رفتن به محتوای اصلی​​ 

آزمایشی ثبت نام پیش‌فرض Medi-Medi Plan (EAE D-SNP).​​ 

بازگشت به Medi-Medi Outreach​​ 

DHCS یک پایلوت ثبت‌نام پیش‌فرض برای برنامه‌های Medi-Medi انتخابی راه‌اندازی می‌کند که از اواسط سال 2024 آغاز شد. برای این طرح‌های آزمایشی، زمانی که عضوی در برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) واجد شرایط Medicare (به دلیل سن یا ناتوانی) می‌شود، عضو به‌طور خودکار در طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP) همسو با آن MCP ثبت‌نام می‌شود، مگر اینکه عضو گزینه مدیکر دیگری مانند برنامه مدیکر اصلی یا Original Medicare را انتخاب کند.​​ 

ثبت‌نام پیش‌فرض، ثبت‌نام را در طرح‌های مراقبت یکپارچه برای اعضای جدید واجد شرایط دوگانه گسترش می‌دهد و از تداوم مراقبت با ارائه‌دهندگان Medi-Cal یک عضو پشتیبانی می‌کند.​​ 

پایلوت بر اعضای دوگانه واجد شرایطی که قبلاً در Medicare ثبت نام کرده اند تأثیر نمی گذارد.  همچنین، خلبان بر افرادی که قبلاً در Medicare ثبت نام کرده اند و به تازگی در Medi-Cal ثبت نام کرده اند، تأثیر نمی گذارد. این آزمایشی هر ماه تعداد کمی از اعضا را تحت تأثیر قرار می دهد و برنامه های شرکت کننده به دقت نظارت می شوند.​​  

پیشینه Medicare و Medi-Cal​​ 

افرادی که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند، ذینفعان "دوگانه واجد شرایط" هستند. مانند تمام ذینفعان مدیکر، ذینفعان واجد شرایط دوگانه می توانند انتخاب کنند که آیا از طریق مدیکر اصلی مراقبت دریافت کنند یا در طرح مزیت مدیکر (MA) ثبت نام کنند. برای Medi-Cal، اکثر افراد واجد شرایط دوگانه در MCP های Medi-Cal ثبت نام می کنند.​​  

Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans یا MMPs) نوعی از طرح MA است که همه مزایا و خدمات را در هر دو برنامه برای افراد واجد شرایط دوگانه هماهنگ می کند.​​ 

به روز رسانی های مهم​​ 

پایلوت ثبت نام پیش فرض در دو شهرستان سن دیگو و سن متئو اجرا می شود. فقط برنامه های Medi-Medi تایید شده توسط DHCS، و مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) می توانند شرکت کنند.​​  

  • گروه سلامت جامعه (CHG) در سن دیگو​​  در حال حاضر برای خلبان تایید شده است.​​ 
  • طرح سلامتی سان متئو (HPSM) در سن متئو در حال حاضر برای پایلوت تایید شده است.​​  
  • Kaiser در San Mateo در حال حاضر برای خلبان تایید شده است.​​ 

در زیر ویدیوهایی برای اعضایی وجود دارد که مایلند اطلاعات بیشتری در مورد پایلوت ثبت نام پیش فرض دریافت کنند.​​ 

در پایلوت ثبت نام پیش فرض، یک عضو 60 روز و 30 روز قبل از ماهی که واجد شرایط Medicare می شود، اخطار کتبی دریافت می کند. نمونه ای از اطلاعیه 60/30 روزه در مورد خلبان را می توان در زیر یافت: ​​ 

ثبت نام پیش فرض D-SNP در سایر ایالات​​ 

از اکتبر 2023، فرآیند ثبت نام پیش فرض در 12 ایالت و پورتوریکو (AZ، CO، HI، KY، NM، NY، OR، PA، PR، TN، UT، VA، WI) در حال استفاده است. CMS شامل راهنمایی در مورد ثبت نام پیش فرض D-SNP در راهنمای ثبت نام کارشناسی ارشد و عدم ثبت نام سالانه است.​​ 

منابع اضافی​​ 

درگیر شوید​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه‌های Medi-Medi و ثبت‌نام پیش‌فرض، ذینفعان می‌توانند در گروه خدمات و پشتیبانی طولانی‌مدت مدیریت شده CalAIM و گروه کاری یکپارچه‌سازی دوگانه که برای عموم نیز آزاد است، شرکت کنند. این گروه کاری یک مرکز همکاری است که در آن سهامداران می توانند بازخورد خود را به وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ارائه دهند و در بحث های مربوط به سیاست، عملیات و استراتژی برای انتقال D-SNP شرکت کنند.​​ 

سوالات و نظرات​​ 

در صورت هرگونه سوال یا نظر در مورد برنامه های Medicare Medi-Cal به آدرس info@calduals.org با DHCS تماس بگیرید.


​​ 

آخرین تاریخ اصلاح: 3/21/2025 4:36 PM​​