025​​ 

5 کمیسیون اول شهرستان​​ 

تفاهم‌نامه از ژانویه 1 ، 2026لازم‌الاجرا است​​ 

زندان‌های شهرستانی و مراکز اصلاح و تربیت جوانان (با مشارکت دادگستری)​​  

اداره اصلاحات و توانبخشی کالیفرنیا (درگیر در پرونده قضایی) (الگو در دست تهیه)​​ 

تفاهم‌نامه از ژانویه 1 ، 2027لازم‌الاجرا است​​ 

آژانس های آموزشی محلی (الگوی آینده)​​ 

به روز رسانی های مهم​​  

DHCS به‌روزرسانی‌های مهم را به محض در دسترس قرار گرفتن، پست می‌کند.​​ 

  • در ۱۶ ژانویه، DHCS در وبیناری که توسط تیم کمک فنی سیستم مراقبت از کودکان و نوجوانان دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، برگزار شد، شرکت کرد که در آن بر اهمیت و مزایای تفاهم‌نامه‌های رفاه کودکان و رابط‌های رفاه کودکان MCP تأکید شد. اطلاعات مربوط به این وبینار را می‌توانید در اینجا بیابید: از سیلوها تا هم‌افزایی: تحول سلامت رفاه کودکان از طریق مشارکت با برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده 
    ​​ 
  • در ۱۲ دسامبر، DHCS الگوی تفاهم‌نامه برای زندان‌های شهرستانی و مراکز اصلاح و تربیت جوانان را منتشر کرد و ساعت ۱۰:۰۰ صبح یک وبینار پس از آزادی برگزار کرد.​​   لطفاً برای مشاهده مطالب وبینارها به بخش «وبینارهای اطلاعاتی قبلی» در زیر مراجعه کنید.​​  
  • یک الگوی تفاهم‌نامه جداگانه برای استفاده بین MCPها و اداره اصلاحات و توانبخشی کالیفرنیابه زودی منتشر خواهد شد. ​​ 
  • DHCS بخش «پرسش‌های متداول» (FAQs) را منتشر کرده است تا راهنمایی و توضیحات بیشتری در مورد داده‌های اعضا و ارائه‌دهندگان خدمات IHSS که از DHCS به MCPهای Medi-Cal منتقل می‌شود، ارائه دهد.​​  لطفاً به سوالات متداول در بخش «اسناد کلیدی» در زیر مراجعه کنید.​​ 
  • در ۱۲ آگوست، DHCS میزبان یک وبینار با حضور اداره اصلاحات و توانبخشی کالیفرنیا، زندان‌های شهرستانی و مراکز اصلاح و تربیت جوانان بود تا بازخوردهای ارزشمندی در مورد الگوی تفاهم‌نامه مراکز اصلاح و تربیت دریافت کند. برای مشاهده مطالب مربوط به جلسه، لطفاً به بخش «وبینار اطلاعاتی» در زیر مراجعه کنید.​​  
  • DHCS تاریخ لازم‌الاجرا شدن تفاهم‌نامه آژانس‌های آموزشی محلی را از ژانویه 1 ، 2026 به ژانویه 1 ، 2027 تغییر داده است.​​ 
  • DHCS الگوی تفاهم‌نامه‌ی اداره‌ی اصلاحات و بازپروری کالیفرنیا، زندان‌های شهرستانی و مراکز اصلاح و تربیت جوانان را منتشر کرده است. بازخورد ذینفعان قرار است در ماه آگوست 22 ، 2025 ارائه شود.​​  
  • اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا، ویدیوهای آموزشی IHSS زیر را برای پشتیبانی از مفاد آموزشی مندرج در تفاهم‌نامه IHSS تهیه کرده است.​​ 
  • به‌روزرسانی ارجاع حلقه بسته (CLR)​​ 
    • CLR ارجاعی است که از طرف یک عضو مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal به یک سرویس یا پشتیبانی که پشتیبانی، ردیابی و نظارت می‌شود، انجام می‌شود و منجر به بسته شدن قطعی پرونده می‌شود. از تاریخ 1 جولای 2025 ، الزامات CLR برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) فقط برای ارجاعات انجام‌شده به مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی اعمال خواهد شد. MCP ها باید رعایت کنند​​  راهنمای اجرای CLR وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS)​​ اطلاعات بیشتر در مورد الزامات CLR را می‌توانید در اینجا بیابید.​​  راهنمای سیاست مدیریت سلامت جمعیت.​​ 
    • DHCS بر اساس این سیاست جدید CLR، قالب‌های تفاهم‌نامه را به‌روزرسانی نکرده و قصد ندارد قالب‌های تفاهم‌نامه جدید را مجدداً منتشر کند. مفاد تفاهم‌نامه زیر با هدف کمک به اشخاص ثالث برای درک الزامات MCP جهت پیاده‌سازی CLR و تشویق اشخاص ثالث به همکاری با MCPها برای گنجاندن الزامات اطلاعیه CLR در مسیرهای ارجاع موجود تدوین شده است. DHCS همچنین MCPها را تشویق می‌کند تا مفاد به‌روزرسانی‌شده CLR را در تفاهم‌نامه‌های خود با اشخاص ثالث که هنوز اجرا نشده‌اند، بگنجانند.​​ 
    • مفاد تفاهم‌نامه CLR به‌روزرسانی شد​​ از تاریخ 1 جولای 2025 ، MCP باید از راهنمای اجرای CLR DHCS پیروی کند. برای تمام ارجاعات انجام شده به ECM، پشتیبانی‌های اجتماعی و خدمات آتی قابل اجرا در CLR، MCP باید رویه‌هایی را برای پیگیری، پشتیبانی و نظارت بر ارجاعات ارائه شده توسط [طرف دیگر] تا زمان بسته شدن ارجاعات اجرا کند. MCP همچنین باید الزامات مربوط به اطلاع‌رسانی به [طرف دیگر] در مورد وضعیت مجوز، دلیل بسته شدن حلقه ارجاع و تاریخ بسته شدن در بازه‌های زمانی مشخص شده در راهنما را رعایت کند تا [طرف دیگر] را در آگاهی از وضعیت ارجاع و نتایج برای اعضای ارجاع شده به خدمات CLR یاری دهد. طرفین به طور مشترک برای ایجاد ابزارها و روش‌های اعلان‌های MCP برای CLRها همکاری خواهند کرد. DHCS از MCPها می‌خواهد که برای اطلاع‌رسانی به نهادهای ارجاع‌دهنده در مورد وضعیت ارجاع، از روش‌های الکترونیکی استفاده کنند، نه روش‌های کاغذی.​​ 

اسناد کلیدی​​ 

DHCS اسناد کلیدی را به محض در دسترس قرار دادن آنها، از جمله:​​ 

وبینارهای اطلاعاتی​​ 

با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات، DHCS اطلاعاتی در مورد وبینارهای آتی ارسال می کند.​​ 

وبینارهای اطلاعاتی قبلی​​ 

منابع اضافی​​ 

فهرست زیر منابع اضافی است:​​ 

سوالات و نظرات​​ 

برای هرگونه سوال یا نظری در مورد تفاهم‌نامه‌ها، با DHCS از طریق MCPMOUS@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
​​ 

آخرین تاریخ اصلاح: 2/4/2026 4:36 PM​​